CC BY
12
УДК/UDC 619:616.61:636
АУТОСОМНО - ДОМИНАНТНЫЙ ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК У КОШЕК
AUTOSOMAL DOMINANT KIDNEY POLYCYSTOSIS IN CATS
Белкин Б.Л.1, доктор ветеринарных наук, профессор Belkin B.L., Doctor of Veterinary Sciences, Professor Малахова H.A.\ кандидат ветеринарных наук, зав. кафедрой, доцент Malakhova N.A., Candidate of Veterinary Sciences, Associate professor
Агеева А. В.2, студентка Ageeva A.V., the student of the Medical Institute of the Orel State University
Деркач A.A.2, студентка Derkach A. A., the student of the Medical Institute the Orel State University 1ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет имени Н.В. Парахина», Орел, Россия Federal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education "Orel State Agrarian University named after N.V. Parakhin", Orel, Russia E-mail: [email protected] 2ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С.
Тургенева», Орел, Россия Federal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education "Orel State University named after I.S.Turgenev", Orel, Russia E-mail: [email protected]
В настоящей статье рассмотрено одно из самых сложных нефрологических заболеваний у кошек - аутосомно - доминантный поликистоз почек. Отмечены возможные последствия развития данной нефропатии, проявляющиеся в виде хронической болезни почек. Отмечена связь развития заболевания с наследственным фактором передачи. Указан основной тип наследования заболевания. Приведены статистические данные по частоте встречаемости данной патологии среди кошек разных возрастов. Отмечены наиболее уязвимые для поликистоза почек породы: персидская, британская короткошёрстная, экзотическая короткошёрстная, шотландская вислоухая. Отмечены основные клинические проявления и наиболее характерные при данном заболевании симптомы: подавленность, рвота, анорексия, повышенная жажда, изменение частоты мочеиспускания, повышение артериального давления, бледность видимых слизистых оболочек. Приведены различные методы диагностики поликистоза почек. Рассмотрены основные лабораторные показатели, отражающие состояние мочевыделительной системы при прогрессировании заболевания. Особое внимание уделено объяснению основы генетического метода выявления автономно - доминантного поликистоза почек у кошек. Акцентируется внимание на возможном повреждении мягких тканей соседних органов при постоянном увеличении размеров кист и отсутствии грамотно подобранной симптоматической терапии. Отмечена важность ранней и своевременной диагностики заболевания с целью предупреждения развития возможных осложнений. Описаны основные методы лечения данной патологии в зависимости от стадии заболевания. Сделан вывод о необходимости дальнейших исследований по вопросам лечения аутосомно-доминантного поликистоза почек у кошек с целью остановки прогрессирования процесса развития хронической почечной недостаточности.
Ключевые слова: поликистоз почек, аутосомно-доминантный, хроническая почечная недостаточность, полиурия, полидипсия, артериальное давление, ультразвуковая диагностика.
This article considers one of the most complex nephrology cats' diseases -autosomal dominant kidney polycystosis. Possible consequences of the development of this nephropathy in the form of chronic kidney disease are mentioned. The relationship between the development of the disease with the genetic factors is stated in the article. It is listed as the primary type of inheritance. The article presents statistical data by the incidence of nephropathy among cats of different ages. The most vulnerable breeds are mentioned: Persian, British Shorthair, exotic Shorthair, Scottish fold. The main clinical manifestations and symptoms of this pathology are: depression, vomiting, anorexia, increased thirst, changing urination frequency, increase in blood pressure, pallor of visible mucous membranes. There are presented different diagnostic methods of polycystic kidney disease. The basic laboratory tests reflecting the state of the urinary system as the disease progresses are given in the article. The special attention is paid to the explanation of the genetic basis of the method of identifying the autosomal dominant polycystic kidney disease. It focuses on the possible soft tissue damage of neighboring organs with the constant increase in the size of cysts and in the lack of well-chosen symptomatic therapy. The importance of early and timely diagnosis in order to prevent the occurrence of possible complications is described. The basic treatments depending on the stage of disease are given in the article. The conclusion about the necessity of further research on the treatment of the autosomal dominant polycystic kidney disease to stop the progression of chronic renal failure is made. Key words: kidney polycystosis, autosomal dominant, chronic renal failure, polyuria, polydypsia, blood pressure, ultrasound diagnosis.
