CC BY
23
(in Russian)
3. Kalinina O. Hepatitis C virus evolution molecular-genetic mechanism: Doctoral thesis abstract. - M., 2013. - P.46. (in Russian)
4. Mukomolov S.L., Levakova I.A., Sulyagina L.G., et al. Current epidemiology of hepatitis C in russia // Epidemiologia I infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. - 2012. - Vol. 12. №6
- P.21-25. (in Russian)
5. Chistjakova M.V., Govorin A.V., Radaeva E.V., et al. Cardiohemodynamic disturbances in patients with chronic hepatites // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2012. - Vol. 108. №1. - P.51-54. (in Russian)
6. Becher P., Tautz N. RNA recombination in pestiviruses -cellular RNA sequences in viral genomes highlight the role of host factors for viral persistence and lethal disease // RNA Biology. -2011. - Vol. 8. №2. - P.216-224.
7. Bertrand Y., T^el M., Elvdng A., et al. First dating of a recombination event in mammalian tick-borne flaviviruses // PLoS One. - 2012. - Vol. 7. №2 - P.e31981.
8. Boni M.F., Posada D., Feldman M.W. An exact nonparametric method for inferring mosaic structure in sequence triplets // Genetics. - 2007. - Vol. 176. №2. - P. 1035-1047.
9. Bruen T.C., Philippe H., Bryant D. A simple and robust statistical test for detecting the presence of recombination // Genetics. - 2006. - Vol. 172. №4. - P.2665-2681.
10. Bruen T.C., Poss M. Recombination in feline immunodeficiency virus genomes from naturally infected cougars // Virology. - 2007. - Vol. 364. №2. - P.362-370.
11. Bryant D., Moulton V. Neighbor-Net: An agglomerative method for the construction of phylogenetic networks // Mol Biol Evol. - 2004. - Vol. 21. №2. - P.255-265.
12. Choo Q.L., Kuo G., Weiner A.J., et al. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B viral hepatitis genome // Science. - 1989. - Vol. 244. №4902. - P.359-362.
13. European Association for Study of Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection // J Hepatol. - 2014. - Vol. 60. №2. - P.392-420.
14. Galli A., Bukh J. Comparative analysis of the molecular mechanisms of recombination in hepatitis C virus // Trends Microbiol. - 2014 - Vol. 22. №6. - P.354-364.
15. Gallei A., Pankraz A., Thiel H.J., Becher P. RNA recombination in vivo in the absence of viral replication // J Virol.
- 2004. - Vol. 78. №12. - P.6271-6281.
16. Gibbs M.J., Armstrong J.S., Gibbs A.J. Sister-Scanning: a Monte Carlo procedure for assessing signals in recombinant sequences // Bioinformatics. - 2000. - Vol. 16. №7. - P.573-582.
17. Gonzalez-Candelas F., Lуpez-Labrador F.X., Bracho M.A. Recombination in hepatitis C virus // Viruses. - 2011. - Vol. 3. №10. - P.2006-2024.
18. Grebely J., Dore G.J. What is killing people with hepatitis C virus infection // Semin Liver Dis. - 2011. - Vol. 31. №4. - P.331-339.
19. Huson D.H., Bryant D. Application of phylogenetic
networks in evolutionary studies // Mol Biol Evol. - 2006. - Vol. 23. №2. - P.254-267.
20. Huson D..H, Scornavacca C. A survey of combinatorial methods for phylogenetic networks // Genome Biol Evol. - 2011.
- Vol. 3. №1. - P.23-35.
21. Jukes T.H., Cantor C.R. Evolution of Protein Molecules. -New York: Academic Press, 1969. - P.21-132.
22. Martin D., Rybicki E. RDP: detection of recombination amongst aligned sequences // Bioinformatics. - 2000. - Vol. 16. №6. - P.562-563.
23. Martin D.P., Posada D., Crandall K.A., Williamson C. A modified bootscan algorithm for automated identification of recombinant sequences and recombination breakpoints // AIDS Res Hum Retroviruses. - 2005. - Vol. 21. №1. - P.98-102.
24. Martin D.P., Biagini P., Lefeuvre P., et al. Recombination in eukaryotic single stranded DNA viruses // Viruses. - 2011. - Vol. 3. №9. - P.1699-1738.
