Научная статья на тему 'Анатомо-физиологические и клинические аспекты особенностей артериальной системы яичка'

Анатомо-физиологические и клинические аспекты особенностей артериальной системы яичка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
2140
143
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Артюхин А. А.

На уровне пахового и мошоночного отделов семенного канатика анастомозы между магистральными сосудами органов мошонки яичковой, кремастерной артериями и артерией семявыносящего протока, встречаются в единичных случаях. В физиологическом и клиническом отношениях роль этих анастомозов в обеспечении коллатерального кровообращения невелика. Постоянно встречается анатомическое образование сложного строения, у нижнего конца яичка (в области перехода хвоста придатка в семявыносящий проток), где все три магистральных артерии органов мошонки анастомозируют между собой. Данное анастомотическое образование предложено назвать «Межсистемным слиянием артерий яичка» (МСАЯ). МСАЯ представлено в двух морфологических вариантах: а). вариант «полное сосудистое кольцо»; б). вариант «неполное сосудистое кольцо (полукольцо)».

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Анатомо-физиологические и клинические аспекты особенностей артериальной системы яичка»

© Артюхин А. А., 2004 УДК 611.631:611.136.8/.9

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСОБЕННОСТЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЯИЧКА

А.А. Артюхин

Централизованное межклиническое отделение андрологии ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва

На уровне пахового и мошоночного отделов семенного канатика анастомозы между магистральными сосудами органов мошонки - яичковой, крема-стерной артериями и артерией семявыносящего протока, встречаются в единичных случаях. В физиологическом и клиническом отношениях роль этих анастомозов в обеспечении коллатерального кровообращения невелика. Постоянно встречается анатомическое образование сложного строения, у нижнего конца яичка (в области перехода хвоста придатка в семявыносящий проток), где все три магистральных артерии органов мошонки анастомозируют между собой. Данное анастомотическое образование предложено назвать «Межсистемным слиянием артерий яичка» (МСАЯ). МСАЯ представлено в двух морфологических вариантах: а). вариант «полное сосудистое кольцо»; б). вариант «неполное сосудистое кольцо (полукольцо)».

Введение

Анатомии артериальной системы органов мошонки посвящено много исследований. Ряд работ содержит описание трех магистральных артериальных коллекторов: яичковой артерии, артерии мышцы, поднимающей яичко (крема-стерной артерии) и артерии семявыносящего протока [1, 3, 5, 7, 9, 10]. Значительное количество научных публикаций отражают результаты исследований анастомотических связей между магистральными артериями органов мошонки и их ветвями [2, 4, 6, 8, 11, 12, 13, 14, 15]. Однако в них артериальная система яичка рассматривается в сугубо морфологическом плане, в отрыве от функциональных аспектов, а полученные результаты отличаются большой вариабельностью. Так, по данным И.С. Гиль-бо (1957) отмечается до 15 вариантов

соединений между тремя магистральными артериями яичка [2].

Значительные пробелы в изучении морфологии артериальной системы яичка на микроанатомическом уровне, отсутствие целостного представления о системе анастомотических связей между артериями яичка и строении этих анастомозов, с одной стороны, и, потребностями клинической андрологии и реконструктивной генитальной микрохирургии, с другой, послужили основанием для выполнения настоящей работы.

Цель работы: изучить магистральные артерии органов мошонки, семенного канатика и их внеорганные ана-стомотические связи, применительно к прикладным задачам клинической анд-рологии и микрохирургии.

Материалы и методы

Работа носила топографо-анатоми-ческий и экспериментальный характеры и выполнена на 62 изолированных анатомических комплексах, включающих яичко, его придаток и все элементы семенного канатика на всем протяжении последнего, включая оболочки, вплоть до внутреннего отверстия пахового канала.

Использованы следующие методы исследования:

1. Монохромная и полихромная инъекция массой Герота артериального сосудистого русла;

2. Микроанатомическое препарирование;

3. Стеклография анатомических образований;

4. Рентгеноконтрастная ангиография;

5. Морфометрия кровеносных сосудов.

