БЕНДОПНОЭ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С ХСН

Драгунов Дмитрий Олегович; Соколова Анна Викторовна; Гасанова Аминат Джаватхановна; Латышев Тимофей Викторович; Арутюнов Григорий Павлович

Бендопноэ как фактор риска заболеваемости COVID-19 у пациентов с ХСН

Д. О. Драгунов1,2, А. В. Соколова1,2, А. Д. Гасанова1,2, Т. В. Латышев3,2, Г. П. Арутюнов1,2

1 ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 115088, Российская Федерация, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

2 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 117997, Российская Федерация, Москва, ул. Островитянова, д. 1

3 ГБУЗ Городская поликлиника № 6 ДЗМ, 127206, Российская Федерация, Москва, ул. Вучетича, д. 7Б

Цель исследования. Анализ заболеваемости СОУГО-19 у пациентов из регистра «Ведение хронических больных с множественными заболеваниями» с установленным ранее диагнозом ХСН в зависимости от наличия или отсутствия симптома бендопноэ. Материалы и методы. Ретроспективный анализ электронных амбулаторных карт 121 пациента с ХСН с симптомом бендопноэ и без, с оценкой заболеваемости СОУГО-19. Для статистической обработки полученных данных использовали язык К, программная среда КБШёю. Результаты. Средний возраст пациентов составил 74,38±9,83 лет. Симптом бендопноэ встречался у 60,3 % (п = 73) исследуемых пациентов. Заболеваемость СОУГО-19 составила 14 % (п = 17), из них 88 % составляли пациенты с симптомом бендопноэ (р-уа1ие = 0.023, Х2 = 5.17). Шанс заболевания СОУГО-19 у пациентов с бендопноэ был выше, чем у пациентов без симптома бендопноэ (ОШ 5,8 (1,2; 26,7), р = 0,013). Заключение. Наличие симптома бендопноэ у пациентов с ХСН повышает риск заболевания СОУГО-19. Установлена статистически значимая связь между наличием симптома бендопноэ, уровнем ФВ левого желудочка и заболеваемостью СОУГО-19.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность; триглицериды; бендопноэ; фракции выброса; заболеваемость; СОУГО-19; ВЛКВ-СоУ-2.

Для цитирования: Драгунов, Д. О., Соколова, А. В., Гасанова, А. Д., Латышев, Т. В., Арутюнов, Г. П. Бендопноэ как фактор риска заболеваемости СОУГО-19 у пациентов с ХСН // Здоровье мегаполиса. - 2021. -Т. 2. - № 2. - С. 26-34. ёо1: 10.47619/2713-26ШШ.2021.У212;26-34

D. O. Dragunov1,2, A.V. Sokolova1,2, A. D. Hasanova2,3, T. V. Latyshev1,2, G. P. Arutyunov1,2

1 State Budgetary Institution "Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department", 9, Sharikopodshipnikovskaya str., 115088, Moscow, Russian Federation

2 Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997, Russian Federation

3 City Polyclinic No. 6 of Moscow Department of Health, 7B Vuchetich Str., 127206, Moscow, Russian Federation

Purpose. Analysis of the incidence of COVID-19 in patients from the register «Management of chronic patients with multiple diseases» with a previously established CHF diagnosis, depending on the presence or absence of a symptom of bendopnea. Materials and methods. Retrospective analysis of electronic outpatient records of 121 patients with CHF with and without bendopnea symptom, with an assessment of the incidence of COVID-19. For statistical processing of the data obtained, we used the R language and the RStudio software environment. Results. The average age of the patients was 74.38±9.83 years. Bendopnea symptom occurred in 60.3 % (n = 73) of the studied patients. The incidence of COVID-19 was 14 % (n = 17), of which 88 % were patients with the symptom of bendopnea (p-value = 0.023, =2 = 5.17). The chance of COVID-19 in patients with bendopnea was higher than in patients without symptom of bendopnea (OR 5.8 (1.2; 26.7), p = 0.013). Conclusion. The presence of a symptom of bendopnea in patients with CHF increases the risk of COVID-19. A statistically significant relationship was established between the presence of a symptom of bendopnea, the level of left ventricular ejection fraction and the incidence of COVID-19.

