CC BY
23
9. Shapiro S. Meta-analysis/meta-analysis point/counterpoint: meta-analysis of observational studies. Am. J. Epidemiol., 1994, 140, 771-778.
10. Chalmers J. Improving the quality and dissemination of reviews of clinical research. In: Lock S. (editor). The future of medical journals. London: BMA, 1991, 127-146.
11. Slavin R. Best evidence synthesis: an intelligent alternative to meta-analysis. J. Clin. Epidemiol., 1995, 48, 9-18.
12. Der Simonian R., Laird N. Meta-analysis ol clinical trials. Controlled Clinical Trials, 1986, 7, 177-188.
13. Dear K. Iterative generalized least-squares for meta-analysis of survival data at multiple times. Biometrics, 1994, 50, 989-1002.
14. Tweedie R., Rengersen K. Meta-analytic approaches to dose-response relationships. Stat. Med., 1995, 14, 545-569.
15. Irwig L., MaCaskill P., Glasziou P., Fahey M. Meta-analytic methods for diagnostic test-accuracy. J. Clin. Epidemiol., 1995, 48, 119-130.
16. Zhang W., Li Wan Po A. The effectiveness of topically applied capsaicin. A meta-analysis. Eur. J. Clin. Pharmacol.,
1994, 46, 517-522.
17. CookR., Sackett D. The number needed to treat: a clinically useful measure of treat-ment effect. Br. Med. J., 1995, 310, 452-454.
18. Lau J., Amman E., Jimenez-Silva J. et al. Cumulative meta-analysis of therapeutic irials for myocardial infarction. N. Engl. J. Med., 1992, 327, 248-254. •
19. Margitic S., Morgan T., Sager M., Eurberg C. Lessons learned from a prospective meta-analysis. J. Am. Geriatr. Soc.,
1995, 43, 435-439.
20. Stewart L., Parmar M. Meta-analysis of the literature or of individual patient data: is there a difference. Lancet,
1993, 341, 418-422.
21. Light R., Smith P. Accumulating evidence: procedures for resolving contradictions among different research studies. Harvard Ed. Rev., 1971, 4, 429-471.
22. Lyengar S., Greenhouse J. Selection models and the file drawer problem. Stat. Sci., 1988, 3, 109-135.
23. Eysenck H. Meta-analysis and its problems. Br. Med. J.,
1994, 309, 789-792.
24. Cook D., Guyatt G., Ryan G. et al. Should unpublished data be included in meia-analyses? JAMA, 1993, 269, 27492753.
25. Egger M., Smith G. Misleading meta-analysis. Lessons from "an effective, safe, simple" intervention that wasn't. Br. Med. J., 1995, 310, 372-374.
26. Greenland S. Can meta-analysis be salvaged? Am. J. Epidemiol., 1994, 140, 783-787.
27. Chalmers J., Dickersin K., Chalmers T. Getting to grips with Archie Cochrane's agenda. Br. Med. J., 1994, 305, 786788.
28. The Cochrane database of systematic reviews. London: BMJ Publishing Group and Update Software, 1995.
29. Li Wan Po A. Fluoxetine and suicide: meta analysis and
Monte Carlo simulations. Pharmacoepidemiol. Drug Safety,
1993, 2, 79-84.
30. Li Wan Po A. Transdermal nicotine in smoking cessation: A meta-analysis. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1993, 45, 519-528.
31. Budeiri D., Li Wan Po A., Dornan J. Clinical trials of treatments of premenstrual syndrome: entry criteria and scales for measuring treatment outcomes. Br. J. Obstet. Gynaecol.,
1994, 101, 689-695.
32. Delargy P., Li Wan Po A. Are terfenadine and astemi-zole non-sedative antihislamine compounds? A meta-analysis. Pharmacoepidemiol. Drug Safety, 1992, 1, 299-319.
33. Johnston B., Scott N., Li Wan Po A. et al. Psychometric profiling of the elderly using the Cambridge Cognitive Examination. Ann. Pharmacother., 1995, 29, 982-987.
