АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

текает бессимптомно. В РФ за последние 10 лет, заболеваемость составила 2000 случаев на 100.000 населения. У больных с артериальной гипертензией уменьшается качество жизни, а так же продолжительность жизни [32]. К факторам, которые способствуют развитию артериальной гипертензии, можно условно разделить на 2 группу: модифицируемые факторы и немодицифицирующие [33]. К модифицируемым факторам относится: мало подвижный образ жизни или низкая первичная двигательная активность, не сбалансированное питание, в котором преобладают жиры, частое употребление алкоголя, курени (стаже от 15 лет), абдоминальное ожирение, ИМТ=28 и психоэмоциональные факторы. [34] К немодифицируемым факторам относится: наследственная предрасположенность, возраст чаще всего 45-50 лет, пол чаще всего заболевают мужчины, а так же наличии сопутствующей патологии: сахарный диабет[2]. Выделяют несколько теорий возникновения артериальной ги-пертензии: нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, в данной теории говорится о том, что артериальная ги-пертензия развивается на фоне длительного психоэмоционального стресса, различные переживания и так же из-за отрицательных эмоций и вторая теория, теория объемно-солевая А. Гайтона, в основе данной теории лежит то, что ослабление выделительной функции почек, приводит к задержке ионов № и Н20, в результате этого происходит увеличение ОЦК, МОС и АД. [35]. Выделяют первичную и вторичную артериальную гипертен-зию[3]. Вторичной артериальной гипертензия, развивается на фоне поражения других органов и систем: почек, эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники), неравной системы, магистральных сосудов, так же могут быть обусловлены приемом лекарственных препаратов, таких как (глюкокортикостероиды, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные пре-параты)[4].

ЭТИОЛОГИЯ:

Основной причиной возникновение артериальной гипертензией, является наследственность. Отмечается, что в 40% случаев АД генетически обусловлено^]. Масса тела, при избыточной массе риск развития АГ повышается в 5-6 раз, окружность талии у женщин более 85 см, у мужчин 98 см и более [6]. Метаболический синдром или синдром Х- это ожирение по типу яблоко, резистентность к инсулину и нарушение липидного обмена [36]. Употребление алкоголя, потребление соли, низкая физическая активность, стресс на работе, дома, курение, менопауза у женщин, снижение ЛПВП и повышение ЛПНП, так же одной из причиной явля-

ется мутация гена ангиотензина, мутации приводящие к экспрессии фермента синтезирующего аль-достерона [7].

ПАТОГЕНЕЗ

Основной причиной развития артериальной гипертензии, является поражение периферических сосудов, происходит их деформация, в результате этого происходит нарушение регуляции обмена веществ, происходят сбои в продолговатом мозге и гипоталамусе[8]. Артериолы перестают реагировать на минутные выбросы сердечной мышцы, так как артерии не могу расширяться, следовательно во внутренних органов происходит повышение давления, следовательно давление повысилось, значит оно и повышается в почках, это все приводит к излишней выработки ренина[9]. В основе патогенеза артериальной гипертензией, лежит увеличение симпатического тонуса, следовательно происходит увеличение чувствительности адренергических рецепторов, следовательно отмечается, повышение уровня частоты сердечных сокращений, увеличение МОС и сердечного выброса, а так же увеличение почечного сосудистого сопротивления [10]. Вследствие потребление большого количества соли, происходит задержка ионов №, а так же Н20, затем происходит увеличение уровня ренина в плазме, следовательно происходит увеличение ан-гиотензина II, и затем происходит увеличение аль-достерона [11].

ОРГАНЫ МИШЕНИ ПРИ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Органы мишени при артериальной гипертен-зии, это те органы, которые поражаются первыми [12].Первая мишень- это сердце, обусловлено тем, что при высоких показателях АД, сердце начинает работать в усиленном режиме, что приводит к гипертрофии левого желудочка, затем начинается поражаться головной мозг, частыми симптомами, является головные боли напряжения, возможно так же потеря координации, нарушение походки, отмечается сильное головокружение, при резкой смене положения тела, нарушения сна, отмечается чрезмерная раздражительность, могут быть депрессивные состояния и апатия, далее поражаются органы зрения, происходит нарушение кровообращение, вследствие уплотнения сосудистых стенок, и кровь нормально не может циркулировать, далее может быть истощение сетчатки и её отслоения [13]. Почки начинают плохо функционировать, в следствие не поступления кислорода, происходит гипоксия почечных тканей [14].

