CC BY
150
I Микробиология
Антибактериальный антисептик в стационарах для лечения заболеваний дыхательной системы
Г.В. Тец, В.В. Тец
В статье обсуждается уровень антисептической активности нового препарата мультицид в отношении бактерий, являющихся этиологическим фактором заболеваний органов дыхания.
Ключевые слова: антисептик, мультицид, бактерии, бактериальные биопленки, госпитальные (нозокомиаль-ные) инфекции.
Большая часть заболеваний органов дыхания вызывается различными бактериями. Среди них многочисленные неродственные бактерии:
• аэробные грамположительные (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Nocardia spp.);
• грамотрицательные (Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Proteus spp., Serratia spp., Legionella pneumophila, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Branhamella catarrhalis);
• кислотоустойчивые (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium sрр.);
• анаэробные (Bacteroides melaninogenicus, Pep-tostreptococcus spp., Actinomyces spp., Fusobac-terium spp., Prevotella spp.);
• бактерии, не имеющие клеточной стенки (Mycoplasma pneumoniae).
Некоторые из возбудителей являются обли-гатными внутриклеточными паразитами, например, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Coxiella burnetii [1, 2]. Многие из перечисленных бактерий относятся к возбудителям внутриболь-ничных (госпитальных, нозокомиальных) ин-
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Георгий Викторович Тец - канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаборатории иммунологии Научно-исследовательского центра.
Виктор Вениаминович Тец - профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии.
фекций. Всё это обусловливает предъявление особых требований к препаратам, которые используются в качестве антисептиков для лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания как в стационарах, так и при амбулаторном ведении.
Число препаратов, применяемых в качестве антисептиков, несмотря на кажущееся их многообразие, весьма ограничено. Эффективными считаются спиртосодержащие средства и полигуанидины, из которых наиболее известен хлоргексидин. Как показывает мировая практика, хлоргексидин используют в концентрации 2,0 или 4,0%, совместно с 70% этиловым спиртом или без него. Вместе с тем многолетнее использование таких препаратов привело к тому, что некоторые антисептики сами стали местом обитания патогенных бактерий и средством их распространения. Так, в 70% изопропиловом спирте выявили Bacillus cereus и Burkholderia cepacia, в хлоргексидине - Burkholderia cepacia, Ralstonia pickettii, Achromobacter xylosoxidans и Pseudomonas multivorans, в хлоргекси-дине с цетримидом - Serratia marcescens и Stenotrophomonas maltophilia [3, 4]. Таким образом, в мире в настоящее время отсутствует антисептик с широким спектром антибактериального действия, к которому у бактерий не было бы устойчивости, в связи с чем он не стал бы еще средой обитания и средством распространения опасных для человека микроорганизмов.
Появление каждого нового, неизвестного ранее препарата является важным и, к сожалению, очень редким событием. Нами было изучено новое вещество мультицид, обладающее антимик-
Практическая пульмонология | 2014 | № 3
http://atm-press.ru
26
Микробиология
15 30 60
Время экспозиции, с
—Ф— Мультицид 2,0%
15 30
Время экспозиции, с
Хлоргексидин 2,0%
Действие мультицида на сформированные биопленки S. pneumoniae (a) и E. coli (б). Время экспозиции -15, 30 и 60 с. logKOE/мл - число колоний в десятичных логарифмах колониеобразующих единиц в 1 мл жидкости.
робными свойствами, которые позволяют использовать его в качестве антисептика.
Мультицид представляет собой новое производное полигуанидинов, модифицированное гидразином, молекулы которого имеют вид глобул размером 10-15 нм. Таким образом, этот антисептик является нанопрепаратом и проявляет широкий спектр антимикробного действия, распространяющегося на различные бактерии. Мультицид - бесцветная прозрачная жидкость без запаха, он не содержит спиртов, не раздражает кожу и слизистые и не оставляет следов на обработанной поверхности.
В проведенных исследованиях выявлено, что новый препарат оказывает бактерицидное действие в отношении всех известных возбудителей заболеваний органов дыхания (таблица).
