CC BY
36
УДК [616.314+616.716.1/.4]-007-055.2
АНОМАЛІЇ ЗУБОЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ СИСТЕМИ В ДІВЧАТ ІЗ ПОРУШЕННЯМ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ Л.В. Смаглюк, Г.Л. Фетісова, А.В. Ляховська
ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія»
Резюме
Целью исследования явилось определение состояния общесоматического и ортодонтического здоровья у девушек пубертатного возраста с нарушением развития репродуктивной системы. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости других органов и систем организма, высокий процент аномалий отдельных зубов.
Ключевые слова: аномалии зубочелюстной системы, нарушения репродуктивной функции, пубертатный период.
Summary
Our study was aimed at the determination of general medical and orthodontic health in girls of puberty age with the disorders of reproductive system. The obtained data show high level of other organs and body systems morbidity, as well as high percentage of abnormalities of individual teeth.
Key words: dentition anomalies, reproductive disorders, puberty. Література
1. Proffit W.R. Contemporary Orthodontics / W.R.Proffit, H.W.Fields. - St. Louis: CV Mosby, 1999. - 742 p.
2. Боярська О.Я. Про стан фізичного розвитку у дітей, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи / О.Я. Боярська // Сучасні проблеми клінічної ендокринології: V з’їзд ендокринологів України, 14-17 верес. 1994 р.: тези доп. - К., 1994. - С. 257-258.
3. Николаева Г.В. Профілактика карієсу зубів у дівчат із порушенням статевого розвитку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. «Стоматологія» / О.М.Надворна. - Одеса, 2008. - 18 с.
4. Дмитренко М.І. Виникнення зубощелепних аномалій із скупченістю фронтальних зубів у школярів залежно від стану соматичного здоров’я / М.І. Дмитренко // Вісник стоматології. - 2011. - №2. - 74 -76.
5. Angle E.H. Classification of malocclusion / E.H. Angle // Dental Cosmos. -1899. - Vol. 41, №4. - P.248-264.
6. Ортопедическая стоматология детского возраста / [А.И.Бетельман, А.И.Поздняков, А. Д.Мухина, Ю.И. Александрова]. - К.: Здоров’я, 1965. - 407 с.
7. Воронкова Г.В. Скупчене положення фронтальних зубів нижньої щелепи, як один із проявів редукції зубощелепної ділянки сучасної людини / Г.В.Воронкова. - Полтава, 2008. - 56 с.
Актуальність теми. Порушення росту і розвитку дитини залежать від стану чотирьох тканинних систем організму: лімфоїдної, нервової, статевої та загальної (м’язи, кістки і внутрішні органи). Порушення розвитку однієї з цих систем може бути фактором ризику, який призведе до патології функціонування інших органів і систем органів. Особливої уваги з цього приводу потребує підлітковий період, який визначений як період життя, коли відбувається статеве созрівання. У період підвищення рівня статевих гормонів прискорюється загальний ріст тіла, а також лицевий ріст [1]. Відомі деякі наукові дослідження про зв’язок рівня естрогенів і стоматологічного статусу пацієнтів. Так, визначена кореляція між захворюваністю на карієс і рівнем естрогенів - останні впливають на підвищення мінералізації кісткових структур організму, а отже, сприяють зниженню захворюваності на карієс. Також установлено функціональний взаємозв’язок інкреторної функції слинних і статевих залоз [2]. Експериментальне видалення статевих залоз призводить до підвищення захворюваності на карієс. Доведений зв’язок між поширеністю карієсу зубів із патологію статевого розвитку [3]. Водночас відомо, що карієс і загальне порушення мінералізації зубощелепно-лицевої системи є етіологічним фактором виникнення зубощелепних аномалій і
деформацій. Із відомих нам досліджень виявлено, що порушення процесів статевого розвитку може бути причиною аномалій у кістковій і лімфоїдній тканинах. До того ж у відомій нам літературі не визначені поширеність і структура ЗЩА в дівчат із порушенням статевого розвитку.
Метою нашого дослідження стало визначення структури зубощелепних аномалій у дівчат пубертатного віку з порушенням розвитку репродуктивної системи.
Матеріали і методи. Разом із лікарем-гінекологом підліткового кабінету ми оглянули 40 дівчат диспансерної групи віком 15-17 років із порушенням менструального циклу ювенільного періоду (36 дівчат) і затримкою статевого розвитку (4 дівчини) - І група. При проведенні аналізу та зіставленні отриманих результатів для усунення впливу факторів зовнішнього середовища взяті дані М.І.Дмитренко [4], які вона отримала на обстеженні школярів середнім віком 15,2 року, які проживають у тій же місцевості (ІІ група).