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Выделяют несколько классификацией артериальной гипертензии:

Таблица 1

Классификация офисных показателей АД и определение степени АГ (мм.рт.ст.)

Категории АД САД ДАД

Оптимальное < 120 И < 80

Нормальное 120 - 129 и/или 80 - 84

Высокое нормальное 130-139 и/или 85 - 89

АГ 1 степени 140 - 159 и/или 90 - 99

АГ 2 степени 160 - 179 и/или 100 - 109

АГ 3 степени > 180 и/или > 110

Изолированная систолическая АГ > 140 и/или < 90

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО РИСКУ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Низкий риск: отсутствие факторов риска, I степень повышение артериального давления, риск осложнений составляет менее 15%

2) Средний риск: отмечается 2 фактора риска, кроме сахарного диабета, II степень повышения артериального давления, риск осложнений 20%

3) Высокий риск: отмечается 3 и более факторов, либо поражений органов мишеней, либо сахарный диабет. I, II, III степень повышение артериального давления, риск соложений 30%.

4) Очень высокий риск: отмечается сопутствующие заболевания (инфаркты, инсульты, ХСН, расслаивающаяся аневризма аорты, ХПН), III степень повышения артериального давления, риск соложений более 30%.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО СТАДИЯМ:

I стадия: характеризуется отсутствием изменений со стороны органов-мишеней.

II стадия: наблюдаются изменения со стороны органов-мишеней, но проявления отсутствуют: со стороны сердца (гипертрофия левого желудочка по результатам ЭКГ либо УЗИ сердца), со стороны сосудов (наличие бляшек и утолщения стенок), со стороны почек (снижение функции и микроальбуминурия), со стороны сетчатки глаза (сужение).

III стадия: наблюдаются изменения со стороны органов мишеней: со стороны сердца (ИБС, ХСН), со стороны головного мозга (инсульт, ТИА), со стороны почек (почечная недостаточность), со стороны сосудов (расслаивающаяся аневризма аорты), со стороны сетчатки глаза (отек).

Выделяют так же:

1) Маскированная гипертония- Артериальное давление может быть нормальным в лечебном учреждение, но патологическое повышение отмечается вне лечебного учреждение.

2) Гипертония белого халата- при посещения пациентов лечебного учреждения артериальное давление отмечается повышенным, вне лечебного учреждения артериальное давление приходит в нормальные цифры.

Таблица 2

Классификация стадий АГ в зависимости от уровней артериального давления, наличия факторов

Другие факторы риска, ПООГ или заболевания АД, мм.рт.ст.

Высокое нормальное САД 130-139 ДАД 85-89 АГ 1 степени САД 140-159 ДАД 90-99 АГ 2 степени САД 160-179 ДАД 100-109 АГ 3 степени САД > 180 ДАД > 110

Нет других ФР Низкий риск Низкий риск Умеренный риск Высокий риск

1-2 ФР Низкий риск Умеренный риск Умеренный/ высокий риск Высокий риск

>3 ФР Низкий/ умеренный риск Умеренный/ высокий риск Высокий риск Высокий риск

ПООГ, ХБП стадия 3 или СД без поражения органов Умеренный/ высокий риск Высокий риск Высокий риск Высокий/ очень высокий риск

Установленное ССЗ, ХБП стадия >4 или СД с поражением органов Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Характерными симптомами для артериальной гипертензии, являются головные боли напряжения.

ДИАГНОСТИКА

А) Сбор анамнеза:

При сборе анамнеза необходимо спросить у пациента: длительность артериальной гипертензии, какие были проведены исследования, сведения о

приеме антигипертензивных препаратов, так же сведения о приеме других лекарственных средств, оценка семейного анамнеза касающегося артериальной гипертензии, так же наличии в анамнезе стажа курение, употребления алкоголя либо наркотических средств, то есть указание любых факторов, влияющих на сердечно-сосудистых риск, текущее течение артериальной гипертензии [15].

Б) Физикальное обследование:

Оценка пульса у пациентов с артериальной ги-пертензией, определение веса, роста, определение окружности талии, осмотр кожных покровов (признаки нейрофиброматоза), пальпация и аускульта-ция, сердца и сонных артерий, так же аускультация почечных артерий для выявление патологических шумов [16].

