CC BY
2
Гигиена атмосферного воздуха
Ю В. В. БЫСТРЫХ, В. М. БОЕВ, 1995 УДК 616-053.31-02:614.71/.73)-07
В. В. Быстрых, В. М. Боев
АТМОСФЕРНЫЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
НОВОРОЖДЕННЫХ ОРЕНБУРГА
Оренбургский медицинский институт; Оренбургский городской центр Госсанэпиднадзора
Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха населенных мест вызывает различные отклонения в состоянии здоровья детей раннего возраста. Антропометрические показатели, гсста-ционный возраст, врожденные аномалии имеют важное значение в оценке здоровья новорожденных |1, 6, 13, 15]. Значительное загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода, диоксидом серы и оксидами азота способствует увеличению доли детей с высокими показателями массы тела; может вызвать замедление роста, что проявляется увеличением числа детей с малой длиной тела |4|. Одновременное замедление роста и увеличение массы тела приводит в свою очередь к повышению числа детей с дисгармоничным физическим развитием. Совместное действие оксидов азота и оксида углерода взаимно усиливается. Имеется напряжение гормо-нхтьно-метаболических механизмов адаптации у новорожденных с массой тела более 400 г [9|.
Вместе с тем в других работах установлено статистически значимое и последовательное по мерс увеличения загрязнения атмосферного воздуха снижение массы и длины тела новорожденных [8]. Нарушения здоровья детей в перинатальном периоде связаны преимущественно с состояниями, возникающими у матери во время беременности, и обусловлены влиянием материнского организма на плод и загрязнением окружающей среды |8, 10, 14|. Установлена средняя положительная корреляция между массой тела новорожденного, возрастом матери, порядковым номером родов |14]. Доказано, что повышенной резистентностью к действию повреждающих агентов обладает оплодотворенная яйцеклетка, несущая потенцию зародыша женского пола [2|. В крупном промышленном городе сфера обитания человека по ряду параметров существенно отличается от природной, и следует ожидать значительной разнородности реакций человека на загрязнение окружающей среды [3].
Целью работы являлась оценка различий антропометрических показателей новорожденных в зависимости от загрязнения атмосферного воздуха.
Оценка загрязнения атмосферного воздуха проводилась в соответствии с Методическими указаниями № 3861-85 |12| в 3 условных районах (X, У, Z) по 4 основным ингредиентам (пыль, диоксид серы, диоксид азота, сероводород), зарегистрированным на 3 стационарных пунктах наблюдения за 4 года. Оценку загрязне-
ния давали как по отдельным веществам в сравнении с ПДК, так и по интегральным показателям Ксум 15].
Анализ проведен с использованием данных сбора информации "АГИС-здоровье" за 3 года (1991-1993). Для анализа отобраны новорожденные от первородящих в возрасте 18-25 лет. Для статистической обработки применены компьютерная программа "EP1-1NFO" и критерий Стьюдента 1111.
Среднегодовые концентрации диоксида азота и пыли превышают ПДК. Вероятность различия 95-99% зарегистрирована только в 1 случае. Достоверно ниже загрязнение диоксидом азота атмосферного воздуха в районе X, чем в 2 других. По остальным загрязнителям различия недостоверны. Разница в загрязнении диоксидом азота, по-видимому, обусловлена влиянием автотранспорта. По Ксум район Z можно считать наиболее загрязненным (табл. 1). Имеются данные о том. что при концентрации диоксида азота даже на уровне ПДК в опыте на животных возникает выраженная патология внутриутробного развития плода, предположительно как результат действия токсичных перекисных продуктов |7|. Младенческая смертность стабильно выше в том административном районе, где расположена зона X, что позволяет предположить действие других приоритетных факторов и условий, возможно, не связанных с экологической обстановкой. Среди причин детской смертности в Оренбурге врожденные аномалии занимают 2-е место после перинатальных причин; в отличие от последних, доля врожденных аномалий имеет тенденцию к росту с 1989 г. В 1991 г. отмечалась достоверно более высокая распространенность врожденных аномалий у детей Дзержинского района, в 1992 г. достоверных различий не было. Результаты изучения в условных районах несколько отличались от данных официальной статистики.
Оценка различий возраста беременных и сроков родов внутри отобранных групп подтвердила групповую однородность.
Таблица I
Загрязнение атмосферного воздуха и демографическая ситуация по административным районам Оренбурга за 1991-1993 г.
Покаъттель X 1 Y 1 7.
^сум 1.47 1.96 2.13
Рождаемость на 1000 11,9 11,3 12.8
Детская смертность на 1000 19,1 13.4 11,5
Распространенность врож-
денных аномалий у детей
на I000 (форма 12) 2.0 3,6 5.5
Таблица 2
Показатели новорожденных от первородящих матерей в возрасте 18-25 лет за 1992-1993 г.
