CC BY
49
РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.5-002.73-097-078.33
Антитела класса М к полусинтетическому антигену Micobacteria leprae - Dis-BSA у жителей эндемичного и неэндемичного регионов России
'■3, Ротанов С.В.2, Ибадулаев З.Я.3
1ГБОУ ВПО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, 414000, г. Астрахань; 2ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, 107076, г. Москва; 3ФГБУ Научно-исследовательский институт по изучению лепры Минздрава России, 414057, г. Астрахань
Представлены данные по сравнительному изучению содержания в крови здоровых доноров антител класса M к антигену Mycobacterium leprae. Применена лабораторная диагностическая технология иммуноферментного анализа с использованием в качестве иммуносорбента (антигена) полусинтетического аналога видоспецифичного для M. leprae фенольного гликолипида-1, представленного ди-сахаридом, конъюгированным с бычьим сывороточным альбумином (Dis-BSA), полученным из банка ВОЗ. Установлена более высокая частота выявления антител класса M к Dis-BSA M. leprae в сыворотке крови у жителей Астраханской области, эндемичного по лепре региона (3,47% из 837 обследованных здоровых лиц-доноров), по сравнению с жителями Москвы и Московской области, регионом, неэндемичным по лепре (2,05% из 781 обследованных здоровых лиц-доноров). Полученные данные являются отражением интенсивности контакта населения с возбудителем данного заболевания.
Ключевые слова: лепра,иммуноферментныйанализ,фенольныйгликолипид-1 (ФГЛ-1),Mycobacterium leprae, антиген Dis-BSA, иммуноглобулины класса M.
Для цитирования: Дегтярев О.В., Ротанов С.В., Ибадулаев З.Я. Антитела класса М к полусинтетическому антигену Micobacteria leprae - Dis-BSA у жителей эндемичного и неэндемичного регионов России. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(5): 56-59.
IGM ANTIBODIES TO MYCOBACTERIUM LEPRAE DIS-BSA SEMISYNTHETIC ANTIGEN IN RESIDENTS OF AN ENDEMIC AND NONENDEMIC REGIONS OF RUSSIA \Degtyarev O.V.13, Rotanov S.V.2, Ibadulaev Z.Ya.3
Astrakhan State Medical University, 414000, Astrakhan, Russia; 2State Center of Dermatovenereology and Cosmetology, 107076, Moscow, Russia; 3Institute of Lepra Research, 414057, Astrakhan
Blood levels of IgM antibodies to Mycobacterium leprae antigen were studied in healthy donors by enzyme immunoassay. Semisynthetic analog of M. leprae species-specific phenol glycoprotein (disaccharide conjugate with bovine serum albumin - Dis-BSA) from WHO bank served as the immunoadsorbent (antigen). The incidence of serum IgM antibodies to M. leprae Dis-BSA was higher in residents of the lepra endemic Astrakhan region (3,47% of 837 tested donors) in comparison with residents of Moscow and the Moscow Region, not lepra-endemic (2,05% of 781 tested donors). These data reflected the contacts of the population with the disease agent.
Key words: lepra; enzyme immunoassay; phenol glycoprotein-1 (PGL-1); Mycobacterium leprae; Dis-BSA antigen; IgM.
Citation: Degtyarev O.V., Rotanov S.V., Ibadulaev Z.Ya. IgM Antibodies to Mycobacterium leprae Dis-BSA semisynthetic antigen in residents of an endemic and nonendemic regions of Russia. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh
i venericheskikh bolezney. 2015; 18(5): 56-59. (in Russian)
Дегтярев О.В.
Оптимистические прогнозы экспертов ВОЗ середины прошлого столетия в отношении ликвидации лепры в мире к 2000 г., к сожалению, не оправдались. Понятие «ликвидация лепры» при этом означало, что коэффициент распространенности этого заболевания должен составлять менее 1 случая на 10 000 человек населения. К настоящему времени ле-
Сведения об авторах:
| Дегтярев Олег Владимирович\ доктор мед. наук, профессор; Ротанов Сергей Владимирович, доктор мед. наук, доцент; Ибадулаев Загид Якубович, младший научный сотрудник ([email protected]).
