CC BY
0УДК 616.12.1 МРНТИ 76.75.02
БАРЬЕРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ПУТИ ИХ ПРЕОДОЛЕНИЯ
* Куралова М.Б1., Бримжанова М.Д2., Попова Т.В3., Лисовенко О.И4., Ажиханова А.Ж5
ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г.Алматы, Казахстан
Аннотация
Артериальная гипертензия - глобальное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое оказывает значительное медицинское и экономическое бремя на систему здравоохранения во всем мире. Соблюдение всех лечебных мероприятий является критически важным для эффективного управления артериальным давлением и в снижении риска развития сердечно - сосудистых заболеваний и смертности.
Цель: Провести обзор имеющихся работ, посвященных изучению барьеров влияющих на приверженность пациентов к антигипертензивной терапии и путях преодоления.
Материалы и методы: Был проведен систематический обзор научных статей опубликованных с 2017 по 2023год в электронных базах данных, таких как PubMED, Wiley, WebofScience, Googlescholar на английском и русском языках.
Обсуждение: Гипертония не только имеет высокий уровень инвалидности и смертности, но также является серьезным потребителем медицинских и социальных ресурсов, что ложится тяжелым бременем на семьи и страны. Основное финансовое бремя гипертонии ложится на прямые расходы здравоохранения, связанные с контролем давления, а также затраты, связанные с госпитализацией по поводу осложнений гипертонии. Эпидемиологические исследования показывают, что на развитие повышенного артериального давления влияют генетические, социальные и экологические факторы. По мнению некоторых авторов, распространенность гипертонии растет во всем мире из-за старения населения и увеличения воздействия факторов риска, связанных с образом жизни, включая нездоровое питание. Важную роль играет так же психосоциальный стресс и работа посменно, что также связаны с риском развития гипертонии.
По данным многочисленных научных работ, касающихся комплаенса к антигипертензивной терапии, было доказано, что главной причиной неконтролируемой гипертензии является недостаточный контроль за лечением со стороны самого пациента.
Несмотря на все имеющиеся рекомендации, клинические протокола по лечению гипертензии, обширный ассортимент выбора антигипертензивных препаратов, недостаточная приверженность является главной проблемой в лечении артериальной гипертензии. В противоположность этому хорошая приверженность сопровождается снижением числа неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, приверженность, антигипертензивная терапия, факторы приверженности, здоровый образ жизни
Введение. Артериальная гипертензия (АГ) - глобальное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (АД), которое оказывает значительное медицинское и экономическое бремя на систему здравоохранения во всем мире [1]. Согласно исследованиямВсемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), АГ имеется у 1,28 млрд взрослых людей в возрасте 30-79 лет по всему миру [2]. Согласно статистическим данным Республики Казахстан (РК) в 2020г., за истекшие годы XXI века в РК наблюдается рост сердечно-сосудистых заболеваний в 2,4 раза с 6775,6 в 2001 г. до 16360,6 на 100 тыс. населения в 2018г [3,4]. Распространенность АГ в Казахстане, по данным различных исследователей, варьируется от 15,2 до 27%, причем отмечается почти одинаковый уровень распространенности АГ в городе и на селе, что сопоставимо с международными данными [3,4].
Соблюдение всех лечебных мероприятий является критически важным для эффективного управления артериальным давлением и в снижении риска развития сердечно - сосудистых заболеваний и смертности [5]. Однако, по имеющимся данным, до 50% лиц с АГ не соблюдают рекомендации врача, несмотря на то что с течением времени лечение получает все большее число больных [6]. Недостаточная приверженность к гипотензивной терапии может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и т.д., что в свою очередь приводит к повышенным затратам на лечение и госпитализацию, это оказывает воздействие на систему здравоохранения и экономику в целом.
Цель: Провести обзор имеющихся работ, посвященных изучению барьеров влияющих на приверженность пациентов к антигипертензивной терапии и путях преодоления.
Материалы и методы: Поиск проводился в электронных базах данных, таких как PubMED, Wiley, WebofScience, Googlescholar, КиберЛенинка на английском и русском языках. Был проведен систематический обзор научных статей опубликованных с 2017 по 2023год.
Обсуждение:
1. Экономические проблемы артериальной гипертензии. Повышение приверженности к терапии, по мнению ВОЗ, является наиболее перспективным способом влияния на здоровье населения, превосходящим по своей значимости мероприятия по созданию и разработке новых эффективных методов лечения [7], но несмотря на все проводимые мероприятия, ожидается, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет продолжать расти в течение следующего десятилетия [8,9].
В Казахстане по данным Республиканского центра развития здравоохранения каждый третий вызов скорой медицинской помощи связан с гипертоническим кризом. Несмотря на доступность антигипертензивных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), функционирование Программ Управления Заболеваниями (ПУЗ) РК, сохраняется высокая частота инсультов -суррогатного маркера достижения целевых цифр уровня АД в популяции [10].
Гипертония не только имеет высокий уровень инвалидности и смертности, но также является серьезным потребителем медицинских и социальных ресурсов, что ложится тяжелым бременем на семьи и страны [11,12]. Было подсчитано, что глобальное финансовое бремя гипертонии составило около 10% от общих мировых расходов на здравоохранение, варьируясь от примерно 22,6% всех расходов на здравоохранение в Восточной Европе и Центральной Азии до 7,2% в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе [13].