ТУЙ1И
Дэлелдi фармакотерапия
Evidence-Based Pharmacotherapy (ткелей аударганда - дэлелдерге непзделген фармакотерапия) ец Yздiк кол жетiмдi мэлiметтерге непзделген тиiмдi жэне сапалы емдi камтамасыз етедг Осындай фармакотерапия дэлелерге непзделген (Evidence-Based Medicine) жэне алынган дэлелдердi iздестiру, салыстыру, жалпылау жэне таратуга багытталган медицинаныц бiр саласы жэне басты максаты нэтижесш наукастыц пайдасына колдану.
Кштсездер: дэлелдi фармакотерапия, рандомизирленген бакыланган зерттеу, мета-талдау, Кокрен Ассоциациясы
РЕЗЮМЕ
Доказательная фармакотерапия
Evidence-Based Pharmacotherapy (дословно -фармакотерапия, основанная на доказательствах) обеспечивает наиболее эффективное и экономичное лечение, основанное на лучших доступных данных. Такая фармакотерапия является разделом медицины, основанной на доказательствах (Evidence-Based Medicine), и предполагает поиск, сравнение, обобщение и распространение полученных доказательств с целью их использования на пользу больных
Ключевые слова: доказательная фармакотерапия, рандомизированное контролируемое исследование, мета-анализ, Ассоциация кокрена
SUMMARY
Evidence-Based Pharmacotherapy
Evidence-Based Pharmacotherapy provides the most efficient and cost-effective treatment based on the best available data. This drug therapy is a section of medicine based on evidence (Evidence-Based Medicine), and involves the search, comparison, compilation and dissemination of evidence with a view to their use for the benefit of patients.
Key words: evidence pharmacotherapy, randomized controlled study, a meta-analysis, the Association Cochran
УДК 616.8-085.2/.3
КАРТТАРДЫ1 КУЙЗЕЛ1СТ1 ЖАГДАЙДЫНДА МИРТАСТАДИНМЕЫ ЕМДЕУ
Кунанбай К., Каирбеков АД., Шонаева Д.О.
С.ЖАсфендияров атындагы Цаз¥МУ Клиникальщ фармакология, ЕДШ жэне физиотерапия кафедрасы, Алматы, Казахстан
Такырыптьщ езектШп: БYкiл дуние жYзi ^йымыныц кeрсеткiштерi бойынша жер шарыныц 3-5% тургындары куйзелюпен зардап шегед^ ягни 200 миллион халык. Yлкен депрессивп эпизодтыц даму кауш 15-20%-ын
К¥райды. Элемде соцгы 10 жыл шшде (1980-1990) 25 аффекп б^зылыс бакыланды-0,4-тен 10% дешн. БД¥-ц акпараты бойынша, дэл осы шакта куйзелю 12%-ды к¥рап отыр, 2020 жылга дешн б^л керсетшш 20%-га дешн eседi
(WHO,1995). Осыдан д^рыс диагноз 10-15% наукастарга койылады, солардын швде адекватты емдi 13% алады. Мацызды мэселе вдрыс диагноз кою жэне емнщ он нэтижелi болуы.
Зерттеу максаты: Mиртастадиннiн тиiмдiлiгiн зерттеу, кетере алмаушылыкты жэне кYЙзелiске шалдыккандарды емдеген кезде каушаз болуы. Психикалык б:рылыстар жэне психопатологиянын ауыф керiнiстерiнiн iшiнде депрессивтi б^зылыс (ДБ) ен кеп кездеседi. Алдын алу Yшiн д^рыс ем тагайындау ете манызды .
