CC BY
0ATRIAL FIBRILLATION, COGNITIVE DECLINE AND DEMENTIA
TAMTA BODOKIA
Medical Center Batumi Georgia
MARIAM KEKENADZE
Department of Clinical Neurology, National Hospital for Neurology and Neurosurgery (NHNN), The First University Clinic of Tbilisi State Medical University Tb.
ANA SURMANIDZE Shota Rustaveli State University, Batumi, Georgia
ANA CHIKHRADZE
Shota Rustaveli State University, Batumi, Georgia
SHORENA VASHADZE
Faculty of Natural Sciences and Health Care of Batumi Shota Rustaveli State
University, Batumi, Georgia
Abstract. The number of cases of dementia in 2010 has consisted of 35.6 million people in the whole world. In every 8people in the world live with a mental disorder. Mental disorders involve significant disturbances in thinking, emotional regulation, or behaviour. 3.4.5.6.
There are many different types ofmental disorders. Most people do not have access to effective care Dementia problems are increasing due to many problems. 24.3 million people suffer from dementia in the world. 4.6 million new cases are recorded annually. Dementia. The global burden is set to double every next 20 years. It is expected that by 2040 there will be 81.1 million people with dementia. 10.11.
The person will be sick. 1.2.6.7.8. The number of cases of dementia in 2010 has consisted of 35.6 million people in the whole world. In 2005, a global study of the prevalence of dementia revealed that. Worldwide incidence of dementia in the 65-69 age group 0.6-1.9%, 1.3-3.9% in 70-74-year-olds, 4.3-14.8% in 80-84-year-olds, and 85-year-olds. Then it varies within 9.7-33.2%. 1.2.7.8.9.
Atrial fibrillation (AF) is a common cardiac arrhythmia. There is growing evidence that AF is a risk factor for cognitive decline and dementia. In this review, we summarise epidemiological observations linking AF with cognitive outcomes, describe potential mechanisms and explore the impact of AF treatments on cognitive decline and dementia. Community-based observational studies show a consistently higher rate of cognitive decline and increased risk of dementia in persons with AF. These associations are partly due to the increased risk of clinical stroke in AF, but other mechanisms, including the incidence of silent cerebral infarcts, microbleeds and cerebral hypoperfusion, are likely additional contributors. Adequate oral anticoagulation and improved management of the overall cardiovascular risk profile in individuals with AF offer the promise of reducing the impact of AF on cognitive decline and dementia.
Keywords: Atrial fibrillation, dementia, cognitive decline, cognitive impairment, epidemiology
Актуальность. Вопрос актуален т.к. количество когнитивных нарушений в мире резко возросло.[1.] [2 ] Фибрилляция предсердий часто встречается у людей с когнитивный нарушении и памяти. при этой форме аритмии, повышается риск формирования тромбов, которые повреждает мозг и развивается сосудистая деменция. [3] По мнению авторов сосудистая деменция развивается из-за недостаточного снабжения кислородом клеток головного мозга. [4.5]В результате человек постепенно утрачивает мыслительные
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
способности: симптомы появляются одновременно и со стороны мозга, точнее
мыслительной деятельности, и со стороны нервной системы. Для сосудистой деменции характерны замедленность мышления, колебания продуктивности мыслительных процессов изо дня в день, нарушения критики -человек не осознаёт, что болен и поведения, а также замедленность речи брадилалия. Также может нарушаться способность к чтению, письму и счёту. труднее усваивать и запоминать новую информацию, контролировать эмоции и действия. .[6.7.8]
По мнению авторов основные причины сосудистой деменции является.[10.11.12]:
нарушение сердцебиении. атеросклероз — закупорка сосудов головного мозга холестериновыми бляшками; хроническая ишемия мозга — прогрессирующее ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга; острое нарушение кровообращения головного мозга; артериальная гипертензии; васкулит — воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов; острое нарушение сердечной деятельности; генетические предпосылки.
По мере прогрессирования сосудистой деменции человек не понимает обращённую к нему речь. Становится болтливым. хуже ориентируется в пространстве (особенно в незнакомой обстановке), по позже заболевания не может самостоятельно одеться, соблюдать гигиену, приготовить пищу. [3]
У многих пациентов возникают резкие перепады настроения: плач быстро сменяется гневом и раздражительностью. Могут развиться депрессия, тревога, подозрительность, агрессия, неопрятность.
Все эти симптомы при сосудистой деменции могут то усиливаться, то стихать. .[12.13.14]
• По мнению авторов прием антикоагулянтов снижает риск развития деменции на 60%. 54% случаев развития деменции можно предотвратить, если бы все люди с фибрилляцией предсердий принимали лекарства, разжижающие кровь.
• Специалисты отталкивались от данных 2685 человек (средний возраст - 73 года). За ними следили в течение шести лет (проводились интервью, медицинские обследования). Изначально деменции не было ни у кого из добровольцев, однако фибрилляция предсердий диагностировалась у 9%. За все время наблюдения фибрилляция была выявлена еще у 11%, а у 15% - деменция. .[12.13.14.15.]
• По мнению авторов при мерцательной аритмии риск деменции возрастает. В группе риска находятся пациенты 55-75 лет. .[13]
• Анализ проводился в Университете Енсе: примерно 6 лет ученые собирали информацию о пациентах и истории их болезни. Всем участникам было 60-85 лет.
