CC BY
60
гексаметилентетрамин, которая обладает анальгезирующей, противовоспалительной активностью. [15]
М. С. Чекмаревой предложен состав и технология пасты для пародонтальной повязки, содержащей ортофен (нестероидное противовоспалительное средство), этоний, раствор хлорофиллип-та в масле, цинка оксид, дентин искусственный, асбест, масло оливковое. Результаты клинических и гистологических исследований свидетельствуют о высокой терапевтической активности пасты, проявляющейся в снятии явлений воспаления и стимуляции процессов регенерации пораженных тканей. [30]
Одной из новых лекарственных форм, предназначенных для стоматологии, являются полимерные покрытия в форме губок. Они представляют собой покрытия с высокопористой структурой и низкой плотностью, что обеспечивает им высокую абсорбционную способность. С.И. Зидра с соавт. изучили клиническую эффективность препаратов сангвинол и гингитек при лечении заболеваний полости рта. Сангвинол - это коллагеновая губка сан-гвиритрина, гингитекс представляет собой коллагеновую губку с экстрактами ромашки, календулы, тысячелистника, шиповника, шалфея и сангвиритрина. Исследованные коллагеновые препараты способствовали быстрому очищению раневых поверхностей и образованию грануляционной ткани, исчезновению боли и отека в ранние сроки после лечения [6, 11]. Х.М. Шайдуллина и др. в своей работе отмечают, что применение пластин люцерон, которые представляют собой губку, полученную сублимационной сушкой композиции, состоящей из коллагена и экстракта травы люцерны, повышает эффективность местного противовоспалительного лечения заболеваний пародонта [26].
Биофармацевтическими исследованиями in vitro и in vivo, осуществлен выбор и подтверждена эффективность использования в качестве компонентов основы при изготовлении стоматологических гелей полимеров натрий-карбоксиметилцеллюлозы и полиэтиленокисда М.М. 400 [2]. Стоматологический карандаш, содержащий метронидазол в сочетании с экстрактом прополиса разработали В.А. Лиходед и соавт. Карандаш обладает антимикробным действием в отношении пародонтопатогенных штаммов. Наличие прополиса дает обезболивающий, гемостатический, иммуномодулирующий и репаративный эффекты [3].
В последние десятилетия начались активные исследования и в области разработки пленок для стоматологии. Предложены состав, технология и стандартизация биополимерных пленок с метронидазолом и пиромекаином. С помощью микробиологических, биофармацевтических и биологических экспериментальных исследований доказано, что разработанные оригинальные пленки обладают высоким биоцидным и анестезирующим эффектами и могут быть использованы в стоматологической практике для лечения воспалительных заболеваний пародонта [2]. Описано применение желатиновых пленок, содержащих бисептол и мети-лурацил. Для лечения стоматологических заболеваний рекомендованы аппликации по 1-2 пленки 2-3 раза в день. [25]
При медикаментозном лечении больных пародонтитом используются двухслойные лекарственные пленки «Диплен-дента М». В качестве активных компонентов в гидрофильный слой пленки включены метронидазола гемисукцинат, линкомицина гидрохлорид и хлоргексидина биглюконат [23]. А.Г. Чухаджян с соавт. разработали пленки, в качестве основных действующих веществ которых использованы лидокаина гидрохлорид с линко-мицина гидрохлоридом или бензалконием хлоридом. Активно ведутся исследования по разработке пленок, в состав которых вводят биологически активные вещества, полученные из лекарственного растительного сырья [7]. Разработаны составы стоматологических лекуарственных пленок на основе сока каланхоэ, алоэ и подорожника. Пленки стимулируют регенерацию мягких тканей, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, антисептическое и антибактериальное [28].
Не прекращается поиск в области разработки новых аппликационных лекарственных форм и составов для лечения воспалительных заболеваний пародонта при использовании минимальной концентрации лекарственных веществ, их пролонгированного действия, защита и изоляция очага поражения, хорошая адгезия к слизистой оболочке полости рта, отсутствие раздражающего действия, явлений дискомфорта и простота использования.
Литература
ІАвраамова О. и др // Рос. аптеки.- 2003.- №1-2.- С. 73-74.