Key words: chronic heart failure; triglycerides; bendopnea; ejection fractions; incidence; COVID-19; SARS-CoV-2.

For citation: Dragunov DO, Sokolova AV, Hasanova AD, et al. Bendopnea as a risk factor for the incidence of COVID-19 in patients with CHF. City Healthcare. 2021;2(2):26-34. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i2;26-34

Аннотация

Bendopnea as a risk factor for the incidence of COVID-19 in patients with CHF

Abstract

Введение

COVID-19 (COronaVIrus Disease - 2019), вызванный появившейся в 2019 г. новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2, имеет поразительно высокий уровень заболеваемости, тяжелое течение и связанные с ним осложнения, которые приводят к высокой смертности, особенно среди пожилых людей и уязвимых групп населения, что, в свою очередь, вносит коррективы в клиническую работу врачей всех специальностей.

В 2020 г. на фоне пандемии COVID-19 зарегистрирован рост случаев миокардита и хронической сердечной недостаточности (ХСН) без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди молодых пациентов [1]. Одновременно с этим, как и при других острых инфекционных заболеваниях, течение COVID-19 у пациентов с кардиологическими заболеваниями ассоциировалось с более высоким риском декомпенсации хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ХСН [2], что обусловлено общностью патогенетических механизмов развития.

Поскольку более тяжелое течение COVID-19 отмечается у коморбидных пациентов [3], приоритетной задачей является определение всех факторов риска заболеваемости, неблагоприятного прогноза течения и декомпенсации хронического заболевания на фоне COVID-19.

В связи с тем, что в структуре пациентов с ХСН некоторые симптомы сами по себе ассоциированы с более высоким риском госпитализации и смертности [4-6], представляет интерес влияние этих симптомов на предрасположенность пациентов к заражению SARS-CoV-2, а также оценка влияния этих симптомов на течение COVID-19.

Таким образом, целью исследования стал анализ заболеваемости COVID-19 у пациентов из регистра «Ведение хронических больных с множественными заболеваниями» с установленным ранее диагнозом ХСН с наличием или отсутствием симптома бендопноэ.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе медицинских учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы (Городская поликлиника № 6, Городская поликлиника № 64, Городская клиническая больница № 4). Проведен ретроспективный анализ регистра «Ведение хронических больных с множественными заболеваниями». Отобрана группа пациентов (n = 238) с установленным ранее диагнозом ХСН. В 117 электронных амбулаторных картах отсутствовали сведения об обращениях за медицинской помощью во время пандемии коронавируса, в связи с чем было

невозможно оценить их эпидемиологический статус. Таким образом, в окончательный анализ включен 121 пациент. Симптом бендопноэ в этой когорте пациентов определен ранее, в доковид-ное время [7]. Из электронных амбулаторных карт (п = 121) были отобраны данные о подтвержденных случаях заболевания С0УГО-2019 с начала пандемии до конца 2020 г.

Для статистической обработки полученных данных использовали язык И, программная среда КБшШо (пакеты Шууе^е, ggplot2, ggpubr, googlesheets4). Нормальность распределения определялась с помощью критерия Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова, анализа значений асимметрии и экспресса и построением графиков qqplot и гистограмм распределения. При изложении результатов пользовались методами непараметрической и параметрической статистики. Количественные показатели представлены в форме среднего значения (М) ± стандартное отклонение (Б) или медианой 25 и 75 процентилем. Для сравнения результатов между независимыми неправильно распределенными выборками применяли тест Уилкоксона. Для сравнения категориальных переменных строились таблицы частот, которые впоследствии проверялись с помощью теста х2. Для изучения риска и/или шанса возникновения события строили таблицы сопряженности и рассчитывали относительный риск (ОР) и/или отношение шансов (ОШ). Для проверки взаимосвязи между предикторами строились модели логистической регрессии. При проверке статистических гипотез нулевую гипотезу отвергали при уровне значимости менее 0,05.

