CC BY
12
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
2022. Т. 17. № 1
medical news of north caucasus
2022. Vоl. 17. Iss. 1
Минбаев Сейд-Ахмет Казбекович, медицинский директор клиник; тел.: 87023860383; e-mail: said.minbayev@gmail.com
Бачева Ирина Викторовна, доктор философии по специальности «Медицина», ассоциированный профессор кафедры внутренних болезней; тел.: 87776114020; e-mail: Bacheva@qmu.kz
Жарылгапова Акерке Мамыткызы, резидент; тел.: 87476481925; e-mail: Zharylghapova@kgmu.kz
© Ю. В. Быков, Т. А. Углова, 2022
УДК 616-054-071.3:616-003.826
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17009
ISSN - 2073-8137
АУТОАНТИТЕЛА К БЕЛКУ S-100B КАК ПРЕДИКТОР ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ
Ю. В. Быков 1-2, Т. А. Углова 2
1 Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация
2 Детская городская клиническая больница им. Г. К. Филиппского, Ставрополь, Российская Федерация
AUTOANTIBODIES TO S-100B PROTEIN AS PREDICTOR FOR SEVERITY PROGRESSION OF DIABETES MELLITUS TYPE I IN CHILDREN
Bykov Yu. V. 1 2, Uglova T. А. 2
1 Stavropol State Medical University, Russian Federation
2 City Clinical Children's Hospital named after G. K. Filippsky, Stavropol, Russian Federation
Изучено содержание аутоантител IgG (ААТ) к белку S-100В в сыворотке крови у детей и подростков, больных сахарным диабетом (СД) 1 типа. Обследовано 76 пациентов обоего пола в возрасте от 1 до 17 лет, из них 38 детей с СД 1 типа и 38 детей без проявлений СД (группа сравнения). Обнаружено, что максимальные показатели уровня ААТ к белку S-100В наблюдались при тяжелом течении СД 1 типа. При этом параллельно выявлялись повышенные уровни глюкозы - 12,45±1,98 ммоль/л и кетоновых тел в моче (160 мг^1). При обследовании наблюдалась клиническая картина диабетического кетоацидоза и отека головного мозга. В группе сравнения содержание ААТ к белку S-100В было в пределах нормальных значений. Предполагается, что повышенное содержание ААТ к белку S-100В может являться предиктором мозговой дисфункции у детей на фоне длительно протекающего СД 1 типа.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, белок S-100В, аутоантитела
The object of the study was the content of IgG autoantibodies (AAB) to S-100B protein in blood serum in children and teenagers with Diabetes Mellitus Type I. The study involved 76 patients of both sexes aged 1 to 17 years, including 38 children with Type I Diabetes (Group I) and 38 children without diabetes (Group II). It was found that the maximum levels of AAB to S-100B protein were observed in severe cases of Type I Diabetes (Group I). These cases also demonstrated higher levels of glucose: 12.45±1.98 mmol/l and ketone bodies in the urine (160 mg/dl). During the examination, clinical evidence of diabetic ketoacidosis and cerebral edema were observed. In group II, the content of AAB to S-100B protein was within normal range. It is assumed that higher content of AAB to the S-100B protein may be a predictor of children's brain dysfunction related to long-term Type I Diabetes Mellitus.
Keywords: Diabetes Mellitus Type I, S-100ß protein, autoantibodies
Для цитирования: Быков Ю. В., Углова Т. А. АУТОАНТИТЕЛА К БЕЛКУ S-100B КАК ПРЕДИКТОР ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ. Медицинский вестник Северного Кавказа 2022;17(1):31-33. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17009
For citation: Bykov Yu. V., Uglova T. А. AUTOANTIBODIES TO S-100B PROTEIN AS PREDICTOR FOR SEVERITY PROGRESSION OF DIABETES MELLITUS TYPE I IN CHILDREN. Medical News of North Caucasus 2022;17(1):31-33. DOI -https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17009 (In Russ.)
