CC BY
21
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 61(07)
А. Р. Алпысова, Н. Т. Телембетов, Л. М. Матаева, Л. И. Бочарова, Г. К. Тулеуова
Б1Л1МД1 БАFАЛАУ ЭД1С1 РЕТ1НДЕ ТОПТЫК ОБЪЕКТИВТ1 К¥РЫЛЫМДЬЩ КЛИНИКАЛЫК ЕМТИХАНДЫ ЕНГ1ЗУ АНАЛИЗ1
KараFанды мемлекеттiк медицина университетi «№1 жедел жэне кiдiрiссiз медициналык кемек» кафедрасы
Топтык объективт1 курылымдык клиникалык емтиханды етк1зу студенттердщ ауруханара дешнп кезенде жедел медициналык бригада шарттарына максималды жакын болатын жедел жардай бойынша б1л1м1н утымды жэне заманауи Yлгiде баралау нускасы болып табылады. Жумыстын максаты «Жалпы медицина» мамандырынын 5 курс студенттерiнiн мемлекеттiк аттестациялык бакылаудан етуi кезiндегi топтык объективт курылымдык клиникалык емтихандыны менгеруiн бакылау болып табылады.
Топтык объективтi курылымдык клиникалык емтихандыны еткiзудегi жарымды жактарды атап еткен жен, баралау парарын оптикалык тануды пайдалана отырып баллдар автоматттандырылран жYЙемен есептеледi, студентке таныс емес стандартталран пациенттердiн тартылуы, ездер^е таныс емес пациенттер алдындары комммуникативт дардыларды студенттердiн устануларын емтихан бакылаушыларына бакылау мYмкiндiгi туды. Топтык объективт курылымдык клиникалык емтихандыны еткiзуде кейбiр кемшiлiктер болды жэне ол кемш^ктер студенттердiн коммуникативтi дардыларды жеткiлiктi керсете алмауымен, накты айтканда тетенше жардайда, ЖОО-да элiде болса коммуникативтi дардыларды жет^ру керектiгiн керсеттi.
Клт сездер: Топтык объективт курылымдык клиникалык емтиханды, мемлекетлк аттестациялык комиссия, студенттер, б^м денгейi, коммуникативтi дардылар
Денсаулык сактаудаFы казiргi ахуал медициналык бiлiм жуйеане реформалауды талап етедi, жоFары мамандырылFан кэсiпкой кадрлар дайындауда жана талаптарды усынады. К^рп танда медициналык жэне фармацевтикалык бiлiмдi реформалау кебiнесе Балон келiсiмiмен аныкталынады, ол сонымен катар кузыреттшкпен жэне бiтiрушi тYлектiн Yлгiсiнде кузыреттшкке ету уFымымен де байланысты [4].
СонFы он жылда оку сапасын жэне окытудын эсерiн жоFарлату мэселелерiн шешуде Fылыми тэжiрибеге Yлкен кYш артылды. Мунын себебi б^м элеуетiн арттыруда элемде бэсекелестiк ^рестщ кYшеюi. Акпарат еркениеттiн манызды ресурсына айналуда, онын дамуы заманауи сипатка ие. Бул заманауи езгерiске дайындалуда, жана технологиялардын жанару езгерiсiне, оку стратегиясына талаптар койылады. Бул нэтижеге баFдарланFан, бiлiм беру саясаты кузыретт бiлiм атауын алды. Кузыреттшк сейлеу барысындаFы тек бiлiмдi Fана болуды талап етпейдi, мунда тапсырманы бшпрлкпен шешу туралы да айтылFан. Баскаша айтканда, кузыреттiлiк бiлгiрлiктi, сонымен катар мэселелердi икемдiрек шешу эдiсiн, тере^рек ойлауды кажетсiнедi.
МамандандырылFан кузыреттiлiк, б^м-нен, даFдылар бiлiктiлiгiнен баска, конгнитивт дайындыкка, коммуникативтiлiкке, креативтi дайындыкка, ужымды позициялауFа ие болу керек [3, 4].
Арнайы маманFа катысты, мамандан-дырылFан дайындыкты квалификационды талаптар Fана толык сипаттайды. 6кiнiшке орай, койылFан мамандандырылFан талаптар, маман иесiнiн квалификациясы туралы интегральды ойлауында Fана емес, ол оку корытындысын баFалаудаFы вуздык пэн мен студенттiн окуды игеру корытындысынын нэтижесiмен баFаланды [3, 4, 5].