Corresponding author:
Rotanov Sergey, MD, PhD, docent ([email protected]).
пра ликвидирована только в 119 из 122 стран, где в 1985 г. эту болезнь признавали проблемой общественного здравоохранения. В некоторых регионах мира, таких как Ангола, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Индия, Мадагаскар, Мозамбик, Непал, Объединенная Республика Танзания и Центральноаф-риканская Республика, лепра все еще остается серьезной проблемой общественного здравоохранения.
По официальным данным [1], предоставленным из 115 стран мира, число новых случаев заболевания лепрой, зарегистрированных в глобальных масштабах в 2012 г., составило 232 857, что на 2,7% превысило соответствующий показатель в 2011 г. - 226 626 случаев. При этом отмечено, что 220 810 (94,8%) новых случаев заболевания лепрой были выявлены в
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.5-031:611.92
Уплотнения на коже лица
Тарасенко Г. Н.12, Бобров А.Н.1, Химушкина Е.В.2, Гребенюк Д.В.2
'ФГБУ 3 Центральный военный клинический госпиталь им. A.A. Вишневского Минобороны России, 143003, Красногорск, Московской области; 2Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИУВ ФГБОУ ВПО МГУПП.
Для цитирования'. Тарасенко Г.Н., Бобров А.Н., Химушкина Е.В., Гребенюк Д.В. Уплотнения на коже лица. Российский .журнал кожных н венерических болезней. 2015; 18(5): на вклейке.
Citation: Rossivskiy zhurnal kozhnvkh i venericheskikh boleznev. 2015; 18(4): insert.
сл
ФОТОЗАДАЧА--s
СЛ
Больная Ж.,56 лет, в течение 12 лет отмечает появление на коже лица плотных узелков с незначительным синюшным оттенком без признаков зуда и шелушения (рис. 1, а, б). В этот же период у больной диагностирован тиреотоксический зоб 5-й степени, выполнена операция по поводу удаления перешейка и правой доли щитовидной железы. Больная на-
блюдалась у эндокринолога, получала Ь-тироксин, а с 2009 г. в связи с рецидивом получала курс радиоактивного йода. В возрасте 25 лет больной несколько раз проводились механические чистки лица. Активность процесса усилилась в течение последних 2 лет. Было проведено гистологическое исследование (рис. 2).
Рис. 1
Сведения об авторах:
Тарасенко Григорий Николаевич, кандидат мед. наук, доцент ([email protected]); Бобров Александр Николаевич, доктор мед. наук, ([email protected]). Химушкина Екатерина Владимировна, клинический ординатор ([email protected]), Гребенюк Дарья Владимировна, клинический ординатор ([email protected]).
Corresponding author:
Tarasenko Grigoiy, MD, PhD, docent ([email protected])..
Рис. 2
Диагноз: множественная милиарная остеома кожи.
Гистологически (в отличие от обычного обызвествления) в ткани остеом кожи определяется костное вещество (включающее остеобласты, остеокласты), перифо-кальная васкуляризация, иногда - некоторое количество хряща [1].
Общие сведения. Милиарная остеома кожи (Miliary osteoma cutis) - доброкачественная костная опухоль, развивающаяся в коже или подкожной клетчатке. Первый случай был описан в 1864 году Вирхо-вым, который описывал как папулы обычной окраски и узлы, которые похожи на милии [2]. Патогенез остеомы изучен не до конца [3].
Клиническая картина характеризуется появлением в коже, многочисленных мелких, плотных узелков. Они могут быть первичными из эмбриональных зачатков кости или вторичными - после операций, в результате ос-сификации рубцов, введения лекарств, а также при некоторых дерматозах. Они вызывают диагностический, терапевтический, косметический интерес, особенно у женщин. Излюбленая локализация - лицо, передняя поверхность груди, шея, подлопаточная область.
Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать с кальцинозом, остеогенной саркомой, окостева-ющей ангиомой.
Лечение. При единичных остеомах кожи и не причиняющих беспокойства больному, лечение не проводят.
В отдельных случаях удаляют хирургически (кюретаж и иссечение узлов) [4] или проводят выпаривание (вапоризация) - хирургический метод обжигания опухолевой поверхности лазерным излучением. Метод менее травматичен, чем операция, сокращает сроки госпитализации и реабилитации [5].
ЛИТЕРАТУРА [REFERENCES]
1. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин СЛ. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. т. 2.
[Romanenko I.M.. Kulaga V V. Afonin S.L. Treatment of skin and venereal diseases: Manual for physicians. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2006. vol. 2.]. (in Russian)
2. Му11у1д R.M., Haapasaari K.M., Palatsi R.. Germain-Lee E.L., Hjgg P.M., Ignatius J., Tuukkanen J. Multiple miliary osteoma cutis is a distinct disease entity: four case reports and review of the literature. Br. J. Dermatol. 2011; 164(3): 544-52. doi: 10.1111/j.l365-2133.2010.10121.x.
3. Thielen A.M., Stucki L.. Braun R.P.. Masouyii I., Gennanier L.. Harms M„ et al. Multiple cutaneous osteomas of the face associated with chronic inflammatory acne. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006; 20(3): 321-6.
4. Baskan E.B., Turan H.. Tunali S„ Toker S.C., Adim S.B., Bolca N. Miliary osteoma cutis of the face: treatment with the needle microincision-extirpation method. J. Dermatol. Treat. 2007; 18(4): 252-4.
5. www. rak.hvatit-bolet. ru/vid/osteoma/
Поступила 22.06.15 Received 22.06.15
16 странах и лишь 12 047 (5,2%) - в других частях мира.
В России эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением лепры среди населения, относительно благоприятная, заболеваемость на протяжении многих лет характеризуется устойчивым снижением и носит спорадический характер, составив в 2012 г. 0,004% [2]. В этих условиях основной задачей противолепрозной службы в низкоэндемичных регионах по лепре остается своевременное выявление новых случаев заболевания.
Для выявления случаев инфицирования или доклинических форм течения лепры среди контактных лиц и жителей эндемичных по лепре регионов используют клиническое обследование с лабораторным исследованием образцов крови с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) [3, 4]. ИФА позволяет выявлять в сыворотке крови обследуемых пациентов присутствие специфических антител классов М и/или G (IgM, IgG), вырабатываемых иммунной системой инфицированного человека.
Поэтому определенные перспективы для раннего выявления субклинических форм инфекции и/или инфицированных лиц связывают с разработкой новых наборов реагентов для ИФА, основанных на применении высокоспецифичных антигенов возбудителя заболевания, позволяющих регистрировать специфические IgM для раннего выявления лепроз-ной инфекции на начальных этапах ее развития.
В качестве антигена в составе иммуносорбента для ИФА при проведении научных исследований в настоящее время наиболее часто используют полусинтетический аналог специфического нативного фенольного гликолипида-1 (ФГЛ-1) Mycobacterium leprae в форме дисахарида, конъюгированного с бычьим сывороточным альбумином (Dis-BSA). По мнению ряда авторов [5-10], он является специфическим маркером присутствия возбудителя лепры в организме человека. При этом выявление высокого содержания антител может свидетельствовать об активном течении инфекционного процесса [10-15].
Цель исследования - изучение содержания специфических IgM к антигену Dis-BSAM. leprae в крови у жителей эндемичных и неэндемичных по лепре регионов Российской Федерации.
Материалы и методы
Определение IgM осуществляли методом твердофазного ИФА по Воллер [16] с вновь разработанным для этой цели составом набора реагентов.
При создании иммуносорбента в качестве твердой фазы использовали полистироловые планшеты («Мед-полимер», Санкт-Петербург), на которых сорбировали Dis-BSA - полусинтетический антиген, предоставленный из банка ВОЗ (в соответствии с Программой о сотрудничестве между ВОЗ и ФГБУ Научно-исследовательский институт по изучению лепры Минздрава России).
