CC BY
170
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» Приложение к приказу №81 от 19.02. 2013г.
2 Постановление Правительства РК от 30.10.2009г. №1729 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники, фармацевтических услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
3 Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2011 года № 593 «Об утверждении Республиканского лекарственного формуляра» (с изменениями и дополнениями от 06.08.2012 г.)
4 Лекарственный Формуляр РК 2012 года.
5 Борисова О.А., Джупарова И.А., Голубева И.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивных лекарственных средств в Новосибирской области. //Фармакоэкономика. -№ 1. - 2013.
6 Сарсембаева К.Ж., Авксентьева М.В., Джусипов А.К. Перспективы проведения и применения фармакоэкономических исследований в Республике Казахстан. - Медицина, №3. -2006. - С.13-16.
ДЭР1Л1К АКЫ-П¥ЛДЫН авс-анализы жУрек- тамырлар ауруГа шалдыГудыН шипасы УШ1Н АМБУЛАТОРЛЫК ШАРТТАРДА
Туйш:Зертге ма^сатыныц дэрЫк а^ы-пулдыц таратушыл^ыныц ^урылымыныц бай^ауы жолымен дэрЫк а^ы-пулдыц АВС-анализыныц жаса шипа ушж ЖТА амбулаторлы^ шарттарда ма^сатпен фармакотерапияныц оцтайландыруыныц болып табылды, бренд жэне генерических препараттыц Yлестi салмагыныц басын аш.
ТYйiндi свздер: АВС-анализ, дэрЫк а^ы-пулдыц тiзбесi, жYрек-тамырлар ауруга шалдыгулар, генерикалы^ препараттар.
ABC ANALYSIS OF DRUGS FOR THE TREATMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN AN OUTPATIENT
Resume: The aim of the study was to investigate the structure of distribution of drugs through the ABC analysis of drugs for the treatment of CVD in outpatient settings in order to optimize drug therapy, identifying the share of brand-name and generic drugs. Keywords: ABC analysis, a list of medicines, cardiovascular disease, generic drugs.
УДК: 615.322:615.451.2
У.М. ДАТХАЕВ, Г.М. САЯКОВА, Г.Р. ТУРГАНОВА
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
БАРХАТ АМУРСКИЙ «PHELLODENDRON AMURENSES» И ЕГО ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА
В статье рассмотрено - химический состав и применение Бархата Амурского в народной медицине. Это растение способствует понижению в крови уровня сахара, приводит в норму обмен веществ, способствует нормализации работы поджелудочной железы, понижает артериальное давление, обладают фунгицидным свойством, повышает резистентность к опухолям, саркомам и к гематомам.
Ключевые слова: Бархат Амурский, восточная медицина, восстановление баланса организма, артериальное давление, туберкулез легких, профилактика заболеваний.
Наше внимание привлекло лекарственное растительное сырье Бархат Амурский или пробковое Амурское дерево (лат. Phellodendron Amurenses) - дерево семейства Рутовых. Многие люди даже не подозревают о том, что данное лекарственное растительное сырье способно излечивать от многочисленных патологий. Именно этот факт послужил толчком к пристальному изучению данного сырья. Первоначальным объектом нашего исследования были ветви, кора «Бархата Амурского», произрастающие на территории Республики Казахстан. В древесине ветвей Бархата амурского обнаружены алкалоиды, после того как проделали качественные реакции с реактивами Драгендорфа, Марки, Фреде, пикриновой кислотой и фосфорномолибденовой кислотой. В коре этого растения, после выделения БАВ проделали реакции с реактивом Молиша и т.д. делая выводы отмечаем, что содержатся полисахариды. По литературным источникам это растение содержит стероиды: 7-дегидростигмастерин, бета-ситостерин, гаммаситостерин, кампестерин;алкалоиды: берберин, ятроррицин, пальматин,
магнофлорин, феллодендрин, кандицин, кандиен; фенолкарболовая, феруловая кислота, диосмин. Луб содержит углеводы и родственные соединения, крахмал, слизь, сапонины, алкалоиды 2%: берберин, пальмитин, магнофлорин, феллодендрин, кандицин, стероиды, кумарины, дубильные вещества до 18%.
