CC BY
77
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №1
АТЕРОГЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СПЕКТРЕ ЛИПОПРОТЕИНОВ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ВОЗРАСТНОЙ АСПЕКТ
КОНЕВАЛОВА Н.Ю.1, МОХАММЕД АЛЬ-ДОАЙС 2, ЯДРОЙЦЕВА И. А.1
1 УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра общей и клинической биохимии Республика Йемен, Иббейский государственный медицинский университет,
кафедра биохимии
Резюме. В статье представлены результаты исследования липидного профиля сыворотки крови практически здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца. На основании построения единичных эллипсов рассеивания сделано предположение. что у практически здоровых лиц прямой и обратный транспорт холестерина сбалансирован. Развитие ИБС в молодом возрасте происходит на фоне дисбаланса. когда атерогенные сдвиги не сопровождаются адекватной реакцией со стороны обратного транспорта холестерина. При развитии ИБС после 30 лет нарастает уровень и ХС-ЛПНП. и ХС-ЛПВП. но прямой транспорт холестерина значительно преобладает над обратным.
Ключевые слова: липидтранспортная система крови. атеросклероз.
Abstract. It was speculated on the basis of unit ellipse plotting that direct and inverse cholesterol transport is well balanced in healthy persons. CHD development in young persons takes place against the disbalance when atherogenic shifts are not associated with inverse cholesterol transport adequate response. In CHD development after 30 years of age both CH-LDL and CH-HDL levels are being increased. but direct cholesterol transport considerably prevails over reverse one.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь. 210023. г. Витебск. пр-т Фрунзе. 27. кафедра общей и клинической биохимии. тел. 37-24-52 - Коневалова Н.Ю.
Вопрос о взаимоотношениях атеросклероза и возраста относится к числу наиболее сложных медико-биологических проблем. В последнее время обозначилась тенденция к появлению атеросклероза у лиц молодого возраста. Это является медицинской и государственной проблемой и поэтому требует более тщательного изучения. В настоящее время формируется лабораторная интегральная диагностика, появление которой обусловлено не только потребностями современной медицины, но и теми изменениями, которые привносят автоматизация и компьютеризация лабораторных исследований.
Целью данной работы является изучение возрастных особенностей липидного профиля крови практически здоровых лиц и больных ИБС.
Методы
У обследуемых утром натощак брали кровь из вены. Для получения сыворотки собранную кровь помещали на 10 мин. в холодильник для образования сгустка. Форменные элементы удаляли центрифугированием при
о
1500 об/мин в течение 15 мин при температуре 4 С. Полученную сыворотку
о
хранили до обработки в морозильной камере -20 С. Обработка сыворотки осуществлялась в течение 3-4 недель с момента забора крови. Содержание общего холестерина (ОХС), триацилглицеринов (ТГ), холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ХС-ЛПВП), белково-липидный спектр основных классов липопротеинов (белки, липиды ЛПВП, ЛПНП+ЛПОНП) сыворотки крови определяли с помощью полуавтоматического фотометра фирмы Кормей-ДиАна (СП Беларусь-Польша) с использованием диагностических наборов этой же фирмы. Уровень ОХС, ТГ и холестерина основных классов липопротеинов выражали в ммоль/л, количество белкового и липидного компонента липопротеинов - в г/л. Для выделения ЛПВП использовали метод химической преципитации апо-В-содержащих липопротеинов под действием гепарина в присутствии ионов марганца [1]. Липидную фракцию ЛПВП экстрагировали смесью хлороформ: метанол (2:1).
Единичным эллипсом рассеивания называется тот из эллипсов равной плотности вероятности, полуоси которого равны стандартным отклонениям [2]. Ориентация эллипса относительно координатных осей находится в прямой зависимости от коэффициента корреляции г системы; если величины не коррелированы (т. е. в данном случае и независимы), то оси симметрии эллипса параллельны координатным осям; в противном случае они составляют с координатными осями угол а
2гш1о2 агег^—-----^
-°2
а = — 1 2
2
где а1, а2 - стандартное отклонение.
Больные ИБС:
- группа 1, 25 чел. до 30 лет
- группа 2, 92 чел. 31-40 лет
- группа 3, 283 чел. 41-50 лет
- группа 4, 488 чел. 51-60 лет
- группа 5, 345 чел. 61-70 лет
- группа 6, 109 чел. старше 70 лет ВСЕГО 1342 чел.
Практически здоровые лица:
- группа 7, 26 чел. до 30 лет
- группа 8, 34 чел. 31-40 лет
- группа 9. 128 чел. 41-50 лет
- группа 10. 135 чел. 51-60 лет
- группа 11. 105 чел. 61-70 лет
- группа 12. 35 чел. старше 70 лет
ВСЕГО 463 чел.
Результаты и обсуждение
Ведущую роль в нарушении транспорта липидов играют изменения соотношения между прямым и обратным транспортом холестерина.
Для описания интегральных показателей прямого и обратного транспорта холестерина (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП) были построены единичные эллипсы рассеивания.
