CC BY
52
В1СНПК ВДНЗУ «Украгнсъка медична сгпомагпологгчна академ1я»
УДК: 616.314-76-77-085.46
Кузь В.С., Дворник В.М., Кузь Г.М.
БАВИСН! СТОМАТОЛОПЧН1 МАТЕР1АЛИ: 1СТОР1Я РОЗВИТКУ ТА ПЕРСПЕКТИВА 1Х ВИКОРИСТАННЯ В ОРТОПЕДИЧН1Й СТОМАТОЛОГИ
У данш cmammi висвтлюються питання розвитку та використання базисних стоматолог{ч-них матерiалiв, описуються гх позитивш та негативт властивостi. При аналiзi pi3^x джерел лтератури зроблений висновок, що на сучасному етат розвитку ортопедичног стоматологи з'являються новi базисш матерiали, як потребують подальшого вивчення гх властивостей та dii на тканини протезного ложа та оргатзм в щлому.
Ключовi слова: базисн матерели, полiамiди, термопласти, aKpmoBi пластмаси, полтрогллени.
Ще бтьше 2,5 тис. poKiB тому робилися спро-би замшити дефекпв зубних рядiв, використо-вуючи рiзноманiтнi природнi матерiали: дерево, мшерали, кiстки тварин, панцирi черепах [11, 17]. Цтеспрямований пошук матерiалiв для ви-готовлення функцiональних та естетичних про-тезiв почався в кшц XVIII столiття [16], коли французький аптекар Дюшато виготовив перший протез з порцеляни. На початку XIX стол^тя робилися спроби виготовлення базису протеза iз золота. Тодi ж було запропоновано споаб шта-мпування золотих базисiв по металевш моделi. Справдi революцiйним кроком у розвитку зубного протезування було вщкриття Нильсоном Гу-диером в 1839 р. способу вулкашзацп каучуку, а вже в 1848 р. Делабор застосував його як бази-сний матерiал для виготовлення зшмного протеза. З тих шр каучук протягом майже 100 рош залишався незамiнним матерiалом для виготовлення базиав протезiв. Протези з каучуку були досить функцюнальними, значно покращилися естетичн якостi протезiв; каучук для свого часу виявився дуже технолопчним. В якостi альтер-нативи каучуку братами Хайт був запропонова-ний целулоТд. Але iз-за рiзкого запаху камфори, слабкою адгези до слизовоТ оболонки порожни-ни рота i досить складною технолопею виготовлення целулоТд не отримав широкого поширен-ня в практик зубного протезування. На початку XX стол^тя були розробленi матерiали на основi фенолформальдегiдних смол - бакелп", люксин, феноглас, валькерит, якi знайшли застосування в зубному протезуваннi. У 1934 р. С.С. Шведо-вим була створена перша в^чизняна пластмаса «Ефнелю» в 1938 р. В.О. Новком - «Стомалю», а в 1940 р. група вчених (О.М. Баркман, И.Б. Лу-комский, Я.Л. Раев, М.С. Шнейдер), що працю-вали в Московськш полiклiнiцi iм. Н.А. Семашко, запропонували фенолформальдегидну пласт-масу «Альдошт». Але i цi пластмаси не вщповн дали вимогам, що пред'являються до базисних матерiалами. Протези, виготовленi з фенолфо-рмальдегiдних пластмас, мали запах фенолу, були крихкими, а технолопя Тх виробництва була досить складною. Якюний прорив у зубному про-тезуваннi стався в 1935 р., пюля того як Кульцер запропонував споаб переробки акрила™ у ви-глядi полiмер мономерноТ композицiТ. У нашш краТнi дослiдження в цш областi почалися в 1938 р. [7]. Перша радянська акрилова пластмаса для зубного протезування «Стомакс» була створена