Результаты

Все пациенты, включенные в анализ (п = 121), были сопоставимы по полу, возрасту и по имеющимся хроническим заболеваниям. Клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1. Средний возраст пациентов составил 74,38±9,83 года. Почти все пациенты имели избыточную массу тела и абдоминальное ожирение, в среднем ИМТ составлял 32,91±6,01 кг/м2, средняя окружность талии - 108,13±16,21 см. Симптом бендопноэ встречался у 60,3 % (п = 73) исследуемых пациентов.

Пациенты были разделены на две группы: с симптомом бендопноэ (п = 73) и без него (п = 48). Из всех анализируемых пациентов перенесли СОУГО-19 за исследуемый период 14 % (п = 17). В группе пациентов с симптомом бендопноэ заболеваемость СОУГО-19 оказалась достоверно выше, чем в группе пациентов без симптома бен-допноэ (р-уа1ие = 0,023, х2 = 5,17), и составила 88 % (15 пациентов из 17).

Сокращения: ИМТ - индекс массы тела, ОТ - окружность талии, САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление, ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка, КДО ЛЖ - ко-нечно-диастолический объем левого желудочка, ФВ - фракция выброса, СКФ - скорость клубочковой фильтрации, ЛПНП - липопротеиды низкой плотности.

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов. Table 1. Clinical profile of patients

С бендопноэ (n = 73) Без бендопноэ (n = 48) p-value

Возраст, годы 71,5519,66 71,1±10,78 0,88

ИМТ, кг/м2 32,91±6,01 32,25±14,79 0,06

ОТ, см 108,13±16,21 106,11±14,69 0,98

САД, мм рт. ст. 128,64±15,03 127,05±18,75 0,76

ДАД, мм рт. ст. 77,79±10,55 75,34±10,14 0,13

ИММЛЖ, г/м2 128,04±44,41 136,57±38,74 0,33

КДО ЛЖ, мл 113±52,99 132±57,09 0,69

ФВ, % 53,74±10,61 45,8±13,77 0,003

Креатинин, мкмоль/л 109,61±45,56 100,08±27,36 0,54

СКФ, мл/мин/1,73 м2 55,41±16,47 60,51±19,76 0,41

Холестерин, ммоль/л 4,96±1,41 4,43±1,15 0,06

ЛПНП, ммоль/л 2,88±1,16 2,4±0,94 0,11

Триглицериды, ммоль/л 1,6±0,56 1,35±0,9 0,03

При изучении взаимосвязи предикторов в исследуемых группах пациентов с заболеваемостью СОУГО-19 статистически значимым оказалось влияние фракции выброса (ФВ) левого желудочка, который в группе с бендопноэ составил 53,74±10,61 % против 45,8±13,77 % в группе без бендопноэ, р-уа1ие = 0,03 (рис. 1), и уровня тригли-церидов, который в группе с бендопноэ составил

1,6±0,56 ммоль/л против 1,35±0,9 ммоль/л в группе без бендопноэ, р-уа1ие = 0,025 (рис. 2). Обращало на себя внимание то, что в группе пациентов без симптома бендопноэ ФВ левого желудочка была ниже, а выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка выше, тогда как заболеваемость СОУГО-19 была существенно ниже.

Рисунок 1 Взаимосвязь уровня фракции выброса левого желудочка у пациентов с положительным и отрицательным симптомом бендопноэ и заболеваемости COVID-19.

Figure 1 Relationship between incidence of COVID-19 and level of left ventricular ejection fraction in patients with positive and negative symptoms of bendopnea

л -

о

-q

S ft

Я

4 -

ft E-

да

Бендопноэ COVID-19 • да < нет

Рисунок 2. Взаимосвязь уровня триглицеридов у пациентов с положительным и отрицательным симптомом бендопноэ и заболеваемости COVID-19. Figure 2. Relationship between incidence of COVID-19 and triglyceride levels in patients with positive and negative symptoms of bendopnea

4

3

2

1

нет

70

60

50

m е

40

30

Wilcoxon, p = 0.0043

•• • •• • • •• • •

• ••< • • • • • • / • и •

Бендопноэ COVID-19 • да ' нет

да

нет

Таким образом, несмотря на то, что пациенты в группе с симптомом бендопноэ имели более благоприятный клинический профиль, чем пациенты без симптома бендопноэ, шанс заболеваемости СОУГО-19 у пациентов с бендопноэ был выше (ОШ 5,8 (1,2; 26,7), р = 0,013.

