CC BY
23
ИНСУЛЬТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
УДК 616.831-005.1-073
001 10.53065Zkaznmu.2021.72.74.006
Д.А. Митрохин1, М.М. Ибрагимов2, Б.Р. Нурмухамбетова1, Н.Ш. Буйракулова2, В.В. Харченко2, Ж.Ж. Жантасова1, У.С. Рапилбекова1
1 Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан 2 Городская клиническая больница №7, Алматы, Казахстан
БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Резюме: Значимость биоэлектрической активности головного мозга в оценке функционального состояния нервной системы при цереброваскулярных заболеваниях широко известна. В настоящей работе показана характеристика биоэлектрической активности головного мозга у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. В данной статье приведены данные о том, что у больных в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта биоэлектрическая активность головного мозга характеризовалась, в основном, десинхронным и дезорганизованным типами электроэнцефалограммы. Вместе с тем, отмечались, выраженная дельта и тета активность, а также единичные острые волны, спайки, преимущественно в пораженном полушарии головного мозга, реже в контралатеральном полушарии, межполушарная асимметрия, повышение мощности спектров в сторону преобладания медленных волн. Показатели индекса когерентности по всем отведениям были снижены, что свидетельствует о нарушении функциональных межполушарных взаимосвязей. Более значительное повышение индекса когерентности в дельта и тета диапазонах у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, может указывать на более грубые межполушарные нарушения, в сравнении с ишемическим инсультом. Результаты исследования относительной спектральной плотности мощности диапазонов показали, что при геморрагическом инсульте отмечена более высокая дельта и бета активность, а также более значительное снижение мощности альфа ритма, в сравнении с ишемическим инсультом. В тоже время, отмечается повышение интегрального индекса диапазона низкочастотной медленно-волновой активности, особенно выраженное у больных с геморрагическим инсультом р <0,05.
Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, биоэлектрическая активность головного мозга, электроэнцефалография, коэффициент когерентности, спектральная мощность.
Введение. Распространенность острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), а также значительная частота сопровождаемых ими инвалидизации и смертности, обусловливает актуальность данной темы. Одной из важных проблем неврологии, как и прежде, является поиск диагностических и прогностических факторов, способных не только объяснить, но и предсказать характер и тяжесть клинических изменений в восстановительном периоде ОНМК [1, 2, 3, 4, 5]. Одним из наиболее значимых методов, оценивающих функциональное состояние головного мозга, является электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирующая биоэлектрическую активность нейронов коры головного мозга. Значимость биоэлектрической активности головного мозга в оценке функционального состояния нервной системы при различной неврологической патологии, в том числе цереброваскулярной, широко известна. Первые описания изменений биоэлектрической активности головного мозга, выявленные на
электроэнцефалограммах у инсультных больных, появились в середине прошлого века, к настоящему времени информативность метода, при данной патологии, доказана множеством экспериментальных и клинических исследований. Чувствительность ЭЭГ к метаболическим и ионным нарушениям, высокое временное разрешение дает возможность использовать ее как адекватный инструмент для
диагностики ОНМК и мониторинга состояния пораженной ткани. Проведенные ранее исследования позволили определить изменения биоэлектрической активности головного мозга при церебральных инсультах и выделили ряд показателей, которые могут играть определенную роль в прогнозировании исхода заболевания. Широкое внедрение современных патогенетических методов лечения, таких как тромболитическая терапия, по-новому ставит вопрос о способе определения функционального состояния вещества в острейшем периоде церебрального инсульта [6, 7, 10, 15, 17] Цель работы: Изучить характеристику биоэлектрической активности головного мозга у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Материалы и методы: Исследование проведено в клинике нервных болезней Казахского Национального медицинского университета на базе нейроинсультных и нейрореабилитационных отделений ГКБ №7, ГКБ №1 г.Алматы. Обследовано 67 больных, в остром и раннем восстановительном периодах, впервые возникшего, церебрального инсульта, с давностью перенесенного инсульта от 2 недель до 3 месяцев, без грубых когнитивных и речевых нарушений. Возраст пациентов от 43 до 78 лет (средний возраст 62,7±3,1 года), по гендерному признаку больные распределились следующим
образом: мужчины - 44 (65,7±4,7%), женщины - 23 (34,3±4,3%).
