CC BY
79«щ^шздим-^оигм&ь^щжшшш / MEDICAL SCIENCES_51
гистологическая диагностика). - Самара: Офорт. рожденных в учебном процессе. // Проблемы экс-
2006. - 145 с. пертизы в медицине N 1. - 2014. - С. 47-49.
2. Н.А. Мачинский, С.В. Тишков / Судебно- © Д.В. Тягунов, 2019, И.Ф. Тягунова
медицинское исследование трупов плодов и ново-
Шамухамедова Нафиса Шухратовна
ассистент
Каферда Факультетские внутренние болезни, профпатология, ВПТ,
госпитальные внутренние болезни и ПВБ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ СТРЕСС, ПАТОГЕНЕЗ И
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Shamukhamedova Nafisa Shukhratovna
assistant
ARTERIAL HYPERTENSION: LONG-TERM STRESS, PATHOGENESIS AND MEDICAL
TREATMENT
The article presents an overview of the problems of arterial hypertension. Factors contributing to an increase in arterial hypertension were compiled, the reasons for the increase in arterial pressure, the role of long-term stress, and the effectiveness of treatment with modern medications were considered.
В статье представлен обзор проблем артериальной гипертензии. Составлены факторы способствующие повышению артериальной гипертензии, рассмотрены причины повышения артериального давления, роль долговременного стресса, а также эффективность лечения современными лекарствами.
Key words: arterial hypertension, long-term stress, adrenaline, diuretics, beta adrenergic blockers.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, долговременный стресс, адреналин, диуретики, бета-адре- ноблокаторы.
В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является одной из самых важных и актуальных проблемах современной медицины во всем мире. Согласно статистическим данным опубликованным на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015г, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире [1]. Заболеваемость артериальной гипертензией как важнейший показатель состояния общественного здоровья носит эпидемиологический характер. Распространенность артериальной гипертензии в Российской Федерации составляет 39,2 % среди мужчин, и 41,1% у жен-
щин [2]. Т. е пациентов с артериальной гипертензией составляют женщины. В то время как в США в зависимости от возраста и пола если человек доживает до 70 лет, то 50 % всех людей являются гипертониками.
Факторы риска АГ:
— недостаточная физическая активность;
— избыточный вес;
— вредные привычки;
— избыток холестерина в крови;
— наследственная предрасположенность. Выделяют три степени повышенного АД (см
таблицу № 1)
Таблица №1.
Определение и классификация уровней АД
Категории Систолическое АД, мм рт.ет. Диастолическое АД, мм рт.ет.
Оптимальное АД <120 <80
Нормальное АД 120-129 80-84
Высокое нормальное АД 130-139 85-89
1 степень АГ (мягкая) 140-159 90-99
2 степень А Г (умеренная) 160-179 100-109
3 степень АГ (тяжёлая) >180 >110
И юл ирова нн ая с и стол и- ческая АГ >140 <90
Величина степени прямо пропорциональна тяжести АГ и риску развития сердечно -сосудистых осложнений.
Роль стресса в патогенезе артериальной ги-пертензии. Одной из причин нарушения регуляции артериального давления является долговременный
стресс. Согласно определению стресс — совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов — стрессов (физических или психологических), нарушающее его го-меостаз, а также соответствующее состояние
MEDICAL SC1ENSES / <<ШУШМУМ-ШУ®МАк>>#Щ27)),2©1]9
52_
нервной системы организма (или органами в целом) [3]. В результате долговременного стресса, мозговым веществом надпочечников вырабатывается адреналин — гормон который усиливает и учащает сердечные сокращения, провоцируя развитие артериальной гипертензии. Из-за того что при АГ сердце переутомляется, а кроме того существует вероятность разрывов сосуда мозга, возникает два варианта патологии: инфаркт (повреждение сердца с острой недостаточностью кровоснабжения) и инсульт (геморрагия или ишемия отделов головного мозга) [4]. Стоит сказать о пользе физической активности в борьбе со стрессом. Было установлено что у физически активных людей чаще бывают хорошее самочувствие, они более устойчивы к стрессам и депрессии, имеют более здоровый сон. Соответственно смертность среди физически активных людей на 30—40% ниже по сравнению с лицами с низкой физической активностью [5].
Основной целью медикаментозного лечения больного артериальной гипертензией является максимальное снижение АД, которое зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов. В настоящее время для лечения АГ выделено пять основных классов антигипер-тензивных средств [6]:
1. Диуретики.
2. Антагонисты адренергических рецепторов.
3. Агонисты адренергических рецепторов.
4. Блокаторы кальциевых каналов.
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
6. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать следующие факторы [6]:
7. Данные анализа с эффектом эффективности определенного класса препаратов.
8. Ассоциированные клинические состояния (заболевания сердца, поражение почек, сахарный диабет)
9. Наличие поражения органов-мишеней.
10. Возможности взаимодействия с другими лекарствами в составе комбинированной терапии.
11. Уровни систолического и диастолического АД (АГ степени I—III);
12. Стоимость лечения.
Диуретики (мочегонные препараты) помогают снизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Продукты распада выводятся из организма вместе с мочой. Прием диуретиков в высоких дозах приводит к развитию сахарного диабета, а также к повышению уровня холестерина в крови. Уместно не повышать дозировку препаратов, а заменять их более сильными диуретиками и дополнять другими средствами для лечения АГ. Исследования ученых показали, что при борьбе с повышенным артериальным давлением, эффективность диуретиков выше, чем у бета-блокаторов Бета-адреноблокаторы. Все бета-адреноблокаторы
предотвращают синтез проренина в почках, блокируя ре- нин-ангиотензиновую систему. От этого сосуды расширяются, АД снижается. Если необходимо ослабить работу сердца при АГ то, наиболее эффективно это можно сделать с помощью бета-антагонистов (атенолол) и антагонистов — Ca2+ каналов (верапамил).
Ингибиторы АПФ. Препараты данного класса блокируют выработку ангиотензипревращающего фермента (мощного сосудосуживающего вещества) и снижают артериальное давление, не влияя при этом на частоту пульса. Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию (обнаружение белка в моче), поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек [7].
Этот эффект также важен у пациентов с диагнозом сахарный диабет [8].
Профилактика артериальной гипертензии. Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, следить за холестерином в крови, регулярно заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций. Также важно уделить внимание правильному питанию — осуществить контроль количества потребляемых жиров, белков и углеводов. Эффективными мерами являются занятия йогой. Важную роль в оздоровлении организма играет правильная дыхательная гимнастика, предусматривающая быстрые вдохи с последующим глубоким медленным выдохом.
Литература:
1. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 10 ведущих причин смерти в мире. Режим доступа: http://www. who. int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
2. Калинина, А. М., Еганян Р. А., Стоногина В. П и др. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. — М. МЗ РФ, 2003. — 18 с.
3. Википедия. [Электронный ресурс]. Стресс. Режим доступа: https://ru. wikipedia. org/wiki/Стресс
4. Дубынин, В. А Курс «Химия мозга» Лекция 5. Норадреналин и адреналин азарт, стресс.
5. Оганов, Р. Г. Артериальная гипертония. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 98 с.
6. National guidelines for the diagnosis and treatment of hypertension. Sistemnye Gipertenzii 2010; (3): 5—26.
7. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J
Kidney Dis 2004; 43:5 (Suppl 1):S1.
8. Long-term effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor captopril on metabolic control in non-insulin- dependent diabetes mellitus. Alkharouf J (1), Nalinikumari K, Corry D, Tuck M Am J Hyper-tens 1993 May;6 (5 Pt 1):337—43.