Основное финансовое бремя гипертонии ложится на прямые расходы здравоохранения, связанные с контролем АД, такие как лекарства, лабораторные анализы и посещения клиники, а также затраты, связанные с госпитализацией по поводу осложнений, связанных с АД, и косвенные затраты, связанные с потерей производительности в результате преждевременной смертности и инвалидности из-за гипертонии, сопутствующие сердечно-сосудистые и почечные заболевания [13,14].
2. Социально-демографические аспекты распространенности гипертонии. Эпидемиологические исследования показывают, что на развитие повышенного артериального давления влияют генетические, социальные и экологические факторы, среди которых важным фактором является потребление соли, который способствует повышению артериального давления [15]. Для жителей Казахстана характерно употребление высокого количества соли, что связано с пищевыми привычками, что в конечном итоге создает благоприятный фон для развития гипертонической болезни.
По мнению некоторых авторов, распространенность гипертонии растет во всем мире из-за старения населения и увеличения воздействия факторов риска, связанных с образом жизни, включая нездоровое питание [13,16]. Важную роль играет так же
психосоциальный стресс и работа посменно, что также связаны с риском развития гипертонии [17].
По данным последних исследований, известно, что на развитие АД, так и на его регуляцию влияют биологические эффекты половых гормонов и репродуктивные процессы, а риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин начинает увеличиваться при менее значимом повышении АД, чем у мужчин. Еще одним важным фактором возможного развития АГ является ожирение - снижение веса значительно улучшает циркуляцию крови и снижает нагрузку на миокард, следовательно, предполагается прямая связь между объемом жировой ткани и вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии [18-20].
Как было написано ранее, АГ — это многофакторное заболевание, пусковым механизмом которого является окислительный стресс, что способствуют таким нарушениям, как эндотелиальная дисфункция (ЭД), перекисное окисление липидов, воспаление и ремоделирование сосудов. В исходе крупные гибкие артерии становятся жесткими, теряют гибкость, что приводит к снижению податливости сосуда и в итоге к повышению систолического артериального давления (САД) [21].
Взаимосвязь между возрастом начала гипертензии и риском будущих сердечно -сосудистых событий, и смертностью от всех причин изучалась в исследовании Kailuan [21-23]. Результат данного исследования подтвердил связь между артериальной гипертензией и риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Чем моложе был возраст начала гипертензии, тем сильнее была эта связь [22,23].
3. Важность приверженности к антигипертензивной терапии и основные барьеры к комплаенсу. Снижение АД до рекомендуемых целевых уровней часто не достигается даже при использовании различных методов лечения [23,24]. По данным многочисленных научных работ касающихся комплаенса к антигипертензивной терапии, было доказано, что главной причиной неконтролируемой АГ является недостаточный менеджмент за лечением со стороны самого пациента [25]. Самые низкие показатели приверженности были выявлены в отношении медицинской поддержки и модификации образа жизни, самые высокие - в отношении лекарственной терапии [26].
Приверженность была определена как степень, в которой поведение человека -прием лекарств, соблюдение диеты и изменение образа жизни - соответствует с согласованными рекомендациями лечащего врача [27,28]. Несмотря на все имеющиеся рекомендации, клинические протокола по лечению АГ, обширный ассортимент выбора антигипертензивных препаратов, недостаточная приверженность является главной проблемой в лечении АГ [1,13]. В противоположность этому хорошая приверженность сопровождается снижением числа неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых
заболеваний[29]. Низкая приверженность к лечению представляет собой существенное ограничение в борьбе с проблемами общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах [30,31]. В проведенном метаанализе (Eric K. и др), с участием 27 миллионов пациентов, распространенность несоблюдения антигипертензивных препаратов колебалась от 27% до 40% [17].
Неадекватная фармакотерапия, в виде некорректных дозировок и режимов приема ЛС является серьезной проблемой в лечении АГ [27,32]. Правильный прием антигипертензивных препаратов является центральным моментом в терапии АГ и способствует снижению риска инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний [33]. Как показано в исследованиях, пациенты с плохой приверженностью подвержены увеличению риска развития инсульта в 3-6 раз, или в среднем в 3,5 раза, по сравнению с пациентами с высокой приверженностью [34].
Низкая приверженность к лечению является причиной чрезмерного назначения лекарств, существенного ухудшения течения заболевания, увеличения количества предотвратимых госпитализаций и более длительного пребывания в больнице, что в конечном счете приводит к утяжелению экономического бремени [33].
По мнению большинства авторов ключевыми факторами, влияющими на приверженность является пол, возраст и социально-экономический статус пациента [10]. Знание факторов, влияющих на уровень комплаентности, помогает более эффективному контролю АГ и выявление потенциальных точек воздействия для снижения финансовой нагрузки на здравоохранение [6,13].
В существующей литературе отмечается, что пол пациента является одним из важных факторов, связанный с возможностью контроля АД [35]. Мнения авторов о распространенности АГ в зависимости от пола различны, но в большинство научных трудов касающихся приверженности, отмечается, что женский пол обладает более высокими значениями [6,35,36].