25. Newman R.M., Kuntzen T., Weiner B., et al. Whole genome pyrosequencing of rare hepatitis C virus genotypes enhances subtype classification and identification of naturally occurring drug resistance variants // J Infect Dis. - 2013 - Vol. 208. №1. -P.17-31.
26. Padidam M., Sawyer S., Fauquet C.M. Possible emergence of new geminiviruses by frequent recombination // Virology. -1999. - Vol. 265. №2. - P.218-225.
27. Posada D., Crandall K.A. Evaluation of methods for detecting recombination from DNA sequences: Computer simulations // P Natl Acad Sci.USA. - 2001. - Vol. 98. №24. -P.13757-13762.
28. Sentandreu V., Jimünez-Hernóndez N., Torres-Puente M., et al. Evidence of recombination in intrapatient populations of hepatitis C virus // PLoS One. - 2008. -Vol. 3. №9. - P.e3239.
29. Smith M.J. Analyzing the mosaic structure of genes // J Mol. Evol. - 1992. - Vol. 34. №2. - P.126-129.
30. Smith D.B., Bukh J., Kuiken C., et al. Expanded classification of hepatitis C virus into 7 genotypes and 67 subtypes: updated criteria and genotype assignment web resource // Hepatology. -2014. - Vol. 59. №1. - P.318-327.
31. Taucher C., Berger A., Mandl C.W. A trans-complementing recombination trap demonstrates a low propensity of flaviviruses for intermolecular recombination // J Virol. - 2010. - Vol. 84. №1.
- P.599-611.
32. Thompson J.D., Higgins D.G., Gibson T.J. CLUSTAL W: improving the sensitivity of progressive multiple sequence alignment through sequence weighting, position-specific gap penalties and weight matrix choice // Nucl Acids Res. - 1994. -Vol. 22.№22. - P.4673-4680.
33. Twiddy S.S., Holmes E.C. The extent of homologous recombination in members of the genus Flavivirus // Journal of General Virology. - 2003. - Vol. 84. №2. - P.429-440.
34. World Health Organization. - Geneva, 2014. - Fact sheet № 164.
Информация об авторах:
Джиоев Юрий Павлович - ведущий научный сотрудник, руководитель лаборатории, к.б.н., e-mail: alanir07@mail.ru; Зелинская Надежда Евгеньевна - студент, e-mail: nadzelin@mail.ru; Парамонов Алексей Игоревич - младший научный сотрудник; Степаненко Лилия Александровна - старший научный сотрудник, к.м.н.; Малов Сергей Игоревич - аспирант; Колбасеева Ольга Владимировна - старший научный сотрудник, к.б.н.; Шмидт Надежда Васильевна - младший научный сотрудник; Злобин Владимир Игоревич - академик РАН, д.м.н., профессор.
Information About the Authors:
Dzhioev Yuri - leading researcher, head of laboratory, PhD; Zielinskaya Nadezhda - student; Paramonov Alexei - junior researcher; Stepanenko Liliya - senior researcher, PhD; Malov Sergey - graduate student; Kolbaseeva Olga - senior researcher, PhD; Schmidt Nadezhda - junior researcher; Zlobin Vladimir - academician, DM, Professor.
© КУЧЕРЕНКО А.К., ИЗАТУЛИН В.Г., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю. - 2015 УДК 616.314.17:546.16:616-099
анатомо-рентгенологические характеристики зубов и структур пародонта у лиц, проживающих в условиях хронической фтористой интоксикации
Александр Константинович Кучеренко1, Владимир Григорьевич Изатулин1, Владислав Юрьевич Лебединский2 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гистологии, зав. -д.б.н., проф. Л.С. Васильева; Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет, и.о. ректора - д.ф.-м.н., проф. А.Д. Афанасьев, центры здоровьесберегающих технологий и медико-биологических исследований научный руководитель - д.м.н. профессор В.Ю. Лебединский)
Резюме. Проведённое анатомо-рентгенологическое исследование зубов и структур пародонта у жителей региона с повышенным содержанием фторидов во внешней среде предопределяет возникновение у них определённых анатомо-рентгенологических проявлений в органах ротовой полости и развитие в них пред- и патологических процессов. Изучение и анализ полученных анатомо-рентгенологических данных у лиц, проживающих в условиях хронической фтористой интоксикации, выявил, что значимые морфологические изменения зубов и структур пародонта у жителей данного региона отмечаются в период с 6 до 10 лет, а в последующем картина их изменения только нарастает.
