CC BY
37
УДК: Г572.5+581.4:Б1Б.891-07 Код специальности ВАК 14.03.03
антропогенетическая и онтогенетическая модели гемодинамического обеспечения СОМАТИЧЕСКОГО состояния у ЧЕЛоВЕКА: оБШИЕ ПоДХоДЫ И ХАРАКТЕРИСТИКА
Л.Р. Диленян,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Диленян Левон Робертович - e-mail: levon-nn@yandex.ru
С позиций антропогенетической модели показан U-образный характер онтогенетической динамики циркуляторного состояния сердечно-сосудистой системы. Это выраженные проявления циркуля-торной нестабильности у детей до вступления в пубертатный период, затем четкая стабилизация циркуляторного состояния в 1-м репродуктивном возрасте (22-35 лет) и, начиная с возраста 36 лет, перманентно нарастаюшая циркуляторная нестабильность. Циркуляторная нестабильность у детей реализуется при преимущественно оптимальной типологической организации кровообращения (I тип) и ограниченном проявлении синдромов циркуляторной ограниченности. С возраста 36 лет циркуляторная нестабильность перманентно нарастает на фоне типологически неоптимального состояния кровообращения (III тип) и увеличения проявляемости синдромов циркуляторной ограниченности и недостаточности.
Ключевые слова: антропогенетическая модель, онтогенетическая модель, прямохождение, гравитация, тип кровообращения, циркуляторное
состояние, гемодинамический риск.
U-shaped character of ontogenetic dynamics of circulatory state of cardio vascular system is shown from the point of view of anthropogenetic model. These are clear manifestations of circulatory instability in pre-pubertat children with further distinct stabilization of circulatory state at first reproductive age (22-35 years) and permanently growing circulatory instability since the age of 36. Circulatory instability in children is predominantly implemented with optimal typological organization of blood circulation (type 1) and limited manifestation of circulatory restriction syndromes. Since the age of 36 circulatory instability grows permanently on the background of typologically nonoptimal state of circulation (type 3) and increasing manifestation of syndromes of circulatory restriction and insufficiency.
Key words: anthropogenetic model, ontogenetic model, walking upright, gravitation, circulation type, blood circulation, circulatory condition, hemodynamic risk.
Введение
Морфологические и функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе (ССС) в постнатальном онтогенезе, прежде всего, ассоциируются с процессами роста на предефинитивной стадии, а затем со структурными, функциональными и нозологическими трансформациями на дефинитивной и постдефинитивной стадиях развития организма. Следует иметь в виду, что это не только параллельный рост органов и функциональное становление ССС, а гемодинамическое обеспечение ростового процесса в целом, а в дальнейшем, жизнедеятельности организма во всех формах проявлений соматического состояния и в полном функциональном диапазоне «здоровье - нездоровье - предболезнь - болезнь». Рассмотрение возрастной динамики становления ССС вместе с гемодина-мическим обеспечением соматического состояния организма в первом приближении и есть «онтогенетическая модель» ССС как системы базового обеспечения роста, физического развития и жизнедеятельности организма.
Однако полнота такой модели должна определяться с учетом особенностей биологии человека. И прежде всего того биологического качества, которое определяет направленность, стадийность процессов роста, физического развития и видовые особенности онтогенетических адаптаций организма. Таким эволюционно обусловленным, онтогенетически формируемым и закрепляемым качеством для человека яв-
ляется прямохождение. Оно первично определяет особенности всех основных составляющих антропогенеза - морфологию, физиологию, психологию [1]. Есть основания полагать, что прямохождение влияет и на нозологию человека, воздействуя на видовые особенности морфологических, функциональных, патологических трансформаций (антропо-патологию) соматического состояния организма в процессе роста, физического развития и жизнедеятельности в постнатальном онтогенезе. Это означает, что «антропогенетиче-ское» у человека пронизывает и «онтогенетическое», определяя особенности всех процессов в постнатальном онтогенезе.
Отсюда «антропогенетическая модель» рассматривается не только как поэтапное онтогенетическое формирование прямохождения, являющегося основным позным и двигательным условием жизнедеятельности, а и как перманентную организменную адаптацию к земной гравитации [2, 3].
