CC BY
31
ШЪ Бережливая медицина как отраслевой стандарт работы онкологического диспансера и драйвер развития федеральной онкологической программы
Ключевые слова: бережливая медицина, LEAN, федеральная онкологическая программа, национальный проект здравоохранения, ЦОАП
Keywords:
LEAN in healthcare, federal oncology program, national project
Зуенкова Ю.А., Кича Д.И.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
117198, Российская Федерация, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
E-mail: zuenkova@bk.ru
Lean medicine as an industry standard for the work of an oncological clinic and a driver for the development of the federal oncological program
Zuenkova J.A., Kicha D.I.
RUDN University
6 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198, Russian Federation E-mail: kicha-di@rudn.ru
Цель. Планы мероприятий по снижению смертности от онкологических заболеваний предусматривают реализацию мер, направленных на повышение эффективности работы медицинских организаций, включая внедрение современных управленческих технологий. Оценка эффективности и применимости инструментов бережливой медицины с разработкой плана поэтапного внедрения необходимы для реализации отраслевого стандарта работы онкологического диспансера на принципах бережливости.
Методы. Был проведен анализ практики и возможностей использования инструментов бережливой медицины для различных подразделений онкологических диспансеров и даны рекомендации по поэтапному внедрению инструментов бережливой медицины в практику онкологических диспансеров.
Результаты. Анализ зарубежной и российской практики применения бережливой медицины показал, что наиболее эффективным можно считать подход, основанный на поэтапном внедрении управленческих инноваций. Данный подход подразумевает методику четырехэтапно-го планирования и включает следующие этапы: стратегический с определением вертикальной и горизонтальной интеграции инструментов бережливой медицины для реализации ключевых показателей онкологической программы. На данном этапе определяется роль НМИЦ как ключевого координатора и интегратора процессов, а также проводится декомпозиция целей на уровне медицинской организации.
Второй этап внедрения инструментов LEAN подразумевает повышение эффективности работы вспомогательных (обеспечивающих) отделений он-кодиспансера, внедрение принципа «одного окна», диспетчеризации заявок и повышения качества обслуживания и «качества пространства». Наиболее применимы на данном этапе такие инструменты LEAN как 5S, SOP, управление запасами, JIT.
Ключевым во внедрении принципов «бережливости» является реализация процессного подхода в клинических и диагностических подразделениях на третьем этапе программы. На этом этапе создаются карты потока ценности (VSM) для каждого отделения с пределением узких мест
и анализом основных причин (диаграмма Исикавы, 5W, риск-ориентированный подход).
На завершающем этапе рекомендуется обратить внимание на повышение эффективности работы оборудования. Общая эффективность оборудования складывается из показателей организационной готовности оборудования к работе, его производительности и качества, которые все вместе влияют на диагностический или лечебный процессы. На этом этапе внедряется инструмент «бережливого подхода» — всеобщий уход за оборудованием (TPM), а основные ресурсы направлены на повышение эффективности оборудования при помощи системы профилактического обслуживания, создания системы оперативного ремонта неисправностей, системы приема заявок о неисправностях, систематизацию порядка обслуживания и ремонта, а также прогнозирование потребностей в обслуживании.
Отдельным этапом стоит выделить работу по повышению эффективности работы новых структур, таких как центры амбулаторной онкологической помощи (ЦОАП), требующих комплексного внедрения и индивидуального подхода. Данное направление включает анализ ресурсных возможностей при выборе базы (площадки) для создания ЦАОП: сравнение основных моделей функционирования ЦАОП и проектирование ЦАОП, исходя из ресурсного потенциала региона\области, а также использование принципов LEAN для обеспечения консультативной помощи населению с учетом максимального охвата, оптимизацию процессов внутри ЦАОП.
Выводы. Для успешной реализации национальной стратегии по борьбе с раком необходим междисциплинарно-комплексный формат, охватывающий различные направления и аспекты организации онкологической помощи. Бережлива медицина доказала свою эффективность и применимость в условиях российского здравоохранения, поэтому внедрение инструментов бережливой медицины в работу онкологических диспансеров позволит не только повысить эффективность работы онкологических диспансеров, но будут способствовать достижению показателей федеральной онкологической программы.
122 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