Ключевые слова: высота межальвеолярного гребня, индекс отношения коронки зуба к длине корня, коэффициент отношения высоты межальвеолярного гребня к длине корня зуба, периодонт, пародонтальный карман.
ANATOMICAL AND RADIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE TEETH AND PERIODONTAL STRUCTURES IN INDIVIDUALS LIVING IN CONDITIONS OF CHRONIC FLUORIDE INTOXICATION
A.K. Kucherenko1, V.G. Izatulin1, V.Y. Lebedinskiy2 ^Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk State Technical University, Russia)
Summary. The conducted anatomical and radiological examination of the teeth and periodontal structures of the residents of the region with high concentration of fluoride in the environment showed occurrence of certain anatomical and radiological manifestations in the oral cavity and organs and development in them pre and pathological processes. The study and analysis of anatomical and radiological data in individuals living in conditions of chronic fluoride intoxication has revealed that significant morphological changes of the teeth and periodontal structures of the inhabitants of the region are found in the period from 6 to 10 years, and later the pattern of change increases.
Key words: interalveolar crest height, the index ratio of the tooth crown to root length, the ratio of height to the length of the ridge interalveolar root of the tooth, periodontitis, periodontal pocket.
Антропогенные загрязнения воздуха, воды и почвы в Иркутской области и без того усугубляют биогеохимическую среду и условия жизни населения ряда её регионов, особенно в городах с высокой концентрацией экологически неблагополучных производств (алюминиевой и химической промышленности), где под их негативным воздействием находится около 14,3% населения региона, что вызывает адаптационные, пред- и патологические изменения организма человека на них [1-3,5-10,12,14-15].
Цель работы: Изучить общие закономерности и локальные особенности анатомо-рентгенологических изменений зубов и структур пародонта у населения, проживающего в регионе с повышенными концентрациями фторидов в окружающей среде.
Материалы и методы
Морфологический и рентгенологический материал изучен у мужчин зрелого возраста (20-60 лет), обследованных в 2004-2010 гг. в количестве 233 человек, проживающих в г. Ангарске и распределённых по трём временным периодам: 1 период - срок проживания до 5 лет; 2 период - с 6 до 10 лет; 3 период - свыше 10 лет.
Визуально у них оценивалось состояние и окраска десны, межзубных сосочков, эмали зуба, наличие её дефектов (пятен, эрозий, клиновидных дефектов) и стираемость режущего края коронки. Зондированием определяли глубину зубодесневых борозд и пародонтальных карманов (при их наличии).
При рентгенологическом исследовании использовали: - внутриротовую рентгенографию на дентальном аппарате Kodak 2100 Intraoral x - ray Sistem; ортопантомографию на аппарате «CRANEX 3» Model sl-4/PT-11.
С учётом данных Н.А. Рабухиной с соавт. (1991) проводили оценку состояния и степень изменения характеристик зубов и структур пародонта по следующим критериям: высота межальвеолярных перегородок (Hm); длина зуба (Нз); высота коронки зуба (Нк); длина корня зуба (Нкз); ширина периодонта (L). Нз была равна сумме Нк и Нкз [11].
Использовали индексную оценку (I) состояния зубов и структур пародонта, определяющую характер и степень физиологического и патологического их состояния.
I = L + L)Ls>
где: I - индекс подвижности зубов; L - ширина периодон-та (L1 - в пришеечной области; L2 - около верхушки корня; L3 - в средней трети).
Также проводили расчеты:
- коронко-корневого индекса (ККИ - отношение высоты коронки зуба к длине корня), который был равен: ККИ = Нк/ Нкз;
- коэффициента Q - отношение высоты межальвеолярной перегородки к длине корня зуба, который составил Q = Нт/Нкз.
Степень патологической подвижности зубов определяли согласно принятой в 1953 г. классификации Д.А. Энтина [4].