Інформація про стан загальносоматичного здоров’я отримана з амбулаторних карток пацієнток. На огляді зубощелепної ділянки звертали увагу на стоматологічний статус, а особливо - на стан прикусу, аномалії побудови зубних рядів, аномалії окремих зубів. Діагноз патології прикусу визначали за класифікаціями Angle E.H. [5] і А.І. Бетельмана [6].
Статистичну обробку даних проводили, використовуючи тест критерію Хі-квадрат (х).
Результати та обговорення. Аналіз отриманих результатів довів високий рівень загальносоматичних захворювань у обстеженої групи дівчат. Ці матеріали представлені в табл. 1.
Таблиця 1
Частота загальносоматичної патології серед дівчат із порушенням
репродуктивної функції
Патологія І група ІІ група Вірогідні
абс. % абс. % сть між І
і ІІ групами
Захворювання дихальної системи 20 50,0 схильніс тубінфіко ть до ваності
42 20,00 *
Кривошия 3 7,5
Сколіотична хвороба 15 37,5 66 31,43 *
Сколіотична постава 10 25,0
Плоскостопість 5 12,5
Дисплазія суглобів 2 5,0
Патологія зору 11 27,5 16 7,62 *
Патологія ендокринної системи 8 20,0 7 3,33 *
Дерматит 9 22,5
Себорея 1 2,5
Вегетосудинна дистонія 6 15,0
Примітка: * - показник достовірності p<0,05.
Так, у дівчат із порушенням розвитку репродуктивної системи частіше зустрічаються хронічні захворювання дихальної системи (у 20 із 40 обстежених дівчаток); патологія опорно-рухової системи (сколіотична хвороба в 37,5%, сколіотична постава в 25% випадків, плоскостопість і кривошия у 12,5% та 7,5% відповідно); патологія органа зору зафіксована в 11 із 40 обстежених, що складає 27,5%. Патологію постави в дівчат із порушенням репродуктивної функції діагностували на 6,07% частіше, патологія зору й ендокринної системи також частіше зустрічалась у обстежених нами дівчат - на 19,92% і 16,66% відповідно.
Дані щодо поширення патології зубощелепно-лицевої системи серед дівчат із порушенням репродуктивної функції представлені в табл. 2.
Таблиця 2
Поширеність аномалій прикусу в дівчат із порушенням репродуктивної функції
Стан ЗЩС І група ІІ група Вірогідність між І і ІІ групами
абс. % абс. %
Ортогнатичний прикус 6 15,0 43 20,48 *
I клас 29 72,5 122 58,10 *
II клас 4 10,0 42 20,00 *
ІІІ клас 1 2,5 3 1,43 *
Г либокий прикус 6 15,0 71 33,81 *
Відкритий прикус - 8 3,81 *
Перехресний прикус 1 2,5 12 5,71 *
Скупченість зубних рядів 12 30,0 62 29,52 *
Примітка: * - показник достовірності p<0,05.
Отримані результати показали, що серед дівчат із порушенням репродуктивної функції фізіологічна оклюзія - це рідкісніший стан (на 5,48%) у порівнянні з ІІ групою. У дівчат із порушенням функції репродуктивної системи відсоток аномалій прикусу І класу за Angle E.H. значно вищий, ніж у групі порівняння. І клас за Angle E.H. характеризується нейтральним співвідношенням бічних зубів у сагітальній площині та аномаліями положення фронтальних зубів. У І групі дослідження відсоток аномалій положення окремих зубів був найвищим - 72,3%, що статистично достовірно відрізнялося від результатів, які відомі з літературних джерел, і групи зіставлення. Водночас ми спостерігали і складніші форми скупченості зубів - ІІ, ІІІ і IV ступенів тяжкості за Н.Г.Снагіною. Зростання ступеня складності аномалій положення окремих зубів фронтальної ділянки може бути пов’язано також із загальним недорозвиненням нижньої щелепи [7]. Необхідно зазначити, що в 7,5% і 22,5% пацієнток патологія І класу за Angle
E.H. ускладнюється адентією і мікродентією фронтальних зубів відповідно, що перевищує середньопопуляційний рівень частоти цих аномалій. Патологія ІІ класу за Angle E.H., аномалії прикусу у вертикальній і трансверзальній площинах у підлітків без патології репродуктивної системи зустрічаються частіше, що потребує подальшого вивчення.
Висновки
1. Отже, в дівчат із патологією репродуктивної функції частіше діагностовано патологію опорно-рухового апарату (порушення постави), хвороби очей і хвороби ендокринної системи, ніж у пацієнтів із нормальною функцією репродуктивної системи.
2. У структурі зубощелепних аномалій І клас за Angle E.H. у дівчат із порушенням репродуктивної функції діагностовано частіше, ніж у пацієнтів із нормальною функцією репродуктивної системи.
3. У дівчат із порушенням репродуктивної функції фізіологічні типи прикусу зустрічаються рідше.