ААТ - аутоантитела ОГМ - отек головного мозга
ДКА - диабетический кетоацидоз ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии
ИФА - иммуноферментный анализ СД - сахарный диабет
МКАТ - моноклональные антитела
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Педиатрия ^^^^^^^^^^^^^^^^^
ORiGiNAL RESEARCH
Pediatrics
На данный момент хорошо известны специфические нейротропные белки, которые указывают на повреждение ткани головного мозга при самых разнообразных заболеваниях, в том числе и при различных эндокринопатиях, ярким примером которых может быть СД, при котором нейроспецифические белки могут быть маркерами при кетоацидотическом отеке мозга как у взрослых, так и у детей [1]. Среди многообразия нейроспецифических белков наиболее изученным и доказанным является белок S-100B, хорошо известный маркер гибели астроцитов в головном мозге [2]. Доказано, что повышенное содержание уровня белка S-l0OB в крови является прижизненным критерием повреждения нервной ткани (в первую очередь в головном мозге), что позволяет дать оценку состояния центральной нервной системы, а также изучить выраженность нейродегенеративных процессов, в том числе происходящих при СД [3]. Считают, что повышение уровня белка S-100B в крови у пациентов с СД может рассматриваться как результат развития хронического дегенеративного патологического процесса и повышенной проницаемости гемато-энцефалического барьера, которые вызываются гипергликемией и церебральной гипоксией [4]. При повышении белка S-100B можно было также ожидать и увеличение иммунологического ответа в виде изменения уровней специфических ААТ к нему на фоне эндокринопатий. В связи с этим представлялось интересным оценить уровень аАт к белку S-100B с учётом тяжести течения СД 1 типа в детском и подростковом возрасте.
Цель исследования - изучить содержание ААТ к белку S-100B на фоне тяжелого течения СД 1 типа у детей.
Материал и методы. В исследование вошли 38 детей с диагнозом СД 1 типа: 16 детей женского пола и 22 ребенка мужского (средний возраст 8,6±2,92 года). Продолжительность заболевания у детей из группы исследования составила 4,8±1,83 года. Пациенты из этой группы были в экстренном порядке госпитализированы в ПРИТ с проявлениями ДКА и ОГМ, в тяжелом состоянии, на фоне декомпенсации основного заболевания.
Группу сравнения составили 38 детей: 18 детей женского пола и 20 мужского (средний возраст 7,9±2,75 года), которые были госпитализированы в клинику для планового или профилактического осмотра по поводу хронического бронхолегочного заболевания в стадии компенсации.
Количественное определение ААТ к белку S-100B в сыворотке крови было проведено методом твердофазного иммуноферментного анализа. Уровень ААТ определяли методом иммунологической реакции между ААТ к белку S-100B в сыворотке крови детей и подростков и антигенами S-100B с использованием человеческих рекомбинантных антигенов [производство «Cloud-Clone Corporation», США] с последующим определением образовавшегося иммунного комплекса при помощи пероксидазного конъюгата МКАТ к человеческому иммуноглобулину IgG. Использовалась тест-диагностика, разработчик ООО НПО «Иммунотэкс» (Российская Федерация). Резуль-
Литература/References
1. Garro A., Chodobski A., Szmydynger-Chodobska J., Shan R., Bialo S. R. [et al.]. Circulating matrix metalloproteinases in children with diabetic ketoacidosis. Pediatr. Diabetes. 2017;18(2):95-102. https://doi.org/10.1111/pedi.12359
таты анализов регистрировали с помощью фотометра вертикального сканирования «Лазурит» (США) при длине волны 450 нм.
Статистический анализ проводили при нормальном распределении показателей, которое было подтверждено с использованием критерия Шапиро - Уилка. Степень достоверности различий между группами определяли при помощи вычисления t-критерия Стьюдента (различия считали достоверными при значении р<0,05).