В процессе этой адаптации условная величина гидростатического фактора (дт1"1, усл.ед., где д - ускорение свободного падения (принято за 1), т - масса крови (в мл, плотность крови принята за 1) и 1т - высота гидростатического столба крови (от уровня сердца до стоп, в см)) увеличивается на несколько порядков (рис. 1, справа вверху). Основой такого увеличения является поэтапный переход к прямохождению. Ростовое увеличение массы тела сопровождается увеличением объема и массы крови, что усиливает весовую составляющую (т) гидростатического столба крови. А сама высота
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Изменнме лропэрциД тела
□ 1 3345676 в 101112 13141516171В1Э 20 21 22 Возраст, годы
рис. 1.
Перманентное усиление гидростатического (гравитационного) фактора кровообращения в процессе роста и поэтапного перехода человека к прямохождению на протяжении предефинитивной стадии постнатального онтогенеза.
этого столба (1т) также прогрессивно увеличивается в соответствии с ростовым увеличением общей длины тела, а также с изменениями пропорций тела [4]. На рисунке 1 (вверху) перманентное увеличение высоты гидростатического столба крови показано столбиковой диаграммой (затемненная часть) рядом с фигурками тела (авт. ред.).
На графике скорости изменений величины гидростатического фактора (рис. 1, внизу) видно, что его величина (дтИ в % за год) растет на протяжении всего предефинитивного периода постнатального онтогенеза, вплоть до общей остановки роста. Причем первый пик скорости увеличения «дтИ» отмечается к 1-му году, когда ребенок самостоятельно становится на ноги, и принципиально изменяются гидростатические условия кровообращения. Затем на протяжении 2-3 лет скорость увеличения «дтИ» замедляется, после чего она прогрессивно увеличивается до 12-13 лет, остается на стабильно высоком уровне до 17-18 лет и к завершению общего роста (21-22 года) прогрессивно снижается до нуля.
Таким образом, наиболее динамичными периодами формирования гидростатического (гравитационного) фактора кровообращения у человека является первый год жизни (переход к прямохождению), а затем с 4-5-го года и до 12-13 лет (т. е. к началу полового созревания). А это значит, что именно в этих периодах наиболее выраженно проявляется нестабильность антигравитационного напряжения кровообращения. Стабильно напряженной остается регуляция кровообращения по гидростатическому (гравитационному) фактору в периоде полового созревания (12-18 лет). По завершению роста (к 21-22 годам) и физического развития гидростатическая ситуация кровообращения и ее регуляторное обеспечение стабилизируется уже на окончательно сформировавшемся уровне, соответственно конституции и линейным размерам тела.
Однако и в дальнейшем на протяжении репродуктивного и социально активного возрастного периода антигравитационная напряженность относительно усиливается, особенно в 1-м зрелом возрасте (22-35 лет), в связи с увеличением временной экспозиции пребывания в вертикальном положении тела (сидя, стоя, при ходьбе). Затем по мере снижения жизненной активности уменьшается и временная составляющая напряженности функционирования систем организма в режиме антигравитационного обеспечения. Именно в этом возрасте нарастает вероятность болезненных состояний, которые создают дополнительные условия для поддержания и даже усиления такой напряженности при целом ряде нозологических состояний, особенно ССС.
Предложенная «антропогенетическая модель» (периодизация) адаптации к земной силе тяжести в процессе формирования и жизнедеятельности человека в видоспе-цифических условиях прямохождения [2, 3] проецируется на все три стадии постнатального развития человека (предефинитивная, дефинитивная и постдефинитивная) и хорошо синхронизируется с принятой периодизацией его физического развития.
Цель исследования: обоснование аналитической модели возрастной динамики кровообращения человека с учетом его видоспецифического биологического качества -прямохождения.
Материал и методы
Анализ возрастной динамики состояния ССС с учетом актуальности для человека, как прямоходящего существа, характеристик кровообращения в положении стоя и лежа осуществлялся на основе обсервационного (наблюдательного) клинического исследования лиц разного пола и возраста. Возрастные выборки формировались в соответствии с оригинальной классификацией этапов онтогенетической адаптации к земной гравитации («антропогенетическая модель») в процессе формирования и жизнедеятельности в характерных для человека условиях прямохождения [2, 3]. Общая характеристика циркуляторного состояния ССС у мужчин и женщин осуществлялась по следующим возрастным выборкам: до 8 лет (п=16), 9-14 лет (п=68), 15-21 лет (п=226), 22-35 лет (п=326), 36-55 лет у женщин и 36-60 лет у мужчин (п=658), до 70 лет (п=413) и старше 70 лет (п=198).