2Автина Н.В. Разработка и исследование лекарственных препаратов с метронидазолом для лечения воспалительных заболеваний пародонта: Дис.... к.фарм.наук.- Курск, 2004.
3. Лиходед ВА. и др. // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С.42о.
4.Зеленская А.В., Гаража Н.Н. // Стоматология.- 2001.-№1.- С. 58-60.
5.Зеликсон Ю.И. // Фармация.- 2001.- №1.- С. 45^7.
б.Зидра С.И. и др. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1997.- С.49.
I.Кабакова Т.И. и др. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1997.- С.54.
8. Зидра С. И. и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.370.
9.Кобзарева Е.В. Разработка и исследование многокомпонентных мазей на полимерной основе с фурацилином и этакри-дина лактатом для лечения местных гнойно-воспалительных процессов: Дис. ... к. фарм. наук; КГМУ.- Курск, 2000.- 142 с.
10.Коваленко Г.А. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.371.
II. Зидра С. И. и др. // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С.652.
12.Кузнецова Л.И. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.372.
1Ъ.Лекарственные средства, применяемые в стоматологии (формулярная система) // Новая аптека.- 2002.- №9.- С. 82-96.
14.Леонтьев В., Дедеян В. // Врач.- 1997.- №3.- С. 22-23.
15. Маринина Т.Ф. и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.521.
16.Лукиных ЛМ., Сорокина С.Р. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1997.- С.76.
ИМедведева О А. Исследования и разработка многокомпонентных мазей этония для лечения гнойно-воспалительных процессов: Дис. канд. фарм. наук.- Курск, 1995.- 128с.
18.Патент. 6 А 61 К 9/06, 35/78. Линимент «Фузол» лекарственного препарата, обладающего противовоспалительным, ранозаживляющим и регенеративным действием, и способ его получения // Изобретения (Заявки и патенты).- 1999.- № 9 (ч. II).- C. 282.
19.Патент. 7 А 61 К 6/00, 7/26. Вещество для лечения заболеваний пародонта и способ его применения / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский, А.Я. Аветисян// Изобретения (Заявки и патенты) - 2002.- №31.- С. 22.
20.Патент 7 А 61 К 7/16, 7/26. Зубной эликсир / Э.В. Каспаров, В.В. Парилов, Е.И. Прахин. // Изобретения (Заявки и патенты) - 2002.- №9.- С. 154.
21.Патент. 7 А 61 К 7/16. Состав для профилактики заболеваний полости рта / А.Г. Петропавловский, В.Г. Головкин, Ю.А. Федоров и др. // Изобретения (Заявки и патенты).- 2000.-№35 (Ч. I).- С. 168.
22.Патент. А 61 К 6/00, 9/06. Состав для местной анестезии в виде геля / В.М. Безруков, Л.Н. Герчиков // Изобретения (Заявки и патенты) - 2003.- №5.- С. 294.
23. Ушаков Р.В. и др. // Пародонтол.- 2000.- №3.- С. 13-16.
24. Рабинович ИМ. и др. // II Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1995.- С.191.
25. Ананьев В.Н. и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2002.- С.21.
26. Шайдуллина ХМ. и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.375.
27. Федорова И.Н. и др. // Х! Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2004.- С.374.
28. Маринина Т.Ф. и др. // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С.589.
29.Савинова ЕА., Щеголева В.Д. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»).- М., 1997.- С.111.
30.Чекмарева М.С. Технология лекарственных форм ортофена для стоматологии. Автореф. к.фарм.н.- М., 1990.- 23 с.
УДК 616.24-073.43
АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО СЕРЕБРА ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ВВЕДЕНИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
А.А. ЛОБАНОВ, С.Н. ЧЕРНОВА, С.В. АНДРОНОВ, Р.А. КОЧКИН*
Прогрессирование ХОБЛ определяется интенсивностью пе-рекисного окисления липидов в легких и антиоксидантной активностью. Ионы серебра способны катализировать цитохромы, что
* ГУ НИИ МПКС РАМН г. Надым 107 км
повышает эффективность окислительного фосфорилирования и ведет в росту антиоксидантного потенциала клетки [1].