Диагноз инсульта подтверждался данными нейровизуализации головного мозга (магнитно-резонансная и компьютерная томография). У 53 (79,1%) пациентов диагностирован ишемический инсульт, у 14 больных (20,9%) был геморрагический инсульт, в виде внутримозгового кровоизлияния. Всем пациентам проводилось исследование
неврологического и соматического статуса, с верификацией неврологического дефицита по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), а также электроэнцефалографическое исследование.
Регистрация биопотенциалов головного мозга производилась на 16 канальном компьютерном электроэнцефалографе «Нейрон-Спектр - 3». Использовалось монополярное отведение с 16 симметричных фронтальных (F1, F2, F3, F4, F7, F8), центральных (C3, C4), височных (Т3, Т4, Т5, Т6), теменных (P3, P4) и затылочных (O1, O2) областей мозга по международной системе 10-20% (Jasper H.) с индифферентным ушным электродом. При изучении биоэлектрической активности головного мозга использовались когерентный, спектральный, а также визуальный анализ [7, 8, 9, 10, 11]. Анализ ЭЭГ проводился с помощью программного обеспечения электроэнцефалографа «Нейрон-Спектр -3», после предварительного визуального рассмотрения. Наряду с этим параметры средних коэффициентов когерентности, значения относительной спектральной мощности и интегральных индексов рассчитывали для каждого диапазона ЭЭГ: дельта (0,5-4 Гц), тета (4-8 Гц), альфа (8,0-12,9 Гц), бета (13-35 Гц). Межполушарную интеграцию анализировали с применением следующих межэлектродных пар: Fp1-Fp2, F3-F4, C3-C4, P3-P4, O1-O2, F7-F8, T3-T4, T5-T6. Типы ЭЭГ оценивали с использованием классификаций Е.А. Жирмунской (1991) и Г. Людерса (2000) [12, 13, 14]. Для статистической обработки результатов исследования использован пакет Microsoft Office (2013), рассчитывали средние величины, их стандартные ошибки. Достоверность различий оценивалась по методу Стьюдента (t - критерий). Результаты считались достоверными при р < 0,05. Результаты и обсуждение: Результаты исследования показали, что у больных в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта, неврологический дефицит по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) у больных в среднем составил 7,2±0,6 баллов. При этом в
неврологическом статусе обнаружены: центральный гемипарез у 47 (70,1%) больных, нарушения чувствительности по церебральному гемитипу у 19 (28,3%) пациентов, мозжечковые расстройства у 11 (16,4%) больных, нарушения речи у 32 (47,8%) больных.
Биоэлектрическая активность головного мозга у больных в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта характеризовалась, в основном, десинхронным и дезорганизованным типами ЭЭГ (Е.А. Жирмунская, 1984, 1991). Вместе с тем, по всем отделам мозга, наблюдалось преобладание низкочастотной и высокочастотной бета-активности (амплитуда от 10 мкВ до 25 мкВ), регистрировалось диффузное снижение амплитуды альфа-ритма (от 13 мкВ до 40 мкВ), при этом отмечались, выраженная дельта и тета активность и единичные острые волны, спайки, преимущественно в пораженном полушарии головного мозга, межполушарная асимметрия, повышение мощности спектров в сторону преобладания медленных волн. Анализ функции когерентности использован для оценки функциональных связей между областями мозга, при этом между областями головного мозга, которые тесно функционально взаимосвязаны, значения коэффициента когерентности будут стремиться к единице, в то время как между функционально разобщенными областями показатели коэффициента когерентности будут низкими. Уровень коэффициента когерентности не зависит от амплитуды биопотенциалов головного мозга и мало связан с визуальными особенностями ЭЭГ / 7, 8, 9/.
