Научная статья на тему 'Артериит Такаясу. Клиническое наблюдение'

Артериит Такаясу. Клиническое наблюдение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
27
14
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
болезнь Такаясу / неспецифический аортоартериит / системный васкулит / КТ-ангиография / Takayasu’s disease / nonspecific aortoarteritis / systemic vasculitis / KT-angiography

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Уразова Галина Евгеньевнв, Поляков Дмитрий Сергеевич

Представлен случай редкой патологии – болезни Такаясу у молодой женщины 35 лет. Артериит Такаясу (АТ), или неспецифический аортоартериит, относится к группе системных васкулитов с частым поражением сосудов крупного диаметра. Это заболевание часто встречается в литературе в виде синонимов данной патологии – «средний аортальный синдром», «синдром дуги аорты», «болезнь отсутствия пульса», «синдром Марторелля». КТ-ангиография является одним из основных методов диагностики данного заболевания.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Уразова Галина Евгеньевнв, Поляков Дмитрий Сергеевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Takayasu’s arteritis. Clinical observations

A case of a rare pathology – Takayasu’s disease in a young woman of 35 years is presented. Takayasu’s arteritis (TA), or nonspecific aortoarteritis, belongs to the group of systemic vasculitis with frequent damage to large-diameter vessels. This disease is often found in the literature in the form of synonyms of this pathology – «middle aortic syndrome», «aortic arch syndrome», «pulse absence disease», «Martorell syndrome». CT-angiography is one of the main methods of diagnosing this disease.

Текст научной работы на тему «Артериит Такаясу. Клиническое наблюдение»

������� ������

��� 616 - 07: 616.132.1 https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-68

�������� �������. ����������� ����������

������ ���������� �������, ������� ��������� �������

����� �� �������� ��� ��������� ������, ������� ��������������, ������������, ������, galina-urazowa@yandex.ru

���������. ����������� ������ ������ ��������� � ������� ������� � ������� ������� 35 ���. �������� ������� (��), ��� ��������������� �������������, ��������� � ������ ��������� ����������� � ������ ���������� ������� �������� ��������. ��� ����������� ����� ����������� � ���������� � ���� ��������� ������ ��������� � �������� ���������� ��������, �������� ���� ������, �������� ���������� �������, �������� �����������. ��-����������� �������� ����� �� ��������� ������� ����������� ������� �����������.

�������� �����: ������� �������, ��������������� �������������, ��������� ��������, ��-�����������.

��� �����������: ������� �. �., ������� �. �. �������� �������. ����������� ���������� // �������� ����������� ������. 2023. ��� 11. � 1(34). �. 68�72. https://doi.org/10.24412/2311-5068�2023-11-1-68.

Original article

TAKAYASU�S ARTERITIS. CLINICAL OBSERVATIONS

Galina E. Urazova, Dmitrij S. Polyakov

Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Cardiac Surgery Clinic, Blagoveshchensk, Russia, galina-urazowa@yandex.ru

Abstract. A case of a rare pathology � Takayasu�s disease in a young woman of 35 years is presented. Takayasu�s arteritis (TA), or nonspecific aortoarteritis, belongs to the group of systemic vasculitis with frequent damage to large-diameter vessels. This disease is often found in the literature in the form of synonyms of this pathology � �middle aortic syndrome�, �aortic arch syndrome�, �pulse absence disease�, �Martorell syndrome�. CT-angiography is one of the main methods of diagnosing this disease.

Keywords: Takayasu�s disease, nonspecific aortoarteritis, systemic vasculitis, KT-angiography.

For citation: Urazova G. E., Polyakov D. S. Arteriit Takayasu. Klinicheskoe nablyudenie [Takayasu�s arteriitis. Clinical observations]. Amurskii meditsinskii zhurnal. � Amur Medical Journal. 2023;11;1(34):68�72. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-68.