Материал и методы. Проведено проспективное плацебо-контролируемое исследование воздействия серебра на иммунную реактивность больных ХОБЛ. В исследовании приняло участие 52 больных ХОБЛ средней степени тяжести (40 мужчин и 12 женщин) в стадии обострения легкой степени тяжести. Средний возраст участников исследования составил 46±12 лет. Все пациенты были разделены на 2 равные группы (численностью 26 чел.) сопоставимые по возрасту, получаемой терапии и тяжести заболевания. В группе контроля пациенты получали стандартную ингаляционную терапию (ипратропиум бромид через небулайзер 80 мг/сут.). В группе коррекции дополнительно к стандартной терапии пациенты получали небулизации изотонического электролизного раствора серебра в дозе 2 мг серебра/сут. В группе контроля пациенты получали небулизации физраствора натрия хлорида. Ингаляции проводились 1 раз в сутки с помощью небу-лайзера «PARI» (Германия). У всех пациентов до начала исследования и после его окончания (на 10 день) были взяты пробы конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) и проведены исследования окси- и антиоксидантной активности КВВ. Исследования велись методом индуцированной хемилюминисценции на биохемилю-минометре «БХЛ-07» (Россия). Оценивали показатели оксидант-ной активности Imax, S и антиоксидантного потециала tg-a.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что у пациентов, получающих 2 мг электролизного раствора серебра наблюдалось снижение оксидантной активности и увеличение антиоксидантного потенциала КВВ (по результатам люминалового теста), о чем свидетельствует снижение S на 22,3±8,2 мВ\сек (рисх=0,008); I max на 18,2±5,5 мВ (рисх=0,05), и увеличение тангенса угла альфа (tg-a) на 29,0±9,2 (рЖх=0,01). В группе контроля шло незначительное снижение показателей оксиднтной активности: S на 5,2±5,0 мВ\сек (рисх=0,2); I max на 2,1±1,8 мВ (рисх=0,3) в сочетании со снижением антиоксидантного потенциала (tg-a) на 3,0±1,2 (рисх=0,5) Статистически достоверные различия между группой коррекции и группой контроля выявлены только по показателю tg-a характеризующего антиоксидантную активность.
Заключение. Ингаляционное применение электролизного раствора серебра позволяет снизить оксидантную активность и увеличить антиоксидантный потенциал, что можно использовать для снижения повреждения легочной ткани.
Литература
1.Есменская Н.Б. и др. // Сб. тр.: Серебро в медицине и
технике.- №4.- Новосибирск: СО РАМН , 1999.- C. 43-46.
УДК616.24-036.12-008.8-076-078
АНАЛИЗ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПЕЙЗАЖА МОКРОТЫ И СОДЕРЖАНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IGE У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
О.О. МИХАЛЕВА, Д.Р. ВАГАПОВА, Т.И. ВЕРЕВКИНА,
В.И. НИКУЛИЧЕВА*
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является наиболее часто регистрируемым заболеванием, в связи с этим решение вопросов разработки новых методов диагностики и терапии ХОБЛ является крайне актуальным [4,8]. Одной из основных причин в развитии обострения ХОБЛ являются бактериальные, вирусные и грибковые агенты [1,10,11]. При бактериологическом исследовании образцов мокроты у больных ХОБЛ чаще обнаруживаются Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, доля которых, по данным разных исследований, варьирует от 13-50%, 7-26% и 9-21% соответственно, тогда как Staphylococcus aureus, Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas aeruginosa, аэробные грамотрица-тельные микроорганизмы выделяются реже [2,7,9]. Грибковые агенты чаще представлены грибами рода Aspergillus spp., Cаndida spp., и Alternaria spp. [5,9].
Этиологическая диагностика инфекционно-зависимых обострений ХОБЛ является трудной задачей, для решения которой
* Башкирский ГМУ, 450000 г. Уфа, ул. Ленина, дом 3. Тел. 8(347)2724173, e-mail: [email protected]
применяют различные методы исследования. Традиционный микробиологический анализ мокроты обладает порой ограниченной диагностической ценностью. Это связано с имеющейся у больных ХОБЛ колонизацией дыхательных путей и ротовой полости условно-патогенной бактериальной и грибковой микрофлорой, а также длительным, порой неадекватным применением гормональных ингаляционных средств больными ХОБЛ [3,6]. Недостаточно изученным остается вопрос об аллергологическом статусе у больных ХОБЛ. Основной задачей аллергологического исследования является установление характера сенсибилизации.