Системный анализ состояния кровообращения осуществлялся на основе антропофизиологически ориентированной типологической структуры динамической организации кровообращения [2] и включал в себя связанную характеристику по обязательным условиям стоя и лежа, наиболее полного мультипараметрового комплекса гемо-динамических показателей, структурированного по основным гемодинамическим механизмам «емкость-объем-насос-давление-кровоток», по всем отделам ССС, блокам и составляющим кровообращения. Для осуществления такой характеристики использовался аппаратно-программный комплекс диагностической системы АНТРОПОС-CAVASCREEN [5, 6, 7, 8], методическую основу которой составлял комплекс неинвазивных методов исследования ССС (грудная и регионарная тетраполярная реографии, электрокардиография, измерение артериального давления, электрометрия кожи).
На основе многоуровневого критериального [7] и синдро-мального [8] анализов определялись интегральные характеристики состояния гемодинамического обеспечения соматического состояния, такие как тип динамической организации по антропофизиологическому соотношению минутного объема крови (МОК) «стоя-лежа», общего состояния кровообращения (ОСК) и функциональный класс (ФК) кровообращения, определяющий общий уровень адаптации кровообращения. Степень гемодинамической компенсации кровообращения в целом, по отдельным циркуляторным блокам и составляющим оценивался по уровню гемодинамики риска [7], который определялся по индексу гемодинамической неоптимальности (ИГН, от 0 до 100%).
По каждой возрастной выборке идентифицировалась и оценивалась проявляемость (доля в %) I, II и III типов кровообращения, а также синдрома гемодинамически рискованного состояния (ИГН>30%) и циркуляторного синдрома старения или возрастной амортизации (БВ3) в целом и по отдельным блокам кровообращения.
Полученные данные анализировались в соответствии с непараметрическими критериями знаков (Ркз) и специфичности превалирования наибольшей доли из суммы долей сопоставляемых подгрупп [9] - выборки 1-го репродуктивного возраста (22-35 лет) и последовательно с остальными возрастными выборками. Принятый уровень достоверности р<0,05: в таблицах 1 и 2 жирным шрифтом выделены достоверные (р=0,05) и «*» (р<0,05 и меньше) отличия от выборки 1-го репродуктивного возраста (22-35 лет). Знаком «**» обозначены достоверно (р<0,05 и меньше) специфические доли синдрома по выборке.
Результаты исследования
Приведенные на рис. 2 данные демонстрируют выраженную возрастную динамику типологической структуры состояния кровообращения. Последняя у детей до 8 лет представлена преимущественно (64%, р<0,05) I типом, или гипокинетическим состоянием со снижением МОК стоя. В препубертатном возрасте (9-14 лет) увеличивается доля переходного II типа, при котором МОК стоя и лежа не отличается, и преимущественность по выборке какого-либо типа нивелируется. Стабильной типологическая организация кровообращения становится в периодах завершения роста (15-21 лет) и физической зрелости (22-35 и 36-60 лет). На этом этапе возрастной динамики доля состояний по I типу достигает, соответственно, 85%, 68% и 67%, являясь достоверно (р<0,05) специфической характеристикой соответствующих возрастных выборок. Постдефинитивный (пострепродуктивный) этап возрастной динамики характеризуется уменьшением доли I типа до 47% и 40% с параллельным нарастанием до 45-50% представительства III типа или гиперкинетического состояния, кардиодинамической характеристикой которого является увеличение МОК стоя. Такая возрастная трансформация типологической структуры кровообращения является отражением неоптимальности в динамической организации циркуляторного состояния ССС.
Обращается внимание, что возрастной границей перехода к перманентно нарастающей в дальнейшем доле III типа является I репродуктивный (зрелый) возраст (22-35 лет). Такая переходная граничная значимость этой возрастной группы определяется и по таким интеграль-
ДОЛЯ ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ (в %)
Возраст (лет): до 8
рис. 2.
Возрастная динамика типологической структуры кровообращения по проявляемости (доля в %) I, II и III типов кровообращения по антропофизиологическому соотношению МОК «СТОЯ/ЛЕЖА» у мужчин и женщин (суммарно) в постнатальном онтогенезе.
