CC BY
58
'7 (46) ноябрь 2010 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 97
Также было выполнено: дезинвагинация кишечника — 5 больных, ушивание яичника при апоплексии — у 1, ушивание язвы 12 п.к. — у 1, ушивание разрыва кишечника при травме — у 1 больного. В период освоения методик имела место конверсия, в настоящее время число конверсий составляет около 2-4%. В основном это при травмах брюшной полости, остальное при сильных инфильтративных изменениях кишечника при аппендэктомии и спаечной непроходимости. Летальных случаев не было.
Применение лапароскопического метода в экстренной абдоминальной хирургии способствует улучшению качества диагностики и лечения, уменьшению количества послеоперационных осложнений, снижению летальности, а также сокращению продолжительности пребывания в стационаре. Полученные результаты лечения позволяют рекомендовать лапароскопические операции при острых заболеваниях органов брюшной полости.
616.34-053.2
НИКОЛАЕВА И.В., АЙНУТДИНОВА И.А., КУПЧИХИНА Л.А.
Казанский государственный медицинский университет, Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
Антибиотикорезистентность кишечных лактобактерий, выделенных у грудных детей
Общеизвестно неблагоприятное воздействие антибиотиков на индигенную микрофлору человека. Антибиотикотера-пия приводит к снижению колонизационной резистентности, что является основным механизмом развития дисбактериоза кишечника и антибиотикассоциированной диареи. Особенно актуальна эта ситуация у часто болеющих детей, получающих повторные курсы антибактериальной терапии. Изучение чувствительности к антибиотикам клинических изолятов лактобактерий позволяет определить спектр препаратов безопасных для лактофлоры ребенка.
Целью исследования явилась оценка антибиотикорези-стентности фекальных штаммов бактерий рода Lactobacillus, выделенных у детей грудного возраста.
Исследования проводили на базе кабинета микроэкологии матери и ребенка Республиканской клинической инфекционной больницы г. Казани и лаборатории генетики вирулентности бактерий НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (Москва). Определена чувствительность 20 штаммов лактобактерий, выделенных у детей грудного возраста к 15 антибактериальным препаратам. Чувствительность выделенных микроорганизмов к антимикробным веществам определяли методом диффузии в агар на среде Muller-Hinton в соответствие с методиками, рекомендованными NCCLS (2000-2001) с помощью стандартных дисков фирмы HiMedia (Индия). В работе использовались диски с пенициллином, ампициллином, амок-сиклавом, цефтриаксоном, цефатоксимом, линкомицином, амикацином, ванкомицином, линезолидом, эритромицином,
ципрофлоксацином, котримоксазолом, фуразолидоном и нитроксолином.
Результаты исследований: Изученные штаммы лактобацилл в 100% случаев были резистентны к фуразолидону, ци-профлоксацину, котримоксазолу, цефтриаксону, нитроксолину. 19 из 20 штаммов (95%) были резистентны к вакомицину. Большинство лактобактерии были также устойчивы к амикацину (75%), ампициллину (75%) и цефотаксиму (65%). Наибольшую чувствительность кишечные лактобактерии проявляли к пенициллину (70%), линезолиду (70%), эритромицину (65%) и линкомицину (60%). Все культуры лактобактерии были полирезистентны и проявляли одновременную устойчивость к 8-15 антибактериальным препаратам. Для каждого изолята лактобактерий был характерен индивидуальный спектр резистентности.
Таким образом, установлена высокая частота резистентности кишечных лактобактерий, выделенных у грудных детей, к наиболее часто используемым в клинической практике антибиотикам и химиопрепаратам. С учетом полученных данных фуразолидон, котримоксазол, цефтриаксон, нитроксолин и ме-тронидазол могут считаться наиболее безопасными препаратами для кишечной лактофлоры грудных детей. Относительно безопасными в плане угнетения лактофлоры также являются амикацин, ампициллин, амоксиклав и цефотаксим. Применение пенициллина, линезолида, эритромицина и линкомицина будет сопряжено с риском угнетения лактофлоры, в связи с чем в данных клинических ситуациях целесообразно применение лактосодержащих пробиотиков.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
