CC BY
8
Т.Д. КОЖЕВНИКОВА, В В. КОСТАРЕВ, Т.П. ВЕТЛУГИНА. АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕНЕЗИС НЕПСИХОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
С ПОЗИЦИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
АНТРОПОЛОГИЧЕСКИМ ГЕНЕЗИС НЕПСИХОТИЧЕСКИХ состояний С ПОЗИЦИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
THE ANTHROPOLOGICAL GENESIS OF NON-PSYCHOTIC STATES FROM THE PERSPECTIVE OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL FACTORS
Т.Д. Кожевникова, B.B. Костарев, Т.П. Ветлугина
Т.А. Kozhevnikova, V.V. Kostarev, Т. P. Vetlugina
Антропологический генезис, этическая психотерапия, непсихотические состояния, психонейрофизиологические показатели, омега-потенциал, психология, асимметрия полушарий головного мозга. В статье рассматривается антропологический генезис пограничных непсихотических состояний с позиций влияния этической психотерапии на динамику психонейрофизиологических показателей. Изучаются эффекты психотерапевтического воздействия на омега-потенциал мозга и основные психологические проявления у обследованных пациентов. Обосновывается успешность применения этической психотерапии в коррекции непсихотических состояний. Эффекты восстановления омега-потенциала мозга и нивелирования межполушарной асимметрии под влиянием этической психотерапии п роил л юстр и ро ва н ы стабилизацией основных параметров деятельности мозга.
На современном этапе достижений медицинской науки в области антропологии успешно осуществляется познание фундаментальных закономерностей, взаимозависимости непсихотических расстройств с изменениями психологической функции личности человека в социуме [Адлер, 2014, с. 157; Александровский, 2010, с. 324; Клочко, 2005, с. 136; Минеев, 2014, с. 14; Хорни, 2012, с. 179; Чернов, 2014, с. 97; Adler, 2011, р. 105; Lambert, Bergin, 1994, р. 154]. Связанная со стрессами дисрегуляция психологических функций организма служит центральным механизмом изменения смысла жизни и развития риска непсихотических состояний. Много внимания специалисты в области этики и психологии уделяют изучению роли нервных центров, периферических ганглиев в антропологии нервно-психических за-
Anthropological genesis, ethical psychotherapy, non-psychotic states, psychoneurophysiological indicators, omega-potential, psychology, asymmetry of cerebral hemispheres.
The article discusses the anthropological genesis of borderline non-psychotic states from the perspective of the influence of ethical psychotherapy on the dynamics of psychoneurophysiological indicators. The authors have studied the effects of psychotherapy on cerebrum omega-potential and the basic psychological manifestations of examined patients. They substantiate the success of the application of ethical psychotherapy to correct non-psychotic states. The effects ofthe recovery of cerebrum omega-potential and the leveling of inter-hemispheric asymmetry under the influence of ethical psychotherapy are shown through stabilization of the basic parameters of cerebrum activity.
болеваний человека и разработке новых методов диагностики [Аксенов, 2013, с. 15; Невротические..., 2010, с. 214; Стоянова, 2006, с. 95; Evans, Petatto, Leserman, 2003, p. 18]. Для изучения механизмов интеграции межсистемных нейрофизиологических взаимодействий в нейрофизиологической антропологии был разработан и реализован комплексный подход, включающий оценку состояния центральной и вегетативной нервной системы, иммунологического, гормонального гомеостаза, а также составляющих сверхмедленных физиологических потенциалов мозга (СМФП): устойчивый (омега-потенциал) и динамический (сверхмедленные колебания потенциалов). В результате клинико-нейрофизичеких сопоставлений был выбран перечень используемых характеристик СМФП милливольтового ди-
<
m
Щ
$9
I %
tí и
о
ь
к к
W m н
сJ
Рч < ^
о ^ О о
о Q
$ W
н S о
Рч W
0 §
к
1
и
W V S
ь
1-4
<с п
W
с
[155]
S
Д
н и
щ
PQ
апазона. При этом базисным параметром оказалась величина исходного омега-потенциала (ОП), детерминирующая уровень бодрствования [Илюхина, Матвеев, Федорова, 1997, с. 126; Залевский, Кожевников, Костарев, 2013, с. 11].
