CC BY
6
- время от начала введения препарата до восстановления СР; 2 - отсутствие неустойчивых рецидивов ФП или ТП после восстановления СР; 3 - отсутствие частой (>10/мин) наджелудочковой экстра-систолии (НЖЭ) и/или пробежек наджелудочковой тахикардии (НЖТ) после восстановления СР.
Результаты. После введения рефралона восстановление СР отмечалось у 361 больного (89 %). Эффективность дозы 10 мкг/кг составила 50 %о (п = 203); эффективность дозы 20 мкг/кг - 67 %о. Эффективность препарата при ФП составила 87 %о (294 из 338 больных), а при ТП - 97 %% (66 из 68 пациентов). В среднем, время от начала введения рефралона до восстановления СР состави-
ло 22,6 ± 4,9 мин. Устойчивые рецидивы ФП после восстановления СР отмечались у 11 из 360 пациентов (3 %) - у 9 больных, которым рефралон был введен в дозе 10 мкг/кг, и у 2 больных, которым рефралон был введен в дозе 30 кмг/кг. Через 24ч после начала введения препарата СР регистрировался у 349 пациентов (86 %>). Неустойчивые пароксизмы ФП, купировавшиеся самостоятельно, отмечались у 27 из 361 больного (7,5 %>), частая НЖЭ и пробежки НЖТ - у 34 больных (9,4 %).
Заключение. Медикаментозная кардиоверсия с использованием рефралона является эффективным, надежным и быстрым способом восстановления СР при персистирующих ФП и ТП.
аутоантитела к м2 холинорецепторам у больных пароксизмальной
формой фибрилляции предсердий, идиопатической и в сочетании
с гипертонической болезнью
мироНовА Е.С., МИРОНОВА Н.А., ШАРФ Т.В., ЕФРЕМОВ Е.Е., АЗЬМУКО А.А., МОЛОКОЕДОВ A.C., ЗЫКОВ К.А., ГОЛИЦЫН С.П.
ФГБУ НМИЦ кардиологии МЗ РФ, г. Москва. Россия
Цель. Определение аутоантител к М2 холино-рецепторам (М2-ХР) у больных пароксизмальной формой идиопатической фибрилляции предсердий (ФП) и больных ФП и гипертонической болезнью (ГБ).
Материал и методы. В исследование включали больных идиопатической пароксизмальной формой ФП (п = 100) и больных ФП в сочетании с ГБ (п=98) моложе 66 лет. Больным проводили общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, регистрацию ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, пробу с дозированной физической нагрузкой. Определение аутоантител 1дМ и ^ к различным аминокислотным последовательностям М2-ХР проводили унифицированным непрямым иммуноферментным анализом.
Результаты. Аутоантитела к различным аминокислотным последовательностям М2-ХР были обнаружены у 45 %о больных идиопатической ФП и у 35 % больных ФП в сочетании с ГБ. У пациентов с идиопатической ФП существенно чаще об-
наруживалось значимое повышение ^ к М2-ХР по сравнению с группой больных ФП в сочетании с ГБ (32 против 20 %о; р < 0,05). По частоте выявления повышения 1дМ к совокупности антигенных детерминант М2-ХР достоверных различий между сравниваемыми группами не отмечено. Следует отметить, что у пациентов с идиопатической ФП в четыре раза чаще отмечалось одновременное повышение 1дМ и ^ к М2-ХР по сравнению с больными ГБ (15 против 4 %>; р < 0,05). При количественной оценке у больных идиопатической ФП отмечены более высокие значения IgG ко всем исследуемым антигенным детерминантам (статистически достоверные различия), при этом значения 1дМ к исследуемым антигенным детерминантам между группами сравнения не различались.
Заключение. Выявление аутоантител к М2-ХР у больных ФП может быть косвенным подтверждением участия аутоиммунных механизмов в возникновении нарушений ритма сердца, в особенности идиопатической ФП.