в 1940 р. А.М. Кипнис в Горьшському медично-му шституп, пот1м з'явилися пластмаси «Сто-макс-1» i «Стомакс-2». В 1941 р. радянськ1 вчен1 - ствроб^ники Ц1ТО i експериментального заводу пластмас (И.И. Ревзин, М.В. Выгодская, В.А. Марский, М.Л. Манукян, М.Б. Гримберг та ш.) -створили пластмасу АКР-7, яка довгий час вико-ристовувалася для виготовлення зубних проте-зiв [1, 3, 24, 25, 26]. ^зшше з'явилася бтьш су-часна пластмаса АКР-10 (Б.М. Бынин, В.А. Марский, М.В. Висоцкая та ш.). Акриловi пластмаси досить швидко витiснили каучук насамперед за-вдяки свош технолопчносп, гiгieнiчностi, прекра-сним естетичними якостями. Протези, виготов-ленi з акрилових пластмас, стали бтьш функцн ональними. Однак вони мали цтий ряд недолн кiв, серед яких 1-е мюце займала недостатня механiчна мщнють. В серединi 50-х рокiв И.М. Ревзин, М.А. Выгодская, Е.А. Годзевич запропо-нували метод сополiмеризацiT [5, 6, 26, 27], на основi якого був отриманий сополiмер метилме-такрилату, етилметакрилату i метилакрилату, що отримав назву АКР-15 («Етакрил»), який пе-ревершував попереднi пластмаси за фiзико-механiчними характеристиками. Поряд з акри-ловими пластмасами дослiджувалися матерiали iнших груп. Проводилися дослiдження по засто-суванню термопластiв як базисних матерiалiв. Був випробуваний цiлий ряд матерiалiв: полка-рбонат, полiпропiлен, полiамiд, полiстирол, вшь ловi сополiмери акрила™. В серединi 50-х рокiв у США був створений матерiал Epoxolon на ос-новi полiстиролу Lectron. Вiн мав набагато мен-шу усадку, нiж iншi полiмери, однак в^знявся високим водопоглинанням i крихкютю. У 1968 р. В.П. Гроссман створив литтевий полiмер на ос-новi полiпропiлену i полiформальдегiду [9]. За даними М.М. Гернера i сшвавт. [7, 8], полтрош-лен в^зняеться пiдвищеною ударною в'язкю-тю, але таю його негативн властивосп, як погана полiруемiсть, недостатньо мщне з'еднання з штучними зубами, термолабтьнють, не дозволили широко застосовувати його на практицк И.Я. Поюровская i Т.Ф. Сутугина в 1973 р. створили термопластичний литтевий полiмер МСН -який представляв собою сополiмер монометил-метакрилату, стиролу i ударостiйкого бутадиенс-тирольного каучуку [22, 23]. За фiзико-мехаычними характеристиками вiн значно перевершив попередш, але клiнiчнi випробування показали, що протези з цього матерiалу з часом
Актуальт проблеми сучасно! медицини
змiнюють колiр; вiдзначався також досить великий вщсоток поламок. Оскiльки цi матерiали в силу об'ективних причин не знайшли широкого застосування в ортопедичнш стоматологи, зу-силля вчених були спрямован на подальше по-лтшення якостi акрилових пластмас, з яких, за даними л^ератури, виготовляеться до 98% пла-стинкових протезiв, а також пошук нових базис-них матерiалiв.
До таких методiв можна вщнести ливарне пресування з направленою полiмеризацiею пла-стмаси, застосування технологи процеав св^-лоотвердiння, мiкрохвильова полiмеризацiя, ар-мування базису протезу.
Ливарне пресування з направленою полiме-риза^ею пластмаси - кращий спосiб виготов-лення пластмасових базисiв протезiв. Це пщ-тверджуеться кращими фiзико-механiчними характеристиками зразш [9, 13].
Дослщження показали, що базиси протезiв, отриман за такою технологiею, в 1,5 разу мщж-шi, нiж виготовлен загальноприйнятим методом. Клiнiчнi спостереження переконують у тому, що якiснi показники протезiв полiпшуються [28, 29].
Новим напрямом удосконалення базисних матерiалiв е застосування технологи процеав св^лоотвердшня [21]. Жуков К. В. пщкреслюе, що перевагами цього методу е точно задане ви-робником сшввщношення компонентiв i високий стушнь полiмеризaцil [12]. Але цi матерiали досить дорогi, мають високий стушнь усадки, вима-гають застосування спе^альних фотополiмери-зaторiв.