Для изучения взаимосвязи между параметрами, которые оказывали наибольшее влияние на риск заражения СОУГО-19, нами было последовательно построено 5 логистических моделей (табл. 2). В качестве зависимой переменной был взят факт заражения СОУГО-19, в качестве предикторов использовались наличие симптома бендопноэ, ФВ, уровень триглицеридов в крови. Наиболее точной моделью, исходя из критерия А1С1, является 1-я модель, однако влияние уровня триглицеридов было статистически не значимо.

Четвертая модель с учетом критерия А1С и достоверности предикторов наилучшим образом описывает взаимосвязь СОУГО-19, бендопноэ и уровня триглицеридов. Наибольшее влияние отсутствие симптома бендопноэ оказало во 2-й модели (ОИ = 9,18 95 %% ДИ [2,09; 67,87], в таблице данные представлены в виде логарифма отношения шансов), при этом ФВ также значимо влияла на риск заражения СОУГО-19 у пациентов с бендопноэ в первой, второй и третьей моделях. При этом уровень ФВ и уровень триглицеридов без наличия симптома бендопноэ у пациента статистически значимого влияния на заболеваемость СОУГО-19 не оказал (модель 5). Таким образом, прослеживается взаимосвязь между наличием у пациентов симптома бендопноэ, ФВ и риском заражения СОУГО-19.

Таблица 2. Модели логистической регрессии. Table 2. Logistic regression models

Зависимая переменная

COVID-19 (да/нет)

(1) (2) (3) (4) (5)

Бендопноэ (нет) 4.0** (0.7, 7.3) 2.2*** (0.5, 3.9) 1.8** (0.2, 3.3) 2.5** (0.2, 4.8)

Фракция выброса (%) 0.1** (0.005, 0.2) 0.1** (0.005, 0.1) 0.04 (-0.02, 0.1)

Триглицериды 1.3 (-0.3, 2.9) 1.3* (-0.2, 2.8) 0.5 (-0.6, 1.7)

Константа -5.9** (-11.7, -0.1) -1.6 (-4.1, 1.0) 1.4*** (0.8, 1.9) -0.7 (-3.0, 1.6) -0.8 (-3.6, 2.0)

Наблюдение 56 105 120 60 56

AIC 43.4 87.7 94.7 48.8 52.4

*p<0.1; **p<0.05; ***p<0.01

Обсуждение

В 2020-2021 гг. было опубликовано множество наблюдений, в которых отмечено повышение уровня тропонинов I и Т у пациентов с тяжелым течением СОУГО-19, в том числе без предшествовавших сердечно-сосудистых заболеваний [8]. В ходе изучения патогенеза развития 8АИ8-СоУ-2 установлено, что новая коронавирусная инфекция нарушает работу рецепторов ангиотензинпревращающего

1 Информационный критерий Акаике (А1С) - критерий, применяющийся исключительно для выбора из нескольких статистических моделей.

фермента 2 (АПФ-2), что, в свою очередь, может приводить к кардиомиопатии и сердечной недостаточности [8]. АПФ-2 экспрессируется не только в сердце, но и в легочной ткани, в кишечном эпителии, эндотелии сосудов и в почках, что делает эти органы уязвимыми для вирусной инфекции [9]. Кроме того, имеются данные о эндоте-лиальной дисфункции, возникающей вследствие прямого вирусного повреждения, тяжелой системной воспалительной реакции и гипоксемии [1, 10], что также вызывает активацию симпатической системы и ренин-ангиотензин-альдосте-роновой системы (РААС) и может привести к почечной недостаточности, кардиомиопатии и, как

следствие, дисфункции миокарда левого желудочка. Одновременно с этим развивающийся острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) ведет к гипоксемической дыхательной недостаточности и тромботическим осложнениям, что также может способствовать развитию правоже-лудочковой недостаточности [11].

