CC BY
25
УДК 616.637-078:615.779.9
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ И СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ ПАЦИЕНТОВ В УРОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ УЗ «ВОКБ» ЗА 2014-2015 гг. Курашов М.С.
Научный руководитель — к.м.н., доцентЖебентяев А.А.
УО «Витебский государственный медицинский университет», Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, 210023 [email protected] - Курашов Михаил Сергеевич
Резюме. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний, лечение которых требуют значительных финансовых затрат. В этиологической структуре возбудителей ИМВП определяющее значение имеют грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae -Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, семейства Enterococcus и семейства Pseudomonadaceae.
Ключевые слова: мочевыделительная система, инфекции, микробы.
BACTERIOLOGICAL INVESTIGATION OF URINE AND SECRET OF PROSTATE OF PATIENTS IN UROLOGICAL DEPARTMENT OF UZ "VOKB" IN 2014-2015. Kurashov M.S.
Scientific advisor — assistant professor Dgebentiaev A.A., Candidate of Medicine
Vitebsk State Medical University, Republic of Belarus, Vitebsk, Frunze avenue, 27, 210023 Summary. Urinary tract infections (UTIs) are among the most common infectious diseases, the treatment of which requires significant financial costs. In the etiological structure of UTI agents, Gram-negative microorganisms of the Enterobacteriaceae family - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, the Enterococcus family and Pseudomonadaceae family are of prime importance. Key words: urinary system, infections, microbes.
Введение. Инфекции
мочевыводящих путей (ИМВП) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний, лечение которых требуют значительных финансовых затрат [1]. На данный момент в мире отсутствуют достоверные данные о распространенности различных ИМВП и их влиянии на качество жизни пациентов [2]. В результате повышения повсеместной угрозы резистентности микроорганизмов становится более важным ограничивать применение антибиотиков и,
следовательно, проводить тщательный мониторинг лечения [3]. Данные, полученные в других странах и популяциях, например в США, могут быть лишь отчасти применены к ситуации в мире. Известно, что около 15 % всех амбулаторно назначаемых в США антибиотиков, общей стоимостью более 1 млрд долларов в год, выписываются по поводу ИМВП. Более того, прямые и непрямые затраты на внебольничные ИМВП превышают 1,6 млрд. долларов
США в год. ИМВП являются причиной более 100 тыс. госпитализаций в год, преимущественно по поводу
пиелонефрита. На их долю также приходится как минимум 40% от всех нозокомиальных инфекций, которые в большинстве случаев обусловлены катетеризацией мочевого пузыря.
Инфекции мочевыводящих путей -это воспалительные заболевания мочевыделительной системы человека, вызываемые инфекционными
микроорганизмами, имеющие
рецидивирующее течение с возможным развитием осложнений.
Целью данной научной работы является проведение бактериологического исследования мочи и секрета простаты пациентов с ИМВП в урологических отделениях УЗ «ВОКБ» за 2014-2015 годы с дальнейшим анализом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Материалы и методы. За 2014-2015 гг. было проанализировано 465 результатов антибиотикограмм мочи и
секрета предстательной железы (СПЖ) пациентов, проходивших лечение на базе I и II урологических отделений УЗ «ВОКБ».
Результаты исследования и их обсуждение. В ходе исследования был
выполнен бактериологический анализ микрофлоры мочи и СПЖ, результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1. Бактериологический анализ микрофлоры мочи и СПЖ за 2014 - 2015 гг.
Микроорганизм Моча, 2014 г. СПЖ, 2014 г. Моча, 2015 г. СПЖ, 2015 г.
Acinetobacter baumabbi 2 2
Candida albicans 4 1 17
Escherichia coli 39 2 103
Ent.faecalis 56 50 68
Enterococcus fm 4 4
Klebsiella pneumoniae 4 30
Pseudomonas aeruginosa 21 3 36 1
Proteus mirabilis 2 2 4
Staphylococcus aureus 6 4
Результаты анализа СПЖ к антибиотиками представлены в
чувствительности микрофлоры мочи и таблице 2.
Таблица 2. Анализ чувствительности микрофлоры мочи и СПЖ к антибиотикам
Sens, % (2014-2015) Escherichia coli Enterococcus faecalis Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aer
2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015
AMK (amikacin) 97 87 25 13 73 73 83 88
AMP (ampicillin) - 65 2 - - - -
AMC (amoxicillin/clavulanic) - 65 - - - - - -
AZM (azithromicin) 0 - - -
CZO (cefazolin) 23 51 7 14 13 20 21 42
FEP (cefepime) 48 66 0 17 25 28 64
CFP (cefoperazone) - - 0 50
CTX (cefotaxime) 48 58 15 14 26 20 42 42
CRO (ceftriaxon) 56 56 13 18 26 13 52 44
CIP (ciprofloxacin) 38 42 35 27 13 10 61 33
CLI (clindamycin) 0 -
DOX (doxycyclin) 50 -
GEN (gentamicin) 50 26 0 -
IPM (imipenem) 100 100 100 100 100 87
LVX (levofloxacin) 83 71 37 66
MEM (meropenem) 100 100 100 100 87 87
NIT (nitrofurantoin) 82 85 64 85 26 32 31 56
NOR (norfloxacin) 35 38 20 23 13 10 47 38
OFX (ofloxacin) 35 41 28 20 13 10 50 33
VAN (vancomicin) 98 100
Наиболее часто высеваемыми микрорганизмами (моча и секрет простаты), по данным УЗ «ВОКБ» за 2014 - 2015 гг., были E. Coli, Ent. faecalis, Ps. aeruginosa. Высокую распространенность нозокомиальных штаммов можно объяснить временем забора материала, выполненными ранее урологическими
манипуляциями. Согласно полученным данным, представитель полусинтетических пенициллинов - ампициллин активен лишь в отношении Escherichia coli (чувст. 65%). Так же чётко прослеживается чувствительность культур бактерий к фторхинолонам 2-го поколения
(норфлоксацин, офлоксацин,
ципрофлоксацин) и 3-го поколения (левофлоксацин). У данных лекарственных средств наблюдается лишь рост чувствительности в отношении Escherichia coli. Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин) и 4-го поколения (цефепим) показали эффективность и рост чувствительности к ним всех изучаемых культур.
Выводы
1. В этиологической структуре возбудителей ИМВП определяющее значение имеют грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, семейства Enterococcus и семейства Pseudomonadaceae.
2. Наличие ß-лактамазпродуцирующих микроорганизмов обуславливает широкую резистентность к большинству антибиотиков, за исключением карбапенемов. Карбопенемы (меропенем и имепенем) достаточно эффективны в лечении ИМВП, чувствительность бактерий к ним достигает 100%. Наибольшую проблему представляет растущая резистентность к антибиотикам широкого спектра действия, в частности к фторхинолонам и цефалоспоринам, вследствие чрезмерного применения и параллельного развития ко-резистентности.
3. На основании полученных данных выявлено, что монотерапия является не эффективной и приводит к росту устойчивости патогенных микроорганизмов. Эффективное назначение антибиотиков возможно только в составе комбинированных схем.
Литература
1. Венцел Р.П. Внутрибольничные инфекции. - М.: Медицина, 2001. - 259 с.
2. Кирчева А.В., Паскалев Д.Н. Нозокомиальная инфекция мочевого тракта. Нефрология. - М.: Медицина, 2000. - 126 с.
3. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic cost. // Am. J. Med. -2002. - N5. - P.13.