.[14.]
Структурные изменения в левом предсердии увеличивают вероятность деменции даже у пациентов без нарушения функции сердца, исследователи из Университета Джонса Хопкинса. Ученые проверили более чем 15 тыс. человек на деменцию и нарушения структуры и ритма сердца, а затем повторили диагностику через восемь лет. У 1709 участников появились изменения в структуре левого предсердия, и это повысило вероятность развития деменции на 28-35%. Всего когнитивные нарушения обнаружили у 763 человек. .[14.15.]
Среди всех структурных патологий сердца авторы исследования особенно выделили изменения левого предсердия. В эту камеру сердца поступает богатая кислородом кровь из легких. Отсюда она проталкивается в левый желудочек, а затем по артериям разносит кислород по всем тканям и органам. Для нормальной работы все отделы сердца должны сокращаться скоординированно. Если ритм сокращений нарушен — возникает фибрилляция предсердий, также известная как мерцательная аритмия, которая может привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркту или инсульту. .[3]При этом наличие фибрилляции оказалось связано с ускоренной дегенерацией памяти и мыслительных способностей и с повышенным на 40% риском развития деменции в принципе. Среди людей без аритмии
деменцию выявили у 10%, а у пациентов с аритмией - у 23%..[14.15.] Сосудистая деменция —
стойкое снижение мыслительных функций, обусловленное сосудистыми патологиями. Так
бывает при гипертонической болезни, после инсульта, при атеросклерозе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Shorena Vashadze. ABOUT DEMENTIA: Print version was published: EXPERIMENTAL & CLINICAL MEDICINE N 4 (2017) 2021/11/1 Journal. EXPERIMENTAL AND CLINICAL MEDICINE GEORGIA. Pages 75-76 https://j ournals.4science.ge/index.php/j ecm/article/vi ew/616
2. Ш Вашадзе. Серотонинергическая система и когнитивная функция Journal Медицина неотложных состояний Issue 1 (96) Pages 113-117. https://cyberleninka.ru/article/n/serotoninergicheskaya-sistema-i-kognitivnaya-funktsiya
3. Chen LY, Agarwal SK, Norby FL et al. Persistent but not paroxysmal atrial fibrillation is independently associated with lower cognitive function: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. J Am Coll Cardiol. 2016;67:1379-80. doi: 10.1016/j.jacc.2015.11.064. DOI: PMID:
4. Di Nisio M, Prisciandaro M, Rutjes AWS et al. Dementia in patients with atrial fibrillation and the value of the Hachinski ischemic score. Geriatr Gerontol Int. 2015;15:770-7. doi: 10.1111/ggi.12349. DOI: PMID:
5. Habeych ME, Castilla-Puentes R. Comorbid medical conditions in vascular dementia: a matched case-control study. J Nerv Ment Dis. 2015;203:604-8. doi: 10.1097/NMD.0000000000000336. DOI: PMID:
6. de Bruijn RFAG, Heeringa J, Wolters FJ et al. Association between atrial fibrillation and dementia in the general population. JAMA Neurology. 2015;72:1288-94. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.2161. DOI: PMID:
7. . Liao JN, Chao TF, Liu CJ et al. Risk and prediction of dementia in patients with atrial fibrillation - a nationwide population-based cohort study. Int J Cardiol. 2015;199:25-30. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.06.170. DOI: PMID: [
8. . Graff-Radford J, Madhavan M, Vemuri P et al. Atrial fibrillation, cognitive impairment, and neuroimaging. Alzheimers Dement. 2016;12:391-8. doi: 10.1016/j.jalz.2015.08.164. DOI: PMID:
9. . Kalantarian S, Ruskin JN. Atrial fibrillation and cognitive decline: phenomenon or epiphenomenon? Cardiol Clin. 2016;34:279-85. doi: 10.1016/j.ccl.2015.12.011. DOI: PMID:
10. Efimova I, Efimova N, Chernov V et al. Ablation and pacing: improving brain perfusion and cognitive function in patients with atrial fibrillation and uncontrolled ventricular rates. Pacing Clin Electrophysiol. 2012;35:320-6. doi: 10.1111/j.1540-8159.2011.03277.x. DOI: PMID:
11. Magnani JW, Norby FL, Agarwal SK Racial differences in atrial fibrillation-related cardiovascular disease and mortality: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. JAMA Cardiol. 2016. DOI:
12. Kamel H, Bartz TM, Longstreth WT, Jr et al. Association between left atrial abnormality on ECG and vascular brain injury on MRI in the Cardiovascular Health Study. Stroke. 2015;46:711-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.007762. DOI: PMID:
13. . Jacobs V, May HT, Bair TL Long-term population-based cerebral ischemic event and cognitive outcomes of direct oral anticoagulants compared with warfarin among long-term anticoagulated patients for atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2016. DOI: PMID:
14. Chen LY, Bigger JT, Hickey KT Effect of intensive blood pressure lowering on incident atrial fibrillation and p-wave indices in the ACCORD Blood Pressure Trial. Am J Hypertens. 2015. PMID: epub ahead of press.