ным характеристикам ССС, как суммарная («стоя-лежа») проявляемость (доля по возрастной выборке, в %) состояний с синдромом высокого гемодинамического риска при индексе гемодинамической неоптимальности ИГН>30%, а также состояний с проявлением циркуляторного синдрома старения (БВ3) или возрастной амортизации.
Из данных, представленных на рис. 3 (вверху), видно, что циркуляторная нестабильность ССС по доли гемодинамически рискованных состояний (ИГН>30%) является наибольшей у детей (возрастные выборки до 8 лет и 9-14 лет). В дальнейшем отмечается циркуляторная стабилизация, которая совпадает с завершением процессов роста (15-21 год), достигая своей наибольшей гемодинамической надежности к 1-му репродуктивному возрасту (22-35 лет). И именно эта возрастная выборка является граничной, после которой снова выраженно и перманентно
-О*
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ДОПЯ [в %) ГЯМОДИНАМИЧРСКИ РИСКОВАННЫХ СОСТОЯНИИ (при ИГН >30%)
до 8 9-14 15-21 22-35 36-60 до 70 старше /0 Возраст (пет)
ДОЛЯ (в %) ЦИРКУЛЯТОРНОГО СИНДРОМА АМОРТИЗАЦИОННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИЛИ БОЛЬШЕГО БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (БВЗ)
%
100 50
до а 9-14 15-21 22-35 36-55 до 70 старо» 70 Возраст (лет)
рис. 3.
Обзорная характеристика «антропогенетической модели» возрастной динамики ССС у мужчин и женщин (суммарно) по проявляемости (доля в %) гемодинамически рискованных состояний (ИГН >30%) и циркуляторного синдрома возрастной амортизации (БВ3).
Примечание: контурные элементы диаграмм использованы, чтобы избежать перекрытия других данных.
таблица 1.
Аналитическая матрица «антропогенетической модели» возрастной динамики гемодинамического профиля циркуляторного состояния ССС у мужчин по проявляемости (доля, в %) циркуляторных синдромов старения (БВ3) и гемодинамического риска (ИГН>30).
блоки ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ (лет, п), мужчины
До 8 9-14 15-21 22-35 36-60 До 70 70+
п=8 п=37 п=129 п=209 п=467 п=271 п=151
Циркуляторный СИНДРОМ СТАРЕНИЯ (амортизационные проявления - БВ3)
ОСК-БВ3 0 0 1 5
25* 34* 32*
ЛвЖ 0 5 2 4 18* 24* 23*
ПрЖ 0 3 1 3 18* 29* 26*
СЕРДЦЕ 0 8 2 5 28* 35* 34*
ЛЕГКИЕ 0 0 1 2 21* 24* 18*
ГОЛОВА 0 0 0 6 26* 27* 37*
ЖИВОТ 13* 3* 26 29 10* 1 9* 1 7*
ТАЗ-БЕДРО 5 3 3 38* 37* 38*
ГОЛЕНЬ 0 1 31* 44* 43*
Гемодинамически РИСКОВАННОЕ состояние - ИГН >30%,
Примечание: ОСК - общее состояние кровообращения,
АД - артериальное давление, ЧСС - частота сердечных сокращений,
ЛвЖ - левый желудочек сердца, ПрЖ - правый желудочек сердца.
нарастает доля гемодинамически рискованных состояний, как по отдельным блокам (сердце, легкие, голова, живот, таз-бедро, голень), так и по общему состоянию кровообращения (ОСК). Описанная возрастная динамика ССС по доле гемодинамически рискованных состояний является принципиально одинаковой у мужчин и женщин. Отличия проявляются или количественно, или по отдельным характеристикам (таблицы 1 и 2).
Отмеченные особенности возрастной динамики типологической организации кровообращения, а также гемодинамически рискованных состояний обосновывают использование характеристик возрастной выборки 1-го репродуктивного возраста (22-35 лет) в качестве «выборки сопоставления» для остальных возрастных выборок. В отношении такого выбора следует согласиться и с таким обоснованием, что именно к этому возрасту завершаются ростовые процессы и стабилизируется соматическое состояние [10]. Можно усилить данную позицию и тем, что именно в пределах 1-го зрелого (репродуктивного) возраста преимущественно реализуется репродуктивная функция, и именно поэтому к этому возрасту осуществляется максимальная соматическая и функциональная стабилизация организма для оптимального обеспечения репродуктивной миссии.