В) Лабораторные исследования: ОАК: гематокрит и гемоглобин Биохимия крови: уровень глюкозы натощак, гликированный гемоглобин, уровень липидов крови, общий холестерин, триглицириды, ЛПНП, ЛПВП, уровень билирубин, уровень АЛТ, АСТ. Ионограмма: уровень калия и натрия.

ОАМ: у пациентов с артериальой гипертен-зией может быть протеинурия либо микрогематурия, так же количественное определение белка в моче.

Г) Инструментальная диагностика:

Электрокардиография в 12 отведениях (для выявления гипертрофии левого желудочка, возможно, нарушение сердечного ритма)

Эхо-КГ

Ультразвуковое исследование сонных артерий

Суточное мониторирование артериального давления: является основным методом, дает информацию об артериальном давление в течение дневной активности и в ночные часы, так же позволяет уточнить прогноз сердечно-сосудистого осложнения [17].

Таблица 3 Алгоритм скрининга и диагностики артериальной гипертензии

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Клинические признаки и диагностика вторичной гипертензии

Таблица 4

Клинические показатели

Диагностика

Распространенные причины

Анамнез

Осмотр

Лабораторные исследования

Исследования первого ряда

Дополнительные/подтверждающие исследования

Поражение паренхимы почек

В анамнезе, отмечается инфекции моче-выводящих путей,

обструкция, гематурия, так же злоупотребление обезболивающими, может быть по-ликистоз почек в семейном анамнезе

Наблюдается об-разования/уплот-нения в брюшной полости (по-ликистоз почек)

Протеину-рия, эритроциты, лейкоциты в моче, снижение СКФ

УЗИ почек

Детализированное обследование почек

Стеноз почеч- Фибромышеч- Наблюдается- Разница в Двухмерная МРТ, спиральная КТ,

ной артерии ная дисплазия: шум при длине почек допплерогра- внутриартериальная циф-

гипертензия аускультации по- в >1.5 см фия почек ровая ангиография

молодого воз- чечных артерий (УЗИ по-

раста (осо- чек), быст-

бенно у жен- рое ухудше-

щин) ние функ-

Атеросклеро- ции почек

тический сте- (спонтанное

ноз: внезапное или в ответ

начало АГ, на блока-

ухудшение или торы ренин-

затруднение ангиотензи-

контроля, ост- новой-аль-

рый отек лег- достероно-

ких вой си-

стемы)

Первичный Мышечная Аритмии (при Гипокалийе- Соотношение Натриевая нагрузка, ин-

альдостеро- слабость, ги- тяжелой гипока- мия (спон- альдосте- фузия физраствора, суп-

низм пертензия в лиемии) танная или рона/ренина в прессия флуд-рокортизо-

раннем воз- вызванная стандартизо- ном или каптоприловый

расте в семей- диурети- ванных усло- тест; КТ надпочечников;

ном анамнезе ками), слу- виях (при кор- биопсия надпочечниковой

или СС ослож- чайная рекции гипо- вены

нения до 40 лет находка калиемии и

опухоли отмены препа-

надпочечни- ратов, влияю-

ков щих на РААС

Феохромоци- Пароксизмы Кожные прояв- Случайная Измерение КТ или МРТ брюшной по-

тома повышения АД ления нейрофиб- находка конъюгирова- лости и малого таза; сцин-

или кризы при роматоза (пятна опухолей ниных мета- тиграфия мета-123 I-бен-

существующей "кофе с моло- надпочечни- нефринов в зил-гуанидином; генети-

гипертензии; ком", нейрофиб- ков (или вне моче или сво- ческое обследования на

головная боль, ромы) надпочечни- бодных мета- наличие мутаций

потливовость, ков) нефринов в

сердцебиение, плазме

бледность,

феохромоци-

тома в семей-

ном анамнезе

Синдром Ку- Быстрый набор Типичный внеш- Гиперглике- Суточная экс- Проводится, дексаметазо-

шинга веса, полиурия, ний вид (цен- мия креция корти- новая проба

полидипсия, тральное ожире- зола с мочой

психологиче- ние, луноподоб-

ские расстрой- ное лицо, стрии,

ства гирсутизм)

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения, является: снижение риска развития сердечно сосудистых осложнений, а так же смерти, коррекция модифицирующих факторов к которым относится (курение, низкая первичная двигательная активность, снижение употребления алкоголя, дислипедемия, коррекция в питании, ограничение употребления жиров), лечение сопутствующих нозологий [18] (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма), достижение целевых уровней артериального давления, так же

снижение риска поражений органов-мишеней (головной мозг, сетчатка глаза, почки, сердце) [19].

