АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ ПИЩЕВОД У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Scientist

70

АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ ПИЩЕВОД У ДЕТЕЙ

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Кафедра детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

Тен Ю.В., Кожевников В.А., Завьялов А.Е., Тен К.Ю., Елькова Д.А.

Актуальность проблемы артифициального пищевода обусловлена сложностью оперативного лечения с наличием большого числа послеоперационных осложнений.

Цель: рационализация подхода к пластике пищевода у детей.

Материалы и методы. В клинике детской хирургии ФГБОУ ВО АГМУ с 1984 по 2021 гг. оперировано 155 детей, им сделано 159 тотальных пластик пищевода. Возраст детей был от 6 мес. до 17 лет включительно. Мальчиков -86, девочек - 69. Подавляющее большинство детей составили больные с атрезией пищевода, 6 детей с рубцовыми облитерациями органа после химических ожогов, 1 - после некроза пищевода вследствие ущемлённой ложной диафрагмальной грыжи.

Результаты. Всего произведено 159 тотальных пластик пищевода у 155 детей (в 2-х случаях - некроз трансплантата с влажной гангреной, ещё у 2-х больных - хроническая рубцовая облитерация трансплантата вследствие хронической ишемии выделенного сегмента кишки). При повторных пластиках пищевода операции проведены через 2 года, при этом отмечен интересный факт: архитектоника сосудов и анатомия толстой кишки практически не отличается от первичной картины и проблем выкраивания трансплантата не было. В большинстве случаев - 133 - в качестве питающей ножки использована a. colica sinistra. В 2х случаях трансплантат пришлось проводить антиперистальтически с использованием в качестве питающей ножки a. colica dextra. В 12 случаях дефект брыжейки после взятия пластического материала не восстанавливали. Целостность толстой кишки восстанавливали однорядным и двухрядным швом в равных пропорциях. По отношению к желудку трансплантат проводился ретрогастрально, но у 1/5 больных был использован антегастральный путь ввиду выраженного рубцово-спаечного процесса.

Scientist, 22(4S), 2022

71

Детская хирургия, проблемы и решения, г. Барнаул, 2022

Кологастроанастомоз накладывался с созданием антирефлюксной манжетки по оригинальной методике. У 59 больных была произведена одномоментная пластика пищевода, в остальных случаях операция была проведена в 2 этапа, когда шейный этап откладывали на 3 - 6 месяцев, что гарантированно исключает возможность развития медиастинита при несостоятельности швов пищевода с кишкой. Полученные осложнения: влажный некроз трансплантата -2, хроническая облитерация - 2, частичная дистальная облитерация кишки за грудиной - 3, миграция трансплантата в брюшную полость - 1, стеноз в области кологастроанастомоза - 1, слюнные свищи на шее - 59, стеноз пищевода в области шеи - 15 (8 - повторные операции, 7 - бужирование, из них 2 за нить, 5 - по проводнику).

Выводы. Изучение отдалённых результатов показало - дети в физическом и психомоторном развитии не отстают от сверстников, качество жизни хорошее. Летальных исходов не было.

Как цитировать:

Тен Ю.В, Кожевников В.А, Завьялов А.Е, Тен К.Ю., Елькова Д.А. (2022). Артифициальный пищевод у детей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича. 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 70-71.

Scientist, 4S(22), 2022