CC BY
13
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
АЦЕТИЛЯТОРНЫЙ СТАТУС И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: АССОЦИАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ДЛИТЕЛЬНЫИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМ НАПРЯЖЕНИЕМ
Матвеева С. А.
Медико-психологический центр «Семь'Я», Рязань, Россия
Введение (цели/ задачи):
Оценка взаимосвязей, по данным многофакторного корреляционного анализа, между показателями ацетиляторного статуса (АС): степень ацетилирования в крови (СТАЦК), суммарная ацетилирующая способность организма (САЦСПО) и артериального давления (АД): систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), среднее АД (Ср.АД) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (ССН) и сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материал и методы:
Проведено обследование 62 пациентов (средний возраст - 51,39±1,05 г.): 29 женщин (средний возраст - 52,21±12,36 г.), 33 мужчин (средний возраст - 50,67±1,46 г.) с ИБС, ССН, I-III функционального класса (ФК) и СД 2 типа. Обследование (сбор анамнеза, осмотр, общеклинические, биохимические анализы и инструментальные методы исследования). Последовательный корреляционный анализ с использованием критериев Стъюдента-Фишера позволил оценить взаимосвязи каждого отдельного параметра АС (СТАЦК, САЦСПО): и АД (САД, ДАД, Ср.АД): I - между вариантами АС (СТАЦК, САЦСПО) и АД (САД, ДАД, Ср.АД); II - между значениями <10 перцен-тиля АС (СТАЦК, САЦСПО) и <10 перцентиля АД (САД, ДАД, Ср.АД); III - между показателями >90 перцентиля АС (СТАЦК, САЦСПО) и >90 перцентиля АД (САД, ДАД, Ср.АД); IV - между параметрами <10 перцентиля АС (СТАЦК, САЦСПО) и >90 перцентиля АД (САД, ДАД, Ср.АД); V - между значениями >90 перцентиля АС (СТАЦК, САЦСПО) и <10 перцентиля АД (САД, ДАД, Ср.АД).
Результаты:
Отмечено, что длительность нервно-психического напряжения составляла у женщин 23,46±10,30 г., у мужчин 23,97±1,37 г. Проведённый многофакторный корреляционный анализ выявил, что у пациентов с ИБС, ССН и СД 2 типа между параметрами варианты, <10 перцентиля и >90 перцентиля АС (СТАЦК, САЦСПО) и соответствующими уровнями варианты, <10 перцентиля и >90 перцентиля АД: САД, ДАД, Ср.АД установлены достоверные положительные (прямые) взаимодействия (p<0,001). Отрицательные (реципрокные) достоверные ассоциации (p<0,001) обнаружены между <10 перцентиля-ми АС (СТАЦК, САЦСПО) и >90 перцентилями АД: САД, ДАД, Ср.АД; отрицательные (реципрокные) достоверные корреляции (p<0,001) установлены между >90 перцентилями АС (СТАЦК, САЦСПО) и <10 перцентилями АД: САД, ДАД, Ср.АД.
Заключение:
АС/фенотипы NAT2 (СТАЦК, САЦСПО) и уровни АД (САД, ДАД, Ср.АД) у имеют гетерогенный характер ассоциаций у пациентов с ИБС, ССН и СД 2 типа и длительным нервно-психическим напряжением. Результаты исследованя позволяют определить индивидуальную степень риска у пациентов с ИБС, ССН и СД 2 типа и требуют проведения комплексных профилактических и лечебных мероприятий.
БЕССИМПТОМНЫЕ МИКРОЭМБОЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ КАРДИОВЕРСИИ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И АССОЦИАЦИЯ С РИСКОМ ТРОМБОЭМ-БОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ШКАЛЕ CHA2DS2-VASC
Персидских Ю. А., Мрочек А. Г., Ильина Т. В., Гончарик Д. Б., Часнойть А. Р., Барсукевич В. Ч., Плащинская Л. И., Ковш Е. В., Савченко А. А.
РНПЦ " Кардиология", Минск, Беларусь
Введение (цели/ задачи):
Высокая точность и разрешающая способность магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ ГМ) дает новые возможности в исследовании рисков, связанных с тромбоэмболическими осложнениями (ТЭО) в период кар-диоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Бессимптомные микроэмболии (БМЭ) головного мозга (ГМ) по данным некоторых исследований встречаются достоверно чаще у пациентов с ФП, чем при синусовом ритме и ассоциируются со снижением когнитивной функции. Представляет интерес изучить взаимосвязь БМЭ с риском ТЭО по шкале CHA2DS2-VASc у пациентов с персистирующей ФП, а также оценить возможность возникновения микроэмболий непосредственно в период проведения кардиоверсии.
Материал и методы:
Обследовано 46 пациентов с персистирующей ФП, подлежащих восстановлению синусового ритма. МРТ ГМ выполнялось исходно и через 1 неделю после кардиоверсии. Исходно выполнена чреспищеводная эхокардиография для исключения тромбоза ушка левого предсердия. Риск тромбоэмболи-ческих осложнений подсчитывался по шкале CHA2DS2-VASc. Все пациенты получали адекватную антикоагулянтную терапию до и после КВ. Срок наблюдения составил 4 недели. При анализе данных МРТ ГМ за БМЭ принимались маленькие очаги гиперинтенсивности в веществе головного мозга размером до 5 мм. Сравнивалась частота БМЭ ГМ до и после кардиоверсии, а также анализировалась взаимосвязь БМЭ ГМ с выраженностью риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc.
Результаты:
Риск ТЭ по шкале CHA2DS2-VASc составил: 0 баллов - в 15,2% (n=7), 1 балл - в 37% (n=17), 2 балла - в 23,9% (n=11), 3 балла - в 17,4% (n=8), 4 балла - в 6,5% (n=3). Исходно БМЭ ГМ были зарегистрированы у 76,08% (n=35) пациентов. Среди них преобладали множественные очаги (средний размер -4 мм, [3-5мм]) с билатеральной субкортикальной локализацией. ТЭ осложнений после КВ за период наблюдения не было, а новый эпизод БМЭ был зарегистрирован только у 1 пациента (2,17%) без статистически достоверных различий. При проведении корреляционного анализа была выявлена статистически значимая положительная взаимосвязь между степенью риска ТЭО по шкале CHA2DS2-VASc и наличием БМЭ по данным МРТ ГМ (r=0,57 by Spearman analysis, p=0,000033, n=45).
Заключение:
Бессимптомные микроэмболии являются частой находкой у пациентов с персистирующей ФП, а также могут возникать после кардиоверсии. Регистрация БМЭ при МРТ ГМ ассоциируется со степенью риска ТЭ осложнений по шкале CHA2DS2-