Обобщение накопленного к настоящему времени опыта использования этой методики в разных областях антропологии и психологии, доказательство связи динамики ОП в отведении от поверхности головы и тела человека с гомеостати-ческими и регуляторными механизмами легли в основу изучения роли СМФП и механизмов межсистемных взаимодействий в антропологическом генезисе непсихотических состояний.
С целью изучения антропологического генезиса непсихотических состояний у респондентов с позиций психофизиологических факторов проведено исследование изменения омега-потенциала мозга в ходе сеансов этической психотерапии.
Материалы и методы. Психологическое обследование прошли 65 пациентов с непсихотическими состояниями, средний возраст которых составил 39,73 ± 4,5 лет, все обследованные - женщины. Изучение клинико-психологического статуса пациентов проводилось при помощи «Методики многостороннего исследования личности» (ММР1) [Березин, Мирошников, Соколова, 2011, с. 126]. Всем обследованным пациентам согласно классификации МКБ-10 [Международная..., 1994, с. 243] был выставлен диагноз «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (Р40-Р48). Непсихотические психические состояния развивались, как правило, у лиц с психастенической конституцией, для которой были характерны мнительность, тревожность, эмоциональность, застенчивость, отсутствие смысла жизни. Под влиянием стрессорно-психотравмирующих факторов в процессе онтогенеза у этих пациенток появлялись навязчивый страх, тревога, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией. Характерными признаками непсихотических состояний являлась частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознанием идентичности и непосредственных ощущений, с одной стороны, и контролированием движений тела - с другой, что было тесно связано по времени с травматическими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотноше-
ниями. Всем пациенткам в качестве метода реабилитации проводилась этическая психотерапия. Методика «Гетеросуггестивная психомышечная релаксация с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление» (ГСПМР), разработанная В.Н. Кожевниковым, является модификацией ментального тренинга Л.Э. Унеста-ля [Кожевников, 2013, с. 187; 11пе51аЫ, Випс1геп, 1996, с. 151]. Психотерапия проводилась курсами по 10 сеансов, длительность каждого 60 минут, ежедневно.
Для изучения динамики значений омега-потенциала (ОП) правого и левого полушарий в ходе предъявления нагрузок, в данном случае психотерапии, нами был разработан и использован новый способ диагностики, базирующийся на работах в этой области [Илюхина, Матвеев, Федорова, 1997, с.128]. Динамические кривые омега-потенциала позволяли получать пространственно-временные и количественно-качественные характеристики функционального состояния мозга и организма в целом и наблюдать его изменения в условиях протекания одного сеанса и курса лечения. На основании визуальной и статистической оценки на каждом сеансе психотерапии определялся характер кривых омега-потенциала как нестабильный и стабильный. На этом основании делалась оценка (прогноз) эффективности каждого сеанса психотерапии в отдельности и всего курса в целом. Статистический анализ результатов проводили с использованием 1:-критерия Стьюдента. Различия между показателями считали достото-верными при значении Р < 0,05.
Результаты и обсуждения. С целью доказательства взаимосвязи динамики омега-потенциала с сеансами этической психотерапии у пациенток с непсихотическими состояниями проведен анализ записи омега-потенциала мозга до и после курса психотерапии. В соответствии с полученными результатами было установлено, что фоновые изменения величин омега-потенциала мозга респондентов отличаются от контрольных величин. Так, общий уровень омега-потенциала мозга был значимо (р<0,05) выше его показателей у здоровых лиц. Величина омега-потенциала правого полушария (ПП) также (р<0,01) превышала контрольные значения, в то время как параметры омега-потенциала левого полушария (ЛП) были значимо ниже (р<0,05). При этом от-
Т.Д. КОЖЕВНИКОВА, В.В. КОСТАРЕВ, Т.П. ВЕТЛУГИНА. АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕНЕЗИС НЕПСИХОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
с позиции ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
мечалась значимая межполушарная асимметрия, составившая у обследованных с непсихотическими состояниями - 28,42±6,54 мВ. В соответствии с полученными показателями у пациенток с непсихотическими расстройствами был выстав-
лен III тип фоновой динамики омега-потенциала мозга [Илюхина и др., 1997], который характеризовался наличием выраженного преобладания омега-потенциала правого полушария над омега-потенциалом левого (табл.).