Не менее информативной для обоснования 1-го репродуктивного возраста в качестве «выборки сравнения» явилась и характеристика возрастной динамики ССС по синдрому большего биологического возраста (БВ3), или цир-куляторному синдрому старения (рис. 3, внизу). По возрастной динамике этого общего синдрома рельефно подчеркивается граничное положение возрастной выборки 22-35 лет в нарастании циркуляторных проявлений синдрома старения. При этом совершенно закономерно, по сравнению с ИГН, по возрастной динамике проявляемости синдрома БВ3 еще более выраженно выделяется граничная значимость характеристик выборки по 1-му репродуктивному возрасту. Если по отдельным блокам кровообращения синдром, ассоциируемый с амортизацией циркуляторного состояния, отмечался и в младших возрастных группах, то после 35 лет доля синдрома БВ-3 перманентно и выраженно увеличивалась, отражая реальный процесс старения.
Выявляемая и-образная возрастная динамика по гемоди-намическому риску (ИГН) и синдрому старения (БВ3), ее отличия по оцениваемым этим интегральным характеристикам, особенности проявления по отдельным блокам кровообращения четко прослеживаются по данным аналитических матриц онтогенетической характеристики гемодинамического
таблица 2.
Аналитическая матрица «антропогенетической модели» возрастной динамики гемодинамического профиля циркуляторного состояния ССС у женщин по проявляемости (доля, в %) циркуляторных синдромов старения (БВ3) и гемодинамического риска (ИГН>30). Обозначения те же, что в табл. 1.
БЛОКИ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ (лет, n), женщины
До 8, 9-14, 15-21, 22-35, 36-60, До 70, 70+,
n=8 n=37 n=129 n=209 n=467 n=271 n=151
Циркуляторный СИНДРОМ СТАРЕНИЯ (амортизационные проявления БВ3)
13* 30* 47 *
7* 20* 9*
5 20* 15 *
11* 30* 17 *
8* 30* 38 *
7* 12* 32 *
32* 43* 43 *
17* 39* 45 *
7* 22* 23 *
Гемодинамически РИСКОВАННОЕ состояние ИГН >30%,
ОСК >30% 38* 23*
АД 63* 35*
ЧСС 38* 23*
ЛвЖ ПрЖ 38* 0 23* 0 |
профиля соматических состояний у мужчин (таблица 1) и женщин (таблица 2). Цветом фона ячеек матриц обозначена аналитическая характеристика по оцениваемой доли синдромов по выборке или направленности отличий по сопоставляемым выборкам. С учетом статистической значимости (при уровне не менее 95%) используется следующая аналитически значимая цветовая маркировка фона ячеек по направленности отличий состояний: зеленый - позитивная, серый - отсутствие отличий, желтый - переходное к недостаточности (ограниченности), красный - негативная направленность.
Так, по выборкам детского возраста (до 8 лет и 9-14 лет) определяется высокий уровень гемодинамически рискованных состояний. Причем доля синдромов с ИГН >30% является достоверно (р<0,05) специфической по кровообращению головы, живота и таз-бедро, отражая выраженную циркуляторную нестабильность ССС у детей.
Наименьший уровень гемодинамического риска определяется по периодам завершения роста (15-21 год) и 1-го зрелого возраста (22-35 лет). Но именно после 35 лет и у мужчин, и у женщин определяется выраженное перманентное нарастание доли гемодинамически рискованных состояний (ИГН >30%), отражая и нарастание циркулятор-ной нестабильности в состоянии ССС. Такой четкий переход обосновывает определение возраста 22-35 лет в качестве «выборки сравнения» по «антропогенетической модели» анализа возрастной динамики ССС. Аналогичные основания дает и анализ динамики проявляемости циркуляторного синдрома возрастной амортизации (БВ3). Следует иметь
виду, что выявленный при анализе с использованием «антропогенетической модели» (периодизации) U-образный характер возрастной динамики состояния ССС вряд ли был бы возможен при стандартной градации возрастной шкалы по годичному или иному равномерному интервалу.