Введение. В настоящее время в ветеринарии весьма актуальным стал вопрос изучения одного из видов нефропатии кошек, который называется поликистоз почек. Данная патология достаточно распространена как среди возрастных, так и среди молодых животных в возрасте до года. Согласно статистике, чаще всего за помощью обращаются с питомцами в возрасте 10-16 лет.[1] Почечный поликистоз является одним из самых часто встречаемых наследственных заболеваний с аутосомно-доминантным типом наследования среди кошек. Стоит отметить, что тип наследования говорит о том, что необратимые патологические изменения вызывает один аффективный доминантный ген. Заболевание проявляется в виде наличия множественных кист одинакового размера, заполненных жидким содержимым или рыхлой бесформенной массой, однако выраженным клинических признаков у животного может не наблюдаться. Важным фактором для патологии является парность проявления признаков: если кисты визуализируются только в одной почке, стоит искать другие причины возникновения заболевания.
Цель исследования - Изучить особенности клинического проявления, методы ранней диагностики и лечения аутосомно-доминантного поликистоза почек у кошек.
Условия, материалы и методы. Методологической основой исследований явились научные разработки отечественных и зарубежных авторов, изучающих этиологию, патогенез, клиническое проявление, диагностику и лечение аутосомно-доминантного поликистоза почек у кошек. При проведении исследований были использованы методы анализа, сравнения и обобщения.
Результаты и обсуждение. Анализ литературы показывает, что аутосомно - доминантный поликистоз почек у кошек очень часто является находкой при обычном исследовании, проведённом по не связанным с нефропатиями причинам. При обращении к специалистам у животных отмечают такие симптомы как бледность слизистых и кожных покровов, анорексия, рвота, полиурия, заторможенность и усиленная жажда. Стоит отметить, что данное заболевание значительно ухудшает качество жизни животного. [2] В ходе проведенных исследований, установлена породная и возрастная предрасположенность. Представители персидской породы чаще подвержены возникновению почечного поликистоза. В группу риска также входят представители практически всех пород, в создании которых участвовала персидская, британская короткошёрстная, шотландская вислоухая, гималайская и экзотическая короткошёрстная.[3]
Кисты у котят при данной патологии чаще всего одного размера, в то время как у взрослых особей они могут быть абсолютно разными, причём как по величине, так и по форме. В ряде случаев кисты могут достигать настолько больших размеров, что диагностика может быть затруднена. Сами кисты изнутри выстланы эпителием, который происходит из собирательных трубочек и почечных канальцев, но отличается меньшей степенью дифференцировки. Важно отметить, что на самом ранее этапе развития заболевания кистозные перерождения часто соседствуют с неизмененными участками почечной паренхимы.[4]
На данный момент остается актуальной проблема прогнозирования исхода болезни у животного при аутосомно - доминантном поликистозе почек. Невозможно установить, какое животное с положительным тестом на доминантный ген погибнет в молодом возрасте, а у кого заболевание пойдет по пути медленного развития. В случае медленного прогрессирования, заболевание может закончиться гибелью животного в самом худшем случае, либо же развитием хронической почечной недостаточности. [5]
Причинами развития данной нефропатии являются деформации и видоизменения почечных канальцев всех типов нефронов. Кисты начинают образовываться не только в корковом, но и в мозговом веществе почек. Скорость, с которой кисты будут образовываться у того или иного животного будет совершенно разной. Однако данная патология будет неуклонно прогрессировать в течение жизни животного, что, в конечном счёте, может привести к развитию нефромегалии, которая в свою очередь, сопровождается бугристостью почек и достаточно легко поддаётся диагностике с помощью пальпации.[6] Кисты могут сообщаться с кровеносными сосудами, лоханкой и просветом отдельных участков нефронов. По мере прогрессирования патологического процесса, здоровые клетки почек гибнут, а на их месте образуется полость.