Стратегиялык максаттын шынайлыFы Yздiксiз бiлiм жYЙесiнде элеуметтiк курал сиякты, ол мамандандырылFан заманауи сипаттаFы медициналык сапалы бiлiмдi, элемдiк усынылымдар жэне казiргi талаптарFа сай денгейде камтамасыз етедi, сонда:
- кузыретттк шешiмде маман дайындауда, академиялык карым каты нас жэне тэжiрибелiк бiлiктiлiктi енгiзу;
- окыту баFдарламасында жан -жактылыкты дамыту, сонын iшiнде жоFары элемдк тэжiрибе жэне жана окыту технологиясын колдану;
- шет ел мен Ресей базасында сапалы клиникалык дайындыкты жэне клиника алды дайындыкты енпзу [5].
Технологиялык пен сенiмдiлiк, унифицирлк, баFалаудаFы объективтiлiк, нэтиженi сараптау мен жYЙелiктi коса отырып, жана бакылау эдютемеан кайталау кажеттiлiгi туындады [3].
Kазiргi уакытта жеке меншiк клиникада окыту негiзiнде, мамандарды тэжiрибеге дайындау Yлгiсi калыптасады. Ол ендiрiстiк
тэжiрибе уйымынын жолдарын, кафедрада тэжiрибеге дайындыкты, тэжiрибе даFдыларын элективтi курска енгiзудi, шетел дэрiгерлерi кеннен колданатын муляж жэне дайындык заттарынан тэжiрибе жинауын баFалауды кайта карастыра алады. Клиникалык пен мамандандырылFан кузыреттшкт баFалаудаFы заманауи эдiстерi кеннен колдану керек. Kазiргi танда алды^ы катарлы университеттерде тэжiрибе даFдыларын объективтi баFалауы жэне маманнын бшпрлП, оларды дайындыктары бойынша ранжирлеу, дайындык сапасын жаксарту жэне бiтiрушi тулектщ бэсекелестiкке кабiлеттiлiгi кеннен сураныска ие. Бершген критерий бойынша объективтi экзамен сэйкес, ол клиникалык даFдылар мен объективт курылымдык клиникалык экзаменге (ОККЕ), сондай - ак модифицирленген заманауи улп -топтык объективтi курылымдык клиникалык экзаменге (ТОККЕ) негiзделген.
Клиникалык даFдыларды баFалауда эртYрлi жаFдайларFа жауап беретiн кYрделi манекендер Yлгiсiндегi жYрек дыбыстары, тыныс алуы, оксиметрия мен тамыр соFысы кеннен колдануда, студенттер туракты емес eмiр белгiлерiн (артериалды кысым жэне жYрек жиырылуын) жеке жэне топ курамымен баскара алады. ЖоFары технологиялык моделдеу окуда манызды кемек болып саналады, ол б^м баFалауда, клиникалык ойлаумен карым - катынаста да пайдалы [4].
К^рп танда бiтiрушi тYлектер «ШуFыл жэне жедел медициналык кемек» nэнiн игере отырып, академиялык бiлiмi бола тура карапайым орта медициналык кызметкердщ алFашкы кeмегiн керсете алмайды. ТОККЕ етюзу студенттердщ ауруханаFа дейiнгi кезенде жедел медициналык бригада шарттарына максималды жакын болатын жедел жаFдай бойынша б^мЫ утымды жэне заманауи Yлгiде баFалау нускасы болып табылады.
Студенттер топтык эдюте жедел жэрдем бригадасынын eмiрдегi тYрлi жаFдайын, iс -эрекетн кайталайды, сонында топ студенттерЫщ к - эрекетi топпен бiрiгуiне байланысты. Топтын рeлдiк ойнауы жедел медициналык кемек кызметкердщ iс -эрекетне сай, нактырак айтканда, дэрiгер (лидер), 2 фельдшер (кемекшшер), бакылаушы (наукас/туыскандар).