Обозначение зубов фронтального отдела проводили в соответствии с международной классификацией ВОЗ - на верхней челюсти: 11;21 медиальные резцы; 12;22 - латеральные резцы; 13;23 - клыки; на нижней челюсти: 41;31 - медиальные резцы; 42;32 - латеральные резцы; 43;33 - клыки.
Данные представлялись в виде медиан и интерквартиль-ного интервала, они обрабатывались статистически с использованием критерия Манна-Уитни в программном пакете Statistica v. 6.0 (StatSoft, USA, 1999). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.
Результаты и обсуждение
При исследовании было выявлено, что в промышленной зоне по розе ветров в снеге на расстоянии 1 км от предприятия (в северо-западном направлении, г. Ангарск) концентрация фторидов составила 4,88 (4,4;5,1) мг/дм3. В противоположном направлении её значения были в 1,5 раза больше, а по мере удаления от предприятия происходит закономерное её снижение. Так, на удалении 10 км по сравнению с расстоянием в 1 км она уменьшилась: в северо-западном направлении - в 2,9, а в юго-восточном - в 3,5 раза (р<0,05).
Таким образом, концентрация фторидов закономерно изменяется в зависимости как от расстояния до объекта загрязнения, так и от розы ветров.
Анализ полученных результатов (табл. 1) показал, что в 1-м временном периоде у жителей г. Ангарска анатомо-рентгенологическое состояние зубов и структур пародонта практически не отличается от их характеристик у жителей г. Иркутска (контрольная группа).
Однако, они имеют (жители г. Ангарска) более высокие значения коэффициента ККИ у верхних и нижних медиальных резцов (на 7,5-9,8%) и коэффициента Q (на 10,9 %) у нижних клыков (табл. 2). Значения коэффициента I также было существенно выше (на 9,1%) у клыков как верхней, так и нижней челюсти.
Кроме того, у 20 % обследованных (жители г. Ангарска) 25% площади эмали коронки зуба покрыты меловидно-белыми пятнами, что по сравнению с контрольной группой было в 7 раз больше. Наряду с этим у них почти в 2 раза чаще определяется гиперцементоз, обуславливающий незначительное сужение периодонтальной щели.
В динамике наблюдения (1-3-й временные периоды) у ангарчан наблюдаются однонаправленные изменения структуры зубов и пародонта: происходит равномерное снижение на 5-16 % длины зуба, высоты коронки и длины его корня, на 9-20% уменьшается высота межальвеолярных перегородок, незначительно (на 0-9,1%) уменьшаются величины ККИ, значимо (на 6-16%) снижаются значения коэффициента Q. Наиболее выраженные изменения (на 30-36%) заключаются в уменьшении у них индекса I. В среднем его значения умень-
Таблица 1
Анатомо-рентгенологические характеристики зубов и структур пародонта у жителей г. Ангарска
^^^^^ Группы Признаки иркутск (контрольная группа) Ангарск
1 период 2 период 3 период
Цвет эмали Меловидно-белые пятна (а) Пигментация (б) (площадь коронки) Голубовато-жёлтый; а) у 2,7% обследованных. б) нет до 15% площади Голубовато-жёлтый а) у 20% обследованных. б) нет до 25% площади Голубовато-жёлтый а) у 50%обслед; б) в 17% наблюдений. до 50% площади; Голубовато-жёлтый а) у 67,8% обследованных; б) в 28,5% наблюдений. более 50%площади;
Цвет десны Гиперкератоз Бледно-розовый; у 23,3% обследованных. Бледно-розовый; у 27,7% обследованных. Бледно-розовый; у 65,7% обследованных Бледно-розовый с синюшным. оттенком, у 100%.
Уменьшение. высоты межальвеолярной. перегородки: утолщение (а) разрушение (б) кортик.пластинок а)Незначительное а)Незначительное - на 5%; а) у 17,2% обследованных. - на н/ч 10,1%; - на в/ч 7,7%; а)- б) у 32,5% обследованных.
Зубодесневые сосочки Сглаженность (а); уменьшение высоты(б) а)Незначительная а)Незначительная б)- на 15-20% б)- на 30-35%
Гиперцементоз (а) Дефекты (б) Обнажение цемента (в) а) У 8,5% обследованных а) У 15,7% обследованных. а) у 7,3% обследованных. б) в 10% наблюдений.- б) у 32,1% обследованных.