Следует отметить, что уровень (по доле в %) гемодинамически рискованных состояний в целом по ОСК по всем возрастным периодам был ниже по сравнению с отдельными блоками кровообращения. Такое соотношение в определенной мере отражает известный принцип регуляции в сложных системах с многоуровневой иерархией -циркуляторные флуктуации на уровне функциональных составляющих системы демпфируются (подавляются) при переходе к более высоким уровням регуляции системной структуры для поддержания циркуляторной стабильности ССС. Отсутствие подобных отличий между ОСК и блоками кровообращения по проявляемости синдрома старения (БВ3) свидетельствует об определенной самостоятельности процессов старения, которые в большей мере являются не объектом регуляции, а следствием функциональной амортизации, в том числе и возрастной.
Как отмечалось выше, в соответствии с U-образным характером тренда возрастной динамики, особенно выраженной циркуляторная нестабильность была в детском возрасте и после 35 лет. Однако следует отметить, что, во-первых, в детском возрасте это была нисходящая часть кривой тренда, а во-вторых, по возрастной динамике после 35 лет - восходящая часть. Кроме того, качественная структура циркуляторных синдромов в детском возрасте и по старшим возрастным выборкам принципиально отличались. Например, по рассмотренной возрастной динамике синдрома возрастной амортизации - четкое и понятное превалирование в целом этого синдрома по выборкам после 35 лет. Качественно иной у детей и по старшим возрастным выборкам, особенно после 35 лет, была структура по другим синдромам [8], как циркуляторной ограниченности и недостаточности, так и адаптивной направленности.
Выводы
«Антропогенетическая модель» гемодинамического обеспечения соматического состояния человека в постнаталь-ном онтогенезе - это совмещение определенной этапности адаптации организма человека к земной гравитации, в частности, ССС к гравитационному (гидростатическому) фактору кровообращения в процессе развития и жизнедеятельности в условиях прямохождения с соответствующими возрастными периодами на основе антропофизиологи-чески характерной типологической структуры динамической организации кровообращения с учетом половых особенностей, которая отражает актуальность и связанность гемодинамических характеристик по базовым позным условиям жизнедеятельности стоя и лежа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев В.П. Историческая антропология: проблемы и перспективы. Вестник АМН СССР. 1982. № 11. С. 60-70.
Alekseev V.P. Istoricheskaya antropologiya: problemy i perspektivy. Vestnik AMN SSSR. 1982. № 11. S. 60-70.
2. Белкания Г.С., Диленян Л.Р., Багрий А.С., Рыжаков Д.И., Пухальская Л.Г. Антропофизиологический подход в диагностической оценке состояния сердечно-сосудистой системы. Медицинский альманах. 2013. № 4 (28). С. 108-114.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Belkaniya G.S., Dilenyan L.R., Bagriy A.S., Ryzhakov D.I, Pukhal'skaya L.G. Antropofiziologicheskiy podkhod v diagnosticheskoy ocenke sostoyaniya ser-dechno-sosudistoy sistemy. Medicinskiy al'manakh. 2013. № 4 (28). S. 108-114.
3. Белкания Г.С., Диленян Л.Р., Багрий А.С., Рыжаков Д.И., Кононец В.В., Пухальская Л.Г «Гравитационная биология - антропология» в антропогенети-ческом обосновании здоровья и нездоровья. Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования», ISSN 2070-7428. 2014. № 4. http://www.science-education.ru/118-13976
Belkaniya G.S., Dilenyan L.R., Bagriy AS, Ryzhakov D.I., Kononec V.V., Pukhal'skaya L.G «Gravitacionnaya biologiya - antropologiya» vantropogenet-icheskom obosnovanii zdorov'ya i nezdorov'ya. Elektronniy nauchniy zhurnal «Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya», ISSN 2070-7428. 2014. № 4. http://www.science-education.ru/118-13976
4. Robins W.J., Brody S., Hogan F.G. et al. Pediatric Body Proportions. From: Growth. New Haven. Yale University Press. 1928.
5. Sobotnicki A., Gibinski P., Hein S. et al. Analysis of the agreement of CAVASCREEN system diagnostic suggestions with the real clinic state of a patient. In: Proceedings of the XI International Conference. MIT 2006. Medical information & Technology. Ed. E.Pietka, J.Leski, S.Franiel. Warshawa. 2006. Р. 1-6.
