CC BY
39
АТИПИЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В ЭЛЕМЕНТАХ СЕМЕННОГО КАНАТИКА
Ю. В. ЕГОРОВ
Кафедра госпитальной хирургии РУДН. 109263 г. Москва, ул. Волынская, д. 7.
Ю. Н. ТКАЧЕНКО, О. Ю. АРХАРОВА
Городская больница № 17.109263 г. Москва, ул. Волынская, д. 7.
Описан случай редкого расположения червеобразного отростка в элементах семенного канатика и успешной аппендэктомией с одномоментной пластикой пахового канала.
Острый аппендицит с расположением червеобразного отростка в грыжевом мешке встречается в 2 - 4 % случаев и является операционной находкой во время оперативного вмешательства [1, 2, 3, 4, 5, 6]. В доступной нам литературе мы не встречали описания расположения аппендикса в элементах семенного канатика. Представляем наше наблюдение.
Больной М. 33 лет поступил в стационар с направляющим диагнозом невправимая косая паховая грыжа. 15. 10. 98. ему выполнена операция. Под местной анестезией разрезом параллельно правой пупартовой связке послойно рассечена кожа и подкожная клетчатка, вскрыта передняя стенка пахового канала. Наружное отверстие размерами 2 х 3 см. Грыжевой мешок располагается внутри семенного канатика размерами 20 X 5 X 5 см верхушка его достигает придатка яичка. В элементах семенного канатика по всей длине грыжевого мешка непосредственно под грыжевым мешком располагается червеобразный отросток плотной консистенции, длиной 20 см, диаметром до 0,5 см. Грыжевой мешок вскрыт, его содержимое, прядь сальника, опущено в брюшную полость. Шейка мешка 3 X 3 см, задненаружную стенку ее образует основание отростка и забрюшинно расположенный купол слепей кишки (см. рисунок). Начат наркоз. Купол слепей кишки выведен в рану. Тупым и острым путем выделен отросток из множественных плоскостных спаек. Аппендэюомия без особенностей. Шейка грыжевого мешка ушита кисетным швом изнутри. 1 - caecum. 2 - appcndn YtrmiformtSi 3 - Грыжевой мешок иссечен. Пластика пахового канала по Жи-funiculus spermaticus, 4 - epididymis. 5 - рару-Спасокукоцкому. Течение послеоперационного периода tCStlS. 6 - грыжевой мешок. без осложнений. Швы сняты на 7 сутки. Операционная рана
зажила первичным натяжением.
Данный случай интересен очень редким сочетанием атипично расположенного червеобразного отростка в элементах семенного канатика и успешной аппендэктомией с одномоментной пластикой пахового канала.
Литература.
1. Свешников А. П., КотоминаЕ. МП Хирургия. 1985. №2. С. 136- 131.
2. Цирков Я И., Терентьев Г. В., Богатырь М. НМ там же. 1984. № 8. С. 138.
3. ЯремчукА. Я., Пейда А. И.Н Клин, хирургии. 1982. № 4. С. 47 - 48.
4. АндросоваТ. П., Назаркина А. НМ Хирургия. 1973. № 1. С. 79.
5. Rodham F. //TempoMedical Edition Afrique. 1982. V. 29. P. 15.
6. Touraine F.H i. Med. Chir. Prat. 1968. V. 147. P. 695.
EXTRAORDINARY LOCATION OF THE VERMIFORM APPENDIX IN ELEMENTS OF THE SPERMATIC CORD
Yu. V. EGOROV
Department of hospital surgery of RPFU./09265 Moscow. Volynskaja sir 7. Yu. N. TKACHENKO, O. Yu. ARHAROVA Municipal hospital № 17109263 Moscow Volynskaja str. 7.
The case of rare location of the vermiform appendix in elements of the spermatic cord and successful simultaneous appendectomy with plastic of the inguinal canal.