Мiкрохвильовa полiмеризaцiя, на думку бага-тьох aвторiв, е ефективним методом вирiшення комплексу завдань, пов'язаних iз пiдвищенням якост пластинкових протезiв, оскiльки властиво-ст променiв СВЧ дозволяють полiмеризувaти пластмасу вщразу у всьому об'емi, забезпечува-ти тiснiший зв'язок молекул у маа, що полiмери-зуеться, дотримуватися високо'Т точностi режиму; покращують фiзико-мехaнiчнi влaстивостi пластмас бaзисiв протезiв [2]. Це також дае мо-жливiсть зменшити кiлькiсть залишкового мономера i витрату часу на процес виготовлення пластинкового протеза.
Нщзельський М. Я. та iншi автори, вивчаючи вплив електромaгнiтного поля на показники мщ-ностi акрилових пластмас, дшшли висновку, що електромaгнiтне поле розмiром 215,5 Ерстед i з часом ди 1 сек. е оптимальним i дае пiдстaви вважати вплив електромагштних полiв при твер-дненнi базисних мaтерiaлiв важливим для Т'хшх фiзико-мехaнiчних властивостей [4, 14, 15, 19, 20].
Питання про технолопчы особливост виготовлення базису зымних пластинкових протезiв остаточно не виршене, особливо це стосуеться методик пщвищення мiцностi базису. 91,22 % зубних техншв використовували i використову-ють метод компресiйного пресування, i тiльки 5,84 % - iншi методи.
Тому все бiльше шириться мехашчний спосiб пiдвищення мiцностi базисних мaтерiaлiв шляхом Т'х армування. У ролi армувального компонента використовують рiзномaнiтнi мaтерiaли -як природы (бавовна, льон, джут, метал), так i синтетичн (скловолокно, азбест, нейлон та ш.), виготовленi шдивщуально чи зi стандартних заготовок. У результат отримують мaтерiaл, який е композитом, арматура забезпечуе йому мщ-нють i жорсткiсть, а полiмернa основа - монол^-нють i високу технологiчнiсть. 1ншими словами, арматура служить для передавання основного потоку мехаычно'Т напруги, а полiмернa матриця забезпечуе нaдiйний зв'язок мiж окремими компонентами композиту i простоту переробки у ви-робi [18].
Все ж таки найбтьш перспективним залиша-еться напрям, що дозволяе забезпечити необ-хiднi властивост базисного мaтерiaлу за рахунок покращення його хiмiчного складу, тобто шляхом створення рецептури нових базисних ком-позицш.
На сьогоднiшнiй час таю базисы мaтерiaли з'явилися. Це кaтегорiя нaпiвжорстких полiaмi-дiв, яка прийшла на змiну гнучким, еластичним нейлонам як виршення ряду ютотних недолiкiв попереднiх мaтерiaлiв. Протези з цих мaтерiaлiв, завдяки Т'х жорсткосп, адекватно розподiляють жувальне навантаження i зберiгaють стабть-нiсть форми при вживанн гарячоТ Т'ж1.
Вони в^^зняються високою мiцнiстю та ме-хаычною стiйкiстю, мають мiнiмaльну усадку, га-рну текучiсть для пропаковки тонких дтянок. Одною з головних позитивних властивостей ^е'Т е те, що мaтерiaли не мiстять токсичних речо-вин, таких як кaдмiй, а також не мютить мономеру, не змшюють колiр та не насичуються запахами. Також Т'м властива висока щтьнють струк-тури, що робить Т'х бтьш технолопчним i дозволяе легко вiдполiрувaти протези до дзеркально-го блиску, як i aкриловi пластмаси.
Крiм полiaмiдiв на сьогоднiшнiй день з'явилося багато груп шших базисних мaтерiaлiв Це i термоплaстичнi, полiпропiленовi та ш. Але на сучасному еташ розвитку ортопедично'Т сто-мaтологiТ вони потребують подальшого вивчен-ня Т'х властивостей.
Л^ература
1. Бынин Б.Н. Клинико-экспериментальное изучение пластмассы АКР-7 для целей зубопротезирования / Б.Н.Бынин // Стоматология. - 1941. - №3. - С. 10-15.