По данным анализа когерентности, отмечено убывание коэффициента когерентности в диапазоне бета-ритма, от лобных (0,29-0,31) к затылочным отделам (0,13-0,12), в диапазоне альфа-ритма, наблюдается противоположная тенденция с некоторым нарастанием индекса когерентности от лобно-височных (0,36-0,39) к теменно-затылочным (0,45-0,49) отделам. В тоже время, показатели коэффициента когерентности, во всех отведениях были снижены, что свидетельствует о нарушении функциональных межполушарных взаимосвязей и может возникать при нарушении кровоснабжения головного мозга. Более значительное повышение коэффициента когерентности в дельта и тета диапазонах у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, может указывать на более грубые межполушарные нарушения, в сравнении с ишемическим инсультом (Таблица 1).
Таблица 1 - Средние величины коэффициентов когерентности биоэлектрической активности у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического (ИИ) и геморрагического (ГИ) инсультов
Межэлектродные пары Диапазоны Электроэнцефалограммы
Бета Альфа Тета Дельта
Fp1-Fp2 ГИ ИИ 0,28 (0,17-0,41) 0,31 (0,21-0,43) 0,35 (0,26-0,49) 0,38 (0,30-0,46) 0,45 (0,31-0,49) 0,43 (0,36-0,50) 0,48 (0,32-0,59) 0,37 (0,29-0,48)
F3-F4 ГИ ИИ 0,29 (0,18-0,40) 0,30 (0,20-0,42) 0,36 (0,28-0,47) 0,39 (0,31-0,49) 0,43 (0,32-0,48) 0,44 (0,37-0,52) 0,46 (0,31-0,58) 0,38 (0,34-0,49)
C3-C4 ГИ ИИ 0,20 (0,12-0,38) 0,22 (0,14-0,37) 0,40 (0,35-0,47) 0,44 (0,33-0,53) 0,53 (0,43-0,67) 0,51 (0,40-0,64) 0,52 (0,40-0,63) 0,50 (0,35-0,61)
P3-P4 ГИ ИИ 0,17 (0,10-0,22) 0,15 (0,09-0,23) 0,43 (0,33-0,51) 0,45 (0,36-0,49) 0,40 (0,33-0,47) 0,39 (0,28-0,53) 0,44 (0,36-0,55) 0,43 (0,30-0,53)
O1-O2 ГИ ИИ 0,13 (0,10-0,19) 0,12 (0,07-0,21) 0,41 (0,30-0,50) 0,49 (0,38-0,64) 0,38 (0,30-0,46) 0,35 (0,28-0,49) 0,50 (0,39-0,56) 0,48 (0,38-0,53)
F7-F8 ГИ ИИ 0,26 (0,16-0,39) 0,28 (0,19-0,41) 0,35 (0,27-0,46) 0,37 (0,29-0,48) 0,42 (0,31-0,47) 0,45 (0,35-0,51) 0,48 (0,32-0,60) 0,38 (0,28-0,50)
T3-T4 ГИ ИИ 0,22 (0,16-0,39) 0,28 (0,14-0,36) 0,41 (0,35-0,47) 0,39 (0,31-0,44) 0,37 (0,31-0,45) 0,35 (0,29-0,42) 0,53 (0,43-0,65) 0,50 (0,39-0,63)
T5-T6 ГИ ИИ 0,24 (0,17-0,38) 0,29 (0,15-0,37) 0,40 (0,31-0,49) 0,42 (0,30-0,50) 0,38 (0,29-0,48) 0,36 (0,26-0,45) 0,54 (0,42-0,66) 0,49 (0,38-0,64)
При спектральном анализе ЭЭГ, кроме коэффициента когерентности, вычислялись амплитудный спектр, спектр мощности, с регуляцией длинны эпохи анализа, с учетом зональных и полушарных значений относительной спектральной плотности мощности (в %) основных ритмов (дельта - 0,5-4 Гц, тета - 4-8 Гц, альфа - 8,0-12,9 Гц, бета - 13-35 Гц). У больных в остром
и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта биоэлектрическая активность
характеризуется преобладанием бета-волн высокой и низкой частоты, медленно-волновой активностью с превалированием дельта-волн, невыраженным нерегулярным альфа ритмом (Талица 2).