6. Белкания Г.С., Диленян Л.Р., Багрий А.С. и др. Особенности методического обеспечения антропофизиологической диагностики состояния сердечнососудистой системы. Медицинский альманах. 2013. № 6 (30). С. 208-214.
Belkaniya G.S., Dilenyan L.R., Bagriy A.S. i dr. Osobennosti metodicheskogo obespecheniya antropofiziologicheskoy diagnostiki sostoyaniya serdechno-sos-udistoy sistemy. Medicinskiy al'manakh. 2013. № 6 (30). S. 208-214.
7. Диленян Л.Р., Белкания Г.С., Багрий А.С. и др. Антропофизиологический подход в системном алгоритме критериального анализа состояния сердечнососудистой системы. Медицинский альманах. 2014. № 5 (35). С. 170-174.
Belkaniya G.S., Dilenyan L.R., Bagriy A.S. i dr. Osobennosti metodicheskogo obespecheniya antropofiziologicheskoy diagnostiki sostoyaniya serdechno-sos-udistoy sistemy. Medicinskiy al'manakh. 2013. № 6 (30). S. 208-214.
8. Диленян Л.Р., Белкания Г.С., Багрий А.С. и др. Синдромальный анализ состояния сердечно-сосудистой системы. Медицинский альманах. 2015. № 1 (36). С. 125-130.
Dilenyan L.R., Belkaniya G.S., Bagriy A.S. i dr. Sindromal'niy analiz sostoyaniya serdechno-sosudistoy sistemy. Medicinskiy al'manakh. 2015. № 1(36). S. 125-130.
9. Генес В.С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М.: Наука, 1967. 167 с.
Genes V.S. Nekotorye prostye metody kiberneticheskoj obrabotki dannyh diagnosticheskih i fiziologicheskih issledovanij. M.: Nauka, 1967. 167 s.
10. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987. 288 с.
Dil'man V.M. CHetyre modelimediciny. L..: Medicina, 1987.288s. ™
УДК: 616-002.44-018.73-06 Код специальности ВАК: 14.01.17
ЯЗВЕННЫЙ ДЕФЕКТ КАК ОДНО ИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИОБРЕТЁННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
В.В. Проничев, С.Н. Стяжкина, АЮ. Михайлов,
ГБОУ вПо «Ижевская государственная медицинская академия»
Михайлов Александр Юрьевич - e-mail: dr.alexandrmich@gmail.com
В ряде заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в сосудистой стенке, в том числе при диабетических ангиопатиях, возникает приобретённое нарушение обмена коллагена. При данной биохимической дисфункции происходит снижение синтеза соединительной ткани, обуславливающее клинические проявления язвенного процесса, возникающего как декомпенсация некоторых сосудистых заболеваний. Известна особая взаимосвязь в биопластических процессах белков внеклеточного матрикса - коллагена и фибронектина. В статье исследован уровень плазменного нативного фибронектина у пациентов с язвенными проявлениями синдрома диабетической стопы и венозной патологии. Обнаружена корреляция уровня плазменного фибронектина степени выраженности язвенного процесса. Предложен экономически доступный метод косвенной оценки нарушения синтеза коллагена при язвенных процессах нижних конечностей, имеющий прогностическое значение для лечебных мероприятий.
Ключевые слова: трофическая язва, дисплазия соединительной ткани,
коллаген, плазменный фибронектин.
In a number of diseases related to derangement of vessel wall metabolism, including diabetic angiopathy, acquired collagen metabolic imbalance appears. Under this biochemical dysfunction there is a decrease in synthesis of connecting tissue causing clinical manifestations of the ulcerous process arising as a decompensation of some vascular diseases. There is a special interrelation in bioplastic processes of proteins of an extracellular matrix - collagen and fibronectin. The level of a plasmatic native fibronectin of patients with ulcerous manifestations of a diabetic foot infections and venous pathology is studied in the article. The correlation level of plasma fibronectin of the degree of ulcerous process expressiveness is found. The authors suggested economically available method of an indirect assessment of derangement of synthesis of collagen at ulcerous processes of the lower extremities which has predictive value for remedial measures.
Key words: trophic ulcer, dysplasia of the connective tissues,
collagen, plasma fibronectine.