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, общие мишени воздействия и патогенетические звенья при развитии ХСН и COVID-19 определяют тот факт, что само наличие у пациента хронического сердечно-сосудистого заболевания является независимым фактором риска заболеваемости и смертности от COVID-19 [12]. Так, в исследовании Yang J. и соавт. смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при сопутствующем инфицировании SARS-CoV-2 выросла более чем в три раза [13]. Механизм неблагоприятного течения COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может быть связан с тремя вариантами: прямое повреждение миокарда в результате вирусного воспаления, усугубление ранее существовавшей ХСН, а также возникновение ХСН после перенесенной коронавирусной инфекции у пациентов с предрасполагающими факторами.

Результаты трансторакального эхокардиогра-фического исследования, полученные в работах, включавших в себя суммарно свыше 17 тыс. пациентов с высоким уровнем сердечных тро-понинов на фоне инфицирования SARS-CoV-2, продемонстрировали, что 90 % пациентов имели сохраненную ФВ левого желудочка, диастоличе-ская дисфункция левого желудочка присутствовала у 16 % пациентов, тогда как дилатация правого желудочка выявлялась в 39 % случаев [14, 15]. В проведенном нами исследовании 71 % пациентов имели сохраненную и промежуточную ФВ, и именно среди них зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания COVID-19 [16].

С 2014 г. известно, что симптом бендопноэ ассоциирован с более высоким давлением в правом желудочке и более высоким значением давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) [17]. Ранее нами выявлено неблагоприятное влияние симптома бендопноэ на частоту госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН и частоту летальных исходов от сердечно-сосудистых событий [16]. Таким образом, с учетом патофизиологии действия SARS-CoV-2, наличие симптома бендопноэ в сочетании с SARS-CoV-2 может быть ассоциировано с более тяжелым течением COVID-19 у таких пациентов. По результатам нашего исследования симптом бендопноэ был статистически значимо ассоциирован с заболеваемостью COVID-19.

Кроме того, в нашем исследовании прослеживалась взаимосвязь между уровнем липидов

крови, в особенности триглицеридов, и риском инфицирования SARS-CoV-2. В исследовании Abu-Farha M. и соавт. в 2020 г. была показана важнейшая роль липидов в жизненном цикле вируса [18].

В ретроспективном анализе данных пациентов Kenneth R. Feingold пришел к выводу, что чем выше уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и/или ЛПНП в крови, тем ниже уровень С-реактивного белка при COVID-19 и ниже риск развития тяжелого ОРДС, что коррелирует с предшествующими данными о влиянии уровня липидного обмена на течение инфекционных заболеваний [19]. В исследовании Liping Wang с соавт. была установлена статистически значимая взаимосвязь уровня триглицеридов в сыворотке крови пациентов с артериальной гипертензи-ей и (OR = 0,376, 95,0 %% CI: 0,159-0,887, p = 0,025), и при этом у пациентов с более высоким уровнем триглицеридов наблюдалась более быстрая элиминация вируса из организма и получение отрицательных данных ПЦР-исследований [20].

Однако стоит отметить, что данные исследования, где изучалась взаимосвязь уровня триглицеридов и течения COVID-19, противоречивы: в ряде исследований уровень триглицери-дов был высоким у умерших пациентов COVID-19, в других исследованиях - у пациентов в критическом состоянии уровень триглицеридов в крови снижался [19, 21]. Возможно, это связано с тем, что уровень триглицеридов может динамически изменяться как под влиянием диеты, так и при применении лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов. Кроме того, в исследованиях, представленных выше, в отличие от нашего исследования, уровень липидов, как правило, определялся после госпитализации пациента по поводу COVID-19, в связи с чем оценить влияние уровня липидного обмена на риск заболеваемости по указанным исследованиям затруднительно.