Таблица 2 - Показатели относительной спектральной плотности мощности биоэлектрической активности в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта (в %)
Диапазоны ЭЭГ Показатели мощности диапазонов в %, в зависимости от вида инсульта
Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
Дельта 27,7 32,9
Тета 19,6 20,8
Бета 35,4 30,8
Альфа 22,3 15,5
Результаты исследования относительной спектральной плотности мощности диапазонов ЭЭГ показали преобладание бета, дельта и альфа активности при ишемическом инсульте (35,4%, 27,7%, 22,3% соответственно), при геморрагическом инсульте преобладали дельта и бета активность (32,9%, 30,8% соответственно), более значительное снижение мощности альфа ритма (15,5%), в сравнении с ишемическим инсультом. Для определения нарушений стабилизации корковой электрической активности и оценки степени изменений спектральных составляющих в различных частотных диапазонах использовали интегральные индексы (ИИ) количественного анализа биоэлектрической активности, которые рассчитывались по формулам: ИИ1 (%) = ((дельта + тета) / (альфа+бета)) х 100, ИИ2 (%) = дельта + тета, ИИ3 (%) = альфа+бета, ИИ4 (%) = (альфа/бета) х 100. Интегральные индексы характеризуют суммарные изменения в низкочастотных и высокочастотных областях ЭЭГ, а также их пропорциональность (Талица 3).
Таблица 3 - Показатели отношений представительства спектральных мощностей электроэнцефалограммы пациентов в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта (в %)_
Интегральные индексы диапазонов ЭЭГ Показатели отношений представительства спектральных мощностей в %, в зависимости от вида инсульта
Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
ИИ1 (%) = ((дельта + тета) / (альфа+бета)) х 100 77,3 115,9*
ИИ2 (%) = дельта + тета 44,6 53,7
ИИ3 (%) = альфа+бета 57,7 46,3
ИИ4 (%) = (альфа/бета) х 100 63,0 50,3
* - различия достоверны р < 0,05 с показателем ишем!
У больных в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта отмечено повышение интегрального индекса диапазона низкочастотной медленно-волновой активности,
инсульт
особенно выраженное у больных с геморрагическим инсультом (53,7%). У пациентов с ишемическим инсультом, регистрировалось незначительное преобладание интегрального индекса диапазона
высокочастотной активности ЭЭГ, в сравнении с интегральным индексом диапазона медленно-волновой активности (55,7% и 44,6% соответственно). Выводы: У больных в остром и раннем восстановительном периодах церебрального инсульта биоэлектрическая активность головного мозга характеризовалась, в основном, десинхронным и дезорганизованным типами ЭЭГ. Вместе с тем, отмечались, выраженная дельта и тета активность, а также единичные острые волны, спайки, преимущественно в пораженном полушарии головного мозга, реже в контрлатеральном полушарии, межполушарная асимметрия, повышение мощности спектров в сторону преобладания медленных волн. Показатели коэффициента когерентности по всем отведениям были снижены, что свидетельствует о нарушении функциональных межполушарных взаимосвязей. Более значительное повышение коэффициента когерентности в дельта и тета диапазонах у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, может указывать на более грубые межполушарные нарушения, в сравнении с ишемическим инсультом. Результаты исследования относительной спектральной плотности мощности диапазонов показали преобладание бета, дельта
активности при ишемическом инсульте, при геморрагическом инсульте отмечена более высокая дельта и бета активность, а также более значительное снижение мощности альфа ритма, в сравнении с ишемическим инсультом. В тоже время, отмечается повышение интегрального индекса диапазона низкочастотной медленно-волновой активности, особенно выраженное у больных с геморрагическим инсультом р<0,05. Одновременно с этим, у пациентов с ишемическим инсультом, регистрировалось незначительное преобладание интегрального индекса диапазона высокочастотной активности ЭЭГ, в сравнении с интегральным индексом диапазона медленно-волновой активности.
