CC BY
0Масляков В.В.
Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов.
Сидельников С.А.
Доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов.
Полиданов М.А.
Лаборант кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов.
Архипова С.А.
Студентка 6 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов.
Тавсултанова Х.С.-А.
Студентка 6 курса лечебного факультета, Медицинская Академия ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова», Нальчик.
Осведомленность студентов Саратовского ГМУ имени В.И. Разумовского об оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях*
Аннотация. Дорожно-транспортные происшествия - одна из самых серьёзных и актуальных проблем современного общества. Каждый год во всем мире происходит миллионы аварий, которые приводят к гибели людей и значительным экономическим потерям. В современном мире, где технологии развиваются с каждым днем, а автомобили и транспортные средства становятся все более доступными и многочисленными, вопрос безопасности на дорогах становится все более актуальным. Дорожно-транспортные происшествия являются одной из главных проблем, с которыми сталкивается общество и государство, и требуют повышенного внимания, а также знаний и навыков по оказанию помощи пострадавшим.
Ключевые слова: первая помощь, организация оказания первой помощи, чрезвычайные ситуации, студенты-медики, социологический опрос.
* © Масляков В.В., Сидельников С.А., Полиданов М.А., Архипова С.А., Тавсултанова Х.С.-А.,
2023.
Осведомленность студентов Саратовского ГМУ имени В.И. Разумовского об оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
Maslyakov V.V.
Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Mobilization Preparation of Public Health and Disaster Medicine, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky of the Ministry of Health of Russia, Saratov.
Sidelnikov S.A.
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Mobilization Preparation of Public Health and Disaster Medicine, V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia. V.I. Razumovsky Saratov State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Saratov.
Polidanov M.A.
Laboratory Assistant of the Department of Mobilization Preparation of Public Health and Disaster Medicine, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky of the Ministry of Health of Russia, Saratov.
Arkhipova S.A.
Student of the 6-th year of medical faculty, Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky of the Ministry of Health of Russia, Saratov.
Tavsultanova K.S.-A.
Student of the 6th year of medical faculty, Medical Academy of Kabardino- Balkarian State University named after K.M. Berbekov, Nalchik.
Awareness of students of Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky on providing first aid to victims of road accidents
Abstract. Road accidents are one of the most serious and urgent problems of modern society. Every year, millions of accidents occur worldwide, resulting in loss of life and significant economic losses. In today's world, where technology is developing every day and cars and vehicles are becoming more accessible and numerous, the issue of road safety is becoming more and more urgent. Road accidents are one of the main problems faced by society and the state, and require increased attention, as well as knowledge and skills in providing assistance to victims.
Key words: first aid, organization of first aid, emergency situations, medical students, sociological survey.
Введение. считается, что первый легковой автомобиль с двигателем внутреннего сгорания изобрёл Карл Бенц в 1885 году. В России первый легковой автомобиль появился спустя 10 лет после изобретения К. Бенца. Его авторами были П.А. фрезе и Е.А. Лковлев. Первое
в истории дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля произошло в нью-йорке 30 мая 1986 года, когда Генри Уэллс, находясь за рулём автомобиля, совершил наезд на велосипедистку Эвелин Томас [1,2]. с тех пор количество дорожно-транспортных
происшествий (ДТП) в мире становилось всё больше и больше. Россия занимает первое место среди стран Европы и Северной Америки по дорожно-транспортным происшествиям со смертельным исходом на 100 000 жителей и 6-е место при пересчете на 100 000 автомобилей. В структуре причин смертности за 2014 год транспортные несчастные случаи, составляют 14,5 на 100000 населения [3-6]. В последние годы происходит увеличение, как количества, так и тяжести повреждений полученных в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП), не является исключение и повреждения челюстно-лицевой области. Остроту проблемы предает тот факт, что в результате таких происшествий травмы лицевого отдела черепа получают мужчины наиболее трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, частота которых достигает 92%. При этом, значительная доля пострадавших в ДТП умирают, так и не дождавшись оказания помощи. Это значит, что вовремя оказанная первая помощь таким пострадавшим, сможет существенно снизить показатели летальности и дальнейшее развитие серьёзных осложнений и проблем со здоровьем.
Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии должны быть проведены любым свидетелем произошедшего ещё до приезда скорой медицинской помощи и других экстренных служб. В случаях нарушения кровообращения, ожогах, клинической смерти, нарушения дыхания, продолжающегося кровотечения и других состояниях оказание первой помощи имеет особенно важное значение, так как промедление или неоказание помощи в данных ситуациях могут повлечь за собой значительное ухудшение состояния вплоть до летального исхода. По всемирно известному принципу «золото-
го часа» ясно, что задержка в оказании первой помощи пострадавшим с критическими повреждениями может привести к резкому увеличению смертности.
Подавляющее большинство всех травмированных в результате ДТП получают потенциально не смертельные травмы, однако даже небольшая задержка в оказании им первой помощи на месте происшествия может приводить к остановке сердечной деятельности и дыхания, а также способствовать развитию травматического или геморрагического шока, что, в конечном итоге, очень быстро приводит к смертельному исходу, которого в достаточно большом проценте случаев можно было бы избежать при своевременном и грамотном оказании первой помощи пострадавшим в катастрофе на дороге. По данным ряда авторов, которые изучали показатели динамики в течение длительного времени, в Российской Федерации показатели травматизма и летальных исходов, обусловленных ДТП носят волнообразный характер.
Проблема дорожно-транспортных происшествий не теряет своей актуальности до настоящего дня. По данным, представленными А.В. Барановым (2020), большая часть пострадавших в результате ДТП погибает, не дождавшись прибытия медицинских работников, следовательно, оказание первой помощи травмированным в первые минуты после получения повреждений имеет очень высокую значимость для спасения жизни и здоровья человека. До прибытия медицинского персонала бригад скорой медицинской помощи или медицины катастроф первая помощь в угрожающих жизни и здоровью состояниях должна оказываться любыми свидетелями данной ситуации. Особого внимания заслуживает регулярное обучение приемам и способам оказания
первой помощи всех участников дорожного движения. Результаты многочисленных исследований показывают высокую готовность участвовать в оказании первой помощи пострадавшим, однако причиной невыполнения должных спасательных мероприятий является низкий уровень знаний и умений, опасение уголовного преследования при неблагоприятном исходе, а также элементарный страх навредить.
Если помощь будет оказана в течение первого часа, то шансы на выживание резко снижаются; если помощь оказывается в течение первых 20 минут, то выживает около 15% пострадавших, а если в первые 10 минут - то 90%.
В зависимости от окружающих природных и социальных и других условий выделяют различные структурные модели организации оказания помощи на догоспитальном периоде. 25% пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и умерших до прибытия скорой медицинской помощи имели возможность выжить, если бы им вовремя оказали первую помощь [7-9].
Согласно статистике официального сайта Госавтоинспекции в октябре 2023 года в России произошло 12529 дорожно-транспортных происшествий, в которых были ранены 15 349 человек и погибли 1468 человек [7,10].
Официальный сайт Главного Управления МЧС России по Чукотскому автономному округу рекомендует следующий алгоритм действий:
1. оценить собственную безопасность
2. оценить повреждения пострадавших
3. Позвать на помощь, позвонить экстренные службы
4. Устранить опасные для жизни состояния (с помощью проведения реанимационных мероприятий, остановки кровотечения и тд)
5. Придание безопасного положения пострадавшему
6. Контроль состоянием пострадавшего, оказание поддерживающих жизненные функции мероприятий до прибытия медицинских работников [4,5,10].