������� ������� (Takayasu�s disease, ���������������� �������������) � ��� ������������ �������������� �������������� ��������� �����, �� ������� � ������� ������������ ������. ����������� ���� ����������� � ������ � �������� �� 40 ���. ������� ������ ����������� ���� �������� ���������� �������� �������� ������ � 1856 ����. �� �������� ������� ������������ ���� �������� ��������� ������ ���������� ������������ ������ �������. �� ����������� 21-������ ������� � �������� �� �������� ������ � ������� ����������� ����� ���������� ������� �������� ����� � ����������� ������ �� ������� �������. ������ ����������� ������� � ������� ���������� ����������, ����������������� ����������� ����������� � ���������� ������ ����������� ������� [1]. �������� ������� (��) ��� ����� �������� ���������������� ���������������, ��� ��� ��� ������������ ��� ���� ������ �������, ��������� �� �����. ������� ������ ��������� ��� ��������� � ������ ������������. ������ ��� ��������, ��� ��������� ������� ������ ����������������� ��������, ��� ����

� ������� �. �., ������� �. �., 2023

����������� �������� � ������ ����������� ������������� �������� ���������� � �������������� ������� � ��������� ����� � � ������ ����� [1]. � ������� ���� ����������� �������� ������������������ HLA-B5, HLA-A10, ��� ��������� �� ������������� ������������������� [1]. � ���������� ������������� �������� ����� ������� ������� � ��������������, ��� �������������� ��� ��� ���� �� �������, ��������������� �������������� ������ �������� �������������. �������� ��� ����������� ������� � ���������� ������������� ��������������� �����, � ����� �������������� �������������, ����������� ���������� ��� ������������ ��������� ������� (����������, �������), ���� ����� ������� ������� ������� � ����� ������������ [1]. ��������, ��� ��������������� �������������� ��������������� ����������� � �������� ������ (��������� �������������� ������ � ������ ����� 8:1) ������ � ��������� �� 20 �� 30 ��� [2].

����������� ������� ������ ���������� ��������������� 10 ��������� �����������: ������������������ ��������, ���������� ������ ���� �����, ���������������� ���������� ������� ���� �����, ���������� �������������� ������ �������� ����� � ��������� ������������� ������������, ����������� ������������� �������, ��������������� ���������� ����� � ����������� �������, ����������� ���������� �������, ���������������� ����������� ������� ����� � ��������� ��������� �����. ������� ������� ������������ ���������� �� ������� � ������������ �������������������� � ������������� ������� ������������ ������ ����������� ����������. ������������ ������������ ������� ����������, ����� ��� ��� � ���, �� �������� ���������� �������������� � ����������� ����������� ���������� ��� ��, ��� ���� ������������������ � ������� ������������� ������������ [5]. ������������������� � ����������� ���������� ������� ��������� ���������������� ��������������� ������, �����, ��� ������������� � Ga-67 � In-111[1,5].

�������� �� ��, ��� ������������ ������������ �������� �������� ����������� ������������ ������������� ����������� �����, ������ ����� ����� ����� ��� ������������, � ������� ��������� ������������, ������� ������� ��������, �������������������� �� ������ ������ �� ��� ��� ����������� �������������� ��������, ������������� ���������� �������� ���������� ���������� ������. � ����� � ���� � ��������� ����� �� ������ ������������� � ���������� ����������� ������� ������ ������������ ����������� ������������ ��-�����������. ������������ ������ ��������� � ��������������, ������������ ������� ������� ��������, � ����� ����������� ������� ������� ���������� ������ (�������� ���������� �����) � ��������������� ������������� ��������� ��� ����������������� �����.

� ��������� ���� ����� ������������� � ������ ����������� ���������� ������� ������� ����������-����������� ����������� � 18F-������������������� [3]. ������ �������� �������� ������� ������ ��������� ��� �����������������, ������� ���������� � ������� (��������������) ��������.

��� �� ���������� �������� ���������������� �������. �������������� ����������� ��������������� ������� ��������� �������� � 70 % ������� �������� ���������� ��������� ��������� � ������������ ��������. ������������� ����������� �������������, � ����� ������������ �����������, ����������� �� ���������� ����������� ��������������� ��������, ��������� �������. ����������������� ����� ��������� � �� �� ������ �� ���������� ����� ��������� 25-30���.