Зерттеу эдкк Mаниакальдi-депрессивтi психоздын (МДП) депрессивтi фазасымен (жабырканкы жэне YPейлi кYЙзелiс) психиатрия белiмiнде 50-65 жас аралыктагы 38 наукаска зерттеу жYргiзiлдi. Mиртастадиннiн тэулiктiк дозасы 10-30 мг. Сирек жагдайда терапевтикалык жеткiлiксiз кезшде максимальды дозасы -45мг/ тэулiгiне дешн кетерiлдi. Зерттеу тобындагы наукастар МДП-н классикалык биполярлы формасына жатады, аурудын жеке конституциялык ерекшелiгi бар соматовегетативп б^зылысы метаболизм алмасуынын (кемiрсу-фосфор) езгеркше багытталган. Наукастарды зерттеу кезiнде аффективп б^зылыс симпатикотоникалык синдромымен, келесi сипаттармен ерекшелiнедi: Шырышты кабыктын к¥ргауы, мидриаз, тахикардия, iш кату, етекк1р циклынын кiдiруi, либидонын темендеуi, вегетативтi Кердо индексшщ он болуы.
Емдеу тэсшк Сонгы 40 жылдын iшiнде ДБ-ы емдеуде кептеген дэрiлiк заттар шыкты. Бiрiншi ^рпактын еск1 дэрiлiк затына Yшциклдык антидепрессанттар (ТЦА) жэне моноаминоксидаза ингибиторы (МАО), екiншi ^рпадтын жана тYрлерiне серотониннiн керi ^сталу селективп ингибиторы (СИОЗС), МАО селективтi кайтымды ингибиторы. Yшiншi ^рпакка, серотонинге жэне норадреналдык нейротрансмиттi жYЙесiне эсер ететш дэрiлер тобы жатады (мысалы: Миртазапин дэрiлiк заты).
Миртастадин жана антидепрессант болып табылады, 1994 жылы Голландияда шыгарылган, ал казiргi танда дамыган елдерде кYЙзелiс емiнде жогары тиiмдi дэрiлiк зат ретiнде колданылуда. Миртастадин психотропты препараттардын жана тобына жатады-норадренергиялык жэне спецификалык серотонинергиялык антидепрессантка (NaSSA). Колданылуы: КYЙзелiсте (ангедония, психомоторлык тежелуде, ^йкысыздык, ерте козу, дене массасынын темендеуi, емiрге деген кез карастын темендеуi, суицидтiк ойлар, кещл-^йдщ енжарлыгы т.б.). Негiзгi эсер ету механизмi болып жYЙке импульстершщ жаксы етуi, белгiлi болгандай, еш нейротрансмиттiк жYЙеде: норадренергиялык (Na) жэне серотонинергиялык (5-HT), ингибицидiн катысуынсыз керi ^сталу, норадреналин жэне серотонин тэрiздi эсерi бар. Сонымен Миртастадин пресинапстык а2-рецепторынын aнтогонисi жэне орталык норадренергиялык, серотонинергияга берiлетiн жYЙке импульстерiн кушейтед^ Серотонинергиялык берiлу жолы НТ1-рецепторын ^шейтш iске асырады, НТ2 жэне НТ3-н рецепторларын тежейдi. НТ2 жэне НТ3-н-рецепторларынын aнтaгонистi болып, анксиолитикалык касиеп бар, ^йкыны жаксартады, типтiк жанама эсерлердi болдырмайды, уайымшылдыкты, жыныстык дисфункцияны, к¥су, жYрек айну, бас ауруынын алдын алады. Миртaстaдиннiн терапевтикалык дозасында антихолинергиялык эсер бермейдi жэне жYрек-кaн тамыр жYЙесiнiн кызметiне эсер етпейд^ наукас дэрiлiк затты жаксы кетередг
Ж^мыс барысында зерттеудiн келесi эдютерш колдандык: терендетiлген клинико-психопатологиялык зерттеулер, арнайы шкалаларда керсетiлген (вегетaтивтi индекс Кердо жэне кез-жYректiк рефлекс Ашнер-Даньини), езше бага беру семантикалык дифференциянын
кемегiмен (СДФ) C.D. Osgood (1952). Клиникалык керiнiсiне, жынысына жэне жасына байланысты наукастар келесi топка белвдг
1 Кесте - Жасына байланысты бел
Жасы Жабырканкы ^йзелю Yрейлi кYЙзелiс Барлыгы
50-60 4 9 13
65-тен жогары 6 19 25
Барлыгы n =10 n =28 n =38
2 Кесте - Жынысына байланысты бел
Жасы Жабырканкы кYЙзелiс Yрейлi кYЙзелiс Барлыгы
Ер 2 5 7
Эйел 8 23 31
Барлыгы n = 10 n = 28 n = 38
Емге дейiнгi зерттеу кезiнде шкала бойынша 222 балл (Григорьев Е. А. бойынша ^йзелюньщ психотикалык тYрi), емнен кейiн 63 балды к¥рады (Григорьев Е. А.бойынша ^йзелюнын гипопсихотикалык тYрi) [32].