В результате нашего исследования были проведены реакции с листьями Бархата амурского. После перегонки с водяным паром были найдены эфирные масла, что подтвердили результаты, полученные ранее некоторыми авторами. Растение содержат витамины С и Р, кумарины, дубильные вещества, флавоноиды: фелламурин, амуренсин, фелламуретин, диосмин, феллодендрозид, феллавин 3,1-5,2%, феллатин, норикаризид, феллозид, дигидрофеллозид. В плодах обнаружены углеводы, эфирное масло; в его составе имеются - мирцен, гераниол, лимонин, алкалоиды - берберин, ятроррицин, пальматин. По опубликованным данным известно, что содержащие в Бархате Амурском биологически активные вещества оказывают большую роль в улучшении кровообращения, при высоком
давлении. В народной медицине это растение применяют в виде настоек и отваров из цветков, листьев и коры. Отвар коры, плодов применяют при туберкулезе легких, плеврите, диабете и пневмонии, оказывают вяжущее, дезодорирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. При разнообразных видах кожных заболеваний применяют отвар луба и кору Бархата амурского.
Используют это растение при дизентерии, болезнях ротовой полости и желудка применяют настойку плодов этого растения. При проказе и нефрите помогает отвар коры (молодого бархата). Ученые проводили массу экспериментов и обнаружили, что все препараты, приготовленные из Бархата амурского, снижают артериальное давление, оказывают фунгицидное действие, а также бархат повышает резистентность к саркомам, опухолям и к гематомам.
В китайской медицине луб и листья Бархата амурского применяют в качестве тонизирующего, желудочного, улучшающего аппетит и способствующего пищеварению средства, при гепатитах, диспепсии, общем истощении, бактериальной дизентерии, в качестве кровоостанавливающего средства. Плоды и луб используются при поносе. В корейской народной медицине ежедневное поедание 2-3 свежих ягод считается полезным при сахарном диабете. Луб рекомендуется в качестве болеутоляющего, антисептического, противовоспалительного, отхаркивающего средства, полезного при воспалительных заболеваниях легких и плевры, костном туберкулезе, элефантиозе, гриппе и ангинах, гельминтозах, ушибах. Как жаропонижающее применяется при тифозной и инфекционной лихорадке. Входит в состав сложных рецептов при лечении психоастении, умственного переутомления. Используют в качестве мочегонного средства при нефрите и как желчегонное средство при хронических гепатохолециститах, желчекаменной болезни и инфекционной желтухе. Наружно отвар луба применяют при конъюнктивитах и других кожных и глазных заболеваниях, в частности золотухе и экземе, хронических дерматомикозах, заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, а также в качестве ранозаживляющего средства при ожогах и ушибах. В Японии экстракт коры используют для лечения рака шейки матки. В Приамурье препараты бархата амурского употребляют при туберкулезе легких, диабете. Установлено экспериментально, что экстракт луба повышает резистентность животных к саркоме и асцитной гематоме. Настойка обладает фунгицидной активностью. Отвар коры, луба используется как горечь, а также при нефрите, туберкулоидной и лепроматозной проказе. Отвар и порошок луба в китайской медицине применяется как антисептическое, тонизирующее центральную нервную систему, жаропонижающее, гемостатическое, при диспепсии, нейродерматитах, неврастении, умственном переутомлении. В тибетской медицине отвар коры, луба применяют при аллергии, дерматитах, полиартритах, заболеваниях
лимфатических узлов, болезнях почек, глаз. Нанайцы луб используют, как противовоспалительное; в виде мази при переломах, дерматитах, дерматомикозах. Луб пригоден как источник получения берберина, который применяется при лечении лейшманиоза, трихомониоза, амебной дизентерии. Отвар, настой листьев полезен при дизентерии, гипостении, нейродермитах, как бактерицидное. Фитонциды листьев обладают бактерицидными свойствами, эфирное масло -антигельминтным, бактерицидным, противогнилостным свойствами.
Феллавин был предложен в качестве препарата антивирусного действия, активен по отношению к герпес - вирусу. Тибетская медицина рекомендует настой цветков при поносе. Важно привести данные о применении препаратов Бархата амурского в Корее. Он отмечает, что «кора бархатного дерева и берберин применяются как противовоспалительное и жаропонижающее средство при бактериальной дизентерии, остром и хроническом воспалении тонкой и толстой кишок, кишечном туберкулезе, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей, туберкулез костей и суставов, воспалении матки, воспалении горла, болезнях глаз, фурункулах и инфекционной лихорадке. Принимают 6-12 г в день». «Кора бархатного дерева проявляет прекрасные лечебные свойства при бактериальной дизентерии и остром воспалении толстой кишки. Этот эффект усиливается при некотором увеличении дозы. В связи со сравнительно высокой вероятностью повторного обострения болезни необходимо увеличивать объем принимаемых лекарств». При лечении больных бактериальной дизентерией в течение 3 дней при помощи сухого экстракта коры бархатного дерева (0,2 г соответствует 1 г коры), при 4-разовом приеме в день по 0,9 г был достигнут эффект в 96% случаев, а при лечении 83 больных хлористоводородным берберином излечение наступало у 98,8%. У абсолютного большинства больных клинические симптомы, анализ кала и общее состояние в течение одной недели нормализовались.