����������� ����������

�� ������� � ������� �������������� ����� �� �������� ��� ��������� ������� (���), ������������, ���������� ���������� �., 35 ���, � ���������: ������������ ��������������� �������. �������� ��� �����. ������� ������������. ��� III �� �.�.�����������. ������ ����� ������� ���������� 3 �� �.�.�����������. ������� �������. ��������������� ������� II ������. ������������ ����������� 3 �������. ���� 3. ��� 0 �� 0.

������� ��������� � �������� �� ���������������, �������� ������������������, ������������ ��������, �������� �������, ��������� �� �� 180/90 �� �� ��. ���������� ��� �������. �� �������� ���� ��������, ��� ����������� � ������ ������������ � ����� 2020 �., ����� ��� ����������� ����������� ��� ������� ������������� ������ ��� �����, � ����� � ��� 18 ����� 2020 �. ��������� ����������� ���������������� �� ��� �����. � ������� 2020 �. ��� ������� �������� ��� �����, �� ������� ���� ���������� �����. � �������� ����������� �������������� � ��������� ����������� ������ � ������� ���������� ��� (Hb 102 �/�; ��� 35�44 ��/�).

��� ��������� ��������� � ������ 2022 �. �������������� ������ ���� �����, �� ������ �������� ��������� � ���������� �� ������� � ���. �� ���������� ������������� �������� ������ �����, ����������� � ����� ��������� �������, ������� ������� ����������� � ���������� ������ ����� �� ������ �� ����������; ������ ����� ��� ����� �� 80 %, ������ �� 70-80 %; � ��������� ������ ����������� �� ���� ���������� �� ���������� ������� �������� ������� � ���������� �� ������. � ������� ��������� ���� ��������� �������� ������������� � ������������� ���� �����. �� ����������� �� � ����������� �������� �������� �������������� ����� ���-��� (���.1-4), ������ ���������������� ����� ����������� ��������.

����������

�������� ������� �������� ������� ��� ����������� ������������, �������������� ������������ �������� �����������.

����������� ��������, ���������� ���������, ������������� ��������� ������������ � ������� ���������� ������������� ������� ��� ��������, ������� ������������� ��������������� ������. �������� �� �������� ������� � ����������������� ����������� ������� ��� ��������� ��������, ��� ������� ����������� ���� ����� ������ 50 ��� � ����������� ������������� �������� �������� ����������� �/��� �-����������� ����� � ���������� ���������� ������ ��� �� ���������, ��������� ������������ ���������� ������������ �������� ���� ����� � ������� ����� [1,5].

������ ����������

1.

������� �. �., ���������� �. �., ��������� �. �., � ��. ������������ ������������ �� �������� ��������� � ������������� ��������������� ������� // ���������� �������������� ��������. ������, 2013. 72 �.

2.

���������� �. �., ��������� �. �., ��������� �. �., �������� �.�., �������� �. �., ��������� �. �., � ��. ����������� ������ ������ ��������� ������� ��� �������� ���������� �������� �������� // ����������� �������� ����� � �����������. 2021. � 1. URL: https://science-education. ru/ru/article/view?id=30504&ysclid=lmfingtyy6115044555. ���� ���������: 07.04.2023.

3.

��������� �. �., �������� �. �. ����������� ���/�� � ����������� � ����������� ������� ���������� �������: ����������� ���������� // ������� ����������� ������������. ����� ������������ � ����������� �����. 2017. � 6. �. 1437�1444.

4. ��������� �. �. ��������� ��������������� ���������. ������ : ������� ����. 2001. 95 �.

5. Dejaco C., Ramiro S., Duftner C., Besson F. L., Bley T. A., Blockmans D., et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2018. Vol. 77, Issue 5.

P. 636-643. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212649.

6.

Hoffman G. S., Ahmed A. E. Surrogate markers of disease activity in patients with Takayasu arteritis. A preliminary report from The International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS) // Int J Cardiol. 1998. Vol. 66. �. 191�194.