Вклад авторов. Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи. Конфликт интересов - не заявлен. Данный материал не был заявлен ранее, для публикации в других изданиях и не находится на рассмотрении другими издательствами. При проведении данной работы не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представительствами. Финансирование - не проводилось.
СПИСОК
1 Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. -М.: Медицина, 2001. - 328 с.
2 Скворцова В.И., Крылов В.В. «Геморрагический инсульт», 2005 г., 176 с.
3 Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы // Доктор.Ру. 2013. № 5(83). С. 7-12.
4 Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 536 с.
5 Baron J.C. Stroke research in the modern era: images versus dogmas // Cerebrovasc. Dis. 2005. V. 20. P. 154— 163.
6 Saver J.L. Time is brain—quantified // Stroke. 2006. V. 37. P. 263-266.
7 Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография / Л.Б. Иванов. 2-е изд. Перераб. И доп. М.: ПБОЮЛ Т.М. Андреева, 2004. - 352 с.
8 Chen A.C. Brain and human pain: topographic EEG amplitude and coherence mapping / A.C. Chen, P. Rappelsberger // Brain Topog. 1994. - Vol. 7, №2. - P. 129 - 140.
9 Spectral and Coherence analysis of EEG during intermitten photic stimulation in patients with photosensitive Epilepsy / G.Varotto [et al.] // Int. J. of Bioelectromagnetism. 2009. - Vol. 11. №4. - P. 189 - 193.
10 Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография. М., 2016. 360 с.
11 Русинов В.С. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ / Под ред. В.С. Русинова; АМН СССР. М., 1987. 256 с.
12 Жирмунская Е.А. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. М. 1984 г.
13 Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М.: МЭЙБИ, 1991. - 118 с.
14 Luders H., Noachtar S., eds. Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders. 2000.- 203 р.
15 Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог, 2000. 640 с.
16 Анохин П.К. Нейрофизиологические основы электрической активности коры головного мозга / В кн.: Основные вопросы электрофизиологии центральной нервной системы. - К., Изд-во АН УССР, 1962. - С. 132-163.
17 Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - С. 64-114.
18 Новикова Л.Б., Шарапова К.М. и др. ЭЭГ-характеристика пациентов, перенесших полушарный ишемический инсульт // Журнал Фарматека. - №5. - С. 54-58.
19 Пирлик Г.П., Скворцова В.И., Гнездицкий В.В. Разработка системы контроля функционального состояния головного мозга больных с инсультами полушарной локализации на основе методов картирования и трехмерной локализации источников ЭЭГ. Москва. - 2000. - 107 с.
1 Gusev E.I., Skvorcova V.I. Ishemija golovnogo mozga. - M.: Medicina, 2001. - 328 s.
2 Skvorcova V.I., Krylov V.V. «Gemorragicheskij insult», 2005 g., 176 s.
3 Gusev E.I., Martynov M.Ju., Kamchatnov P.R. Ishemicheskij insul't. Sovremennoe sostojanie problemy // Doktor.Ru. 2013. № 5(83). S. 7-12.
4 Suslina Z.A., Gulevskaja T.S., Maksimova M.Ju., Morgunov V.A. Narushenija mozgovogo krovoobrashhenija: diagnostika, lechenie, profilaktika. - M.: MEDpress-inform, 2016. - 536 s.