Отмечается, что при лечении 377 больных с острым воспалением толстой кишки приготовленным из равного количества коры бархата, коры айланта высочайшего, жженых квасцов и корней кровохлебки, у большинства больных наступило полное выздоровление.
Нами специально показаны возможные свойства применения этого лекарственного растения для врачей, которые должны взять на вооружение при лечении вышеназванных заболеваний. Научные исследования, проводимые фармацевтами должны в тесном контакте изучить и внедрить новые лекарственные формы. Таким образом, по нашему мнению, Бархат Амурский показывает хороший эффект для создания новых лекарственных форм из лекарственного растительного сырья для лечения таких особенных заболеваний, как туберкулез легких, характерный для нашего региона.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Азембаев А.А., Тегисбаев Н.Е., Кусниева А.Е., Баймурзина М.А., Адибаева Г.К. Лекарственные растения применяемые в восточной и академической медицине. - 2010 г. - С.15.
2 Фармакогнозия. Лекарственное сырьё растительного и животного происхождения : учебное пособие / под ред. Г. П. Яковлева. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 863 с. : ил.
3 Бархат амурский. М. -Л., Гослесбумиздат, . Авт.: К. П. Соловьев, А. А. Цымек, Л. В. Любарский и др. 2006 г.
4 Ворошилов В. Н. Флора Советского Дальнего Востока. - М.: «Наука», 2003. - 478с.
5 Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. Изд. 7-е. - М.: «Медицина», 2012.
6 Д.А.Муравьева «Фармакогнозия». - М.: «Медицина», 2010.м
У.М. ДАТХАЕВ, Г.М. САЯКОВА, Г.Р. ТУРГАНОВА
С.Ж. Асфендияров атындагы наза; ултты;медициналы; университет/'
МАКПАЛ АМУРСКИЙ "PHELLODENDRON AMURENSES" ЖЭНЕ ОНЫН ПАЙДАЛЫ СИПАТТАРЫ
ТYйiн: Ма^алада ^арастырылган - химиялы^ ^урам жэне ма^пал Амурдыц халы^ медицинасында ^олдануы. Сол еамдт бас- децгейдН ^анында кантын ныгайтады, заттыц айырбасын шамага деген кел^ред^ нормаландыруга жумыс ас^азан асты безiмiн ныгайтады, кан кысымын томендетеды, фунгисид сипатпен ие болады, резистентплтт жогарылатады, томпака, саркомаларга жэне гематомаларга. ТYйiндi свздер: Ма^пал Амур, куншьныс медицина, бойдыц тец^мшН ^алпына кел^ру, артериялы^ ^ысым, екпенщ туберкулезЫц, ауруга шалдыгудыц алдын алуыныц.
U.M. DATHAEV, G.M. SAYAKOVA, G.R. TURGANOV
Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov
AMUR VELVET «PHELLODENDRON AMURENSES» AND ITS BENEFICIAL PROPERTIES
Resume: Amur velvet helps lower blood sugar levels, ead to normal metabolism, contribute to the normalization of the pancreas, lower blood pressure, have a fungicidal properties, increases the resistance to tumors, sarcomas and hematoma.
Keywords: Amur velvet, oriental medicine, estore balance in the body, arterial pressure, pulmonary tuberculosis, revention of diseases.
УДК. 616.1/.4-08 (03)
А.К. КАИРБЕКОВ, К- К*НАНБАЙ, , А.Б. СЕЙДАНОВА, С.Т. ТУРУСПЕКОВА, А.Т. МУСИЛОВА
С.Ж.Асфендияров атындагы ^азан ¥лттын Медициналын Университетi Клиникалын фармакология, ЕДШ жэне физиотерапия кафедрасы
ГЕРИАТРИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕ СТЕНОКАРДИЯСЫ БАР НАУКАСТАРДЫ ЕМДЕУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Софы онжылдыщтагы демографиялын eзгерiстер халынтыц нартаюына нег'1зделгенДамыган елдерде узан ем':р суру налыпты жагдайга тэн. Эм'р сурудiц узаруына туранты урдс ;алыптас;ан:ол 80-нен астам жылга жеттi. ДД¥ анынтауы бойынша ^азанстанда халынтыц орташа жас узантыгы 65 жас. ^азанстанда нарт адамдардыц саны барлы;халы; саныныц 7,14 % немесе 1,1 млн адамды нурайды . Б¥¥ зерттеулерi бойынша ^азанстанда нартаю 2050 жылга карай 25% жогарлайды деп кутiлуде.^арт адамдарда журек нантамыр жуйеа аурулары ,соныц iшiнде ЖИА жui кездесед'1 .Егде жастагы наунастарда ЖИА-ныц диагностикалы; эдстерi мен емн жаца сатыга квтеру взект'1 мэселе болып табылады.