Результаты и обсуждение. У детей с СД 1 типа на фоне клинических проявлений ДКА и ОГМ (одышка, тахикардия, сухость кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение уровня сознания до сопора) были зафиксированы повышенные среднесуточные показатели глюкозы крови - 12,45±1,98 ммоль/л и кетоновых тел в моче (160 мг/dl), что подтверждает декомпенсацию основного заболевания и тяжелое течение СД. На фоне декомпенсации СД 1 типа параллельно были зафиксированы высокие среднестатистические показатели аАт к белку S-100B в сыворотке крови. Так, у больных с СД 1 типа средний показатель ААТ к белку S-100B составил 39±3,7 мкг/мл (р<0,05 с группой сравнения). Отметим, что минимальные значения ААТ к белку S-100B у детей с СД 1 типа были равны 2,53 мкг/мл, а максимальные - 731,7 мкг/мл. Дети из группы сравнения (то есть не страдающие СД 1 типа, однако имеющие хроническую патологию бронхоле-гочной системы в стадии ремиссии) имели средний показатель ААТ к белку S-100B гораздо меньше, который составил 2,0±0,45 мкг/мл (при этом минимальные значения составили 0,2 мкг/мл, а максимальные - 9,6 мкг/мл). Эти показатели соответствовали нормальным значениям (то есть не превышали значения 10 мкг/мл). Таким образом, в ходе исследования было выявлено достоверное повышение уровня ААТ к белку S-100B у пациентов детского возраста на фоне тяжелого течения СД 1 типа (при этом высокие показатели определялись вне зависимости от пола и возраста детей). Высокие среднестатистические показатели ААТ к белку S-100B у больных из группы СД 1 типа были зафиксированы на фоне параллельно повышенных среднесуточных показателей глюкозы крови и при наличии клинических проявления ДКА и оГм.
Считают, что повышение ААТ к белку S-100B в сыворотке крови может отражать процессы эксайток-сичности [5]. Действительно, при декомпенсации СД 1 типа в детском возрасте имеет место повышение в крови ААТ к NMDA-рецепторам [6], что в свою очередь может говорить о развитии глутаматного стресса при этом состоянии и развитии эксайтотоксичности.
Заключение. Обнаружено увеличение IgG ААТ к белку S-100B у детей с тяжелым течением СД 1 типа на фоне ДКА и ОГМ. Результаты подтверждают данные о том, что повышенное содержание ААТ к белку S-100B является критерием повреждения мозговой ткани [7]. Можно предположить, что повышение ААТ к белку S-100B на фоне ДКА и ОГМ является результатом стрессового повреждения головного мозга и служит маркером развития диабетической энцефалопатии.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
2. Bajor M., Zar^ba-Koziot M., Zhukova L., Goryca K., Poznanski J. [et al.]. An Interplay of S-Nitrosylation and Metal Ion Binding for Astrocytic S100B Protein. PLoS One. 2016;11(5):e0154822.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154822
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
2022. Т. 17. № 1
MEDicAL NEws of NoRTH cAucAsus
2022. Vоl. 17. Iss. 1
3. Самойлова Ю. Г., Новоселова М. В., Жукова Н. Г., Тонких О. С. Анализ роли нейроспецифических белков в диагностике когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2014;2:83-90. [Samoilova Yu. G., Novoselova M. V., Zhu-kova N. G., Tonkikh O. S. Analysing the role of neuro-spe-cific proteins for diagnosing cognitive dysfunction in patients with Type 1 diabetes. Sacharnyi diabet. - Diabetes Mellitus. 2014;2:83-90. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/DM2014283-90
4. Самойлова Ю. Г., Новоселова М. В., Костюнина А. К., Пирмагомедова Э. Д., Латыпова А. В. Предикторы развития энцефалопатии у пациентов с сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2013;5(69):67-71. [Samoilova Yu. G., Novoselova M. V., Kostyunina A. K., Pirmagomedova E. D., Latypova A. V. Predictors of developing encephalopathy in patients with diabetes mellitus. Endokrinologicheskie problemy. - Endocrinology problems. 2013;5(69): 67-71. (In Russ.)].