Терен клиникалык зерттеу кезiнде YPейлi кYЙзелiске караганда, жабыранкы кYЙзелiстiн емге дейiн жш психопатиялык феномендерi кездестi, шкала бойынша кещл-^йдщ болмауы (100,0±5,6% карсы 25,0±5,3%), моторлы (80,0±4,3% карсы 39,3±6,5%), ойлау кабшетшщ темендеуi (80,0±4,7% карсы 46,4±6,1%), кYЙзелiслык деперсонализациялык керiнiс (70,0±4,4% карсы 71,4±5,4%), жыныстык катынастын б^зылысы (40,0±5,6% карсы 32,1±6,4%) жэне тэбеттiн темендеуi (90,0±3,3% карсы 78,6±5,8%) керсеттi.
Жабыранкы кYЙзелiске караганда, YPейлi кYЙзелiсте аландаушылык(100,0±6,4% карсы 30,0±5,1%), 10,0±3,2%), ипохондриялык б^зылулар (64,3±6,7% карсы 20,0±4,2%), езiн кiнэлi сезiну (89,3±4,6% карсы 70,0±5,4%), ^йкы бузылысы (92,9±4,2% карсы 80,0±4,7%), шырышты кабыктын к¥ргауы (78,6±6,7% карсы 40,0±5,8%), iш кату (67,9±6,3% карсы 50,0±5,6%), Ашнер-Дaньинидiн симпатикотоникалыык сынамасына багытталган (92,9±3,8% карсы 60,0±5,9%), Кердонын вегетaтивтi индекстж керсеткiшi (89,2±4,5% карсы 70,0±5,3%) жш кездеседi. Жабырканкы жэне YPейлi ^йзелюте кещл-кYЙдiн темендеуi жэне кызыгушылыктын темендеу керiнiстерi бiрдей жиiлiкте екушде де кездеседi.
Миртастадинмен емдегенде жанадан ауыфган наукастарда 16 (42,1%)-да монотерапия колданылды, 22(57,9%) кайта ем алып жаткандар (сурет 1). ¥зак белсендi терапия 7 аптаны к¥рады. Алгашкы тэулiктiк доза 15мг/тэулiгiне, екiншi аптасында нэтиже болмаганда 45мг/тэулiгiне дейiн кетердш, б^л наукастарды терапияга деген резистенттшкп тугызды Ек1 жагдайда езiн кiнэлi сезiну, кiнэлi сезiмi бар наукастарга миртaстaдиндi 45мг/ тэулiгiне тагайындадык. 38 наукас миртастадинмен толык емдi барлык наукастар кабылдады.
Сурет 1 - Ем алып жаткан наукастардын % керсетк^
Аньщ терапевтикальщ кершю 30 (78,9%) наукаста байкалды жэне орташа керсеткiште 6 (15,8%) наукаста, ал тиiмдiлiк аз болтан наукаста 2 (5,3%).