Заключение

Таким образом, наличие симптома бендопноэ имеет тесную взаимосвязь с более высоким риском заражения SARS-CoV-2 и заболевания СОУ1Б-19, и, очевидно, это связано не только с большей мобильностью пациентов, как было продемонстрировано в нашем исследовании, но и с патофизиологической взаимосвязью между изменениями в малом круге кровообращения, возникающими при положительном симптоме бендопноэ, и вирусом SARS-CoV-2.

Ограничение исследования. Низкая заболеваемость COVID-19 среди исследуемых пациентов может быть объяснена эффективностью строгих

противоэпидемических мер, проводимых в Москве в анализируемый период, а также низкой социальной мобильностью пациентов.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

Финансирование: исследование выполнено по личной инициативе авторов и не имело спонсорской поддержки.

Funding: the study was performed on the authors' personal initiative and had no sponsorship.

Список литературы

1. Bandyopadhyay, D. et al. COVID-19 Pandemic: Cardiovascular Complications and Future Implications // Am. J. Cardiovasc. Drugs. - 2020. -Vol. 20. - № 4. - P. 311-324. doi: 10.1007/s40256-020-00420-2

2. Grinevich, V. B. et al. Management of patients with comorbidity during novel coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020 // Cardiovasc. Ther. Prev. - 2020. - Vol. 19. -№ 4. - P. 2630. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630

3. Schilling, J. et al. Krankheitsschwere der ersten COVID-19-Welle in Deutschland basierend auf den Meldungen gemäß Infektionsschutzgesetz / Robert Koch-Institut, 2020.

4. Baeza-Trinidad, R., Mosquera-Lozano, J. D., Bikri, L. E. Assessment of bendopnea impact on decompensated heart failure // Eur. J. Heart Fail. -2017. - Vol. 19. - № 1. - P. 111-115. doi: 10.1002/ejhf.610

5. Dragunov, D. et al. Bendopnea as a predictor of chronic heart failure decompensation // Clin. Pharmacol. Ther. - 2018. - Vol. 27. - P. 52-56. doi: 10.32756/0869-5490-2018-5-52-56

6. Thibodeau, J. T. et al. Bendopnea and risk of adverse clinical outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure // Am. Heart J. - 2017. -Vol. 183. - P. 102-107. doi: 10.1016/j.ahj.2016.09.011

7. Драгунов, Д. О. и соавт. Качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и симптомом бендопноэ [Electronic resource]: Text. Serial. Journal // Кардиология. - 2019. URL: https://lib. ossn.ru/jour/article/view/760 (accessed: 21.11.2019). doi: 10.18087/cardio.2507

8. Babapoor-Farrokhran, S. et al. Myocardial injury and COVID-19: Possible mechanisms // Life Sci. - 2020. - Vol. 253. - P. 117723. doi: 10.1016/j.lfs.2020.117723

9. Zhang, H. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target // Intensive Care Med. - 2020. - Vol. 46. - № 4. -P. 586-590. doi: 10.1007/s00134-020-05985-9

10. Umbrajkar, S. et al. Cardiovascular Health and Disease in the Context of COVID-19 // Cardiol. Res. -2021. - Vol. 12. - № 2. - P. 67-79. doi: 10.14740/cr1199.

11. Bader, F. et al. Heart failure and COVID-19 // Heart Fail. Rev. - 2021. - Vol. 26. - № 1. - P. 1-10. doi: 10.1007/s10741-020-100 08-2

12. Li, B. et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China // Clin. Res. Cardiol. - 2020. - Vol. 109. - № 5. -P. 531-538. doi: 10.1007/s00392-020-01626-9

13. Yang, J. et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Infect. Dis. - 2020. - Vol. 94. - P. 91-95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017

14. Toraih, E. A. et al. Association of cardiac biomarkers and comorbidities with increased mortality, severity, and cardiac injury in COVID-19 patients: A meta-regression and decision tree analysis // J. Med. Virol. - 2020. - Vol. 92. - № 11. -P. 2473-2488. doi: 10.1002/jmv.26166