Концентрация антигена Dis-BSA составила 0,1 мкг/мл; иммобилизацию антигенного материала на твердую фазу осуществляли при температуре 37оС в течение 18 ч. Скрининг-титром исследуемых сывороток было выбрано разведение 1:2000, для разведения применяли фосфатно-
солевой буфер, содержащий твин-20 (ФСБ-твин 20), с добавлением 1% сыворотки крупного рогатого скота.
Положительным контролем служила сыворотка крови больного лепроматозным типом лепры в активной стадии, отрицательным контролем - стандартная инактиви-рованная сыворотка крови здорового донора. В качестве конъюгата, позволяющего определять формирование иммунных комплексов антиген-антитело на твердой фазе, использовали антитела диагностические к иммуноглобулинам человека, меченные пероксидазой хрена ("Invitro-gen", США), в рабочем разведении 1:2000; для разведения конъюгата использовали раствор Antibody Diluent Reagent Solution ("Invitrogen", США).
Субстратной смесью служил цитратный буфер (pH 4,7-5), содержащий 4 мг тетрамитилбензидина и 2 мкл 0,003% перекиси водорода на 10 мл цитратно-фос-фатного буферного раствора. При проведении исследования на соответствующем этапе реакции после внесения в каждую лунку по 100 мкл субстратной смеси планшеты выдерживали при комнатной температуре 30 мин, реакцию останавливали добавлением в каждую лунку по 50 мкл 2,5N раствора серной кислоты (50%). Оптическую плотность (ОП) определяли на планшетном имму-ноферментном анализаторе марки Expert PLUS ("ASYS", Великобритания) при длине волны 492 нм.
В разработанном нами наборе реагентов при проведении ИФА величина показателя оптической плотности (ОП) в лунках с образцами, не содержащих антитела к антигену возбудителя лепры, варьировала в интервале от 0 до 0,3 условных оптических единиц (усл. ОЕ), а с образцами, содержащими антитела указанной специфичности,- более 0,3 усл. ОЕ.
В настоящем исследовании были использованы без применения дополнительных критериев отбора 837 образцов сыворотки крови здоровых доноров эндемичного по лепре региона Астраханской области, любезно предоставленных ГБУЗ АО Областной центр крови (Астрахань) и 781 образец сыворотки крови здоровых доноров неэндемичного по лепре региона (Москва и Московская область), полученные из ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии.
Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica Version 6.0.437.0.
Результаты и обсуждение
ИФА с вновь разработанным нами набором реагентов 837 сывороток крови, полученных из эндемичного по лепре региона (Астраханская область), позволило получить 29 (3,47%) положительных результатов, свидетельствовавших о присутствии в этих образцах антител IgM к антигену Dis-BSA M. leprae, и 807 (96,53%) отрицательных результатов, которые указывали на отсутствие в этих образцах антител указанной специфичности. При этом показатели ОП положительных результатов варьировали в интервале от 0,3 до 1,0 усл. ОЕ, в среднем (M ± m) 0,53 ± 0,024. Показатели ОП отрицательных результатов составили от 0,001 до 0,30 усл. ОЕ (в среднем 0,12 ± 0,003) (см. таблицу).
Аналогичное исследование с помощью ИФА 781 образца сывороток крови, представленных из неэндемичного по лепре региона (Москва и Московская область), позволило получить 16 (2,05%) положительных и 765 (97,95%) отрицательных результатов. При этом средние показатели ОП положи-
РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Результаты ИФА образцов сывороток, полученных из разных регионов Российской Федерации
Количество результатов ИФА (значение и %) с величиной показателя ОП в интервалах
Регион 0-0,3 0,31-1
абс. % абс. %
Астраханская область (n = 836) 807 96,53 29 3,47
Московская область (n = 781) 765 97,95 16 2,05
Р < 0,001 < 0,05
тельных результатов составили 0,52 ± 0,033, а отрицательных результатов - 0,10 ± 0,003 (см. таблицу).