Аутосомно - доминантный поликистоз почек часто сочетается с другими кистозными образованиями, например, в матке или в поджелудочной железе и селезёнке. Поэтому заболевание может диагностироваться как системная патология. Изменения со стороны печени диагностируются чаще других, что проявляется расширением мелких и средних желчных протоков, а также склерозированием. Клиническая картина заболевания практически ничем не отличается от таковой при хронической болезни почек. Однако важно отметить, что чаще всего за помощью обращаются с животными в довольно взрослом возрасте, несмотря на наследственный характер заболевания. Это можно
объяснить отсутствием выраженной клинической симптоматики заболевания на начальных этапах, в результате чего животные поступают на прием с уже ярко выраженной клиникой хронической почечной недостаточности. Чаще всего у животных начинают отмечать рвоту, бледность видимых слизистых оболочек, анорексию, полидипсию, полиурию, болезненность при пальпации в области почек. [7]
На протяжении достаточно длительного времени единственным методом диагностики поликистоза почек у кошек было УЗИ почек. Позже в клиническую практику был внедрен лабораторный метод диагностики, который значительно упростил скрининг данной патологии. Данный подход позволяет диагностировать наличие заболевания на более ранних этапах по сравнению с УЗИ. [8]
Для выявления аутосомно-доминантного поликистоза почек кошек хорошо зарекомендовал себя генетический метод. Точечная мутация в экзоне 29 гена, названного , как доказано, является обязательным условием для развития поликистоза почек у кошек. Поэтому метод ПЦР может помочь в диагностике данного заболевания при заборе мазка из ротовой полости животного.
В общем анализе крови возможны некоторые неспецифический изменения, а именно нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенераторным сдвигом влево.
В биохимическом анализе крови животных можно наблюдать азотемию, которая связана с повышением мочевины и развитие ацидоза. Данные изменения будут скорее указывать на развитие хронических изменений в организме в целом, включая изменения в почечной ткани. [9]
При биохимическом анализе мочи выявляли снижение относительной плотности мочи, что может говорить об остром поражении почек и хронической почечной недостаточности. В результате отказа от корма, обезвоживания и хронической почечной недостаточности происходит изменение рН в кислую сторону, что приводит к усилению ацидоза. Протеинурию обнаруживаем вследствие того, что в большом количестве происходит фильтрация из крови в мочу плазматических белков. Микро - и макрогематурия возникает вследствие сдавливания кистами сосудов почечных ворот, и по этой причине происходит кровотечение. [10]
К сожалению, аутосомно-доминантный почечный поликистоз нельзя вылечить, но можно воздействовать на факторы, влияющие на течение заболевания. План лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента и направлен на продление и улучшение качества жизни. В качестве методов лечения назначают детоксикацию регидратационными растворами, медикаментозную терапию по восстановлению артериального давления, приём гастропротекторов, диету с низким содержанием фосфора, а также антибактериальные препараты в случае обнаружения вторичной микрофлоры. [11]
В настоящее время стало возможным на этапе разведения кошек проводить ультразвуковые исследования с целью выявления больных животных. Далее их исключают из бридинг-программы. Исключение составляют только особо перспективные типы, гетерозиготные по гену поликистоза почек (половина потомства унаследует патологию). При отсутствии у животного, его родителей и его потомков поликистоза почек выдается сертификат об отсутствии заболевания. Данный метод является неким этапом в борьбе с развитием данной патологи.
Выводы. Аутосомно-доминантный поликистоз почек у кошек является достаточно тяжёлым заболеванием, требующим своевременного обращения к
врачу целью ранней диагностики и назначения наиболее эффективной симптоматической терапии. При несвоевременном обращении за ветеринарной помощью, состояние питомца будет стремительно ухудшаться в связи с увеличением кист в размерах, что, в конечном счёте, приведёт к атрофии почечной ткани, сдавливанию окружающих тканей.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Шабалина Е.В., Стекольников А.А., Шарафисмалова М.Б. Поликистоз почек у кошек: диагностика и методы лечения // Ветеринария. 2014. № 5. С. 5.
2. Шамсутдинова Н.В. Поликистоз почек у котенка / Н.В. Шамсутдинова, А.И. Фролова, И.Н. Залялов, Ф.И. Миншагаева // Ветеринария. 2013. №1. С. 1-3.