2. Варвянский П. Ю. Исследования адгезионной прочности материалов РЕДОНТ - 03 и ПРОТАКРИЛ - М в металлополимерном соединении с нержавеющей сталью / П. Ю. Варвянский // Укра-Тнський стоматолопчний альманах. - 2006. - №3. - С. 57- 59.
3. Штампование и прессование пластмассы при изготовлении зубных протезов / В Э.Я.арес, Л.П. Бойко, А.А.Гаврилюк [и др.]. -Л. : Медицина, 1986. - 159 с..
4. Нщзельський М. Я. Вплив електромагштноТ обробки на (^зико -мехашчш властивост акрилових пластмас / М. Я. Нщзельський, Г. М. Давиденко, В. В. Кузнецов [та ш.] // УкраТнський медичний альманах. - 2000. - Т.3, №2. - С. 118-120.
5. Выгодская М.Б. Препараты пластмасс на основе сополимеров. Вопросы применения препаратов пластмасс в медицине / М.Б. Выгодская [и др.]. - М., 1956. - С. 207-217.
6. Выгодская М.Б. Препараты пластмасс на основе сополимер-ных соединений. Конференция по применению пластмасс в
Том 12, Випуск 4(40)
217
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнсъка медична сгпомагпологгчна академ1я»
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
медицине / М.Б.Выгодская, Е.А.Годзевич. - Тезисы докладов. -М., 1954. - 78 с.
Гернер М.М. Основы материаловедения по стоматологи / М.М.Гернер, В.Н.Батовский, В.Н.Шарчилев, М.А.Нападов. - М., 1969. - 180 с.
Материаловедение в стоматологи / М.М.Гернер, М.А.Нападов, Д.М.Каральник [и др.] - М. : Медицина, 1984. - 424 с. Гришанш Г. Г. Покращення стабтзацп повних зшмних прсп^в у хворих на повну аденпю / Г. Г. Гришанш, Н. В. Кричка, М. В. Кажоцина // УкраТнський медичний альманах. - 2009. - Т. 12, №4. - С 60-61.
Гроссман В.Л. К вопросу о возможности применения нового высокопрочного полимера полиформальдегида в клинике ортопедической стоматологии / В.Л. Гроссман // Итоговая научная конференция, посвященная 50-летию Пермского медицинского института. - Пермь, 1968. - ; С.154-156.
Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. - М. : Медицина, 1986. - С. 61-92. Жуков К. В. Современные полимерные материалы для стоматологических съемных протезов / К. В. Жуков // Международный медицинский журнал. - 1997. - №4. - С. 79-81. Зотов В. М. Повторное протезирование больных с полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти и резко выраженной атрофией альвеолярного отростка нижней челюсти / В. М. Зотов // Современная ортопедическая стоматология. - 2005. - №3. - С. 35-36.
Кузнецов В. В. Покращення якост базисних мaтерiaлiв для зшмних протезiв / В. В. Кузнецов // Вюник стоматологи. - 2008. -№ 1. - С. 91-92.
Кузнецов В. В. Клшко-експериментальне обфунтування засто-сування технологи електромагштноТ обробки акрилових пласт-мас при виготовленш зшмних пластинкових протезiв : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматолопя" / В. В. Кузнецов. - Полтава, 2005. - 16 с. Курляндский В.Ю. Протезирование беззубых челюстей / Кур-ляндский В.Ю. - М. : Медгиз, 1955. - С. 174-183. Марченко Ю. Очерки по древнеегипетской медицине (часть пятая). Стоматология в древнем Египте / Марченко Ю. - М. : Сейлинг, 1997. - 17 с.
Маннанова Ф. Ф. Ортопедическое лечение больных при полной потере зубов / Ф. Ф. Маннанова, Р. Г. Галиев, Л. В. Тихова. -Уфа : БГМУ, 2003. - 43 с.
Нщзельський М. Я. Порiвняльнa характеристика мщностних па-рaметрiв акрилових пластмас, як пщдавались обробц елект-ромагштним полем / М. Я. Нщзельський, В. В. Кузнецов, Г. М. Давиденко // Актуальш проблеми ортопедичноТ стоматологи та
20.