Обнаружение в сыворотке крови обследуемых групп людей антител к специфичному для M. leprae антигену, представленному в форме Dis-BSA, по нашему мнению, свидетельствует о свершившемся контакте этих лиц с возбудителем лепры. Однако данный контакт у части обследованных доноров, может быть реализован в латентную инфекцию или бактерионосительство без клинических признаков заболевания. В дальнейшем у данной категории обследованных при наличии дефекта иммунной системы или возникновении других отягощающих обстоятельств возможно развитие клинических форм активной лепры.
Сопоставление количественного и качественного показателей результатов лабораторного исследования образцов крови, полученных от жителей субъектов Российской Федерации, различающихся по отношению к регионам эндемичным и неэндемичным по уровню заболеваемости лепрой, позволило установить определенные различия. Так, общее количество положительных результатов при ИФА (определение антител к Dis-BSA M. leprae) обнаружили у 3,47% жителей Астраханской области (эндемичной по лепре), что было статистически значимо выше (р < 0,001), чем аналогичный показатель, полученный при исследовании образцов крови у 2,05% обследованных жителей Москвы и Московской области, региону, неэндемичному по лепре.
Кроме этого, показатели величины ОП положительных результатов ИФА образцов из эндемичного по лепре региона (0,53 ± 0,024) были выше соответствующих значений, полученных в образцах из неэндемичного региона (0,52 ± 0,033) (р < 0,05). Этот факт свидетельствует о более высоком уровне содержания специфических антител в этих образцах, что является отражением более напряженного гуморального иммунного ответа, обусловленного частотой и длительностью контакта с возбудителем лепры.
Изучение величины средних показателей ОП отрицательных результатов ИФА также показало более высокие значения в образцах, представленных из эндемичного региона (0,12 ± 0,003), чем в образцах сыворотки крови из неэндемичного региона (0,10 ± 0,003) (р < 0,001).
Схожие результаты наблюдали S. Chanteau и со-авт. [17], P. Klatser и соавт. [18], J. Douglas и соавт. [19], которые показали, что обнаружение специфи-
ческих антител в сыворотках крови у жителей эндемичных по лепре регионов может свидетельствовать о наличии контакта этих лиц с возбудителем лепры независимо от появления клинических признаков заболевания, а количественные характеристики содержания антител в крови (титры антител) коррелируют с уровнем контакта с M. leprae в обществе в целом.
Анализ научных публикаций позволил нам также отметить, что высокое содержание IgM к антигену ФГЛ-1 в крови жителей эндемичных регионов коррелировало с более высоким риском развития у них активной клинической инфекции [7, 10, 20-23].
Таким образом, разработанный нами набор регентов для ИФА, включающий иммуносорбент, содержащий антиген Dis-BSA M. leprae, позволяет в сыворотке крови человека определять антитела IgM указанной специфичности, что направлено на более раннее выявление инфицированных лиц и разработку мероприятий по их клинико-серологическому диспансерному наблюдению.
Различия в результатах исследования образцов крови, полученных из эндемичного и неэндемичного по лепре регионов Российской Федерации, позволило установить более частое определение и более высокое содержание специфических антител к антигену Dis-BSA M. leprae в крови жителей без клинических проявлений активного течения лепры (здоровых доноров крови), что является отражением более высокого уровня контакта населения в данных регионах с возбудителем лепры. При этом показатель серопозитивности в иммунологических тестах (ИФА) не совпадает с показателями заболеваемости и распространения лепры в данном регионе, т.е. инфицирование человека не всегда приводит к развитию клинического проявления заболевания. Контакт с возбудителем стимулирует иммунологический гуморальный ответ, выражающийся в выработке специфических антител. При возникновении погрешностей в функционировании иммунной системы бактерионосительство или реинфицирование может привести к развитию активных клинических форм лепры.