Величина омега-потенциала мозга в динамике этической психотерапии у обследованных с непсихотическими состояниями (п=65), мВ
Суммарный омега-потенциал ПП омега-потенциал ЛП омега-потенциал
До лечения X 41,11±8,74 XX 49,4±8,42 XX 20,7±5,46
После лечения а 36,6±9,43 аа 24,37±4,28 аа 39,11±7,21
Контрольные значения 34,41±9,5 28,6±8,9 37,7±4,11
Примечание. Достоверность значений по группам: х - р<0,05; хх - р<0,01; ххх - р<0,001 относительно контроля; достоверность различий по группам сравнения: а - р<0,05; аа - р<0,01; ааа - р<0,001.
Параметры фоновой динамики омега-потенциала сочеталисьу пациенток с непсихотическими состояниями и характеризовались: невозможностью адекватно регулировать свое психическое состояние, эмоциональной неустойчивостью, снижением адаптационных резервов организма. Интенсивность и характер изменения омега-потенциала у пациенток с непсихотическими состояниями были тесно взаимосвязаны с психоэмоциональной лабильностью. Научными исследованиями убедительно доказано, что у пациентов с непсихотическими состояниями ведущую роль в управлении сегментарно-периферическим уровнем вегетативно-гуморальной регуляции берет на себя ПП мозга, его корковые и подкорковые структуры. Это в первую очередь является одним из ведущих механизмов нарушения модулирующего влияния корковой активности, талами-ческих, диэнцефальных областей, гипоталамо-гипофизарной системы, координирующих функциональную активность организма в соответствии с изменениями условий внешней среды в антропогенезе. У пациентов, страдающих непсихотическими состояниями, возникает ситуация дезадаптации, изменяется смысл жизни и нивелируются понятия добра и зла. Активация мозга посредством неадекватного, эмоционально окрашенного восприятия экзогенных и эндогенных стимулов приводит к стимуляции функционирования ПП мозга и мобилизации всех ресурсов организма для поддержания жизнеобеспечения организма.
В первую очередь возникает перераспределение энергоемкости полушарий мозга в пользу правого полушария. Преобладание омега-потенциала правого полушария надлевым полушарием мозга можно рассматривать и с позиций включения защитных механизмов мозга, купирующих негативные эмоции. Включение этого механизма на нейрофизиологическом уровне у пациентов с непсихотическими состояниями проявляется разнонаправленной динамикой сверхмедленных физиологических процессов в зонах правого и левого полушарий мозга, что и обусловливает выраженную межполушарную асимметрию.
Анализ изменения параметров динамики омега-потенциала у пациенток с непсихотическими расстройствами после курса сеансов этической психотерапии установил снижение суммарного омега-потенциала мозга (р<0,05), уменьшение омега-потенциала правого полушария (р<0,01) и увеличение омега-потенциала мозга левого полушария мозга (р<0,01) относительно фоновых значений (табл.).
Важным, на наш взгляд, явилось увеличение после сеансов психотерапии омега-потенциала левого полушария мозга. Если до воздействия его показатели были ниже контрольных величин (р<0,01), то после лечения его величина незначительно превышала показания в контрольной группе.
Результаты проведенного исследования показали, что под влиянием этической психотера-
<С
ч
с m
о
ь
к Щ
w m н о
Рч < ^
о ^ о о
о я
2S
W
н S о
Рч
W
0
1
к %
о
W V S
ь
1-4
<с п
W
с
[157]
S
X
н
U
м
пии произошла синхронизация работы ЦНС, что проявилось в восстановлении омега-потенциала левого и правого полушарий мозга. Улучшение показателей омега-потенциала мозга и снижение межполушарной асимметрии после курса психотерапии соответствовали улучшению состояния пацинток и купированию негативных психологических проявлений.