При изучении действия этого препарата на бактерии в условиях, необходимых для оценки возможности его использования как антисепти-ка/дезинфектанта, было установлено, что препарат убивает бактерии уже через 3 с после взаимодействия с поверхностью микроба. При этом действие препарата сохранялось на протяжении 3 ч.
Полученные данные свидетельствуют о том, что мультицид обладает высокой противобакте-риальной активностью. По этому показателю он превосходит известные антисептики. Препарат без добавления спирта позволяет быстро осуществить обеззараживание кожных покровов. Его химическая структура в отличие от аммониевых соединений не располагает к аккумуляции в нем бактерий как в среде обитания.
Установленным фактом для большинства бактерий является их существование в составе биопленок. Бактериальные биопленки за счет дополнительных общих внешних оболочек, име-
ющих мембраноподобную структуру и межклеточное вещество (матрикс), защищают входящие в них бактерии от действия различных внешних факторов, в том числе антибиотиков и антисептиков [5].
В связи с этим мы изучили сравнительное действие антисептиков на возбудители заболеваний органов дыхания, находящихся в составе биопленок. Использовали грамположитель-ные и грамотрицательные аэробные бактерии
Сравнительная антимикробная активность мультицида и хлоргексидина (в мкг/мл)
Штаммы бактерий Мультицид Хлоргексидин
МПК МБК МПК МБК
Грамположительные бактерии
B. cereus VT 289 0,50 2,00 1,00 2,00
S. aureus АТСС 29213 0,13 0,50 2,00 2,00
S. aureus MSSA VT 961 0,06 0,10 2,00 2,00
S. aureus MRSA VT 234 0,06 0,10 4,00 4,00
S. pyogenes VT 59 0,13 0,13 8,00 16,00
Грамотрицательные бактерии
E. coli АТСС 25922 0,25 0,25 2,00 16,00
E. coli VT 1402 0,06 0,06 16,00 32,00
Klebsiella pneumoniae VT 1367 0,13 0,25 32,00 32,00
Neisseria subflava VT 455 0,13 0,25 8,00 8,00
Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 0,13 0,13 32,00 64,00
Pseudomonas aeruginosa VT 177 0,13 0,25 32,00 32,00
Обозначения: МБК - минимальная бактерицидная концентрация, МПК - минимальная подавляющая концентрация, MRSA - мети-циллинрезистентный S. aureus, MSSA - метициллинчувствитель-ный S. aureus.
http://atm-press.ru
Практическая пульмонология | 2014 | № 3
27
Микробиология
S. pneumoniae и E. coli. Было установлено, что мультицид проникает в биопленки исследованных штаммов и вызывает гибель образующих их бактерий (рисунок).
Проникновение и действие препарата осуществляются уже в первые 15 с. По способности проникать в биопленки и воздействовать на находящиеся в них бактерии мультицид превосходит хлоргексидин.
Таким образом, полученные результаты указывают, что новый препарат обладает широким спектром антибактериального действия, проникает в бактериальные биопленки и в течение нескольких секунд вызывает гибель бактерий. Ис-
пользование мультицида позволяет эффективно бороться с возбудителями заболеваний дыхательных путей, которые могут распространяться в специализированных и обычных стационарах.
Список литературы
1. Тец В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Заболевания дыхательной системы. СПб., 2002.
2. Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей. М., 2007.
3. Dolan S.A. et al. // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2011. V. 60. № 11. P. 347. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml/mm6011a5.htm
4. Sickbert-Bennett D.J. et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2007. V. 51. № 12. P. 4217.
5. Тец В.В., Тец Г.В. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. № 4. С. 60.
Продолжается подписка на научно-працтичесций журнал
"Лечебное дело" -
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВД
Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.
Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства "Роспечать" - 220 руб., на один номер - 110 руб. Подписной индекс 20832.
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ Редакционную подписку на этот и любой другой журнал издательства "Атмосфера" можно оформить на сайте http://atm-press.ru или по телефону: (495) 730-63-51
Лечебное дело
J.HÜ
Псршикш IHflH ЩШ? PHHTJ
28
Практическая пульмонология | 2014 | № 3
http://atm-press.ru