TYw'Hdi свздер: стенокардия, тромбоциттер агрегациясы, микроциркуляция, журектiц ишемиялын ауруы, клопидогрель.
^арт адамдарды емдеуде функционалды ,жануялы^ ,^огамды^ жэне медициналы^ мэселелердi мЫдетп турде ескеру ^ажет.Гериатрия тэжiрибесiнде стенокардияны емдегенде устамалардыц санына Yнемi багытталуга болмайды,себебi ишемиялы^ кезецдер ауырсынусыз да болуы муммн.Миокардтыц ауырсынусыз ишемиясы ЖИА ныц непзп клиникалы^ турлерЫщ бiрi.Бул кезде миокардтыц функциялы^ немесе элек^рлт белсендтИ , зат алмасу жэне перфузия бузылыстары тек аспапты^ зерттеу ар^ылы аны^талады.Миокардтыц ауырсынусыз ишемиясы ЖИА ныц кез келген туржде жэне эртYрлi агымында кездеседШиокардтыц ауырсынусыз ишемиясы кенет елмнщ 1^аушн 5-6 есе,аритмияда -2 есе,журек жеткшжаздИнщ жэне миокард инфарктысы дамуын -1,5 есе жогарлатады.Стенокардиясы бар нау^астардыц емi кеп жагдайда емiр бойы жYргiзiледi.Бул кезде нитраттар , р-адреноблокаторлар, кальций антагонистерi жэне миокард зат алмасуын жа^сартатын дэртт заттар (ДЗ) ^олданылады.Тура^ты стенокардиясы бар нау^астарды емдеу ма^саты:
1)Болжамныц агымын ескерту.Антитромбоцитарлы( ацетилсалицил ^ыш^ылы немесе клопидогрель) жэне липидтемендетушi (статиндер) ДЗ , р-адреноблокаторларды (миокард инфарктынан кейiн),ангиотензинтYзушi ферменттер ингибиторларын ^олданады.
2) 9мiр суру сапасын жа^сарту,стенокардия немесе миокард инфаркты дамуын азайту.Антиангиналды немесе ишемияга ^арсы ДЗ (р-адреноблокаторлар, кальции антогонистерi,нитраттар,цитопротективтi препараттар) ^олданылады.Стенокардия емi эрбiр тулгага жеке болуы
^ажет,сонымен ^атар кеп ^урамды ДЗ болмауы тиiс ( полипрагмазия) .Гериатриялы^ фармакотерапия кезiнде ец негiзгi ережелердщ бiрiн есте са^тау ^ажет- темен доза ережесi.Бiр уа^ытта геропротекторлар
тагайындайды,оксигенотерапия жYргiзiледi. ^арт адамдарда ^осымша аурулардыц саны 5-6 дан кем емес:жYрек ыртагыныц бузылыстары,артериалды ^ан |^ысымы,липид™ алмасу бузылыстары.Агзаныц жасты^ ерекшелiктерi ДЗ фармакодинамикасы мен
фармакокинетикасына эсерЫ типзедк^арт адамдарда ДЗ жогары сезмталды^,фармакологиялы1^ Ysлесiмсiздiк,жэне дэрiлiк интоксикацияныц болу мYмкiндiгi жогары болады. Эд^темеЫ.
^арт адамдардагы ДЗ фармакокинетикасы сипатталады:
• А1Ж ацуЫщ баяулауы;
• Агзага таралуыныц езгешелжтер^-
• Бауырда сНртуЫщ темендеу^-
• ДЗ агзадан шыгарылуыныц темендеуг
Гериатриялы^ тэжiрибеде агзага ДЗ жш пероралды( iшке ^абылдау) ^олданылады.^арт адамдарда А1Ж жумысыныц жэне мезентералды ^антамырларда ^анайналымныц
темендеу^с^ршу децгешнщ азаюы с^ршудН бузылысына алып келедi.Бул ез кезепнде фармакотерапиялы^ эсердiц баяу дамуына экеледЫшек ^ызметiнiц бузылысы айры^ша орын алады.Дэртт заттар паренхиматозды агзаларга тез ететш^баяулау - булшы^етке жэне одан баяу май тЫне ететiнi белгiлi.Аfзада ДЗ а^уыздармен соныц iшiнде альбуминдермен байланысады.Жас^а байланысты альбуминдер саныныц азаюы ДЗ белсендi белiгiнiц улгаюына экеледi.Гериатриялы^