5 Baron J.C. Stroke research in the modern era: images versus dogmas // Cerebrovasc. Dis. 2005. V. 20. P. 154— 163.
6 Saver J.L. Time is brain—quantified // Stroke. 2006. V. 37. P. 263-266.
7 Ivanov L.B. Prikladnaja komp'juternaja jelektrojencefalografija / L.B. Ivanov. 2-e izd. Pererab. I dop. M.: PBOJuL T.M. Andreeva, 2004. - 352 s.
8 Chen A.C. Brain and human pain: topographic EEG amplitude and coherence mapping / A.C. Chen, P. Rappelsberger // Brain Topog. 1994. - Vol. 7, №2. - P. 129 - 140.
9 Spectral and Coherence analysis of EEG during intermitten photic stimulation in patients with photosensitive Epilepsy / G.Varotto [et al.] // Int. J. of Bioelectromagnetism. 2009. - Vol. 11. №4. - P. 189 - 193.
10 Zenkov L.R. Klinicheskaja jelektrojencefalografija. M., 2016. 360 s.
11 Rusinov V.S. Biopotencialy mozga cheloveka. Matematicheskij analiz / Pod red. V.S. Rusinova; AMN SSSR. M., 1987. 256 s.
12 Zhirmunskaja E.A. Sistemy opisanija i klassifikacija jelektrojencefalogramm cheloveka. M. 1984 g.
13 Zhirmunskaja E.A. Klinicheskaja jelektrojencefalografija. M.: MJeJBI, 1991. - 118 s.
14 Luders H., Noachtar S., eds. Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders. 2000.- 203 r.
15 Gnezdickij V.V. Obratnaja zadacha JeJeG i klinicheskaja jelektrojencefalografija. Taganrog, 2000. 640 s.
16 Anohin P.K. Nejrofiziologicheskie osnovy jelektricheskoj aktivnosti kory golovnogo mozga / V kn.: Osnovnye voprosy jelektrofiziologii central'noj nervnoj sistemy. - K., Izd-vo AN USSR, 1962. - S. 132-163.
17 Zenkov L.R., Ronkin M.A. Funkcional'naja diagnostika nervnyh boleznej: Rukovodstvo dlja vrachej. - M.: MEDpress-inform, 2013. - S. 64-114.
18 Novikova L.B., Sharapova K.M. i dr. JeJeG-harakteristika pacientov, perenesshih polusharnyj ishemicheskij insul't // Zhurnal Farmateka. - №5. - S. 54-58.
19 Pirlik G.P., Skvorcova V.I., Gnezdickij V.V. Razrabotka sistemy kontrolja funkcional'nogo sostojanija golovnogo mozga bol'nyh s insul'tami polusharnoj lokalizacii na osnove metodov kartirovanija i trehmernoj lokalizacii istochnikov JeJeG. Moskva. - 2000. - 107 s.