При легкой степени заболевание используется:

1) Ограничение употребления поваренной соли до 4 г/с.

2) Соблюдение диеты и нормализация веса при избытке

3) Физическая нагрузка не менее 3-4 раз в неделю.

4) Отказ от курения

5) Отказ от употребления алкоголя

<<Ш1кшетУМ~^®Угма1>#ш®2)),2©2© а medical sciences

53

NB! При отсутствие эффекта вышеперечисленных методов при лечение первой степени артериальной гипертензии, а так же при второй и третей степени артериальной гипертензией, следует применять уже медикаментозную терапию[20].

К основным медикаментозным препаратом, точнее группы препараты, относится: диуретики,

ингбиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты Са, так же при артериальной гипертензии, необходимо проводить коррекцию факторов риска: антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), ста-тины при наличии атеросклероза, а так же препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета[21].

Таблица 5

Основные лекарственные средста, применяемые при артериальной гипетензии

Международное непатентованное название

Доза, мг

Длительность действия, часы

Кратность приёма

Диуретики

Хлорталидон

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Фуросемид

Спиронолактон

Триамтерен_

12,5-50 12,5-50

2,5 40-240 25-100 50-100

6-12 12-18 18-24

3-6 3-6 3-6

ß-Адреноблокаторы

Атенолол

Бетаксолол

Бисопролол

Метопролол

Надолол

Пиндолол

Пропранолол

Тимолол

Карведилол

50-100 5-20 2,5-20 100-300 40-320 10-60 40-320 20-60 25-50

12-24 24 24 12 24 6-12 6-12 6-12 8-12

1-2 1 1 2 1

2-3 3 2 1-2

а- и ß-адреноблокаторы

Карведилол

12,5-100

12

а-Адреноблокаторы

Доксазозин Празозин

1-16

0,5-20

24

3-6

1

2-3

Симпатолитики

Гуанетидин Резерпин

10-75 0,05-0,5

24 6-8

1

2-3

Ингибиторы АПФ

Беназеприл

Каптоприл

Хинаприл

Лизиноприл

Моэксиприл

Периндоприл

Рамиприл

Спираприл

Фозиноприл

Эналаприл

10-40 25-150 5-80 5-40 3,75-30 2-8 2,5-10 3-6 10-40 5-40

12-24 4-8 12-24 12 10 12

1-2 3 1-2 2 1-2 1 1-2 1 1-2 1-2

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Валсартан

Ирбесартан

Лозартан

80-160 150-300 25-100

24 24 12-24

1 1 1-2

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Верапамил

Дилтиазем

Амлодипин

Фелодипин

Исрадипин

Нифедипин (пролонгированная форма)

480 60-360 5-10 5-20 5-20 30-180

12 12-24 24 24 12 24

2 2 1 1 1-2 1

Прямые вазодилататоры

Гидралазин Миноксидил

50-300 5-100

6

до 72

2-4 1-2

2

<<Ш1кшетУМ~^®Угма1>#ш®2)),2©2© а medical sciences

55

ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАИЦИЯ

Первичная профилактика артериальной гипер-тензии должна быть направлена в первую очередь на определение факторов риска и нужно снизить их употребления.[22] Профилактические мероприятия должны направлены на: соблюдение умеренных тренировок, чтобы был правильно подобранный комплекс упражнений, чтобы всё способствовало повышение работоспособности, следовательно, нагрузки должны быть не менее 3 раз в неделю с умеренной силой, полчаса ходьба бегом, плавание, а так же занятие на тренажерах. [23] Соблюдение здорового питание, то есть жареное, соленое и острое категорически нельзя употреблять[24]. Если пациент употребляет в пищевом рационе соль, то максимум в день должно быть не превышать 4 грамм, так же соблюдение питьевого режима, употреблять ежедневно не менее 1,5 - 2 литра воды, категорически запрещено употреблять в пищу: майонез, консервированные продукты, колбсные изделия, копчености [25]. Так же необходимо соблюдать отдых, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями, к методиками релаксации, относится: медитация, прогулка на свежем воздухе, слушать успокаивающие музыку.[26] Важным соблюдением профилактики является отказ от вредных привычек, в большинстве случаев это курение и алкоголь [27].