ЛИТЕРАТУРА [REFERENCES]
1. Информационный бюллетень ВОЗ 2014 (Январь) № 101. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/ru
[Newsletter of the who 2014 (January) №101]. (in Russian) Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/ru
2. Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной лепрологии», Астрахань, 10-11 октября 2013 г. Астрахань; 2013.
[Abstracts of the International scientifically-practical conference «Actual problems of clinical and experimental leprology», As-trahan, 10-11 od 2013. Astrahan; 2013]. (in Russian)
3. Klatser PR. Serology of leprosy. Trop. Georg. Med. 1994; 46(2): 115-8.
4. Shah D.H., Vartak R.R., Naik S.S., Dandekar S.R., Ganapati R. Epidemiological studies in children of a low endemic region, a high-endemic region, and dwellers of a leprosy colony: evaluation of anti-ND-BSA antibodies and lepromin response. Int. J. Lepr. OtherMycobact. Dis. 1994; 62(4): 539-46.
5. Burgess P.J., Fine P.E., Ponnighaus J.M., Draper C. Serological tests in leprosy. The sensitivity, specificity and predictive value
of ELISA tests based on phenolic glycolipid antigens and the implications for their use in epidemiological studies. Epidemiol. Infect. 1988; 101(1): 159-71.
6. Zenha E.M., Ferreira M.A., Foss N.T. Use of anti-PGL-1 antibodies to monitor therapy regimes in leprosy patients. Braz. J. Med. Biol. Res. 2009; 42(10): 968-72.
7. Frota C.C., Freitas M.V., Foss N.T., Lima L.N., Rodrigues L.C., Barreto M.L., et al. Seropositivity to anti-phenolic glycolipid-I in leprosy cases, contacts and no known contacts of leprosy in an endemic and a non-endemic area in Northeast Brazil. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2010; 104(7): 490-5.
8. Hunter S.W., Fujiwara T., Brennan P.J. Structure and antigenicity of the major specific glycolipid antigen of Mycobacterium leprae. J. Biol. Chem. 1982; 257(24): 15072-78.
9. Cho S.N., Yanagihara D.L., Hunter S.W., Gelber R.H., Brennan P.J. Serological specificity of phenolic glycolipid-I from My-cobacterium leprae and use in serodiagnosis of leprosy. Infect. Immun. 1983; 41(3): 1077-83.
10. Foss N.T., Callera F., Alberto F.L. Anti-PGL-1 levels in leprosy patients and their contacts. Braz. J. Med. Biol. Res. 1993; 26: 43-51.
11. Chin-a-Lien R.A., Faber W.R., van Rens M.M., Leiker D.L., Naafs B., Klatser P.R. Follow-up of multibacillary leprosy patients using a phenolic glycolipid-I based ELISA. Do increasing ELISA-values after discontinuation of treatment indicate relapse? Lepr. Rev. 1992; 63(1): 21-7.
12. Goulart I.M., Penna G.O., Cunha G. Immunopathology of leprosy: the complexity of the mechanisms of host immune response to Mycobacterium leprae Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2002; 35(4): 365-75.
13. Дегтярев О.В., Дячина М.Н., Дуйко, В.В., Паршин М.П. Прогностическое значение сероэпидемиологического обследования при лепре. Туберкулез и болезни легких. 1995; 2: 35-7.
[Degtyarev O.V., Dyachina M.N., Duyko, V.V., Parshin M.P. Prognostic value of seroepidemiological surveys in leprosy. Tuber-kulez i bolezni legkikh. 1995; 2: 35-7]. (in Russian)
14. Дегтярев О.В., Дуйко В.В., Дячина М.Н., Ибадулаев З.Я. Серологический мониторинг больных лепрой как критерий излечен-ности и контроля за эпидемиологической ситуацией. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 4: 29-32.
[Degtyarev O.V. Duyko V.V., Dyachina M.N., Ibadulaev Z.Ya.
Serological monitoring of patients with lepra as criterion of cure and epidemiological situation control. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2013; 4: 29-32]. (in Russian)
15. Дегтярев О.В. Особенности серодиагностики у больных лепрой в стадии клинического регресса. Вестник дерматологии и венерологии. 2005; 5: 23-9.