Социально-экономический статус пациентов с АГ - один из главных факторов, связанный с контролем АД [13,35,37]. Другими факторами, влияющими на контроль АД пациентов в различных литературных источниках являются уровень образования в прямо пропорциональной зависимости [13,35,37,38].
С проблемой распространенности АГ тесно сопряжен вопрос об информированности населения по основным вопросам и понятиям регуляции повышенного АД [11,39,40]. При оценке осведомленности выявлена следующая закономерность: женщины более осведомлены о наличии заболевания [4,39].
В 2003г ВОЗ разделил барьеры и факторы, влияющие на приверженность лечению на пять категорий [28,41]:
1. Социально-демографические: возраст, этническая принадлежность, уровень дохода и грамотности, социальный статус и поддержка.
2. Связанные с системой здравоохранения: отношения пациент-клиницист, пациентоориентированность, стиль общения врача, оплата на основе качества, терапевтическая инерция.
3. Связанные с терапией: выбор сложных схем, частая смена лечения, побочные эффекты, отсутствие частоты повторного приема и консолидации.
4. Связанные с состоянием: множественные сопутствующие заболевания, включая депрессию, психозы, злоупотребление наркотиками или алкоголем, деменцию, тяжелую инвалидность.
5. Связанные с пациентом: непонимание или недостаток знаний со стороны пациента, плохое восприятие болезни и эффективности лечения, отрицание диагноза, страх зависимости или побочных эффектов, потеря для последующего наблюдения [10,28,41].
4. Пути преодоления барьеров комплаентности. Учитывая, что гипертоническая болезнь является мультифакторным заболеванием, знание о факторах приверженности к терапии и их взаимосвязях может служить руководством для облегчения действий врача при достижении оптимального уровня комплаентности [42].
Несмотря на всю опасность заболевания, такие хронические заболевания как гипертония приводят к постепенному снижению приверженности к терапии. Сложность и разнообразие барьеров, препятствующих приверженности, предполагают, что мультимодальное решение проблемы должно быть более полезным в решении проблемы [43].
Наиболее важными стратегиями борьбы с гипертонией является ранний популяционный скрининг гипертонии, последующее наблюдение за пациентами и системы первичной медико-санитарной помощи на уровне местных сообществ [44].
Недостаток знаний о АГ в странах с низким и средним уровнем дохода может быть эффективно решен с помощью крупномасштабных программ скрининга в сообществах или медицинских учреждениях. Например, Майский месяц измерений (МММ) представляет собой программу скрининга артериального давления, призванную повысить осведомленность о гипертонии во всем мире [13,44,45].Данная программа направлена на помощь населению путем осведомления о гипертонии и раннего выявления повышенного давления путем измерения давления населению вне медицинской организации.
Международные рекомендации лечения АГ предусматривают два направления: рекомендации по изменению образа жизни и медикаментозное лечение [9,35]. Рекомендации по образу жизни часто являются недооцененными, хотя и остаются частью
лечения АГ и предотвращают другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет, дислипидемия и избыточный вес [9,35]. Пропаганде изменения образа жизни необходимо выделять достаточный уровень внимания со стороны клинициста при общении с пациентом. Рекомендации по изменению образа жизни являются элементами первой линии в лечении артериальной гипертензии [35]. Было доказано, что сочетание рекомендуемых нефармакологических вмешательств с должной медикаментозной терапией снижает средний уровень АД эффективнее, нежели монотерапия [6]. Рекомендуемые меры коррекции образа жизни, способствующие снижению АД, включают контроль веса, здоровое питание, ограничение соли, регулярную физическую активность и умеренное употребление алкоголя [46,47].
Как известно во многих рандомизированных исследованиях показаны преимущества лечения гипертонии при назначении комбинированной терапии в низких дозах относительно высокодозированной монотерапии. Растущее использование фиксированных комбинаций может помочь повысить уровень контроля за приемом медикаментов путем потаблеточного подсчета принятых препаратах на контрольном приеме. Однако для расширения диагностики и лечения требуются механизмы, которые расширяют контакты с системами здравоохранения, что особенно важно для малообеспеченных групп, у которых обычно более высокая распространенность АГ при более низких [48,49].
Пациенты с гипертонией не могут быть полностью излечены и нуждаются в пожизненном лечении. Соблюдение здорового образа жизни и прием антигипертензивных препаратов - основные методы лечения гипертонической болезни, оба из которых незаменимы. Здоровый образ жизни - это основа, а рациональное употребление медикаментов - залог достижения нормального АД. Исследования показали, что усиление контроля за наблюдением и ведением пациентов с гипертонией играет важную роль в долгосрочном контроле артериального давления, уменьшении клинических осложнений и поражения органов-мишеней [17,50].
Несмотря на всю опасность заболевания, такие хронические заболевания как гипертония приводят к постепенному снижению приверженности к терапии.
Важным моментом контроля АГ со стороны модификации образа жизни является соблюдение таких диет, как средиземноморская диета и диета DASH (Диетические подходы к остановке гипертонии). При исследовании нутритивного статуса было показано, что более высокое потребление фруктов, овощей и клетчатки связано с менее высоким кровяным давлением [8]. Во многих исследованиях обсуждается влияние питательных веществ на окислительно-востановительные процессы, а также связь вышеизложенного с сердечно-сосудистыми заболеваниями [51].