5. Cristovâo J. S., Gomes C. M. S100 Proteins in Alzheimer's Disease. Front Neurosci. 2019;13:463. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00463
6. Батурин В. А., Быков Ю. В., Мамцева Г. И., Углова Т. И., Батурина М. В. Анализ уровня аутоантител к дофаминовым и NMDA-рецепторам, белку S-100, на фоне ин-сулинозависимого сахарного диабета у детей. Российский аллергологический журнал. 2019;16(1,ч.2):34-36. [Baturin V. A., Bykov Yu. V., Mamceva G. I., Uglova T. I., Baturina M. V. Analysis the level of autoantibodies to dopamine and nmda receptors, S-100 protein, against the background for insulin-dependent diabetes mellitus in children. Rossijskij allergologicheskij zhurnal. - Russian Allergolo-gical Journal. 2019;16(1,s.2):34-36. (In Russ.)].
7. Ермаков С. В., Можейко Р. А., Батурин В. А., Бело-конь О. С. Уровень аутоантител к белку S-100 - возможный предиктор исходов острого нарушения мозгового кровообращения. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(6):11-15. [Ermakov S. V., Mozheiko R. A., Baturin V. A., Belokon O. S. S100 protein autoantibody level as a possible outcome predictor in acute stroke. Vestnik sovremennoi klinicheskoi medici-ny. - The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2018;11(6):11-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(6).11-15
Поступила 25.08.2020
Сведения об авторах:
Быков Юрий Витальевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, врач-анестезиолог-реаниматолог; тел.: 89624430492; e-mail: yubykov@gmail.com
Углова Татьяна Алексеевна, врач - детский эндокринолог; тел.: 890549220195; e-mail: gdkb-filippskogo@mail.ru
© Коллектив авторов, 2022
УДК 616.0+616.89]-092:616.8-009.836 616.1/.9+616.89]-092:616.8-009.836 DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17002 ISSN - 2073-8137
РОЛЬ НАРУШЕНИЯ ЦИРКАДОГО РИТМА СОН-БОДРСТВОВАНИЕ В РАЗВИТИИ СОМАТИЧЕСКИХ И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Е. В. Осипов, З. М. Нальгиева, М. М. Батюшин, Я. С. Косякова
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ROLE OF CIRCADIC SLEEP-WAKING RHYTHM DISTURBANCES IN DEVELOPMENT OF SOMATIC AND PSYCHOPATHOLOGICAL DISORDERS IN YOUNG PEOPLE
Osypov E. V., Nalgieva Z. M., Batiushin M. M., Kosyakova Ya. S. Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russian Federation
Увеличение числа расстройств сна у людей молодого возраста относится к актуальной проблеме системы образования и здравоохранения. Целью исследования явилось определение наличия расстройств сна и их взаимосвязи с факторами, влияющими на эмоциональное и физическое состояние 86 студентов медицинского и технического университетов. Применялся метод анкетирования с использованием шкал оценки уровня депрессии и нарушений сна. Длительность сна не влияла на дневную сонливость, качество сна и уровень депрессии студентов, тогда как качество сна было взаимосвязано с показателями дневной сонливости. Занятия спортом снижали показатели депрессии у студентов в отличие от работы в ночную смену, негативно влияющей на депрессивный статус. Качество сна независимо от пола было связано с уровнем депрессии и наличием вредных привычек. Таким образом, несоблюдение гигиены сна негативно влияет на развитие соматических и психопатологических расстройств у лиц молодого возраста.
Ключевые слова: биоритмы, цикл сон-бодрствование, расстройства сна, качество сна, дневная сонливость, депрессия, соматическая патология
The increase in the incidence of diagnosed sleep disorders among young people in recent years is an urgent problem in the education and health care system. The purpose of the study was to determine the presence of sleep disorders and their relationship with other factors, affecting the emotional and physical state of students of medical and technical universities. A questionnaire method with special scales was used for assessing the level of depression and sleep disorders. The 86 young
