CC BY
16
Vвсероссийская научно-практическая конференция с международным участием «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
В зонах, прилежащих к конгломератам эпи-телиоидно-клеточных гранулем, отмечалось повышение экспрессии экстрацеллюлярного коллагена IV типа, наблюдался фиброз соединительной ткани. При атрофии фолликулов увеличение количества сосудов отмечалось в мозговой зоне лимфатического узла, также выявлялись зоны фиброза. При иммуноги-стохимическом исследовании с антителами к дендритным клеткам (СЭ23) было обнаружено, что фолликулярные дендритные клетки
Санкт-Петербург 29-30 ноября 2018 г.
располагаются в фолликулах и в Т-зависимой зоне, рядом с эпителиоидно-клеточными гранулемами. Общее количество их увеличивается по сравнению с контрольной группой пациентов в среднем на 14 ± 1,7 %.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что помимо нарушения иммунного гомеостаза Т- и В-системы иммунитета также отмечаются существенные изменения стромального компонента лимфатических узлов.
Гущина Л. М.1, Качан Г. Л.2, Кирсанова Н. П. 3, Минаковская Н. В.3, Кудра Н. В.1, Свирский А. О.1
1 Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий», г. Минск, Республика Беларусь
2 Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Республика Беларусь
3 Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии», г. Минск, Республика Беларусь
АППАРАТНЫЙ АФЕРЕЗ ДОНОРСКИХ ГРАНУЛОЦИТОВ: ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОНОРОВ И ПОЛУЧЕННЫХ ПРОДУКТОВ
Введение. В результате использования протоколов интенсивной химиотерапии и имму-носупрессивной терапии при лечении гемобла-стозов и апластических анемий развивается глубокий агранулоцитоз, что приводит к риску развития серьёзных бактериальных и грибковых инфекций. Прогноз у таких пациентов зависит от восстановления адекватного уровня гранулоцитов. Применение рекомбинантных колониестимулирующих факторов (G-CSF, GM-CSF) позволяет стимулировать выработку собственных гранулоцитов у пациентов, однако стимуляция часто оказывается неэффективной. Такой категории пациентов при развитии септических осложнений возможно назначение лечебных трансфузий донорских гранулоцитов. Особые требования к донору гранулоцитов связаны с необходимостью предварительной стимуляции донора колониестимулирующими факторами, продолжительной по времени процедурой донации гранулоцитов и введением антикоагулянта в организм донора. Все это обуславливает интерес к анализу донорского контингента, процедур афереза и конечного продукта.
Цель. Определить эффективность и безопасность для донора процедуры афереза гранулоцитов.
Материалы и методы. Объект исследования — донации гранулоцитов, выполненные
в Центре детской онкологии, гематологии и иммунологии, Минск, Беларусь в 2016-2018 гг. Было выполнено 85 донаций гранулоцитов, из них 19 (22,3 %) — женщинам, 66 (77,7 %) — мужчинам. Всего в исследование включено 73 человека, из которых у 10 аферез проводился повторно с интервалом от 1 до нескольких месяцев. Мобилизация клеток у здоровых доноров проводилась гранулоцитарным коло-ниестимулирующим фактором (G-CSF) в дозе 5 мкг/кг п/к 1 раз в день за 12 часов до начала процедуры афереза совместно с дексамета-зоном 4 мг (per os) за 12 и 2-3 часа до начала процедуры афереза. Аферез гранулоцитов осуществлялся на автоматических сепараторах клеток крови Spectra Optia (33 процедуры), Haemonetics (MSC+) (51процедура) и Amicus (Fenval) (1 процедура). Длительность афереза составляла от 1 до 4 часов. В качестве доноров гранулоцитов в 90,6 % случаев (n = 77) выступали неродственные добровольные доноры, родственное донорство составило 9,4 % (n = 8). Медиана возраста доноров составила 33 (18-46) года.