На рис. 1 видно. что единичные эллипсы рассеивания практически здоровых лиц находятся в одной плоскости. причем с возрастом происходит сдвиг в сторону увеличения уровня ХС-ЛПВП по мере нарастания уровня ХС-ЛПНП. что позволяет говорить о сбалансированности атерогенных и антиатерогенных систем у практически здоровых лиц.
-ЕЕ 6
с;
0
^ 5
2
С
С 4
1
О
х 3
2
1 0
0.2 0.6 1.0 1.4 1.8 2.2
ХС-ЛПВП, ммоль/л
Рис. 1. Соотношение между прямым и обратным транспортом холестерина у больных ИБС и практически здоровых лиц. стандартизованных
по возрасту.
У больных ИБС сохраняется также возрастная тенденция к нарастанию уровня ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП. но виден отчетливый сдвиг в сторону преобладания прямого транспорта холестерина над обратным. Единичный эллипс рассеивания для больных ИБС в возрасте до 30 лет располагается
9,10,11, 12
3
обособленно от эллипсов других возрастных групп - нарастание уровня ХС-ЛПНП у больных данной возрастной группы не сопровождается адекватным возрастанием уровня ХС-ЛПВП. часть больных имеет одинаковые показатели прямого и обратного транспорта холестерина с практически здоровыми лицами данной возрастной группы.
Белки ЛПВП, г/л
Рис. 2. Соотношение белкового и липидного компонентов ЛПВП у больных ИБС и практически здоровых лиц. стандартизованных по возрасту.
Группа больных ИБС до 30 лет. В липопротеинах высокой плотности было снижено содержание липидного компонента по сравнению с практически здоровыми лицами. а в составе апо-В-содержащих липопротеинов (ЛПОНП+ЛПНП) преобладал липидный компонент. что в сочетании с увеличением уровня ХС-ЛПНП при неизменном уровне ХС-ЛПОНП позволяет сделать вывод о перегрузке частиц ЛПНП холестерином. Увеличение уровня холестерина в ЛПНП непропорциональное росту уровня белка в этих частицах свидетельствует не об усилении синтеза ЛПНП. а замедлении их катаболизма.
Группа больных ИБС 30-39 лет. Снижение содержания липидов в ЛПВП у больных на фоне гипоальфахолестеринемии и возрастного. характерного и для здоровых лиц самого высокого уровня белка в ЛПВП. свидетельствует о наличии в крови частиц ЛПВП. напоминающих «насцентные». обедненные липидами. Такие частицы ЛПВП обладают лучшими акцепторными свойствами. но низкий уровень ХС-ЛПВП позволяет предположить депрессию фермента ЛХАТ. что и приводит к появлению в крови ЛПВП. обедненных липидами. Это предположение подтверждается данными литературы о снижении активности ЛХАТ у больных ИБС [3].
Белки ЛПОНП+ЛПНП, г/л
Рис. 3. Соотношение белкового и липидного компонентов апо-В-содержащих липопротеинов у больных ИБС и практически здоровых лиц.
стандартизованных по возрасту.
Группа 40-49 лет. Для больных ИБС данной возрастной группы были характерны такие же изменения холестеринового профиля. как и в предыдущей группе. В составе ЛПВП наблюдалось не только снижение содержания липидов. но и увеличено содержание белка. Обнаруженные изменения состава ЛПВП противоположны возрастному изменению их состава у здоровых лиц (увеличение уровня ХС. содержания липидов и уменьшения содержания белка в ЛПВП). У здоровых лиц такие изменения были связаны. как обсуждалось ранее. с замедлением катаболизма ЛПВП. У больных. по-видимому. катаболизм ЛПВП также замедляется после 40 лет. но в условиях подавления активности ЛХАТ это приводит к появлению в крови ЛПВП. обедненных липидами.
Группы 50 и более лет. Изменения липидного профиля в точности повторяли изменения липидного профиля у больных ИБС возрастной группы 40-49 лет [4].
Выводы
Развитие ИБС в возрасте до 30 лет происходит на фоне дисбаланса атерогенной и антиатерогенной систем и. может быть. «не хватает времени» для включения системы адаптации и развитие ИБС происходит быстро. При развитии ИБС после 30 лет наблюдается значительное преобладание прямого транспорта над обратным.
Литература
1. Современные методы исследования липопротеидов высокой
плотности (методические рекомендации) / Под ред.Н.В.Перовой. - М.:
Медицина - 1983. - С. 3-7. 21-23.
2. Вентцель Е.С. Теория вероятностей. - М.: Наука. 1964.- С. 193-196.
3. Божко Г.Х.. Кулабухов В.М.. Волошин В.П. Особливости змін концентрації холестерину та фракцій ліпопротеінів сироватки крови кролів у динаміці гіперхолестеринеміі // Укр. биохим. журн. -1992. - Т. 64. № 2. - С.61-66.
4. Аль Доайс Мохамед. Возрастные аспекты реактивности липидтранспортной системы крови у здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца // Дисс. ... канд. биол. наук: 03.00.04 - Витебск. 2002. - С. 6672.