15. Argulian, E. et al. Right Ventricular Dilation in Hospitalized Patients With COVID-19 Infection // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2020. - Vol. 13. - № 11. -P. 2459-2461. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.05.010

16. Гасанова, А. Д. и соавт. Оценка риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса при наличии симптома бендопноэ // Кардиология. - 2020. - Т. 60. - № 4. - С. 48-53. doi: 10.18087/cardio.2020.4.n1043

17. Thibodeau, J. T. et al. Characterization of a Novel Symptom of Advanced Heart Failure: Bendopnea // JACC Heart Fail. - 2014. - Vol. 2. - № 1. -P. 24-31. doi: 10.1016/j.jchf.2013.07.009

18. Abu-Farha, M. et al. The Role of Lipid Metabolism in COVID-19 Virus Infection and as a Drug Target // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21. - № 10. - P. 3544. doi: 10.3390/ijms21103544

19. Feingold, K. R. Lipid and Lipoprotein Levels in Patients with COVID-19 Infections // Endotext / ed. Feingold K.R. et al. South Dartmouth (MA): MDText. com, Inc., 2000.

20. Wang, L. et al. Serum triglyceride level and hypertension are highly associated with the recovery of COVID-19 patients // Am. J. Transl. Res. - 2020. -Vol. 12. - № 10. - P. 6646-6654.

21. Wei, X. et al. Hypolipidemia is associated with the severity of COVID-19 // J. Clin. Lipidol. -2020. - Vol. 14. - № 3. - P. 297-304. doi: 10.1016/j.jacl.2020.04.008

References

1. Bandyopadhyay D, et al. CÜVID-19 Pandemic: Cardiovascular Complications and Future Impli-

cations. Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2020;20(4):311-324. doi: 10.1007/s40256-020-00420-2

2. Grinevich VB, et al. Management of patients with comorbidity during novel Coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020. Cardiovasc. Ther. Prev. 2020;19(4):2630. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630

3. Schilling J, et al. Krankheitsschwere der ersten COVID-19-Welle in Deutschland basierend auf den Meldungen gemäß Infektionsschutzgesetz. Robert Koch-Institut, 2020.

4. Baeza-Trinidad R, Mosquera-Lozano J D, Bikri L E. Assessment of bendopnea impact on decompensated heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2017;19(1):111-115. doi:10.1002/ejhf.610

5. Dragunov D, et al. Bendopnea as a predictor of chronic heart failure decompensation. Clin. Pharmacol. Ther. 2018;27:52-56. doi: 10.32756/0869-5490-2018-5-52-56

6. Thibodeau J T, et al. Bendopnea and risk of adverse clinical outcomes in ambulatory patients with systolic heart failure. Am. Heart J. 2017;183:102-107. doi: 10.1016/j.ahj.2016.09.011

7. Dragunov DO, Sokolova AV, Arutyunov GP., Gasanova AD, Latyshev TV. Quality of life in patients with heart failure with preserved ejection fraction and the bendopnea symptom. Kardiologiia. 2019;59(6S):24-32 (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2507

8. Babapoor-Farrokhran S, et al. Myocardial injury and COVID-19: Possible mechanisms. Life Sci. 2020;253:117723. doi: 10.1016/j.lfs.2020.11772.3

9. Zhang H, et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020;46(4):586-590. doi: 10.1007/s00134-020-05985-9

10. Umbrajkar S, et al. Cardiovascular Health and Disease in the Context of COVID-19. Cardiol. Res. 2021;12(2):67-79. doi: 10.14740/cr1199

11. Bader F, et al. Heart failure and COVID-19. Heart Fail. Rev. 2021;26(1):1-10. doi: 10.1007/s10741-020-10008-2

12. Li B, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin. Res. Cardiol. 2020;109(5):531-538. doi: 10.1007/s00392-020-01626-9

13. Yang J, et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Infect. Dis. 2020;94:91-95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017