Помимо этого, при таких травмах зачастую происходят переломы челюсти. Все это приводит к развитию тяжелых повреждений, которые, нередко, сопровождаются развитием травматического шока. Это требует грамотного и быстрого оказания первой помощи пострадавшим с челюстно-лицевыми травмами. Одной из причин высокой смертности при ДТП является низкая грамотность участников дорожного движения в вопросах оказания первой помощи пострадавшим. организационным аспектам оказания этого вида помощи при ДТП отводится большое внимание, но эта проблема на сегодня еще далека от своего решения и требует дальнейшего исследования
Цель исследования - анализ современной отечественной литературы, посвященной вопросам оказания первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях, а также проведение анкетирования по осведомленности студентов о правилах оказания первой помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось с использованием метода опроса студентов СГМУ им. В.И. Разумовского с помощью специально разработанной анкетной формы (представленной в Google-фор-мате), включающей в себя 10 вопросов. В опросе приняло участие 76 человек: 50 человек (65,8%) представители женского пола; 26 человек (34,2%) - мужчины. Возраст опрошенных составлял: 64 человека (84,2%) - 19-23 года; 6 человек
(7,9%) - 18 лет и младше и ещё 6 человек (7,9%) - 24 года и старше. статистическую обработку цифрового материала результатов исследования осуществляли с использованием пакета прикладных программ StatSoft STATISTICA 10.0. статистическая значимость определялась как р< 0,05.
Результаты исследования. Как показали результаты проведенного исследования: 70 опрошенных (92,1%), если заметят ДТП, в начале позаботятся о собственной безопасности и позвонят в экстренные службы и только 6 человек (7,9%) сразу начнут оказывать помощь.
Стоит отметить, что телефон пожар-но-спасательной службы МЧС России (101) знают 74 человека (97,4%). При обнаружении пострадавших 70 человек (92,1%) будут оказывать им помощь с использованием автомобильной аптечки и подручных средств; при этом 5 опрошенных (6,6%) не будут оказывать помощь пока не приедут сотрудники экстренных служб; 1 человек (1,3%) постарается отвезти пострадавших в больницу попутным транспортом.
Все 100% (76 человек) участников анкетирования извлекут пострадавшего из автомобиля после того, как проведут свои руки под его подмышками и зафиксируют его предплечье. Все 100% (76 человек) участников анкетирования считают, что экстренное извлечение пострадавшего из транспортного средства проводится только при наличии угрозы для его жизни и здоровья (стойкий запах бензина, задымление транспортного средства и пр.) и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший.
Во время ожидания приезда сотрудников экстренных служб все 100% опрошенных (76 человек) будут поддерживать контакт с пострадавшим; проверять дыхание, если он без со-
знания, осуществлять контроль наложенных повязок и жгутов и наблюдение за окружающей обстановкой. 75 человек (98,7%) детально опишут всё прибывшим на место происшествия сотрудникам ГИБДД; при этом лишь 1 респондент (1,3%) не станут дожидаться сотрудников ГиБДД. 72 человека (94,7%) выключат зажигание в автомобиле, отсоединят аккумулятор, проверят, не вытекает ли бензин или другая легковоспламеняющаяся жидкость, при необходимости постараются потушить возгорание; 4 человека (5,3%) затрудняются ответить о своих действиях в отношении автомобиля при ДТП.
Заключение. Считаем необходимым проводить обучение населения вопросам, связанными с оказанием первой помощи при различных повреждениях при чрезвычайных ситуациях. Считаем, что состав автомобильных аптечек должен быть дополнить обезболивающими препаратами и местными гемостатическими средствами. опираясь же на данные, полученные при анкетировании, можно сделать следующие выводы:
1. Студенты СГМУ им. В.И. Разумовского в достаточной мере осведомлены о необходимых действиях при оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
2. Большая часть опрошенных перед оказанием помощи пострадавшему позаботится о собственной безопасности и позвонит в экстренные службы (92,1%), знают номер телефона пожар-но-спасательной службы (97,4%), при оказании помощи будут использовать содержимое автомобильной аптечки и подручные средства (92,1%). Все участники анкетирования знают в каких случаях и как проводится экстренное извлечение пострадавшего из автомобиля.
3. Большая часть опрошенных сту-
дентов СГМУ им. В.И. Разумовского в достаточной мере осведомлены о необходимых действиях в отношении автомобиля, пострадавшего в ДТП (94,7%), и данных, которые необходимо предоставить сотрудникам ГИБДД (98,7%).
References
[1] On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation: federal. Law of November 21, 2011 № 323 (as amended on December 22, 2020) (as amended and supplemented, entered into force on January 1, 2021).
[2] Order of the Ministry of Health and Social Devel-
opment of Russia dated May 4, 2012 № 477n (as amended on November 7, 2012) "On approval of the list of conditions for which first aid is provided and the list of measures for providing first aid" (Registered with the Ministry of Justice of Russia on May 16, 2012 № 24183).