Вторичная профилактика направлена на диагностику ранней стадии, как правило, патология длительное время не проявляется никак [28].

Третичная профилактика направлена на избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистых осложнений [29].

Список литературы

1. Аверьянов, А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения / А. Аверьянов, Е. Романова, О. Чапова. - М.: Центрполиграф, 2019. -191 с.

2. Алан, Л. Рубин Гипертония для "чайников" / Алан Л. Рубин. - М.: Вильямс, 2013. - 496 с.

3. Александр, Васютин Болезнь страха, или как справиться с гипертонической болезнью / Васютин Александр. - М.: Феникс, 2018. - 768 с.

4. Альбина, Оршанская Как победить гипертонию. Лучшие методы лечения / Оршанская Альбина. - М.: Феникс, 2016. - 626 с.

5. Ананьева, О. В. Гипертония. Лучшие методы лечения / О.В. Ананьева. - М.: Мастерская "Коллекция", АРИА - АиФ, 2017. - 128 с.

6. Аныкина, Нина Роман с собственным сердцем / Нина Аныкина. - М.: Вагриус, 2017. - 288 с. 7. Биверз, Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать / Д.Дж. Биверз. - М.: АСТ, Аст-рель, 2018. - 239 с.

8. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Гипертония / П.В. Бобрович. - М.: Попурри, 2016. - 192 с.

9. Болотовский, Г. В. Гипертоническая болезнь / Г.В. Болотовский, О.А. Мутафьян. - М.: Омега, 2013. - 176 с.

10. Боровков, Николай Гипертония. Профилактика и методы лечения / Николай Боровков , Владимир Носов. - М.: Центрполиграф, 2016. - 128 с.

11. Бубновский, С.М. Здоровые сосуды, или зачем человеку мышцы? Головные боли, или зачем человеку плечи?: моногр. / С.М. Бубновский. - М.: Эксмо, 2016. - 564 с.

12. Булгакова, И. В. Полная энциклопедия гипертоника / И.В. Булгакова. - Москва: Мир, 2013. -640 с.

13. Васильева, Л. П. Гипертоническая болезнь / Л.П. Васильева. - М.: ИГ "Весь", 2018. - 160 с.

14. Васильева, Л. П. Гипертоническая болезнь. Профессионально о важном / Л.П. Васильева. - М.: ИГ "Весь", 2015. - 160 с.

15. Вейнер, Эд Давление крови. Вопросы и ответы / Эд Вейнер. - Москва: Мир, 2019. - 112 с.

16. Гипертония и ее осложнения. Что советуют врачи. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 с.

17. Глезер, Г. А. Артериальная гипертония / Г.А. Глезер, М.Г. Глезер. - М.: Медицина, 2019.

- 661 с.

18. Глезер, Г. А. Артериальная гипертония / Г.А. Глезер. - М.: Медицина, 2015. - 826 с.

19. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы -мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. - М.: Миклош, 2019. - 640 с.

20. Даников, Н. И. Настольная книга гипертоника / Н.И. Даников. - М.: АСС-Центр, Лада, 2017.

- 320 с.

21. Джайн, Р. Победить гипертонию с помощью нетрадиционных методов лечения / Р. Джайн.

- М.: Диля, 2018. - 485 с.

22. Диченскова, Анна Михайловна Гимнастика для гипертоников / Диченскова Анна Михайловна.

- М.: Феникс, 2016. - 373 с.

23. Добролюбова, У.Н. Как снизить давление / У.Н. Добролюбова. - М.: Вектор, 2013. - 485 с.

24. Ежедневник гипертоника. - М.: Эксмо, 2013. - 224 с.

25. Емельянова, Инна Александровна Гипертония. Современный взгляд на лечение и профилактику / Емельянова Инна Александровна. - М.: Весь, 2014. - 436 с.

26. Заботина, Н. Гипертония. Исцеление травами / Н. Заботина. - М.: Ареал Принт, 2019. - 160 с.

27. Здоровье сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз, давление. - М.: Редакция вестника "ЗОЖ", 2014. - 224 с.