ТОККЕ енгiзуде шетел, рессей мен казахстан медициналык жоFарFы оку орында кептеген акпарат бар. 2012 жылдын мамырында Алматылык ужымдар алFашкы рет
клиникалык даFдыны баFалауда, сырткы экзаменатор катысумен дэрiгер - интерндерге 12 стандартталFан наукастарды берiп тэжiрибе жYргiздi. Баска жоFарFы оку орындарында клиникалык даFдыны баFалауда, университеттщ оку - клиникалык орталы^ында, баска эдiстемелерге уксамайтын кафедра кызметкерлерiмен жасалFан «Жедел жэне шуFыл медициналык кемек» кафедрасында 2011/2012 оку жылдарында ТОККЕ жYргiзу ке^нен колданылды. Бул жоба бiтiрушi тулектщ еткен 4 жылдаFы бiлiмiн баFалауда мемлекеттiк экзаменде колдануы артып, жыл сайын жалFасын табуда.
Жумыстьщ максаты «Жалпы медицина» маманды^ынын 5 курс студенттерЫщ мемлекеттiк аттестациялык бакылаудан eтуi кезiндегi ТОККЕ-ны менгерун бакылау болып табылады. Мемлекеттк емтиханды eткiзуде бакылаудын бул турi эр жыл сайын тиiмдi бола тусуде. Жиi кездесетн кiдiрiссiз жаFдайлардын госпитализацияFа дейiнгi кезе^не байланысты жана диагностикалык жэне емдк протоколдардын енгiзiлуiне байланысты, станциялар там^ ТОККЕ-нi жYргiзу эдiстемесi жыл сайын езгертшедк Емтиханды eткiзудегi ТОККЕ талабы мен шаттары жыл сайын езгерттед^ мысалы 2011/2013 оку жылдары аралы^ында станциялар тiзiмi Fана емес, студенттердщ теориялык жэне тэжiрибиелiк даFдыларын жетт^ру максатында студенттерге арналFан тапсырмаларда езгертшдк Атап айтканда, 2011/2012 оку жылдары аралы^ында станциялар тiзiмi 8-ден 10^а дейiн жоFарылады, ал 2012/2013 оку жылдары аралы^ында да клиникалык станциялар саны жэне эр станцияFа 2-4 ситуациялык тапсырмадан жоFарылатылды. Мемлекеттiк аттестациялык емтихандар интеграциялык болFандыктан, 2013/2014 оку жылдарында оку эдютемелк кешен жэне ТОККЕ-ны баска клиникалык кафедраларда eткiзудi дайындауFа хирургиялык аурулар кафедрасы, жалпы тэжiрибедегi дэрiгер, неврология, психиатрия жэне наркология, шю аурулар кафедрасы, балалар инфекциясы, акушерлiк - iс жэне гинекология кафедралары тартылды.
ТОККЕ-нi етюзудеп жаFымды жактарды атап еткен жен, баFалау параFын оптикалык тануды пайдалана отырып баллдар автоматттандырылFан жYЙемен есептелед^ бул жYЙе оку - клиникалык орталыктын (ОКО) кызметкерлерiмен жасалFан, нэтижелердi есептеуде кеткен кателердi жендеуге муммндк бередi, баFаларды кою уакыттын
кыскартады, сонымен катар баFалау nараFын сканирленген турде узак уакыт сактайды.
2013/2014 оку жылдарында ТОККЕ-нi eткiзудi эдiсiне коммуникативтк даFдыларды енгiзу жэне жетiлдiру максатында №1 жалпы тэжiрибедегi дэрiгер кафедрасынын кызметкерлерi стандартталFан пациенттер кeмегiмен «аскы^ан криз кезiнде кiдiрiссiз кемек керсету + коммуникативтi даFдылар» станциясында коммуникативтк даFдыларды енгiзудi уйымдастырды.
Осы жылы ТОККЕ-нi eткiзуде бiздiн кафедра уйымдасты^ан «Кант диабетiнiн жедел аскынуы кезЫдеп кiдiрiссiз кемек керсету» станциясында эр турлi варианттаFы тапсырмалармен стандартталFан пациенттер релЫе КараFанды каласынын Облыстык жедел кемек керсету станциясынын бурынFы кызметкерлер^ яFни зейнеткерлерi тартылды. Олардын позитивт катысуы кузiреттiлi кте рiнiн, жауапкершшктернщ болуы nациенттердiн коммуникативтi даFдыларFа тартылуы; олармен курылFан атмосфера шындыкка сай болды. Жана клиникалык станцияда ю -эрекетке кiрiсnес бурын тшсп алгоритiмдi талап ететiн эр турлi варианттаFы клиникалык жаFдайлар болды. Атап ету керек стандартталFан пациенттер клиникалык жаFдайдаFы шарттармен толык сэйкес келед^ мысалыFа атап етсек, nациенттердiн жасы, жынысы, антропометриялык деректерi, эсiресе актерлердщ рольдiк ойынды тамаша ойнауы байкалды.