Поддержание веса и снижение ИМТ до должных значений снижает АД, и также повышает эффективность антигипертензивных препаратов. Снижение массы тела на 10 кг связано со снижением систолического АД на 6 и 4,6 мм рт. ст. диастолического АД [24,47].
Регулярная физическая активность полезна для профилактики и лечения АГ и связана с более низким сердечно-сосудистым риском и смертностью [47].
Существует прямо пропорциональная связь между употреблением алкоголя и гипертонией. Высокие дозы приема спиртных напитков даже при снижении частоты еженедельного употребления связано с более высоким риском развития артериальной гипертензии [47,52].
В литературе чаще встречается влияние экологии на АД, в частности плохие жилищные условия, использование топлива для приготовления пищи и загрязнение воздуха в помещениях могут способствовать повышению АД [47,53,54]. Таким образом, контроль загрязненности воздуха внутри и снаружи помещений может оказать благотворное влияние на уровень АД [47,53,54]. Исследования с применением воздухоочистителей показали снижение систолического АД до 4 мм рт. ст. Государственная политика, способствующая созданию здоровой окружающей среды, должна быть приоритетной, поскольку она может сыграть решающую роль в предотвращении и контроле АГ.
Многочисленные исследования показали, что эффективная коммуникация с медицинскими работниками, в частности с врачами, имеет центральное значение для улучшения приверженности пациентов [11,30,35,55,56].
Работа по интеграции системы общения с семьей пациента"больница, сообщество и семья", проведенная Китайскими ученными,доказала, что такое вмешательство может вертикально интегрировать медицинские ресурсы и создать действительно эффективную модель повышения приверженности у пациентов с АГ, укреплению способности пациентов к самоконтролю [11].
Недавно принятые в США, Канаде и Европе Руководящие принципы по управлению гипертонией четко подчеркнули важность мониторинга АД вне офиса в ежедневном лечении гипертонических пациентов, с обязательным фиксированием результатов с дальнейшим предоставлением на приеме врача [24,50,56]. Это должно позволить поставить более точный диагноз, особенно в случаях дифференцирования гипертонии «белого халата» и маскированной гипертензии [23,24].
По результатам работы, проведенной группой ученных в Иране, обучающие беседы, мотивационное интервью могут повысить контроль пациента за приемом терапии [57].
Заключение. Приверженность лечению - сложное многокомпонентное явление, и некоторые из препятствий, мешающих приверженности, должны быть устранены на уровне системы здравоохранения; однако, если рассматривать приверженность с более практической стороны и с точки зрения практикующего врача, отношения между пациентом и врачом являются ключевым элементом как при выявлении приверженности и при попытке выбрать вмешательства с учетом особенностей пациента. Использование фиксированных комбинаций, позволяющих упростить схему лечения, внедрение совместного командного подхода также способствуют улучшению приверженности, и, таким образом, могут повлиять на сердечно-сосудистые исходы и расходы на здравоохранение [43].
С учетом всех этих данных, ученные рекомендуют и в дальнейшем разрабатывать на практике меры, которые могут улучшить контроль за АД, соблюдение пациентами с АГ назначенного лечения, а также уменьшить факторы, влияющие на их приверженность [39].
АРТЕРИЯЛЬЩ ГИПЕРТЕНЗИЯ ТЕРАПИЯСЫН ¥СТАНУГА ЭСЕР ЕТЕТ1Н КЕДЕРГ1ЛЕР ЖЭНЕ ОЛАРДЫ ЖЕЦУ ЖОЛДАРЫ
* Куралова М.Б1., Бримжанова М.Д2., Попова Т.В3., Лисовенко О.И4., Ажиханова А.Ж5
«^КДСЖМ» ^азакстандык медициналык университет ЖШС Алматы, ^азакстан
Тушндеме
Гипертония - бул 6y^ элем бойынша денсаулык сактау жYЙесiне елеулi медициналык жэне экономикалык ауыртпалык тYсiретiн кан кысымыныц жогарылауымен сипатталатын жаhандык ауру. Барлык емдеу шараларын сактау кан кысымын тиiмдi баскару жэне жYрек-кан тамырлары аурулары мен eлiм каутн азайту Yшiн ете мацызды.
Максат: Наукастыц гипертензияга карсы терапияны устануына эсер ететiн кедергiлердi жэне оларды жецу жолдарын зерттеуге арналган колданыстагы гылыми жумыстарды карастыру.
Материалдар мен эдктер: 2017-2023 жылдар аралыгында PubMED, Wiley, Web of Science, Googlescholar сиякты электронды мэлiметтер базасында агылшын жэне орыс тiлдерiнде жарияланган гылыми макалаларга жYЙелi шолу жасалды.