Дефект (стираемость) коронок Физиологическая или отсутствует Физиологическая У 7,8% обследованных. У 3,2% обследованных.
Остеопороз межальвеол. перегородок. Не отмечены Не отмечены до 10% площади до 30% площади
шились с 4,41-4,90 (1-й период) до 2,85-3,11 (3-й временной период).
Существенно изменяется просвет периодонта (особенно в средней её трети), где по сравнению с 1-м периодом (0,11; 0,12 мм) она возрастает в 3-м временном периоде до 0,18-0,21 мм (на 50-60%). В других её отделах (устье и дно альвеолы) увеличение его ширины не превышает 10%.
Кроме того, во 2-м и 3-м временном периодах у жителей г. Ангарска появляются признаки патологической подвижности зубов: у резцов во 2-м периоде - 1-11 степени, в 3-м периоде - II степени, а у клыков она возникает только в 3-м временном периоде и соответствует - 1-11 степени.
Увеличивается у них и площадь, занимаемая пигментными включениями на эмали зубов. Почти у половины обследованных (2-й период) меловидно-белые пятна занимают до 50% её площади, а у 17% из них отмечаются участки с коричневым пигментом. В 3-м временном периоде меловидные пятна занимают более 50% площади поверхности коронки у 67,8% обследованных, а у 28,5 % - отмечен пигмент коричневого цвета.
Наблюдаются изменения и в состоянии десны. В 1-м временном периоде она имеет бледно-розовый цвет, очаги гиперкератоза наблюдаются у 27,7% обследованных, а у жителей г. Ангарска (при проживании в нём от 5 до 10 лет) они уже выявлены в 65,7% случаев. В 3-м временном периоде в окраске десны появляется синюшный оттенок, а гиперкератоз определяется почти во всех наблюдениях.
Изменяется и состояние межзубных десневых сосочков. Если в срок до 5 лет отмечается их незначительная сглаженность, во 2-м периоде их высота уменьшается на 15-20%, то в 3-м временном периоде она уменьшается на 30-35%.
Наиболее выражен этот процесс в области нижних резцов.
Увеличивается и глубина пародонтальных карманов. Если в 1-м периоде она составляла в среднем 1,7, в срок 6-10 лет - увеличилась до 2,9, то в 3-м временном периоде она достигает 4,2 мм.
В 3-м периоде отмечается повышенная стираемость коронок зубов, а у 3,2% обследованных она происходит на всю
толщину эмали и денти-Таблица 2 на.
В динамике наблюдения отмечаются изменения и структур альвеолярной кости. Если в срок проживания до 5 лет они, как и в контроле, заключаются в незначительной резорбции межальвеолярных перегородок и в утолщении части замыкающих пластинок стенки альвеолы, то во 2-м периоде отмечается снижение их высоты (до 5%), а у 17,2 % обследованных - их полное разрушение и появление зон остеопороза (до 10% их площади) в основании альвеол. В срок более 10 лет отмечается уменьшение высоты межальвеолярных перегородок: нижняя челюсть - на 10,1%, верхняя челюсть - на 7,7%. Их полное разрушение выявлено у 32,5 обследованных,
Рис. 1. Снижение высоты межальвеолярных перегородок (1; 2; 3); костный дефект и горизонтальная резорбция альвеолярного отростка (4).