ТаFы бiр ТОККЕ-нi eткiзудегi позитивт асnектiлердiн бiрi болып студентке таныс емес стандартталFан nациенттердiн тартылуы, ездерне таныс емес пациенттер алдындаFы комммуникативт даFдыларды студенттердiн устануларын емтихан бакылаушыларына бакылау мYмкiндiгi туды, алдынFы емтихандардан ерекшелИ, алдынFы емтихандарды nациенттердiн релЫ муFалiмдер ойнап келген жэне бул студентпен муFалiмнiн карым - катынасына байланысты студенттiн мiнез - кулкы eзгерin отырFан.
Студенттердiн командалык эдюпен жумыс кeрсетуi оларды жоFары жауапкершшкт сезiндi жэне кiдiрiссiз кемек керсетуде бiрiнFай дурыс шешiм кабылдау Yшiн YЙлесiмдi жумысы жасауы тиыс болды.
ТОККЕ-н eткiзудегi аса манызды ерекшелИ болып ТОККЕ-нi Yш тiлде eткiзуi болып табылды, шынайы атмосфераны калыптастыру жэне тiлдiк кедергi болмауы себепт шетелдiк факультетке стандартталFан пациенттер релне шетiлдiк эрinтестер тартылды.
2015 жылFы мемлекеттiк емтиханнан 686 студент сэтт eттi. Бул студенттер 171 командаFа бeлiндi: 84 топ - орыс, 34 топ -казак, 2 топ - шетелдк бeлiм. Эр командада кешбасшы болды, 2 кеме^ жэне бакылаушы болды, сонымен катар студенттердщ рeлдiк орындаулары эр станция ауыскан сайын ауысып отырды. II этап 4 ^н, бiр саFат 20 минутка созылды бiр уакытта 40 адам таnсыруFа мумкiндiгi болды. ¥йымдас-тырылудын бул турi шынды^ында емтиханды eткiзуi уакытын Yнемдедi жэне мундай уйымдастырылу тYрi уакыт Yнемдеу жаFымен жаFымды болды. Емтиханды етюзу барысы видео жэне аудио жазбаларFа жазылып ЖОО-нын iшкi локальдi желiлерiнде тiкелей кeрсетiлдi.
Команда мYшелерi кездейсок iрiктеn алынFанына карамастан YЙлесiмдi жумыстары жэне кеп жаFдайда студенттердщ жаксы дайындалFаны байкалып турды. ТОККЕ-н тэуелсiз стандартталFан пациенттермен eткiзуде кейбiр кемшiлiктер болды жэне ол кемшшктер студенттердiн коммуникативтi даFдыларды жеткiлiктi керсете алмауымен кeрiндi осы кысыл таян жаFдайда оларFа икемдену анык керЫедк Бiрнеше оку жылдарында бiлiм алушылар манекен жэне муляждармен жумыс жасап YЙренin калFан, практикалык даFдыны ткелей орындаумен салыстырFанда, жумысы iстеу барысында вербальдi жэне вебальдi емес катынас екiншi орында болды.
Емтиханды етшу барысында командаларFа берiлген тапсырмалар: диаг-нозды дурыс коюы керек жэне тапсырмада карастырылFан процедуралардын техникасын менекенде керсету, мысалы: глюкометрия, кек тамыр iшiне инъекция, тономертрия. Манипуляцияны аяктаFан сон кenшiлiк студенттер кiдiрiссiз кемек керсеттген nациенттердiн жаFдайын кайта баFаламады, нэтижесiнде емтихан кабылдаушы жургiзiлген терапиянын тиiмдiлiгiн толык келемде баFалай алмады.
Осылайша ТОККЕ-нi eткiзу барысында «Кант диабетiнiн жедел аскынысы кезiнде к^ргсаз кемек керсету» станциясында аныкталFан кемшшктер стандартталFан nациенттердi катыстыру ЖОО-да элще болса коммуникативтi даFдыларды жетiлдiру керектИн кeрсеттi.