Талкылау: Гипертония мYгедектiк пен eлiм-жmмнщ жогары болуына экелумен катар, денсаулык пен элеуметлк ресурстарга Yлкен шыгын экеледь Гипертонияныц негiзгi каржылык ауыртпалыгы кан кысымын бакылауга байланысты тiкелей денсаулык сактау
шыгындарынан, сондай-ак гипертонияныц аскынуларымен ауруханага жаткызумен байланысты шыгындардан туындайды. Эпидемиологиялык зерттеулер кан кысымыныц жогарылауына генетикалык, элеуметлк жэне экологиялык факторлар эсер ететшш кeрсетедi. Кейбiр авторлардыц пiкiрiнше, гипертонияныц таралуы бYкiл элемде хальщтыц картаюына жэне eмiр салтыныц дурыс еместшне байланысты. Психоэлеуметтiк стресс жэне ауысымдык жумыс да мацызды рел аткарады, олар да гипертонияныц даму каутмен байланысты.
Гипертензияга карсы терапияны устануга катысты кептеген гылыми жумыстарга сэйкес, бакыланбайтын гипертензияныц негiзгi себебi емделушiнiц езш емiн бакылауыныц тeмендiгiмен байланысты.
Артериалды гипертензияны емдеудiц клиникалык хаттамаларына, гипертензияга карсы препараттардыц кец аукымына карамастан, емдi толык устанбау гипертонияны емдеудеп негiзгi мэселе болып табылады. Керiсiнше, емдi дурыс устану жYрек-кан тамырлар жагынан аскынулардыц алдын алады.
TyrnHdi свздер: артериальды гипертензия, компаленс, гипертензияга карсы ем, салауатты eмiр салты.
BARRIERS AFFECTING ADHERENCE TO ARTERIAL HYPERTENSION THERAPY
AND WAYS TO OVERCOME THEM
*Kuralova M.B1., Brimzhanova M.D2., Popova T.V3.,Lissovenko O.I4.,
Azhikhanova A.Z.5
LLP Kazakhstan's Medical University "KSPH" Almaty, Kazakhstan
Abstract
Arterial hypertension is a global disease characterized by elevated blood pressure that places a significant medical and economic burden on health care systems worldwide. Adherence to all treatment interventions is critical for effective blood pressure management and in reducing the risk of cardiovascular disease and mortality.
Purpose: To review the available work on the study of barriers affecting patients' adherence to antihypertensive therapy and ways to overcome them.
Materials and Methods: A systematic review of scientific articles published from 2017 to 2023 in electronic databases such as PubMED, Wiley, Web of cience, Google scholar in English and Russian was conducted.
Discussion: Hypertension not only contributes to high disability and mortality rates but also places substantial strain on healthcare systems and social resources, burdening families and countries alike. The major financial burden of hypertension falls on direct health care costs
associated with blood pressure control, as well as costs associated with hospitalizations for complications of hypertension. Epidemiologic studies show that genetic, social, and environmental factors influence the development of hypertension. Hypertension is increasing worldwide due to population aging and increased exposure to lifestyle risk factors, including unhealthy diet. Psychosocial stress and shift work also play an important role, which are also associated with the risk of hypertension.
According to numerous scientific papers on compliance to antihypertensive therapy, it has been proven that the main cause of uncontrolled arterial hypertension is insufficient control of treatment by the patient himself. Despite all available guidelines, clinical protocols for the treatment of arterial hypertension, and a wide range of choices of antihypertensive drugs, poor adherence is a major problem in the treatment of arterial hypertension. In contrast, good adherence is accompanied by a reduction in the number of adverse cardiovascular outcomes.
Keywords: arterial hypertension, compliance, antihypertensive therapy, adherence factors, healthy lifestyle.
Список использованной литературы
1. Elnaem, M.H.; Mosaad, M.; Abdelaziz, D.H.; Mansour, N.O.; Usman, A.; Elrggal, M.E.; Cheema, E. Disparities in Prevalence and Barriers to Hypertension Control: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 14571. https://doi.org/10.3390/ ijerph192114571
2. Hypertension [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (accessed: 02.01.2024).
3. Statistical Compendium for 2019 [Electronic resource] // gov.egov.kz. URL: https://betaegov.kz/memleket/entities/dsm/documents/details/58654 (accessed: 02.01.2024).
4. Nurtazina A.U et al. // Obes. Diabetes Mellit. Arter. Hypertens. - Glob. Probl. Mod. Soc. Rev. NaukaZdr. Sci. Healthc. 2021. № 5. P. 149-160. DOI 10.34689/SH.2021.23.5.017 УДК 61.616.1.3
5. Commodore-Mensah Y, Delva S, Ogungbe O, Smulcer LA, Rives S, Dennison Himmelfarb CR, Kim MT, Bone L, Levine D, Hill MN. A Systematic Review of the Hill-Bone Compliance to Blood Pressure Therapy Scale. Patient Prefer Adherence. 2023 Sep 28;17:2401-2420. doi: 10.2147/PPA.S412198.
6. Pokharel P, Jha SK, Adhikari A, Katwal S, Ghimire S, Shrestha AB, Poudel N. Non-adherence to anti-hypertensive medications in a low-resource country Nepal: a systematic review and meta-analysis. AnnMedSurg (Lond). 2023 Jul 19;85(9):4520-4530. doi: 10.1097/MS9.0000000000001088.
7. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю., Драпкина О. М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению — преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярнаятерапияи профилактика. 2020;19(3):2562. doi:10.15829/1728-8800-2020-2562. Lukina Yu. V., Kutishenko N. P., Martsevich S. Yu., Drapkina O. M. Questionnaires and scores for assessing medication adherence — advantages and disadvantages of the diagnostic method in research and actual clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2562. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-20202562
8. Verhaar BJH, Prodan A, Nieuwdorp M, Muller M. Gut Microbiota in Hypertension and Atherosclerosis: A Review. Nutrients. 2020 Sep 29;12(10):2982. doi: 10.3390/nu12102982.
9.Cardiovascular diseases (CVDs) [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (accessed: 03.01.2024).
10. G.A. Junusbekova, et al. HYPERTENSIVE PATIENTS' BARRIERS OF ADHERENCE TO ANTIHYPERTENSIVE THERAPY (REVIEW ARTICLE) // Vestnik. 2021. № 2. DOI 10.53065/kaznmu.2021.76.18.006
11. Zhou Z, Luo Y, Pang L, Zhou X, Zheng K, Cheng X, Xu C, Yao B, Zhou T, Chen J. Effect of the hospital-community-family (HCF) nutritional management on patients with esophageal and head and neck cancers undergoing radiotherapy: a randomized control trial. Transl Cancer Res. 2023 Feb 28;12(2):375-386. doi: 10.21037/tcr-22-2785
12. Nichols M, Singh A, Sarfo FS, Treiber F, Tagge R, Jenkins C, Ovbiagele B. Postintervention qualitative assessment of mobile health technology to manage hypertension among Ghanaian stroke survivors. J Neurol Sci. 2019 Nov 15;406:116462. doi: 10.1016/j.jns.2019.116462
13. Mills KT, Stefanescu A, He J. The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol. 2020 Apr;16(4):223-237. doi:10.1038/s41581-019-0244-2
14. Past, present, and future of global health financing: a review of development assistance, government, out-of-pocket, and other private spending on health for 195 countries, 1995-2050 // Lancet Lond. Engl. 2019. Vol. 393, № 10187. P. 2233-2260.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30841-4
15. Mutchler SM, Kirabo A, Kleyman TR. Epithelial Sodium Channel and Salt-Sensitive Hypertension. Hypertension. 2021 Mar 3;77(3):759-767. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 120.14481.
16. Vay-Demouy J, Lelong H, Neudorff P, Gabet A, Grave C, Blacher J, Olié V. Underuse of lifestyle recommendations in hypertension management in France: The Esteban study. J ClinHypertens (Greenwich). 2022 Oct;24(10):1266-1275. doi: 10.1111/jch.14576
17. Lee E.K.P. et al. Global Burden, Regional Differences, Trends, and Health Consequences of Medication Nonadherence for Hypertension During 2010 to 2020: A Meta-Analysis Involving 27 Million Patients // J. Am. Heart Assoc. 2022. Vol. 11, № 17.https://doi.org/10.1161/JAHA.122.026582
18. Gerdts E. et al. Sex differences in arterial hypertension // Eur. Heart J. 2022. Vol. 43, № 46. P. 4777-4788.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac470
19. Koenen M, Hill MA, Cohen P, Sowers JR. Obesity, Adipose Tissue and Vascular Dysfunction. Circ Res. 2021 Apr 2;128(7):951-968. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318093. Epub 2021 Apr 1.
20. Kringeland E, Tell GS, Midtb0 H, Igland J, Haugsgjerd TR, Gerdts E. Stage 1 hypertension, sex, and acute coronary syndromes during midlife: the Hordaland Health Study. Eur J PrevCardiol. 2022 Feb 19;29(1):147-154. doi: 10.1093/eurjpc/zwab068.
21. Krzeminska J, Wronka M, Mlynarska E, Franczyk B, Rysz J. Arterial Hypertension-Oxidative Stress and Inflammation. Antioxidants (Basel). 2022 Jan 17;11(1):172. doi: 10.3390/antiox11010172.
22. Wang C, Yuan Y, Zheng M, Pan A, Wang M, Zhao M, Li Y, Yao S, Chen S, Wu S, Xue H. Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am CollCardiol. 2020 Jun 16;75(23):2921-2930. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.038.
23. Al Ghorani H, Götzinger F, Böhm M, Mahfoud F. Arterial hypertension - Clinical trials update 2021. NutrMetabCardiovasc Dis. 2022 Jan;32(1):21-31. doi: 10.1016/j.numecd.2021.09.007. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34690044; PMCID: PMC8444354..
24. Williams B. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: 10 // J. Hypertens. Lippincott Williams & Wilkins, 2018. Vol. 36, № 10. P. 1953-2041.doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.
25. Eghbali M, Khosravi A, Feizi A, Mansouri A, Mahaki B, Sarrafzadegan N. Prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors of hypertension among adults: a cross-sectional study in Iran. Epidemiol Health. 2018 May 18;40:e2018020. doi: 10.4178/epih.e2018020. PMID: 29807408; PMCID: PMC6060339.