Показатель
Z
Число новорожденных Мальчики, %
Масса тела новорожденных, г мальчиков девочек
Длина тела новорожденных, см Масса тела, г длина тела, см
Окружность головы новорожденных, см Маловесные (менее 2500 г)
новорожденные, % Новорожденные (4000 г и более), % Крупные и маловесные новорожденные. Роды ранее 38 лед. % Врожденные аномалии на 1000 мальчиков девочек
269 45,4 3295,9 ± 32.4 3515,7 ± 43,6 3178,7 ± 43.0
51.2 ± 0.20
64.3 ± 0,53
34.4 ±0,13
5,6 10,8 16,4 16,4
19.6 13,6
Основные показатели здоровья новорожденных представлены в табл. 2. Масса тела новорожденных выше в районе Ъ как у девочек, так и у мальчиков, а длина тела не превышает показателей других районов. Это подтверждает данные |4| об увеличении числа новорожденных с дисгармоничными антропометрическими показателями под влиянием загрязнения воздуха диоксидом азота и суммации его воздействия с воздействием диоксида серы. Достоверные различия (р < 0,05) зарегистрированы только в 1 случае — масса тела мальчиков при рождении выше в районе Ъ, чем в У. Вместе с тем показатели массы тела, особенно у девочек, имеют большую вариабельность, чем остальные антропометрические показатели. Необходимо отметить, что в районе Ъ много маловесных и крупных новорожденных, что может быть связано с большим, чем в других районах, суммарным загрязнением. При оценке достоверности различий показателей, выраженных в процентах, установлено, что в районе X не случайны различия доли новорожденных мужского пола и беременностей, разрешившихся родами ранее 38 нед. Это косвенно подтверждает гипотезу, выдвинутую нами при оценке показателей детской смертности.
В районах У и Z случаев ранней неонатальной смерти не зарегистрировано. В районе X отмечен 1 случай (на 3-й сутки после родов умер мальчик от двустороннего гидронефроза). Частота врожденных аномалий выше в районе У у новорожденных обоего пола. Следует отметить большую частоту врожденных аномалий у мальчиков.
Вы воды. 1. В административных районах города с численностью населения около 500 000 не зарегистрировано существенных различий загрязнения атмосферного воздуха.
2. Ведущая роль в загрязнении воздуха селитебных территорий принадлежит выхлопным газам автотранспорта, что подтверждается их
232 53,9 3291,0 ±31.9 3419,7 ± 41,6 3242,6 ± 39,9 51,4 ± 0,18
63,8 ± 0.5 Г
34,2 ± 0,12
4,3 7,8 12.1 10,8
44.6
18.7
257 54.9 3350.1 ± 35.0 3533.0 ± 39,3 3268,9 ± 49.7 51.3 ± 0,19
65.0 ± 0.54
34.1 ± 0,13
7,0 10,9 17,9 11,7
24.4
0
большой долей в суммарном выбросе вредных веществ в Оренбурге.
3. Зарегистрирован ряд неблагоприятных сдвигов в состоянии здоровья новорожденных в условном районе с наиболее высоким Ксум.
Литература
1. Агаджаняи И. А.. Кулаков В. И., Зангиева Т. Д. // Экология человека. — 1994. — № 1. —С. 94—105.
2. АнОреева М. В. // Сборник науч. трудов Волгоград, мед. ин-та. — 1985. — Т. 38, вып. 2. - С. 54—57.
3. Баель В. С., Лрхипова О. Г. и др. // Пограничные проблемы экологии. — Свердловск. 1986.
4. Бердник О. В.. Серых Д. В. // Гигиена населенных мест. M 1987. - Вып. 26. - С. 8-12.
5. Буштуева К. А.. Нарцеф Д. П. и др. // Гиг. и сан. — 1985. —№ 1. — С. 4—6.
6. Воронцов И. M. // Вопр. охр. мат. — 1985. — № 5. — С. 7—10.
7. Вредные химические вещества. Неорганические соединения V-VI11 групп / Под ред. В. Д. Филова и др. — Л.. 1989.
S. Коськина Е. В., Бонашевская Т. И., Барков J1. В. // Гиг. и сан. - 1992. - № 2. - С. 14-17.
9. Кравец Е. Б., Земякова 3. М., Поссвкина В. Н. Ц Вопр. охр. мат. — 19S8. - № 3. —С. 73.
10. Кузнецова Т. И. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1992. — № 6. - С. 27-28.
11. Мерсов А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика. — Л.. 1974.
12. Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды. — М., 1985.
13. Справочник неонатолога / Под ред. В. А. Таболина. Н. Г1. Шабалова. — Л.. 1984.
14. Ташходжаев П. И.. Абдуллаев Б. А., Маматалиев У. М. // Акгуальные вопросы шггромогенетики и токсико1енетики. - Ташкент. 198S. - С. 58—71.
15. Hatch M.С., Friedman-Jimener G. // Environ. Hltli Persp. — 1990. - N 89. - P. 81.
Поступила 16.0Х.Ч4