28. Иван, Неумывакин Пути избавления от болезней: гипертония, диабет... / Неумывакин Иван. -М.: Диля, 2017. - 623 с.

29. Иванова, В. Давление под контролем / В. Иванова. - М.: Газетный мир «Слог», 2014. - 504 с.

30. Ивановская, Н. А. Гипертония: все способы лечения / Н.А. Ивановская. - М.: Невский проспект, 2019. - 160 с.

31. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

32. Артериальная гипертензия [Текст] / под. ред. В. Зидека ; пер. с нем. под ред. Д. А. Аничкова.

- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 206 с. : ил. - Предм. указ.: с. 204-206

33. Волков В.С. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы/ В.С. Волков, Г.А. Базанов// Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное аген-ство,2010 - 360 с.

34. Гогин Е. Е. Артериальная гипертен-зия/Е.Е.Гогин, А.Н. Сененко, Е.И. Тюрин/ Артериальная гипертензия- - Л.: Медицина, 1983- 192 с.

35. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. - М.: Медицина, 2004.

36. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов/А.Н. Окороков/Лечение болезней внутренних органов - М.: Мед. Лит.,2006.- 480с.

37. Петров В.Н. Артериальная гипертензия у пожилых людей/В.Н. Петров, В.А. Лапотни-ков//Кардиология.- 2013. - № 6 - с. 12- 17

38. Руксин В.В. Неотложная кардиологическая помощь на до госпитальном этапе/ В.В. Руксин// Руководство для врачей.- СПб.: Информ Мед,2010-207с.

39. Сединкина Р.Г. Сестринское дело в тера-пии/Р.Г. Сединкина //Кардиология - М.: ГЭОТАР-Медиа,2010- 272 с

UDC 616.314-002.4-084

Shnaider Stanislav Arkadievich

Doctor of medical Sciences, Professor, Odessa National Medical University, State Establishment «The Institute of Stomatology andMaxillo-Facial Surgery

National Academy of Medical Science of Ukraine» Salekh Anuar Yusefovych corresponding author

Makarenko Ol'ga Anatolievna

Doctor of biology Odessa National Medical University DOI: 10.24412/2520-2480-2020-3082-56-60 CARIES OF THE TEETH AND GERD - POSSIBILITIES OF PREVENTION

Шнайдер Станислав Аркадиевич

доктор медицинских наук, профессор Одесский национальный медицинский университет,

Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины» Салех Ануар Юсефович corresponding author Макаренко Ольга Анатольевна доктор биологических наук Одесский национальный медицинский университет

КАРИЕС ЗУБОВ И ГЭРБ - ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ

Abstract.

Today gastroesophageal reflux disease (GERD) is attributed to diseases of the 21st century and great attention is paid to the relationship of reflux esophagitis and the pathology of other organs and systems of the body. Pathological manifestations in the oral cavity include aphthous stomatitis, changes in the papillae of the tongue, burning of the tongue, enamel erosion, caries, halitosis, a feeling of dry mouth, cheilitis, voluminous plaque on the tongue, dry lips.

Objective: to substantiate experimentally and develop a complexfor the prevention of dental caries in patients with GERD.

Materials and methods: 30 Wistar rats (females). The caries model was reproduced using Stefan's cariogenic diet. A group 1 - intact control on a standard diet of the vivarium; a group 2 - model of caries and GERD; a group 3 - model of caries and GERD + developed preventive complex. Preventive measures in the 3rd group of rats were carried out daily. They included taking Biotrite-plus tablets and Bactoblis, then rinsing the mouth with 1 ml of Remodent solution; applying mucosal gel "Osteovit" and gel "Biotrit-Dent" to the tissues of the oral cavity

Results. The developed preventive complex made it possible to prevent a decrease in the activity of alkaline phosphatase of the pulp, the processes of demineralization of the hard dental tissues, inhibit the development of the carious process and carry out effective prevention of dental caries in case of GERD.

Аннотация.

Сегодня гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) относят к заболеваниям ХХ1 века и уделяют повышенное внимание связи рефлюкс-эзофагита и патологии других органов и систем организма. Патологические проявления в полости рта включают афтозный стоматит, изменения сосочков языка, жжение языка, эрозии эмали, кариес, галитоз, ощущение сухости во рту, хейлиты, обильный налета на языке, сухость губ.