[Degtyarev O.V. Features serodiagnosis of leprosy in patients in clinical stage regression. Vestnik dermatologii i venerologii. 2005; 5: 23-9]. (in Russian)
16. Voller A., Bidwell D.E., Bartlett A. Enzyme immunoassays in diagnostic medicines. Bull. Wld. Hith. Org. 1976; 53(1): 55-65.
17. Chanteau S., Cartel J.L., Guidi C., Plichart R., Bach M.A. Se-roepidemiological study on 724 household contacts of leprosy patients in French Polynesia using disaccharide-octyl-BSA as antigen. Int. J. Lepr. Other. MycobactDis. 1987; 55(4): 626-32.
18. Klatser P.R., Cho S.N., Brennan P.J. The contribution of serological tests to leprosy control. Int. J. Lepr. Other. Mycobact. Dis. 1996; 64(Suppl. 4): S63-6.
19. Douglas J.T., Worth R.M. Field evaluation of an ELISA to detect antibody in leprosy patients and their contacts. Int. J. Lepr. Other. Mycobact. Dis. 1984; 52(1): 26-33.
20. Bazan-Furini R, Motta A.C., Simro J.C.L, Tarqumio D.C., Marques W.Jr., Barbosa M.H., Foss N.T. Early detection of leprosy by examination of household contacts, determination of serum anti-PGL-1 antibodies and consanguinity. Mem. Inst. Os-waldo Cruz. 2011; 106(5): 536-40.
21. Cardona-Castro N.M., Restrepo-Jaramillo S., Gil de la Ossa M., Brennan P.J. Infection by Mycobacterium leprae of household contacts of lepromatous leprosy patients from a post-elimination leprosy region of Colombia. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2005; 100(7): 703-7.
22. Cardona-Castro N.M., Beltran-Alzate J.C., Manrique-Hernandez R. Survey to identify Mycobacterium leprae-infected household contacts of patients from prevalent regions of leprosy in Colombia. Mem. Inst. Oswaldo. Cruz. 2008; 103(4): 332-6.
23. Dessunti E.M., Soubhia Z., Alves E., Aranda C.M., Barro M.P. Leprosy: control of household contacts in the municipality of Londrina-PR for a ten-year period. Rev. Bras. Enferm. 2008; 61( Spec No): 689-93.
Поступила 26.12.14 Received 26.12.14
АППАРАТНАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 615.849.19.03:616.5-003.85].036.8
Сравнение клинической эффективности эксимерных лампы и лазера при витилиго: рандомизированное исследование
Пинсон И.Я., Олисова О.Ю., Башлакова К.А.
Кафедра кожных венерических болезней (зав. - проф. О.Ю.Олисова) ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия
И эксимерный лазер длиной волны 308 нм, и эксимерная лампа длиной волны 308 нм продемонстрировали эффективность в лечении витилиго, но прямое сравнение эффективности их воздействия никогда не проводилось. Цель работы - оценить эффективность фототерапии эксимерных лазера и лампы для лечения ограниченных форм витилиго. Проведено рандомизированное исследование. Один очаг поражения обрабатывали эксимерным лазером длиной волны 308 нм, а другой симметричный очаг - эксимерной лампой длиной волны 308 нм. Очаги обрабатывали 3 раза в неделю одинаковыми дозами на обеих сторонах в течение 20 процедур. Оценку проводили двумя независимыми группами врачей дерматологов, которые не знали особенностей лечения, с использованием фотографий при обычном свете и с использованием лампы Вуда. В исследование включены 50 пациентов, обработано 100 очагов поражения - по 2 очага у каждого пациента. Оба метода лечения показали сходные результаты с точки зрения эффективности репигментации, как минимум на 50% (р = 0,006). Эксимерная лампа и эксимерный лазер длиной волны 308 нм показали сходную эффективность в лечении витилиго. При одинаковой плотности энергии лампа вызывает более выраженную эритему, что указывает на фотобиологические различия между двумя устройствами.