300 250 200 150 100 50 0
Сурет 2. Миртастадинмен емдегенде емнiн нэтижесi
Сурет 3. Арнайы шкала бойынша симптомдардын динамикада керша
Зерттеу нэтижем:
Каушаздж- б^л ете манызды керсетк1ш , кетере алушыльщ байкалмады. Жеке агзалардын кызметше жэне жуйесше, метаболикалык YPДiске он нэтиже керсету, сонымен узак емдеу жагдайында айрыкша мэндi керсетк1ш. Корыта келе, деректер бойынша МДП-н депрессивтi фазасынын (Yрейлi жэне жабыркаулы тYрiнде) емiнде миртастадинмен емдегенде симпатикотоникалык синдроммен жYретiн жогары тиiмдiлiктi керсеттi. Ем кезвде жагымсыз эсерлер жэне аскынулар байкалмады, емдi жаксы кетере алу толык каушазджп керсетедi.
^орытынды:
Сонымен, алынган мэлiметтер МДП-ны (жабырканкы жэне YPейлi кYЙзелiс) миртастадинмен емдегенде жогары тшмдшкп керсетедi жэне симпатикотоникалык синдромдарментолык дэлелдендi . Ем кезiнде кaуiптi жанама эсерлер жэне аскынулар байкалмады, б^л дэршк зат наукастардын кaуiпсiздiгi Yшiн тиiмдi болды.
ЭДЕБИЕТТЕР:
1.Краснов В. Н. Современные принципы терапии депрессий [Электронный ресурс] // Новая аптека- Режим доступа: http://www.nov-p.ru/
2.Петрюк П. Т., Петрюк А. П. Клинические аспекты применения миртазапина (ремерона) в психиатрической практике //Психiчне здоров'я. -2005. - Вип. 3. -С. 54-60.
3.Полищук И. А. Маниакально-депрессивный психоз и аффективные психозы // VI съезд невропатологов и психиатров Украинской ССР: Тезисы докладов. -Харьков: Б. и., 1978. -С. 339-340.
4.Петрюк П. Т., Петрюк А. П. Вопросы классификации психических расстройств в научных работах профессора И. А. Полищука (к 100-летию со дня рождения) // Укратський вiсник психоневрологИ- 2007. -Т. 15, вип. 3. -С. 110-112.
5.Руководство по использованию классификации психических и поведенческих расстройств в клинической практике /Под общ. ред. В. А. Абрамова. -Донецк: Китис,
2000. -346 с.
6.ПетрюкП. Т. Клинико-патогенетические особенности депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза (тоскливый и тревожный варианты). -Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.18; 03.00.13- Л., 1988. -17 с.
7.Kielholz P. Depressionbehandlung in der ärztlichen praxis //Bulletin № 1. -Basel, 1976. -S. 1.
8.Мосолов С. Н. Применение современных антидепрессантов в терапии депрессий [Электронный ресурс] // Психиатрия и психофармакотерапия. -2000. -№ 1, приложение 1. -Режим доступа: http://old.consilium-medicum. com/media/psycho/ 01p/4.shtml.
9.Маркова М. В. Депрессивные расстройства в сети первичной медицинской помощи: из «диагностических невидимок» -на арену общемедицинской практики //Medi / Anti-aging. -2009. -№ 5. -C. 18-22.
10.Bosonet T., Bizet M. Депрессивные расстройства // Охрана психического здоровья в мире: откажитесь от изоляции, окажите помощь. -Женева: ВОЗ, 2000. -С. 11-12.
11.The efficacy of psychotropic drugs / J. M. Davis, P. G. Janicak, Z. Wang et al. //Psychopharmacology Bulletin. -1992. -Vol. 28. -P. 151-155.
12.Паламарчук С. А. Ремерон (миртазапин-антидепрессант нового поколения. Использование при тяжёлой депрессии (обзор литературы) // Таврический журнал психиатрии. -2000. -Т. 4, № 1. -С. 51-54.
13.Миртастадин (Mirtastadin) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.compendium.com.ua/ info/169725/print/stada/mirtastadin.
14.Петрюк П. Т. Способ оценки депрессивной фазы циркулярного психоза, сопровождающейся симпатикотоническим синдромом, с помощью специальной шкалы // Социальная и клиническая психиатрия. -1997. -Т. 7, вып. 1- С. 25-30.