Цель — оценка частоты и характера сенсибилизации у больных ХОБЛ для совершенствования диагностики.
Материалы и методы. Проведено обследование 60 больных ХОБЛ, из них 42 (70%) мужчин, женщин 18 (30%) в фазе обострения заболевания. Средний возраст среди мужчин составил 49,96+0,90 лет, у женщин 49,72+1,14 года. Диагноз ХОБЛ устанавливался согласно МКБ-10, с учетом рекомендаций GOLD и Федеральной программы по ХОБЛ. Всем больным проводился забор крови из кубитальной вены в утренние часы, натощак, до начала антибактериальной терапии. Определяли содержание в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса E к грибковым и бактериальным антигенам: Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Alternaria tenuis, Penicillium tardum, Penicillium expansum, Mucor pusillus, Rhizopus nigricans, Candida albicans, Candida kruzei, Fuzarium oxysporum, Cladosporium herbarum, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, Branchamella catharrahalis, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Hemophillus influenzae. Использовался набор реактивов для ИФА «IgE-АТ-ИФА» производства ООО НПО «Иммунотэкс», г. Ставрополь. Степень реакции оценивалась по показателю оптической плотности. С 0 до 0,67 оп.пл. - низкое содержание IgE; 0,68 - 0,89 оп.пл. - умеренное содержание IgE; 0,90 - 1,8 оп.пл. - высокое содержание IgE; свыше 1,9 -очень высокое содержание IgE. При этом только значения свыше 0,68 расценивались как доказательство сенсибилизации у пациента. Материалом для микробиологического исследования служила мокрота, полученная от больных до начала лечения. Материал исследовали, если количество нейтрофилов превышало 25, а количество эпителиальных клеток не превышало 10 в одном поле зрения. Выделение микроорганизмов в диагностических титрах (106 КОЕ/мл и более) считалось критерием этиологической значимости бактериального агента.
Таблица
Содержание специфических IgE у больных ХОБЛ
Антиген Степень реакции опт.плот.
Больные ХОБЛ (n=60) Контроль (n=25)
Streptococcus pyogenes 0,54+0,04 0,12+0,09
Streptococcus pneumoniae 0,82+0,09* 0,23+0,14
Streptococcus mutans 0,85+0,06* 0,17+0,08
Staphylococcus aureus 0,54+0,03 0,08+0,07
Staphylococcus epidermidis 1,02+0,05* 0,45+0,16
Escherichia coli 0,42+0,02 0,25+0,12
Pseudomonas aeruginosa 0,57+0,04 0,36+0,16
Proteus vulgaris 1,29+0,09* 0,04+0,04
Klebsiella pneumoniae 0,82+0,06* 0
Branchamella catharrahalis 0,92+0,07* 0
Hemophillus influenzae 0,56+0,06 0
Alternaria tenuis 1,04+0,01* 0,23+0,16
Aspergillus niger 1,31+0,07* 0,16+0,08
Aspergillus flavus 1,11+0,07* 0,35+0,19
Penicillium tardum 0,87+0,06* 0,23+0,18
Penicillium expansum 0,88+0,08* 0,08+0,06
Cladosporium herbarum 1,21+0,06* 0,18+0,15
Rhizopus nigricans 0,97+0,08* 0,23+0,13
Candida albicans 1,33+0,09* 0,17+0,16
Candida kruzei 1,05+0,08* 0,05+0,10
Fuzarium oxysporum 1,03+0,09* 0,38+0,14
Mucor pusillus 0,97+0,08' 0,17+0,07
Примечание: * достоверность P>0,001
Результаты. При сборе анамнеза выявлено, что 23 (38,33%) пациентов принимали ингаляционные препараты постоянно или в момент обострения ХОБЛ в течение 6,2+1,12 лет. К таким лекарственным средствам относились беродуал в 10 (16,67%) случаях, беклоджет - 3 (5%), атровент - 5 (8,33%), симбикорт - 5 (8,33%). Антибактериальная терапия предшествовала госпитализации у 12 (20%) пациентов. При анализе культурального микробиологиче-