3. Вахрушева Т.И. Патоморфологические изменения почек у кошек // Вестник КрасГАУ. 2019. №11 (152).С.68-77.
4. Милаев В.Б., Шарафисламова М.Б. Поликистозная болезнь почек у кошек // Ветеринария. 2013. С. 156-158.
5. Шамсутдинова Н. В. Поликистоз почек у котенка / Н.В. Шамсутдинова, А.И. Фролова, И.Н. Залялов, Ф.И. Миншагаева // Ученые записки КГАВМ им. Н.Э. Баумана. 2013. №4. С.391-395
6. Кравченко Г.А., Томских А.С. Поликистоз почек у кошек: методы ранней диагностики // Ветеринария. 2014. № 2. С. 2.
7. Боев B.C., Голубцов А.В. Поликистоз почек // Молодежный вектор развития аграрной науки. 2015. № 1. С. 454-456.
8. Турицына Е.Г., Казакова Д.П. Анализ заболеваемости почечной недостаточностью мелких домашних животных // Вестник КрасГАУ. 2015. №9. С.197-203.
9. Дмитриева О.С., Николаева С.Ю. Эффективность методов лечения и профилактики хронической почечной недостаточности животных в ООО «Синтез» г. Псков // Известия Великолукской государственной сельскохозяйственной академии. 2022. №2 (39). C.8-14.
10. Дроздова Л.И., Саунин C.B. Патоморфология почек при терминальной стадии хронической почечной недостаточности у кошек// АВУ. 2019. №3 (182). С.32-36
11. Дорофеева В.П., Процкая А.С., Осипова М.Е. Возрастные и породные аспекты поликистоза почек у кошек // Вестник ОмГАУ. 2018. №2 (30). С.83-88.
REFERENCES
1. Shabalina Ye.V., Stekolnikov A.A., Sharafismalova M.B. Polikistoz pochek u koshek: diagnostika i metody lecheniya // Veterinariya. 2014. № 5. S. 5.
2. Shamsutdinova N.V. Polikistoz pochek u kotenka / N.V. Shamsutdinova, A.I. Frolova, I.N. Zalyalov, F.I. Minshagaeva // Veterinariya. 2013. №1. S. 1-3.
3. Vakhrusheva T.I. Patomorfologicheskie izmeneniya pochek u koshek // Vestnik KrasGAU. 2019. №11 (152).S.68-77.
4. Milaev V.B., Sharafislamova M.B. Polikistoznaya bolezn pochek u koshek // Veterinariya. 2013. S. 156-158.
5. Shamsutdinova N. V. Polikistoz pochek u kotenka / N.V. Shamsutdinova, A.I. Frolova, I.N. Zalyalov, F.I. Minshagaeva // Uchenye zapiski KGAVM im. N.E. Baumana. 2013. №4. S.391-395
6. Kravchenko G.A., Tomskikh A.S. Polikistoz pochek u koshek: metody ranney diagnostiki // Veterinariya. 2014. № 2. S. 2.
7. Boev V.S., Golubtsov A.V. Polikistoz pochek // Molodezhnyy vektor razvitiya agrarnoy nauki. 2015. № 1. S. 454-456.
8. Turitsyna Ye.G., Kazakova D.P. Analiz zabolevaemosti pochechnoy nedostatochnostyu melkikh domashnikh zhivotnykh // Vestnik KrasGAU. 2015. №9. S.197-203.
9. Dmitrieva O.S., Nikolaeva S.Yu. Effektivnost metodov lecheniya i profilaktiki khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti zhivotnykh v OOO «Sintez» g. Pskov // Izvestiya Velikolukskoy gosudarstvennoy selskokhozyaystvennoy akademii. 2022. №2 (39). C.8-14.
10. Drozdova L.I., Saunin S.V. Patomorfologiya pochek pri terminalnoy stadii khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti u koshek // AVU. 2019. №3 (182). S.32-36
11. Dorofeeva V.P., Protskaya A.S., Osipova M.Ye. Vozrastnye i porodnye aspekty polikistoza pochek u koshek // Vestnik OmGAU. 2018. №2 (30). S.83-88.