15.Симптоматика циркулярной депрессии и предсказание эффективности лечения
16.Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. -Киев: Здоров'я, 1986. -280 с.
TYfflH
^арттардыц депрессивт брылысында
миртастадиндi колдану
^йзелютж жагдайдагы непзп емдеу эдга болып ^зак мерзiмде антидепрессанттармен психофармакотерапияны колдану. ^йзелютщ ете ауыр агымы болып езiн-езi еллру болып табылады. Депрессивп б:рылыс ДYниежYзiлiк Денсаулык сактау ^йымыныц мацызды мэселелершщ бiрi , барлык езiн-езi еллрулердщ 70%-ы осыган байланысты. БYкiл элемде 2020 жылы ^йзелюлк езiн-езi еллру №1 орынга шыгуы мумкш. ДYние жYзiнде жумыска келмеудщ себебi болып ^йзелюлк б:рылыс орында т^р, ал 2^i орында-аурулардыц шшде, ецбекке деген кабшетшщ темендеуг ДД¥-ц болжамы бойынша, вдрыс rai^i шаралар колданылмаса, 2020 жылы дамыган жэне дамып келе жаткан елдердщ экономикалык дамуын салдандырады. ДД¥-ц зерттеу нэтижелервде, отбасы к¥рган жандардыц ажырасулары 10 есе жш, солардыц бiреуi болсада кYЙзелiсмен зардап шегедi (WH0,2006).
TYЙiндi сездер: KYЙзелiс, Миртастадин, мацызы, препарат, емi
РЕЗЮМЕ
Применения Миртастадина в лечении депрессивных расстройств у пожилых людей
Ведущим методом лечения депрессивных
состояний является длительная психофармакотерапия с использованием антидепрессантов. Наиболее тяжёлым последствием депрессии является проблема самоубийств. ДР являются одной из серьёзнейших проблем охраны здоровья, поскольку являются причиной 70% всех совершаемых самоубийств (вследствие самоубийств уровень смертности среди больных ДР составляет 15%), а к 2020 году именно куйзелю может стать «убийцей № 1» во всём мире. ДР находятся на первом месте в мире среди причин неявки на работу, на втором — среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, если не будут приняты эффективные меры, то к 2020 году куйзетс парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. Данные ВОЗ свидетельствуют также о том, что в семьях, где хотя бы один супруг страдает депрессией, разводы происходят в 10 раз чаще, чем в обычных семьях (WHO, 2006).
Ключевые слова: депрессия, Миртастадин, роль, препарат, лечение.
SUMMARY
Mirtastadin's applications in treatment of depressive frustration at elderly people.
Leading method of treatment of depressions is the long psychopharmacotherapy with use of energizers. The most serious consequence of a depression is the problem of suicides. B'days are one of the most serious problems of health protection as 70% of all made suicides (owing to suicides a death rate among sick B'days are at the bottom makes 15%), and by 2020 the depression can become "murderer No. 1" around the world. B'days are on the first place in the world among the absence from work reasons, on the second — among the diseases leading to disability. According to forecasts of WHO experts if effective measures aren't taken, by 2020 the depression will paralyze economic life both developed, and developing countries. WHO data testify also that in families where at least one spouses has a depression, divorces happen by 10 times more often than in usual families (WHO, 2006).
Key words: Depression, Mirtastadin, role, preparation, treatment.
УДК 615.85
ГЕРИАТРИЯЛЬЩ ( КАРТТЫК) ТЭЖ1РИБЕДЕГ1 РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯНЬЩ (ИНЕШАНШУМЕН ЕМДЕУ) ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1. ГОМЕОПАТИЯ
К.Кунанбай, Каирбеков АД., К.О.Абибуллаева
С.Ж.Асфендияров атындагы Цазац ¥лттыц Медициналыц Университетi, Клиникалыц фармакология, ЕДШ жэне физиотерапия кафедрасы, Алматы, Казахстан
Такырыптыц езектшМ:
Бiзге картайган агзадагы езгерiстердi аныктап тану, дэршк заттармен, дэстурт эдастермен, емдж ЕДШ жэне инешаншумен емдеу максатты багытталган кешендi ем жYргiзуге мумшндж бередг Емдж инешаншумен барлык ауру туындатушы себептердi жойып, агзага жалпы куаттандырушы эсер керсетедгСонымен катар, мушелер мен жуйелердщ кызметш калпына келпредг Ал бул, эаресе картайган адамдарды емдеуде тиiмдi емдеу эдiстемесi.