14. Toraih EA, et al. Association of cardiac biomarkers and comorbidities with increased mortality, severity, and cardiac injury in COVID-19 patients: A meta-regression and decision tree analysis. J. Med. Virol. 2020;92(11):2473-2488. doi: 10.1002/jmv.26166

15. Argulian E, et al. Right Ventricular Dilation in Hospitalized Patients With COVID-19 Infection.

JACC Cardiovasc. Imaging. 2020;13(11):2459-2461. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.05.010

16. Gasanova AD, Dragunov DO, Sokolova AV, Arutyunov GP. Risk Assessment of Development of the Major Adverse Cardiac Events in Patients with Chronic Heart Failure with a Preserved and Intermediate Ejection Fraction in the Presence of a Bendopnea Symptom. Kardiologiia. 2020;60(4):48-53 (In Russ.). doi: 10.18087/cardio.2020.4.n1043

17. Thibodeau JT, et al. Characterization of a Novel Symptom of Advanced Heart Failure: Bendopnea. JACC Heart Fail. 2014;2(1):24-31. doi: 10.1016/j.jchf.2013.07.009

18. Abu-Farha M, et al. The Role of Lipid Metabolism in COVID-19 Virus Infection and as a Drug Target. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(1):3544. doi: 10.3390/ijms21103544

19. Feingold KR. Lipid and Lipoprotein Levels in Patients with COVID-19 Infections. Endotext / ed. Feingold K.R. et al. South Dartmouth (MA): MDText. com, Inc., 2000.

20. Wang L, et al. Serum triglyceride level and hypertension are highly associated with the recovery of COVID-19 patients. Am. J. Transl. Res. 2020;12(10):6646-6654.

21. Wei X, et al. Hypolipidemia is associated with the severity of COVID-19. J. Clin. Lipidol. 2020;14(3):297-304. doi: 10.1016/j.jacl.2020.04.008

Информация об авторах

Драгунов Дмитрий Олегович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, заведующий ОМО по терапии ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», https://orcid.org/0000-0003-1059-8387.

Соколова Анна Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, ведущий специалист ОМО по терапии ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», https://orcid.org/0000-0003-0823-9190.

Гасанова Аминат Джаватхановна - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, специалист ОМО по терапии ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», https://orcid.org/0000-0002-2709-5957.

Латышев Тимофей Викторович - заместитель главного врача по медицинской части «ГБУЗ Городская поликлиника № 6 ДЗМ»; старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Арутюнов Григорий Павлович - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист-терапевт ДЗМ, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, https://orcid.org/0000-0002-6645-2515.

Information about authors:

Dmitry O. Dragunov - Candidat of Medical Sci., Associate Professor, Department of Internal Medicine Faculty of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University; State Budgetary Institution "Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department", http://orcid.org/0000-0003-1059-8387.

Anna V. Sokolova - Candidat of Medical Sci., Associate Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University; State Budgetary Institution "Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department", http://orcid. org/0000-0003-0823-9190.

Aminat D. Gasanova - teaching assistant, expert on Internal Medicine, Department of Internal Medicine, Faculty of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University; State Budgetary Institution "Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department", https://orcid.org/0000-0002-2709-5957.

Timofey V. Latyshev - chief medical officer of State Budgetary Healthcare Institution Municipal Polyclinic No. 6 of Moscow Healthcare Department, research technician of Department of Internal Medicine, Faculty of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University.

Grigoriy P. Arutyunov - MD, DSc, Professor, corresponding member of the RAS, chief external expert - therapeutist of the Moscow Healthcare Department, Head of Department of Internal Medicine, Faculty of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University, http://orcid. org/0000-0002-6645-2515.

Для корреспонденции:

Драгунов Дмитрий Олегович

Correspondence to:

Dmitry O. Dragunov

tamops2211@gmail.com

БЕНДОПНОЭ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С ХСН Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

BENDOPNEA AS A RISK FACTOR FOR THE INCIDENCE OF COVID-19 IN PATIENTS WITH CHF

Текст научной работы на тему «БЕНДОПНОЭ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С ХСН»