7.

Morita K., Imai H. The role of gallium scintigraphy, computerized tomogram scan, and magnetic resonance imaging angiography in the diagnosis of Takayasu�s disease // J Rheumatol. 1993. Vol. 20.

P. 1604�1607.

8.

Park J. H., Chung J. W., Lee K. W., et al. CT angiography of Takayasu arteritis: comparison with conventional angiography // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 1997. Vol. 8. P. 393�400.

9.

Hedna V. S., Patel A., Bidari S., Elder M., Hoh B. L., Yachnis A., Waters M.F. Takayasu�s Arteritis: is it a reversible disease? Case report and literature review // Surg Neurol Int. 2012, Vol. 3. P. 132.

References

1.

Bokeria LA, Pokrovsky AV, Sokurenko GYu., et al. Natsional�nye rekomendatsii po vedeniyu patsientov s zabolevaniyami brakhiotsefal�nykh arterii [National recommendations on the management of patients with brachiocephalic artery diseases]. Rossiiskii soglasitel�nyi dokument [Russian Conciliation Document]. Moscow, 2013. 72 p. (In Russ).

2.

Bystritskaya NS, Stepchenko MA, Hardikova EM, Volobuev DK, Kolupaev NS, Borisova KN., et al. Klinicheskii sluchai debyuta arteriita takayasu pri pervichno vyyavlennom infarkte miokarda [A clinical case of the debut of takayasu arteritis with a primary heart attack myocardium]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. � Modern problems of science and education. 2021;1. Available from: https://science-education. ru/ru/article/view?id=30504&ysclid=lmfingtyy6115044555. [Accessed: 07 Apr 2023]. (In Russ).

3.

Ognerubov AN, Antipova TS. Vozmozhnosti PET/KT v diagnostike i monitoringe terapii arteriita Takayasu: klinicheskie nablyudeniya [The possibilities of PET/CT in the diagnosis and monitoring of Takayasu arteritis therapy: clinical observations]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki. � Bulletin of the Tambov University. Natural and Technical Sciences series. 2017;6:1437-1444. (In Russ).

4.

Semenkova EN. Sistemnye nekrotiziruyushchie vaskulity [Systemic necrotizing vasculitis]. Moscow : Russkii vrach. 2001. 95 p.

5.

Dejaco K, Ramiro S, Duftner K, Besson FL, T. Blay.A, Blokmans D., et al. EULAR recommendations on the use of imaging in vasculitis of large vessels in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2018;77;5:636-643. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212649.

6.

Hoffman GS, Ahmed AE. Surrogate markers of disease activity in patients with Takayasu arteritis. Preliminary report of the International Network for the Study of Systemic Vasculitis (INSSYS). Int J Cardiol. 1998;66:191-194.

7.

Morita K, Imai H. The role of gallium scintigraphy, computed tomography and magnetic resonance imaging angiography in the diagnosis of Takayasu disease. J Rheumatol. 1993;20:1604�1607.

8.

Park JH, Chang JW, Lee KW., et al. Computed angiography of Takayasu arteritis: comparison with conventional angiography. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 1997;8:393�400.

9.

Hedna V, Patel A, Bidari S, Elder M, Hoh BL, Yakhnis A, Waters MF. Takayasu arteritis: is this a reversible disease? Clinical case report and literature review. Surg Neurol Int. 2012;3:132.

���������� ��� �����:

������� ������ ���������� � ����. ���. ����, ��������� ������� ������������ ������� � ������ ������������ ����� �� �������� ��� ��������� ������, ����. ���. ����. E-mail: galina-urazowa@ yandex.ru

������� ������� ��������� � ����-����������� ������� �������������� ����� �� �������� ��� ��������� ������

������ ��������� � �������� 12.05.2023; ������� ����� �������������� 18.07.2023; ������� � ������ 08.08.2023. The article was submitted 12.05.2023; approved after reviewing 18.07.2023; accepted for publication 08.08.2023.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.