26. Kardangusheva A.M. et al. Study of adherence to therapy in patients with arterial hypertension and comorbidity AksanaMuhamedovna Karda // Rev. Univ. Zulia. 2021. Vol. 12, № 33.DOI: http://dx.doi.Org/10.46925//rdluz.33.18
27. Burnier M., Egan B.M. Adherence in Hypertension // Circ. Res. American Heart Association, 2019. Vol. 124, № 7. P. 1124-1140.https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313220
28. WHO. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action, 2003 -PAHO/WHO | Pan American Health Organization [Electronic resource]. URL: https://www.paho.org/en/documents/who-adherence-long-term-therapies-evidence-action-2003 (accessed: 02.01.2024).
29. Bochkareva E.V. et al. Adherence to antihypertensive therapy: A systematic review of Russian prospective studies from 2000 to 2019 // Ration. Pharmacother. Cardiol. 2020. Vol. 16, № 5.https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-20
30. Cooke CE, Xing S, Gale SE, Peters S. Initial non-adherence to antihypertensive medications in the United States: a systematic literature review. J Hum Hypertens. 2022 Jan;36(1):3-13. doi: 10.1038/s41371-021-00549-w.Epub 2021 May 14.
31.Woode E, Boakye-Gyasi E, Obirikorang Y, Adu EA, Obirikorang C, Acheampong E, Odame-Anto E. Predictors of medication nonadherence among hypertensive clients in a Ghanaian population: Application of the Hill-Bone and Perceived Barriers to Treatment Compliance Scale. Health Sci Rep. 2022 Apr 13;5(3):e584. doi: 10.1002/hsr2.584.
32. Махмуд С. et al. Распространенность неприверженности к приему антигипертензивных препаратов в Азии : систематический обзор и мета-анализ. 2021.
33. Asgedom S.W., Atey T.M., Desse T.A. Antihypertensive medication adherence and associated factors among adult hypertensive patients at Jimma University Specialized Hospital, southwest Ethiopia // BMC Res. Notes. 2018. Vol. 11. P. 27.DOI: 10.1186/s13104-018-3139-6
34. Mafruhah O.R., Huang Y.-M., Lin H.-W. Impacts of medication non-adherence to major modifiable stroke-related diseases on stroke prevention and mortality: a meta-analysis // J. Neurol. 2023. Vol. 270, № 5. P. 2504-2516.DOI: 10.1007/s00415-023-11601-9
35. Konlan K.D., Shin J. Determinants of Self-Care and Home-Based Management of Hypertension: An Integrative Review // Glob. Heart. 2023. Vol. 18, № 1. P. 16.doi: 10.5334/gh.1190
36. Ротарь О.П. идр. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19: 3 // Российский Кардиологический Журнал. 2020. Vol. 25, № 3. P. 3745.https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3745 Rotar O.P.et al. May Measurement Month 2019: adherence to treatment and hypertension control in Russia. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3745. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3745
37. Niriayo YL, Ibrahim S, Kassa TD, Asgedom SW, Atey TM, Gidey K, Demoz GT, Kahsay D. Practice and predictors of self-care behaviors among ambulatory patients with hypertension in Ethiopia. PLoSOne. 2019 Jun 26;14(6):e0218947. doi: 10.1371/journal.pone.0218947.
38. Недогода С.В., Сабанов А.В., Бычкова О.И. Факторы, препятствующие эффективной антигипертензивной терапии в амбулаторной практике: взгляд врачей и пациентов. Российскийкардиологическийжурнал. 2020;25(4):3776. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3776. Nedogoda S.V., Sabanov A.V., Bychkova O.I. Barriers to effective outpatient hypertension treatment: a view of physicians and patients. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4):3776. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3776
39. Cestario E. do E.S. et al. Prevalence, Knowledge and Treatment of Systemic Arterial Hypertension in A Campaign Day // Eur. J. Med. Health Sci. 2022. Vol. 4, № 1.https://doi.org/10.24018/ejmed.2022.4.1.1126
40. Efremova, E. et al. ADHERENCE TO LIFESTYLE THERAPY AND DRUG THERAPY IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND COMORBIDITY. Journal of Hypertension 37():p e251, July 2019. | DOI: 10.1097/01.hjh.0000573212.41860.01
41. Hamrahian SM, Maarouf OH, Fülöp T. A Critical Review of Medication Adherence in Hypertension: Barriers and Facilitators Clinicians Should Consider. Patient Prefer Adherence. 2022 Oct 7;16:2749-2757. doi: 10.2147/PPA.S368784. PMID: 36237983; PMCID: PMC9552797.
42. Araujo TP, Borges LGS, Barroso WKS, Brandäo AA, Barbosa ECD, Feitosa ADM, Malachias MVB, Mota Gomes M, Amodeo C, Povoa RMDS, Jardim PCBV, Lopes RD, Batista SRR, Vitorino PVO; researchers of Study I RBH. Factors associated with uncontrolled blood pressure in hypertensive Brazilians. J ClinHypertens (Greenwich). 2022 Jul;24(7):814-824. doi: 10.1111/jch. 14501. Epub 2022 Jun 30. PMID: 35770852; PMCID: PMC9278566.43. Poulter NR, Borghi C, Parati G, Pathak A, Toli D, Williams B, Schmieder RE. Medication adherence in hypertension. J Hypertens. 2020 Apr;38(4):579-587. doi: 10.1097/HJH.0000000000002294. PMID: 31834123.