Результаты. По системе АВО и RhD принадлежности доноры распределились следующим образом: 0(I) RhD положительные — 31 человек (42,3 %), 0(I) RhD отрицательные — 3 человека (4,2 %), A(II) RhD положительные — 20 человек (27,5 %), А(П) RhD отрицательные — 6 человек
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XIV, № 4, 2018
(8,2 %), В(111) ЯИЭ положительные — 11 человек (15 %), АВ(1У) ИЬО положительные — 2 человека (2,8 %). До начала стимуляции количество лейкоцитов у доноров в среднем составило 6,3 ± 0,1 (Ме = 6,1) х109/л, а удельный вес гра-нулоцитов 58,7 ± 0,1 % (Ме = 59,1). На момент начала афереза уровень лейкоцитов в среднем составил 34,2 ± 0,1 (Ме = 33,1) х109/л, при этом удельный вес гранулоцитов повысился в среднем до 92,0 ± 0,1 % (Ме = 91,7), что подтверждает эффективность использованного режима мобилизации. Средний объем одной дозы гранулоцитов составил 355,9 ± 0,2 (100500) мл. Количество ядросодержащих клеток в одной дозе конечного продукта в среднем составило 45,4 ± 0,1 (Ме = 43,2) х109/л, с удельным весом гранулоцитов в нем в среднем 84 ± 0,1 (Ме = 83,2) %, что доказывает достаточную чистоту афереза гранулоцитов. Из 85 проведенных мобилизаций гранулоцитов только в одном случае (1,2 %) отмечалось осложнение
в виде повышения температуры до субфебриль-ных цифр. Только одном случае (1,2 %) было осложнение от процедуры афереза в виде ци-тратной «токсичности», которая купировалась назначением глюконата кальция.
Заключение. При исследовании 85 донаций гранулоцитов было установлено: большинство доноров гранулоцитов были мужчины с фенотипом 0(1) и А(11), ЯЬО-положительным; используемая методика мобилизации и афереза гранулоцитов является эффективной и безопасной процедурой для донора — частота возникновения осложнений составила 1,2 %; средний объем одной дозы гранулоцитов, количество ядросодержащих клеток в одной дозе, а также удельный вес гранулоцитов в конечном продукте зависят от выбранного сепаратора и программы лейкоцитафереза, что побуждает к дальнейшему углубленному изучению и внедрению мирового опыта.
Данильченко В. В., Нечеткий А. В., Григорьян М. Ш., Воробей Л. Г., Плоцкий Р. А.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ДОНОРОВ, ОТВЕДЕННЫХ ОТ ДОНАЦИИ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, ПО МАРКЕРАМ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2017 ГОДУ
Введение. Известно, что инфицированность первичных доноров существенно превышает показатели регулярных доноров. В связи с этим большое значение имеет структура донорских кадров. В 2017 г. в России из общего числа доноров крови и ее компонентов 27,7 % составили первичные доноры. Согласно требованиям нормативных документов, допускается предварительное исследование (скрининг) крови донора на наличие маркеров вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителя сифилиса при первичном обращении донора с обязательным последующим повторным исследованием образцов донорской крови, взятых непосредственно при проведении донации донорской крови и её компонентов.
Цель. Изучить структуру доноров, отведенных от донации крови и ее компонентов по маркерам гемотрансмиссивных инфекций в России в 2017 г.
Материалы и методы. Проанализированы основные показатели деятельности учреждений службы крови России, изложенные в форме отраслевой статистической отчетности № 39 «Сведения о заготовке и перера-24
ботке крови и ее компонентов и препаратов» за 2017 год.
Результаты. В 2017 году из общего числа 1321794 доноров крови и ее компонентов количество доноров, отведенных от донорства вследствие выявления у них подтвержденных маркеров гемотрансмиссивных инфекций, составило: ВИЧ-инфекции — 0,11 %, поверхностного антигена вируса гепатита В — 0,29 %, антител к вирусу гепатита С — 0,48 %, маркеров возбудителя сифилиса — 0,34 %, повышение активности АЛТ — 3,73 %. В структуре группы отведенных доноров с маркерами ВИЧ-инфекции доля первичных доноров составила 45,4 %; поверхностного антигена вируса гепатита В — 49,1 %, с антителами к вирусу гепатита С — 70.0 %, маркерами возбудителя сифилиса — 63,0 %; повышением активности АЛТ — 30,4 %.
Выводы. Целесообразно декретировать обязательное предварительное исследование (скрининг) крови донора на наличие маркеров вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителя сифилиса при первичном обращении донора.