Индексная оценка зубов и пародонта - жителей г. Ангарска
группы периоды Показатели
Нт (мм) ККИ 0 I
н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч
Ме(25; 75) Ме(25; 75)
Жители Иркутска (контроль) 11,6(11,2;11,7) 11,5 (11,3;11,7) 11,8 (11,6;12,1) 12,7 (11,9;12,8) 12,5 (12,1;12,7) 12,9 (12,7;13,1) 31;41-0,93 32;42-0,92 33;43-0,92 11;21—0,92 12;22-0,90 13;23—0,91 1,0 1,0 0,82 0,93 0,95 0,89 4,41 4,41 4,58 4,30 4,30 4,58
Жители Ангарска (до 5 лет) 11,6(11,0;11,9) 11,3(11,1;11,8) 12,0(11,6;12,3) 12,9(12,4;13,3) 12,4(12,2;13,0) 13,1 (12,7;13,5) 31;41-0,86 32;42-0,85 33;43-0,92 11;21-0,89 12;22-0,88 13;23-0,91 0,95 0,93 0,92 0,94 0,94 0,90 4,41 4,41 4,90 4,58 4,58 4,90
(6-10 лет) 10,9(10,4;11,4) 10,3(9,8;11,0) 11,5(11,2;12,3) 11,6(10,9;12,3) 11,2(10,9;12,4) 12,7(12,4;13,2) 31;41-0,82 32;42-0,87 33;43-0,83 11;21-0,79 12;22-0,79 13;23-0,90 0,91 0,94 0,88 0,84 0,84 0,92 3,78 3,78 3,60 3,56 3,56 4,15
(>10лет) 9,6(9,4;10,4) 9,3(9,0;10,0) 10,5(10,3;11,1) 10,8(10,5;11,3) 10,2(9,8;10,8) 11,7(11,4;12,2) 31;41-0,88 32;42-0,85 33;43-0,88 11;21-0,82 12;22-0,80 13;23-0,88 0,89 0,86 0,90 0,83 0,79 0,90 2,85 2,85 3,05 2,95 2,95 3,11
Контактное воздействие
Поверхностные дефекты эмали (меловидно-белые пятна до 50% площади поверхности
коронки) +
Локальный гиперкератоз
десны, сглаженность зубодесневых сосочков
Дефекты (эрозии) эмали, 37,8% (коричневые пятна на эмали)
дефекты дентина +
Более 50%
площади пов-ти коронки; у 37,8% обследованных пигментные пятна
на всех пов-тях. коронки; уменьшение на 10-20% высоты коронки зуба; у 42,3% случаев леАекты немента
Пигментация эмали занимает всю площадь коронки; уменьшение на 15-20% высоты коронки зуба;
у 23,6% обследованных дефект на всю толщину эмали, дентина и цемента
К
ФТОР
Эмаль зуба, дентин, цемент Слизистая десны
Анатомо-рентгенологические и гистологические проявления
Гиперкератоз -до 50% площади
Кумуляция фтора трансформация и
дисбаланс биоэлементов
Синюшность и уменьшение на 25-30% высоты зубодесневых
сосочков; гиперкератоз эпителия с деструкцией эпителиоцитов
- более 50% ▼
Нарушение Макроструктуры (зубы, пародонт) их
м и кростру кту ры;
изменения коллагеногенеза
Уменьшение более чем на 50% высоты зубодесневых сосочков; гнойное
содержимое у 43%
обследованных; у 43% полная атрофия; увеличение участков гиперкератоза -более 60%, с разрушением базального слоя эпителия и атрофией эпителиоцитов
Присоединение вторичной инфекции
Дистантное воздействие
Зуб, стенка альвеолы, периодонт.
Т
Анатомо-рентгенологические и
гистологические проявления ▼
Уменьшение толщены цемента (на 4,2%);снижение доли остеонов (на 4,2%),увеличение каналов (на 8%), вставочных пластинок (на 34,1%); расширение каналов остеонов (10-20%);снижение высоты
межальвеолярных перегородок (на 10,4-16,2%), остеопороз - до 15%; увеличение ширины периодонта (на 50-60%); снижение коэфф.С} (5,9-14,1%);индекса I (32-41,1%); патологическая подвижность зубов 1-2 степени.
Адентия
Рис. 2. Концептуальная схема формирования морфофункциональных изменений структуры зубов и пародонта в условиях хронической фтористой интоксикации.
а зоны остеопороза занимают до 30% их площади в основании альвеол.
У жителей г. Ангарска отмечается выраженная динамика и со стороны цемента зубов. Если в 1-м временном периоде гиперцементоз отмечается в 15,7% наблюдений, что почти в 2 раза больше, чем в контрольной группе, то во 2-м периоде он выявляется у 7,3% ангарчан, а в 3-м периоде он отсутствует. В 3-м временном периоде у 32,1% обследованных выявлено обнажение цемента корней зубов в области устья альвеолы, вероятно, обусловленное разрушением костной стенки альвеолы.