[3] Abalmasov K.G., Abalmasov P.K., Ardatov S.V., Gorelik E.I., Evdokimov V.M., Shevchenko S.B., Yashkov A.V. and others. Traumatology: National guidelines. Ed. G.P. Kotelnikova, S.P. Mironov. - M.: 808 p.
[4] Avakumova N.V. Medical support in case of road traf-
fic accidents. Emergency doctor. 2010. № 1. P. 6-7.
[5] Avitisov P.V. On the issue of using markers of professional adaptation in assessing the readiness to work in an emergency situation of university students of the Ministry of Emergency Situations of Russia. Scientific and educational problems of civil protection. 2018. № 1 (36). P. 88-96.
[6] Avksentyeva M.V. Standard operating procedures
(SOPs) as one of the elements of quality management of medical care. Problems of standardization in healthcare. 2005. № 7. P. 1-6.
[7] Maslyakov V.V., Sidelnikov S.A., Barachevsky Yu.E., Kurkin K.G., Pimenova A.A., Polidanov M.A., Polikarpov D.A., Barulina M.A. Mass simultaneous admission of victims in emergency situations to medical treatment organizations: organizational problems and possible ways to solve them. Emergency Medicine. 2023. № 2. P. 51-55.
[8] Baranov A.V. "Modern view on the state of providing first aid to victims of road accidents": Journal named after. N.V. Sklifosovsky "Emergency medical care". 2020. № 417-420.
[9] Zubenko E.V. "The genesis of forensic recommendations in Russia for the investigation of road traffic crimes before the 60s of the twentieth century": Journal "Forensic Science: Yesterday, Today, Tomorrow." 2021. № 2 (18). P. 49.
[10] Maslyakov V.V., Gorbelik V.R., Pimenov A.V. [etc.] Analysis of the main errors in providing first aid to victims of road accidents and possible ways to reduce their number. Emergency Medicine. 2020. № 2. P. 62-66.
Список литературы
[1] Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от
21.11.2011 № 323 (ред. от 22.12.2020) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021).
[2] Приказ Минздравсоцразвития России от
04.05.2012 г. № 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.05.2012 г. No 24183).
[3] Абалмасов К.Г., Абалмасов П.К., Ардатов С.В.,
Горелик Е.И., Евдокимов В.М., Шевченко С.Б., Яшков А.В. и др. Травматология: Национальное руководство. Под ред. Г.П. Котель-никова, С.П. Миронова. - М.: 808 с.
[4] Авакумова н.В. Медицинское обеспечение при дорожно-транспортных происшествиях. Врач скорой помощи. 2010. № 1. с. 6-7.
[5] Авитисов П.В. К вопросу применения маркеров профессиональной адаптации в оценке готовности к работе в чрезвычайной ситуации обучающихся вуза МЧС России. Научные и образовательные проблемы гражданской защиты. 2018. № 1 (36). С. 88-96.
[6] Авксентьева М.В. стандартные операционные процедуры (сопы) как один из элементов управления качеством медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. № 7. С. 1-6.
[7] Масляков В.В., Сидельников С.А., Барачев-ский Ю.Е., Куркин К.Г., Пименова А.А., Полиданов М.А., Поликарпов Д.А., Барулина М.А. Массовое одновременное поступление пострадавших в чрезвычайных ситуациях в лечебные медицинские организации: организационные проблемы и возможные пути их решения. Медицина катастроф. 2023. № 2. С. 51-55.
[8] Баранов А.В. «Современный взгляд на состоя-
ние оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях»: Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. № 417-420.
[9] Зубенко Е.В. «Генезис криминалистических рекомендаций в России по расследованию дорожно-транспортных преступлений до 60-х годов ХХ века»: Журнал «Криминалистика: вчера, сегодня, завтра». 2021. № 2 (18). С. 49.
[10] Масляков В.В., Горбелик В.Р., Пименов А.В. [и др.] Анализ основных ошибок при оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и возможные пути уменьшения их количества. Медицина катастроф. 2020. № 2. С. 62-66.