Эдiстемесi.
Карт адамдардыц саны бYкiл элемде есуде. Соцгы жылдары Казакстанда орташа жас узакты 69-70 жас аралыгын курайды. Салауатты емiр салтын калыптастыру жетiстiгiнiц аркасында емiр CYPУ жасы узарды. Тагайындалган емнiц эралуандыгы наукастар арасында ересектер мен карт адамдардыц пайыздык жогарылауына экелiп отыр.
Картаю - барлык адам зат агзасыныц, функционалдык, морфологиялык жэне курылымдык езгерiстермен баяу дамитын медициналык, биологиялык, когамдык YPДiс. Олар эртYPлi мYшелерде, жYЙелерде туындап, патологиялык бузылыстардыц пайда болуына жагдай жасайды. Агзаныц кYPделi жYЙелерiнiц картаюы, езара бiр- бiрiмен жэне реттеу механизмдерiмен тiкелей байланысты.
Карттык - биологиялык баяу дамитын онтогенездщ адыргы сатысы.
Геронтология - карттык женiндегi гылым, ол ерте картаю, толык канды емiр CYPУ зацдылыгын зерттейдi.
Гератрия - карт адамдарда аурудыц даму ерекшелжтерш, агымын, емiн, жэне алдын алу шараларын зерттейдi.
Карт адамдарда дамитын кепшшк аурулар жас кезiндегi езгерютермен тiкелей байланысты. вмiрiнiц
соцына карай созылмалы ауруы жок, картайган шсшер ете сирек жагдайда кездеседi. Бул аурулар катары эртYрлi iшкi себептердщ эсерiнен туындайды.
Картаюдыц себептерiн 2 топка белуге болады: эндогендi, экзогендг
Картаюдыц эндогендi урдюше катысатындар: Агзада емiр CYруi кезiнде зат алмасу урдютершщ жэне тYзiлiмдердiц метоболизмдiк эсершен пайда болтан аутоинтоксикациялык енiмдер мен генетикалык факторлар.
Картаюдыц экзогендi YPДiсiне катысатындар: Агзага аз жэне кеп закымданушылык эсер керсететiн, барлык коршаган ортадагы зиянды себептер, жылдар бойы баяу дамитын, психоэмоционалды жэне физикалык кYш тYсулер, тамактанудыц бузылуы, инфекция, интоксикация, сэулемен улану, механикалык жаракаттар. Картаю урдюнщ ец непзп бегшерк Морфологиялык тYPFыдан: жасушалык жэне жасушашшккурылымдыккабылдаушылыктыцбузылысы, функциональды мацызды жасушалардыц кызметiнiц темендеу^ карттык сему (атрофия ) -лык жагдайлар. Сусыздану, терiнiц эжiмденуi жэне сершмдшпнщ темендеуi, депигментация, шаштыц уштануы, шегiндiлер мен CYЙек тiнiнiц есiндiлерi байкалады.
Функционалдык тyрFыдан: емiрлiк YPДiстердiц реттеушi нейрогормональды координациясы мен ыргак; бузылыстары. Элеуметпк ортага жэне биологиялык кажеттшктер мен талаптарына бейiмделушiлiктiц темендеуг Агзадагы ауру мен жагымсыз эсерлерге тезiмдiлiк элсiреп, булшык ет сершмдшп мен физикалык кYштiц темендеуi.
Психологиялык тYPFыдан: Жумыска кабiлетi мен ойлау мумкшшшктершщ, (умытшактык) есте сактаудыц темендеуг взiн- езi устанымыц бузылысы.