44. Ojangba T, Boamah S, Miao Y, Guo X, Fen Y, Agboyibor C, Yuan J, Dong W. Comprehensive effects of lifestyle reform, adherence, and related factors on hypertension control: A review. J ClinHypertens (Greenwich). 2023 Jun;25(6):509-520. doi: 10.1111/jch. 14653. Epub 2023 May 9. PMID: 37161520; PMCID: PMC10246465.
45. Beaney T. et al. May Measurement Month 2017: an analysis of blood pressure screening results worldwide // Lancet Glob. Health. 2018. Vol. 6, № 7. P. e736-e743.DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30259-6
46. Anand T.N. et al. Task sharing with non-physician health-care workers for management of blood pressure in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis // Lancet Glob. Health. 2019. Vol. 7, № 6. P. e761-e771.DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30077-4
47. Silva BV, Sousa C, Caldeira D, Abreu A, Pinto FJ. Management of arterial hypertension: Challenges and opportunities. ClinCardiol. 2022 Nov;45(11):1094-1099. doi: 10.1002/clc.23938. Epub 2022 Nov 24. PMID: 36423356; PMCID: PMC9707556.
48. Victor R.G. et al. A Cluster-Randomized Trial of Blood-Pressure Reduction in Black Barbershops // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 378, № 14. P. 1291-1301.DOI: 10.1056/NEJMoa1717250
49. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys. Lancet. 2019 Aug 24;394(10199):639-651. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31145-6. Epub 2019 Jul 18. PMID: 31327564; PMCID: PMC6717084.
50.Whelton P.K. et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol. 71, № 19. P. e127-e248.doi: 10.1161/HYP.0000000000000066
51. Richardson S. et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area // JAMA. 2020. Vol. 323, № 20. P. 2052-2059.doi: 10.1001/jama.2020.6775
52. Guo R. et al. Corrigendum: Effects of the Modified DASH Diet on Adults With Elevated Blood Pressure or Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis // Front. Nutr. 2021. Vol. 8. P. 778414.DOI: 10.3389/fnut.2021.725020
53. Li L. et al. Indoor air pollution from solid fuels and hypertension: A systematic review and meta-analysis // Environ. Pollut. Barking Essex 1987. 2020. Vol. 259. P. 113914. DOI: 10.1016/j.envpol.2020.113914
54. Bellows AL, Spiegelman D, Du S, Jaacks LM. The Association of Cooking Fuel Use, Dietary Intake, and Blood Pressure among Rural Women in China. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jul 30;17(15):5516. doi: 10.3390/ijerph17155516. PMID: 32751678; PMCID: PMC7432946.
55. King-Shier KM, Dhaliwal KK, Puri R, LeBlanc P, Johal J. South Asians' experience of managing hypertension: a grounded theory study. Patient Prefer Adherence. 2019 Feb 20;13:321-329. doi: 10.2147/PPA.S196224. PMID: 30858701; PMCID: PMC6387617.
56. Villar R et al. Recommendations for home blood pressure monitoring in Latin American countries: A Latin American Society of Hypertension position paper. J ClinHypertens (Greenwich). 2020 Apr;22(4):544-554. doi: 10.1111/jch.13815. Epub 2020 Feb 12. PMID: 32049425; PMCID: PMC8029829.
57. Zardeto G. et al. Adherence to treatment: a major problem in the control of arterial hypertension // Res. Soc. Dev. 2022. Vol. 11, № 8.DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i8.30834
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Автор внес вклад в разработку концепции, выполнение и обработку результатов, и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах. Финансирование. Отсутствует.
Сведения об авторах:
Корреспондирующий автор. Куралова Меруерт Бериковна - Магистр первого года обучения, кафедра общественного здравоохранения и социальных наук, Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»; врач кардиолог, Клиника AlmatySemaHospital, Алматы, Казахстан. Email: miko.med@mail.ru; ORCID — https://orcid.org/0009-0009-8505-1299
Бримжанова Маржан Дихановна - PhD, доцент кафедры экономики здравоохранения и страховой медицины, Казахстанский Медицинский Университет "ВШОЗ, Алматы, Казахстан, Email: marzhan1980@mail.ru; ORCID -https://orcid. org/0000-0003-3517-4687
Попова Татьяна Владимировна - Профессор, доктор медицинских наук кафедры общественного здравоохранения и социальных наук Казахстанского медицинского университета «ВШОЗ», Алматы, Казахстан, Email: mse2008@yandex.ru ; ORCID — https://orcid. org/0000-0003-30 73-3881
Лисовенко Ольга Игоревна - Резидент второго года обучения, кафедры кардиологии, Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова , Алматы, Казахстан. Email: Olga.lis.98@gmail.com , ORCID — https://orcid.org/0000-0003-2154-1191
Ажиханова Акбота Жанарбеккызы - Магистр первого года обучения, кафедра общественного здравоохранения и социальных наук, Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»; Алматы, Казахстан. Email: akbota.azhikhanova@gmail.com; ORCID —https://orcid. org/0009-0005-6761-2372
Статья поступила: 30.04.2024 Статья принята: 15.04.2024