Следовательно, обобщая полученные анатомо-
рентгенологические данные характеристик зубов и структур пародонта у жителей г. Ангарска, можно заключить, что в этой группе с увеличением времени проживания в городе отмечается нарастание признаков их изменений (рис. 1).
Результаты исследования позволили разработать гипотетическую схему формирования мор-фофункциональных изменений зубов и структур пародон-та при воздействии на них соединений фтора (рис. 2).
Из неё видно, что экологическое неблагополучие среды проживания является одними из основных факторов, определяющим возникновение морфологических изменений в структурах зубов и пародонта у человека при хронической фтористой интоксикации.
В эти процессы вовлекаются более глубокие структуры пародонта, нарастают их деструктивные изменения, которые инициируют костную резорбцию и исчезновение части кортикальных замыкающих пластинок стенки альвеолы, а при пролонгировании процесса и их разрушение, что зачастую приводит к увеличению подвижности и частичной потере зубов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 01.02.2015г.
Уменьшение толщины цемента (на 4,1 -5,6%); снижение доли остеонов (на 16,8%), увеличение каналов (на12%),вставочных пластинок (на 60,1%); расширение каналов остеонов (на 15-25%);снижение высоты межальвеолярных
перегородок (на 10-13%), остеопороз - до 50%; увеличение ширины периодонта в устье (на 3%), в средней (на 100%), и апикальной -(на 3%) трети; снижение индекса ККИ (на 8-10%), коэфф. О (на 1012%); индекса I (на 9-11%); патологическая подвижность зубов 2-3 степени.
Разрушение цемента; уменьшение доли остеонов (на 8,8%), каналов (на 4,6%), увеличение вставочных пластинок (на 20,4%); расширение каналов остеонов (до 50%); снижение высоты межальвеолярных перегородок (на 20-25%), остеопороз 75-90%; увеличение ширины периодонта в средней (на 130%) и апикальной (на 3%) трети, снижение индекса ККИ (на 10,9-23,5%), коэфф. О (на 24,2-40,5%), индекса I (на 10,4-53,7%);патологическая подвижность зубов 3 степени.
У
Разрушение опорных тканей зуба
ЛИТЕРАТУРА
1. Ефимова Н.В., Дорогова В.Б., Журба О.М., Никифорова В.А. Оценка воздействия фтора на детское население
Иркутской области // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - №1. - С.23-26.
2. Калягин А.Н., Савченков М.Ф., Горяев Ю.А. Взаимосвязь эколого-гигиенической ситуации в крупном промышленном городе с прогрессированием хронической сердечной недостаточности // Сибирь-Восток. - 2004. - №3. - С.16-20.
3. Кашлева Е.А., Игнатьева Л.П., Дорогова В.Б., Потапова М.А. Биологические маркеры - показатели воздействия факторов окружающей среды // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №8. - С.65-67.
4. Классификации в ортопедической стоматологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Сост. Т.В. Моторкина и др. - Ростов-на-Дону, 2007. - 96 с.
5. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Морфофункциональные изменения в органах зубочелюст-ной системы, обусловленные гиперфторозом // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - №6. - С.10-13.
6. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Поражение структур пародонта при гиперфторозе (Клинико-морфологическая характеристика) // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №5. - С.39-42.
7. Кучеренко А.К., Изатулин В.Г., Лебединский В.Ю. Закономерности формирования изменений пародонта человека в условиях гиперфтороза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №3. Ч. 1. - С.164-164.
8. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Изменения структур пародонта при хронической фтористой интоксикации // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №4.
Ч. 2. - С.255-258.
9. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. и др. Пародонт при гиперфторозе: Монография / Под ред. В.Ю. Лебединского, В.Г. Изатулина. - Иркутск, 2012. - 195 с.
10. Кучеренко А.К., Вязьмин А.Я., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Клинико-рентгенологические аспекты развития флюороза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - №1.
- С.34-40.
11. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгендиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: руководство для врачей - М.: Медицина, 1991. - 368 с.
12. Разумов В.В. К вопросу унифицированной оценки относительной степени хронической фтористой нагрузки и выбору некоторых конституциональных факторов резистентности к ней у рабочих основных профессий алюминиевого производства: методические рекомендации. - Новокузнецк, 1998. - 27 с.