21. 22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
ортодонти: Всеукр. наук. - практ. конф., 17-18 трав. 2000 р. : мaтерiaли доп. - Полтава, 2000. - С 86-87. Нщзельський М. Я. Проблеми полтшення бюсумюност акрилових пластмас / М. Я. Нщзельський, Л. О. Пустова // Актуальш проблеми ортопедичноТ стоматологи та ортодонти : Всеукр. наук. - практ. конф., 17-18 трав. 2000 р. : мaтерiaли доп. - Полтава, 2000. - С. 87-88.
Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов / [В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнёв, Н. Ю. Незнанова, С. Б. Фищев]. - СПб. : Спец. лит., 2003. - 367 с. Остроголов Д.Ф. Пщвищення ефективност ортопедичного лку-вання хворих за рахунок змщнення пластмасових базиЫв зшмних зубних протезiв : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматолопя" / В. В. Кузнецов.
- Полтава, 2011. - 19-23 с.
Поюровская И. Я. Специализированный базисный материал для микроволновой полимеризации АКР - МВ / И. Я. Поюровс-кая, Т. Ф. Сутугина, К. Н. Руденко / Стоматология. - 2002. - №6.
- С. 45-47.
Ревзин И.И. Клинические заметки о зубах из пластмассы АКР-7 / И.И. Ревзин // Стоматология. - 1949. - № 2. - С. 41. Ревзин И.И. Опыт применения пластмассы в медицине. Научная сессия ЦНИИ протезирования и протезостроения / Ревзин И.И. - М., 1955. - С. 392-396.
Ревзин И.И. Применение пластмасс в зубном и челюстно-лицевом протезировании / Ревзин И.И. - М., 1955. - С. 4-27. Ревзин И.И. Современные полимерные материалы, применяемые в стоматологи / Ревзин И.И. - Всероссийский съезд стоматологов : Тезисы докладов. - М., 1970. - С. 125-126. Родина Т. Н. Клинико-лабораторное обоснование применения акриловых протезов повышенной прочности на беззубую верхнюю челюсть : автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 "Стоматология" / Т. Н. Родина. -Самара, 1999. - 22 с.
Родионов С. Д. Изготовление зубных протезов методом штампования листовых термопластических материалов / С. Д. Родионов // Актуальные вопросы стоматологии : тезисы докл. семинара - совещания стоматологов. - Челябинск, 1989. - С. 3435.
Руденко К. Н. Клинико - лабораторное обоснование применения нового акрилового базисного материала микроволновой полимеризации АКР-МВ : автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / К. Н. Руденко. - М., 2004. - 27 с.
Шишова Е. В. Сравнительная характеристика общей токсичности акриловых пластмасс, применяемых в ортопедической стоматологии / Е. В. Шишова // Современная стоматология. -2005. - №3(31). - С. 126-128.
Реферат
БАЗИСНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ПЕРСПЕКТИВА ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Кузь В.С., Дворник В.Н., Кузь Г.М.
Ключевые слова: базисные материалы, полиамиды, термопласты, акриловые пластмассы, полипропилены.
В данной статье освещаются вопросы развития и использования базисных стоматологических материалов, описываются их положительные и отрицательные свойства. При анализе различных источников литературы сделан вывод, что на современном этапе развития ортопедической стоматологии появляются новые базисные материалы, требующие дальнейшего изучения их свойств и воздействия на ткани протезного ложа и организм в целом.
Summary
DENTAL MATERIALS FOR BASEMENTS: HISTORY AND PERSPECTIVES OF THEIR APPLICATION IN PROSTHETIC DENTISTRY Kuz V.S., Dvornyk V.N., Kuz H.M.
Key words: basement materials, polyamide, thermoplastic, acrylic, polypropylene.
This paper focuses on the issues on the design and application of basement dental materials, describes their advantages and disadvantages. Having analyzed the specialized literature it is possible to conclude the development of dentistry determines the creating new basement materials which need further meticulous study of their properties and effects produced on the tissues adjoining to prosthetic bed and on the body as a whole
7
8
9