Таким образом, рассматриваемый антропологический генезис пограничных непсихотических состояний с позиций влияния этической психотерапии на динамику психонейрофизиологических показателей обнаружил позитивную направленность психотерапевтического воздействия на омега-потенциал мозга и основные психологические проявления у обследованных пациенток. Эффекты восстановления омега-потенциала мозга и снижения межполушарной асимметрии под влиянием этической психотерапии проиллюстрированы стабилизацией основных параметров деятельности мозга, стабилизацией значений омега-потенциала.
Библиографический список
1. Адлер А. Наука о характерах. Понять природу человека. М.: Академический проект, 2014. 256 с.
2. Аксенов М.М. Стрессоустойчивость и дезадаптация при непсихотических психических расстройствах // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013. № 4. С. 11-17.
3. Александровский Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства . М.: Литтерра, 2010. 439 с.
4. Березин Ф.Б., Мирошников М. П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. М.: Консультант Плюс Новые Технологии, 2011. 320 с.
5. Залевский Г.В., Кожевников В.Н., Костарев В.В. Изменение омега-потенциала мозга в ходе психотерапии при пограничных нервно-психических расстройствах // Сибирский психологический журнал. 2013. № 47. С. 7-14.
6. Илюхина В.А., Матвеев Ю.К., Федорова М.А. Метод картирования функциональных состояний проекционных зон коры по показателям омега-потенциала в отведении от поверхности головы // Физиология человека. 1997. Т. 23, № 6. С. 123-130.
7. Клочко В.Е. Самоорганизация в психологических системах: проблемы становления ментального пространства личности (введение в трансспективный анализ). Томск: Томский государственный университет, 2005.174 с.
8. Кожевников В.Н. Психодиагностика, психотерапия, психонейроиммунные механизмы невротических расстройств / Краснояр. гос. пед. ун-т им. В.П. Астафьева. Красноярск. 2013. 216 с.
9. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): классификация психических и поведенческих расстройств / под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина СПб.: АДИС, 1994.301 с.
10. Невротические и неврозоподобные расстройства (психонейроиммунные механизмы, принципы психотерапии) / Т.А. Кожевникова, В.Я. Семке, В.Н. Кожевников, Т.П. Ветлу-гина Т.П; Краснояр. гос. пед. ун-т им. В.П. Астафьева. Красноярск, 2010. 368 с.
11. Минеев В.В. Смысл биоэтики: дилеммы инструментализма // Вестник КГПУ им. В.П. Астафьева. 2014. № 3.(29) С. 24-28.
12. Стоянова И.Я. Психологические особенности системно-уровневой модели адаптации у больных с расстройствами непсихотического спектра // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. № 3. С. 94-98.
13. Хорни К. Психология женщины. Самоанализ. СПб.: Питер, 2012. 320 с.
14. Чернов А.Ю. Психологическая структура групповых норм // Вестник КГПУ им. В.П. Астафьева. 2014. №3. (29).
15. Adler A. Understand human nature. М.: Academic proekt, 2011. 256 p.
16. Evans D.L., Petatto J., Leserman J. Stress, Depression and Immunity Research Findings and Clinical Relevance // Neuropsychopharmacology. 2003. Vol. 9, Iss. 2.
17. Lambert M., Bergin A. The effectiveness of psychotherapy// Bergin A., Garfield S. Handbook of psychotherapy and behavior change. 4th ed. N.Y.: Wiley. 1994. P. 143-189.
18. Maslow A. Dalnie limits of human psihiki. M.: Academic prekt. Guadeamus, 2014. 257 p.
19. Unestahl L.-E., Bundzen P. Integrated mental traning Neuro-biochimical mechanisms and psycho-physical consequences // Hipnos. 1996. Vol. XXIII, № 3. 1996 P. 148-158.