13. Рукавишников В.С., Ефимова Н.В. Основные принципы классификации экологически обусловленной патологии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2000. - Т. 13. №3. - С.63-66.
14. Савченков М.Ф. Здоровье населения и окружающая среда // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010.
- №3. - С.124-127.
15. Савченков М.Ф., Николаева Л.А. Загрязнения почвенного покрова фтористыми соединениями // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №1. - С.10-13.
REFERENCES
1. EfimovaN.V., Dorogova V.B., Zhourba O.M., Nikiforova V.A. Evaluating fluorine effects in children of Irkutsk area // Meditsina truda I promyshkennaya ekologia. - 2009. - №1. - P.23-26. (in Russian)
2. Kalyagin A.N., Savchenkov M.F., Goryaev Y.A. Relationship environmental and hygienic situation in a large industrial city with the progression of chronic heart failure // Sibir-Vostok. -2004. - №3. - P.16-20. (in Russian)
3. Kashleva E.A., Ignateva L.P., Dorogova V.B., Potapova M.O. Biological markers - parameters of influence of factors of the environment // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2011. -№8. - P.65-67. (in Russian)
4. Classification of prosthetic dentistry: a textbook for medical students / Comp. T.V. Motorkina, et al. - Rostov-on-Don, 2007. -96 p. (in Russian)
5. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Yu., Izatulin V.G. Morphofunctional changes in organs of dentimaxillary system caused by hyperfluorosis // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2008. - №6. - P.10-13. (in Russian)
6. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Yu., Izatulin V.G. Periodontal structure impairment in hyperfluorosis (clinical and morphological characteristics) // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010. - №5. - P.39-42. (in Russian)
7. Kucherenko A.K., Lebedinsky V., Izatulin V. Regularities of human parodontal changes formation in hyperfluorosis // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2011. - №3. Pt. 1. - P.161-164. (in Russian)
8. Kucherenko A.K., Lebedinsky V., Izatulin V. Changes in structures of parodentium at the chronic fluoride intoxication // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. -2011. - №4. Pt. 2. - P.255-258. (in Russian)
9. Kucherenko A.K., Lebedinsky V., Izatulin V., et al. Parodont at giperftoroze: monograph / Ed. V.Y. Lebedinsky, V.G. Izatulin. -Irkutsk, 2012. - 195 p. (in Russian)
10. Kucherenko A.K., Vyazmin A.Ya., Lebedinskiy V.Yu., Izatulin V.G. Clinical-radiological aspects of development of dental fluorosis // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2013. - №1. - P.34-40. (in Russian)
11. Rabuhina N.A., Chuprynin N.M. X-ray diagnostics of diseases of maxillofacial area: a guide for doctors. - Moscow: Meditsina, 1991. - 368 p. (in Russian)
12. Razumov V.V. On the question of a unified assessment of the relative degree of chronic fluoride load and choosing certain constitutional factors of resistance to it in major workers of aluminum production: guidelines. - Novokuznetsk, 1998. - 27 p. (in Russian)
13. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V. Main principles of the classification of environmental patology // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2000. - Vol. 13. №3. - P.63-66. (in Russian)
14. Savchenkov M.F. Public health and environment // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010. - №3. - P.124-127. (in Russian)
15. Savchenkov M.F., Nikolaeva L.A. Pollution of the soil cover by fluoric compounds // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). -2011. - №1. - P.10-13. (in Russian)
Информация об авторах:
Кучеренко Александр Константинович - к.м.н., врач-стоматолог-хирург, e-mail: kucherenko-ak@rambler.ru; Изатулин Владимир Григорьевич - д.м.н., профессор кафедры гистологии, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; Лебединский Владислав Юрьевич - д.м.н., профессор, научный руководитель центров здоровьесберегающих технологий и медико-биологических исследований Национального исследовательского Иркутского государственного технического университета.
Information About the Authors:
Kucherenko Alexander K. - MD, PhD, dentist, surgeon, e-mail: kucherenko-ak@rambler.ru; Izatulin Vladimir G. - MD, PhD, DSc, professor of histology, 664003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str,, 1; Vladislav Yuryevich Lebedinsky - MD, PhD, DSc, Professor, scientific director of the centers of health-technology and biomedical research National Research Irkutsk State Technical University.