ЭДЕБИЕТ
1 Глыбочко П. Предлагаемая нами система определяет многоэтапную и многоуровневую подготовку и аттестацию специалистов //
Здоровье нации - новая стратегия. - 2012. -№3 (22). - С. 19-21.
2 Зимняя И. А. Ключевые компетенции -новая парадигма результата образования // Высшее образование сегодня. - 2003. - №5. -С. 18-22.
3 Муминов Т. А., Даулетбекова М. И. Объективный структурированный клинический экзамен в оценке мануальных навыков выпускников по специальности «Лечебное дело» /Т. А. Муминов, М. И. Даулетбекова. - Алматы: Эверо, 2007. - 136 с.
4 Смаилова Ж. К. Оценка профессиональной компетенции студентов медицинского вуза. - Семей, 2014. - 230 с.
REFERENCES
1 Glybochko P. Our proposed system detects the multi-stage and multi-level training and
certification of specialists //Health of the nation is a new strategy. - 2012. - No. 3 (22). - Pp. 1921. (in Russian)
2 Zimnyaya I. A. Key competencies - the new paradigm of education results //Modern higher education. - 2003. - No. 5. - Pp. 18-22. (in Russian)
3 Muminov T. A., Dauletbekova M. I. Objective structured clinical examination in evaluation of manual skills of graduates of the specialty «Medicine» /T. A. Muminov, M. I. Dauletbekova.
- Almaty: Evero, 2007. - 136 p. (in Russian)
4 Smailova Zh. K. Evaluation of professional competence of students of the medical school.
- Semei, 2014. - 230 p. (in Russian)
nooynw^a 01.02.2016 r.
А. R. Alpysova, N. Т. Telembetov, L М. Matayeva, L I. Bocharova, G. К. Tuleuova
ANALYSIS OF IMPLEMENTATION OF GROUP OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION AS METHOD OF KNOWLEDGE ASSESSMENT
Department of the first aid №1 of Karaganda state medical university
Group objective structured clinical examination is the most optimal and innovative variant of students' knowledge assessment on emergency conditions due to its maximal closeness to conditions of provision of emergency care at a prehospital stage by ambulance crews. The purpose of this work is to analyze the experience of implementation of group objective structured clinical examination when 5th year students of the specialty «General medicine» pass the state certification commission.
There were obtained the positive aspects of the implementation of an innovative method of knowledge assessment, such as the application of an automated scoring system using optical recognition of scorecards, the possibility of examiner to observe the students to use communication skills with unknown to them people (patients).
During the group objective structured clinical examination revealed shortcomings which consist in the lack of ability of students to apply communication skills, knowledge of which is clearly manifested in an emergency situation, have shown the need to improve communication skills throughout the learning process at the university.
Key words, group objective structured clinical examination, state attestation commission, students, assessment of knowledge, communication skills
А. Р. Алпысова, Н. Т Телембетов, Л. М. Матаева, Л. И. Бочарова, Г. К. Тулеуова
АНАЛИЗ ВНЕДРЕНИЯ ГРУППОВОГО ОБЪЕКТИВНОГО СТРУКТУРИРОВАННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ЭКЗАМЕНА КАК МЕТОДА ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ
Кафедра скорой неотложной медицинской помощи №1 Карагандинского государственного медицинского университета
Групповой объективный структурированный клинический экзамен является наиболее оптимальным и инновационным вариантом оценки знаний студентов по неотложным состояниям в связи с его максимальной приближенностью к условиям оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе бригадой скорой медицинской помощи.
Целью работы явился анализ опыта внедрения группового объективного структурированного клинического экзамена при прохождении государственной аттестационной комиссии студентами 5 курса специальности «Общая медицина».
Выделены положительные аспекты внедрения инновационного метода оценки знаний, такие как применение автоматизированной системы подсчета баллов с использованием оптического распознавания оценочных листов, возможность наблюдения экзаменатором проявлений коммуникативных навыков студентов с неизвестными для них людьми (пациентами). В ходе проведения группового объективного структурированного клинического экзамена выявленные недочеты, заключающиеся в недостаточном умении студентов проявлять коммуникативные навыки, владение которыми, отчетливо проявляется именно в экстремальной ситуации, показали необходимость совершенствования коммуникативных навыков в течение всего процесса обучения в вузе.
Ключевые слова: групповой объективный структурированный клинический экзамен, государственная аттестационная комиссия, студенты, оценка знаний, коммуникативные навыки