Д.А. Митрохин1, М.М. Ибрагимов2, Б.Р. Нурмухамбетова1, А.Ш. Буйракулова2, В.В. Харченко2, Ж.Ж. Жантасова1, ¥.С. Рапилбекова1
1С.Ж. Асфендияров атындагы Цазак ¥лттык медицина университету Алматы, Цазакстан 2№7 калалык клиникалык аурухана, Алматы, Цазакстан
МИ КДН АЙНАЛЫМЫНЫН, Ж1Т1 Б¥ЗЫЛУЫНАН 0ТКЕН НАУКДСТАРДЬЩ, БАС МИЫНЫН, БИОЭЛЕКТРЛ1К
БЕЛСЕНД1Л1Г1
Туши: Цереброваскулярлык аурулардагы жуйке жуйестщ функционалды жагдайын багалаудагы мидыц биоэлектрлк белсендытнщ мацызы кещтен танымал. Бул жумыста ми кан айналымынъщ жедел бузылуынан зардап шеккен наукастардагы мидыщ биоэлектрлк белсендытнщ сипаттамасы керсетлген. Бул макалада церебральды инсульттщ жедел жэне ерте калпына келтiру кезещдерiндегi наукастарда мидыщ биоэлектрлк белсендыт негiзiнен электроэнцефалограманыщ десинхронды жэне реттелмеген тyрлерiмен сипатталганы туралы мэлiметтер келтiрiлген. Сонымен бiрге, айкын дельта мен тета белсендыт, сондай-ак окшауланган етюр толкындар, адгезиялар, негiзiнен мидыщ зардап шеккен жарты шарында, кебтесе карсы жарты шарда, жарты шарда асимметрия, спектрлер куатыныщ баяу толкындардыщ таралуы багытында жогарылауы байкалды. Барлык белтстер бойынша когеренттшк индекстщ керсеткштерi темендеду бул функционалдык езара байланыстардыщ бузылуын
керсетед1 Геморрагиялык инсультпен ауырган пациенттерде дельта жэне тета диапазондарындагы когеренттшк индекстщ едэуiр артуы ишемиялык инсультпен салыстырганда анагурлым ерескел, кулакаралык бузылуларды керсетуi мумкт. Диапазон куатыныщ салыстырмалы спектрлк тыгыздыгын зерттеу нэтижелерi геморрагиялык инсульт кезтде жогары дельта жэне бета белсендыт, сондай-ак ишемиялык инсультпен салыстырганда Альфа ыргагыныщ куатыныщ едэуiр темендеуi байкалганын керсетть Сонымен катар, темен жиiлiктi баяу толкындык белсендыт диапазоныныщ интегралды индекстщ жогарылауы байкалады, эаресе геморрагиялык инсультпен ауыратын наукастарда р < 0,05.
Тyйiндi свздер: ми кан айналымыныщ жедел бузылуы, мидыщ биоэлектрлк белсендыт,
электроэнцефалография, когеренттшк
коэффициенту спектрлк куат.
D.A. Mitrokhin1, M.M. Ibragimov2, B.R. Nurmukhambetova1, N.Sh.Buirakulova2, V.V. Kharchenko2, Zh.Zh. Zhantasova1, U.S. Rapilbekova1
iAsfendiyarov Kazakh National medical university, Almaty, Kazakhstan 2Seventh City Clinical Hospital, Almaty, Kazakhstan
BIOELECTRIC ACTIVITY OF THE BRAIN IN PATIENTS WITH ACUTE CEREBROVASCULAR ACCIDENT
Resume: The significance of bioelectric activity of the brain in assessing the functional state of the nervous system in cerebrovascular diseases is widely known. In this paper, the characteristics of the bioelectric activity of the brain in patients with acute cerebral circulatory disorders are shown. This article presents data that in patients with acute and early recovery periods of cerebral stroke, the bioelectric
activity of the brain was characterized mainly by desynchronous and disorganized types of electroencephalogram. At the, same time, pronounced delta and theta activity was noted, as well as single acute waves, spikes, mainly in the affected hemisphere of the brain, less often in the contralateral hemisphere, interhemispheric asymmetry, increased spectral power in the direction of
predominance of slow waves. The coherence index values for all leads were reduced, which indicates a violation of functional interhemispheric relationships. A more significant increase in the coherence index in the delta and theta ranges in patients who have had a hemorrhagic stroke may indicate more severe interhemispheric disorders compared to ischemic stroke. The results of the study of the relative spectral power density of the ranges showed, that in hemorrhagic stroke, there was a higher delta and beta
activity, as well as a more significant decrease in the power of the alpha rhythm, in comparison with ischemic stroke. At the same time, there is an increase in the integral index of the range of low-frequency slow-wave activity, especially pronounced in patients with hemorrhagic stroke p < 0.05. Keywords: acute cerebrovascular accident, bioelectric activity of the brain, electroencephalography, coherence coefficient, spectral power.
Контактные данные
Харченко Валентина Васильевна, 87015428825 [email protected]
