CC BY
23
ходного вегетативного тонуса (эйтония, симпатикотония или ваготония) можно использовать статистические параметры СР (АМо, Х, М) в покое с учетом возрастных особенностей регуляции. Степень напряжения регуляторных систем оцениваются по соотношению спектральных компонентов СР в покое (У1.Р, 1.Р, ИР), которые отражают взаимодействие регуляторных механизмов. Оценка функциональных возможностей может включать в себя три анализа. Оценка обеспечения тонуса сосудистого русла и функциональное состояние сердца по первой и второй фазе переходного процесса при ортопробе. Адаптация сердечно-сосудистой системы к нагрузке рекомендуется определять по соотношению значения пульса в покое и в ортостазе. Вегетативное обеспечение деятельности при нагрузке можно определить по соотношению статистических параметров СР (АМо, Х) в покое и в ортостазе ( Р.М Баевский, 1984-2003).
ХРОНОЭНТЕРОГРАММА - ХРОНОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ РЕГУЛЯРНОСТИ ОКОЛОСУТОЧНОГО РИТМА ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА Камакина И.Н.
Кировская государственная, медицинская академия, кафедра нормальной физиологии
Научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Ф. Камакин Зав. кафедрой - д.м.н. проф. В.И. Циркин
Хронобиология и хронофизиология позволяет расшифровать временную структуру большинства ритмов организма (кар-дио-респираторная система, терморегуляция, сон - бодрствование и т. д.). Хрономедицина основана на мониторирова-нии многих колебательных процессов (работа сердца, артериальное давление, кислотность желудочного сока и др.), однако мониторинг околосуточного ритма эвакуаторной деятельности кишечника до недавнего времени оставался неразработанным. Исследования К. А. Шемеровского (2004) пролили свет на закономерности этого физиологического акта благодаря методике хроноэнтерографии, которой мы воспользовались в нашей работе. Циркадианный ритм эвакуа-торной деятельности кишечника изучался у 42 студенток факультета ВСО Кировской ГМА, т. е. у медицинских сестер, путем анкетирования по девяти пунктам и измерениям (антропометрия, вычисление основного обмена, выявление типа работоспособности, отклонение от идеального веса (массы) тела). Показатели хроноэнтерограммы соотносились с возрастом, хронотипом суточной активности, режимом питания, массо-ростовым индексом, с состоянием органов желудочно-кишечного тракта (норма, патология, взаимосвязь с основным обменом веществ). Результаты: акрофаза кишечного
! п00 л ^ч00\
ритма, приуроченная к утренним часам (от 800 до 1200) - оптимальная - наблюдалась у 27 женщин; послеполуденная (от 1200 до 1800) и вечерняя - пессимальные были зарегистрированы у 3 и 12 женщин соответственно. Лиц с оптимальной фазой и минимальным риском 16 из 27, 5 с повышенным риском и 6 - с тахиаритмией (до 12 акрофаз в сутки). У обследуемых с пессимальной фазой (15) минимальный риск отмечен у 10 и повышенный - у 5 женщин. Вывод. Метод хроноэнтерографии несет большой объем диагностической информации, которая еще не полностью вскрыта.
МЕХАНИЗМЫ ГИБЕЛИ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ПРИ
ГИПЕРТЕРМИИ
Ковалев А.В.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии
Научный руководитель - ст. преп. Н. Л. Негодяева Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А. П. Спицин
На протяжении многих лет вопрос о применении температурного фактора при лечении злокачественных опухолей оставался дискуссионным. Анализ литературы, посвященной использованию гипертермии для лечения злокачественных новообразований, позволяет выделить три периода изучения этого вопроса. Первый период, относящийся ко второй половине Х1Х века характеризуется эмпирическим подходом к использованию тепловых воздействий в онкологии. Второй период охватывает первые шесть десятилетий ХХ века и пред-
ставлен попытками научного обоснования применения высоких температур в онкологии. Третий период можно охарактеризовать как этап углубленного изучения гипертермии и эффективного использования ее в качестве компонента комплексного лечения. В литературе неоднократно приводились случаи замедления или остановки роста злокачественных опухолей у человека и даже их полного исчезновения после инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой. В серии экспериментальных работ были определены температурные режимы, необходимые для разрушения опухолевых клеток. Так, когда опухоль разогревается до 38-40о, возможно усиление роста, при достижении температурного интервала 40-42о происходит сенсибилизация опухоли к химиопрепаратам и ионизирующему излучению, а при разогреве опухоли свыше 43-44о наблюдается гибель опухолевых клеток. Обобщив данные литературы можно указать несколько механизмов гибели опухолевых клеток при гипертермии. Во-первых, это лактацидоз и резкое снижение рН в опухолевых клетках, особенно в сочетании с гипергликемией порядка 20-25 ммоль/л, что обусловлено преимущественно анаэробным гликолизом в опухолях. Во-вторых - усиление кровотока в опухоли и повреждение мембран опухолевых клеток усиливает доставку и трансмембранный транспорт противоопухолевых препаратов, что снижает лекарственную резистентность опухолей. И, наконец, повреждение систем репарации в опухолевой клетке и усиление оксигенации повышает ее чувствительность к ионизирующему излучению.
АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Камакина И.Н., Дорогина А.В.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патологической физиологии Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А.П. Спицин
Здоровью студентов в настоящий момент уделяется пристальное внимание общественности. По мнению многочисленных авторов, доля практически здоровых лиц этой социальной группы, представляющей собой резерв трудоспособного населения, неуклонно сокращается. Однако и рассмотрение данной проблемы в ракурсе "здоровье здоровых" также значимо (Войтенко В. П., 1999). Целью работы являлось исследование биологического возраста у студентов-медиков старших курсов во взаимосвязи с уровнем адаптации организма к учебной деятельности. Обследовано 128 человек (54 мужчины и 74 женщины), имеющих календарный возраст от 20 лет до 31 года. Производилось определение биологического возраста (БВ) по методике, предложенной В. П. Войтенко (1991) по третьему варианту. Осуществлено сравнение его с должными величинами (должный биологический возраст - ДБВ), рассчитываемыми на основе календарного возраста (КВ) - числа прожитых полных лет. Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы исследовали по методике Р. М. Баевского (1990). Достоверность различий между средними определяли по непараметрическому критерию и Манна-Уитни. Рассчитывали коэффициенты парной корреляции по Пирсону. Выводы: Женщины практически соответствуют своему популяционному возрасту, тогда как мужчины изучаемого кВ приблизительно на 6 лет «старее» ДБВ. Количество лиц моложе своих лет у мужчин значительно меньше, чем у женщин. Уровень адаптационного потенциала у лиц моложе своих лет независимо от пола выше, чем у людей старше своих лет.
АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ СТАНДАРТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ Коковихина И.А.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра фтизиопульмонологии Научный руководитель - к.м.н. Е.Г. Фесюк Зав. кафедрой - проф. И.П. Зиновьев
Цель: изучить состояние антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у впервые выявленных больных с деструктивным лекарственно-устойчивым (ЛУ) туберкулезом легких до
Вятский медицинский вестник, №1, 2005
начала лечения и после стандартной химиотерапии. Задачи: изучить АОЗ у 15 доноров, изучить АОЗ до лечения у больных с ЛУ туберкулезом легких и после химиотерапии, провести статистическую обработку и анализ полученных результатов. Материалы и методы: изучена АОЗ у 35 впервые выявленных больных с ЛУ туберкулезом легких до лечения и после стандартной химиотерапии методом индуцированной хемилюминисценции на аппарате хемилюмино-метре фирмы «Биоавтоматика» г.Нижний-Новгород. Учитывали максимальную интенсивность хемилюминисценции, которая свидетельствует об активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), и показатель светосуммы, отражающий активность АОЗ. Все больные лечились в стационаре областного противотуберкулезного диспансера и получали стандартную химиотерапию. Результаты: показатель максимальной интенсивности хемилюминисценции у обследованных больных до лечения недостоверно увеличивается по сравнению со здоровыми с 2,84+0,32 до 3,43+0,15. После окончания основного курса химиотерапии этот показатель не достигает нормальной величины 3,22+0,18. Активность АОЗ у больных с туберкулезом легких до лечения достоверно увеличивается по сравнению со здоровыми с 20,44+2,21 до 29,49+1,66 ту*сек (р<0,005). После химиотерапии показатель светосуммы недостоверно уменьшается, при сравнении со здоровыми, до 26,66+1,37 ту*сек. Таким образом, оба изученных показателя после лечения остаются выше чем у здоровых лиц. Выводы: при стандартной химиотерапии больных с впервые выявленным ЛУ туберкулезом легких показатели активности ПОЛ и АОЗ увеличиваются как до лечения, так и после окончания основного курса химиотерапии. Поэтому стандартную химиотерапию этих больных необходимо сочетать с назначением антиоксидан-тов.
РОЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО БАЛАНСА ДЛЯ ДИАГНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Кононов К.А.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патологической физиологии Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин Зав. кафедрой патофизиологии - д.м.н., проф. А.П. Спицин
Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных хронических заболеваний, которому подвержены от 2 до 15% детского населения и 5% - взрослого (Бало-бакин И.И.,1998; Марченко В.Н., Лотоцкий, А.Ю., Ловицкий С.В.,1998). Немаловажное значение в компенсации состояния больных БА отводится сердечно-сосудистой системе, которая в силу тесной анатомической и функциональной связи с дыхательной системой рассматривается как объединенная кардиореспираторная система [Дмитриева Н.В., Бобров А.Ф., Базиков В.И,1995]. Одним из основных показателей функционирования данной системы служит сердечный ритм. Он является реакцией организма на различные раздражители внешней и внутренней среды, что обусловлено адаптивной ролью сердечно-сосудистой и дыхательной систем [ Березный Е.А., Липовецкий Б.М.,1997] и регулируется многочисленными механизмами [Рябыкина Г.В., Соболев А.В.,1996], являясь индикатором нейрогумораль-ных влияний в организме. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является современной методикой оценки состояния регуляторных систем организма. Изменение функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) сопровождает различные кардиологические и не кардиологические заболевания. Общеизвестна роль дисбаланса между возбуждающими и тормозящими отделами ВНС в патогенезе бронхиальной астмы [Марченко В.Н., Ло-тоцкий А.Ю. Ловицкий С.В.,1998]. Поэтому несомненна важность оценки вегетативных взаимодействий у больных БА с учетом исходного тонуса ВНС для понимания патогенетических механизмов развития и прогноза течения болезни. В то же время в литературе содержится мало информации об оценке вегетативных взаимодействий с помощью оценки ВСР у больных БА, особенно в детском возрасте. Особый интерес к сердечному ритму связан также с возможным кардиотоксическим действием наиболее часто используемых в пульмонологии препаратов [Авдеев С.Н.,
Чучалин А.Г.,2000]. Изучение вариабельности сердечного ритма (ВСР) при БА и влияние на ВСР различных групп фармакологических препаратов позволит разработать новые подходы к дифференцированному применению средств с учетом исходного состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы.
ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА ПОД ВЛИЯНИЕМ КОФЕИНСОДЕРЖАЩИХ НАПИТКОВ Кушкова Н.Е.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патологической физиологии. Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А.П. Спицин
Поиск и коррекция факторов, предрасполагающих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, является основой современной профилактической кардиологии. Среди ФР особый интерес вызывают потенциально модифицируемые ФР, обусловленные образом жизни. Практически повсеместное употребление чая и кофе объясняет интерес исследователей к вопросу о возможной пользе или вреде этих напитков. В ходе эксперимента обследовали 48 студентов 17-19 лет, которым было предложено выпить 200мл черного чая, зеленого чая или кофе, контрольное исследование было проведено с 200мл воды. Исследование вариабельности сердечного ритма проводилось с помощью кардио-ритмологического комплекса РИТМ-ОРТО согласно стандартам, предложенным Европейским обществом кардиологии и Североамериканским обществом кардиостимуляции и электрофизиологии (1996г.) Изменения вегетативного тонуса после употребления зеленого и черного чая носили однонаправленные изменения. У лиц с исходным преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы отмечалось снижение рЫЫ50 на 16%, снижение ВР, повышение АМо, ИН, снижение общей мощности спектра на 40%. У лиц с нормотонией изменения вег. тонуса были менее выра-женны. Наблюдалось повышение рЫЫ50 на 10%, незначительное повышение ВР, снижение ИН и Амо, повышение общей мощности спектра на 33 % после черного чая, на 10% - после зеленого. Относительный вклад У1.Р повысился с 20 до 33% после черного чая, снизился с 20 до 11% после зеленого. После кофе зафиксировано снижение рЫЫ50 как у ваго-, так и у нормотоников, повышение общей мощности спектра за счет выраженного повышения вклада У1.Р: с 300 до 4.5 тыс. к 30 мин., и умеренного повышения ИР, 1.Р - без существенной динамики. Таким образом, зеленый и черный чай имеют сходное воздействие на регуляцию ритма сердца и оказывают благоприятное влияние на вегетативный гомеостаз, независимо от исходного тонуса вегетативной нервной системы. Черный кофе отрицательно воздействует на регуляцию ритма сердца, вызывая активацию центрального контура регуляции.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЧАЯ И КОФЕ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ ВУЗов Кушкова Н.Е.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии.
Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин. Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А.П. Спицин.
Чай и кофе являются напитками, имеющими широкое распространение в разных популяциях людей. С фармакологической точки зрения, чай и кофе являются нестандарти-зированными настоями с не до конца изученной биологической активностью. Считают, что обжаренные кофейные зерна содержат 2—3% воды, 2—3% сахара, 4—5% кофе-дубильной кислоты, до 15% жиров, 14% азотистых соединений, в том числе до 1,3% кофеина, витамин РР, фе-нольные соединения и др. Высушенные листья чайного куста содержат 9—35% дубильных веществ, 2—5% кофеина, теофиллин, теобромин, ксантин, лецитин, нуклео-протеиды, кумарины, витамины С, Б-ь В2, К, В6. С много-компонентностью и гетерогенностью состава этих напитков можно связать неоднозначность современных представлений об их влиянии на здоровье человека. Целью