Инъекцию артерий проводили после предварительного промывания сосудов теплым физиологическим раствором, с добавлением спазмолитических препаратов. Инъекционную массу готовили на основе рентгеноконтрастных красок (кобальт синий, цинковые белила). Инъекционную массу вводили небольшими дозами в яичковую артерию до появления густой сосудистой сети на оболочках яичка и семенного канатика. Микроанатомическое препарирование проводили под лупой или операционным микроскопом. Результаты препарирования фиксировали на стеклограм-мах. В ряде случаев проводили рентгеноконтрастное исследование и фотографирование препаратов (макросъемка) (рис. 1). Морфометрию осуществляли с помощью окуляра микрометра. Препараты исследовали по областному

принципу, выделяя три отдела: 1) паховый отдел семенного канатика; 2) мошоночный отдел семенного канатика; 3) область яичка и его придатка. Определяли ход магистрального артериального ствола, его синтопию, величину просвета, количество ветвей и их анастомоти-ческие связи.

Результаты и их обсуждение

Анатомические характеристики экстраорганных артерий органов мошонки представлены в табл. 1.

В паховом отделе семенного канатика яичковая артерия проходила внутри лозовидного сплетения, имела извитой ход. Диаметр сосуда колебался от 1,5 мм до 2,0 мм. В этом отделе от тестикулярной артерии отходили немногочисленные ветви первого порядка в клетчатку семенного канатика. В 8-ми случаях наблюдалось раннее деление яичковой артерии - отхождение самостоятельных ветвей к половой железе. Диаметры сосудов после деления колебались в пределах от 1,5 мм до 1,95 мм. Оба сосуда шли параллельно и располагались внутри вен лозовидного сплетения. В 10-ти случаях наблюдений от яичковой артерии отходила артерия придатка яичка. Её диаметр у места от-хождения составлял 0,8-0,95 мм. Артерия придатка яичка располагалась кпереди от основного ствола яичковой артерии и шла параллельно последней.

Лишь в 4-х случаях наблюдений в паховом отделе семенного канатика от яичковой артерии отходила артерия головки придатка, которая также располагалась кпереди от основного ствола яичковой артерии, шла параллельно ей. Диаметр сосуда в месте отхождения варьировал от 0,3 мм до 0,45 мм.

Рис. 1. Рентгеноконтрастная ангиограмма артериальной системы яичка.

Четко визуализируются магистральные артериальные ветви: 1 - яичковая артерия; 2 - артерия семывыводящего протока; 3 - кремастерная артерия.

Проследить взаимоотношения артериальных сосудов в области яичка и его придатка не представляется возможным, вследствие наложения теней контрастированных экстраорганных и

интраорганных сосудов. В области яичка - большой интраорганный экстравазат контрастного вещества из-за чрезмерно тугой наливки артерий.

Таблица 1

Ветви магистральных артерий в семенном канатике, зоне яичка и его придатка

(62 анатомических препарата)

Вид основ- ной арте- рии Диаметр основной артерии (мм) Поря- док отхо- жде- ния ветвей Ход ветвей Место отхождения Коли- чество ветвей Диаметр ветвей Час- тота наблю дений

Пахо- вый отдел Мошо ноч- ный отдел Зона яичка

Яичко- вая 1,5-2,0 Пер- вого по- рядка К яичку + + - 1 1,5-1,95 26

К головке придатка + + - 1 0,3-0,45 8

К телу и хвосту придатка + + - 1 0,8-0,95 48

К стенке протока - + - 1-2 0,2-0,5 4

К влагалищной оболочке - + - 2-6 - 62

В клетчатку канатика - + + Мно- гочис- лен- ные - 62

Вто- рого по- рядка К головке придатка - - + 1 0,3-0,4 54

К хвосту придатка - - + 1 0,2-0,25 4

Семя- выно- сящего прото- ка 0,6-1,4 Пер- вого по- рядка К стенке протока + + + Мно- гочис- лен- ные - 62

К влагалищной оболочке + + + Мно- гочис- лен- ные - 62

Крема- стерная 0,5- 0,8 Пер- вого по- рядка К стенке протока - + + 1-2 0,1-0,5 62

К влагалищной оболочке + + + Мно- гочис- лен- ные - 62

К фасциям канатика + + + Мно- гочис- лен- ные - 62

Артерия семявыносятего протока в паховом отделе семенного канатика располагалась на задней поверхности протока, прилежала к его стенке и имела извитой ход. Диаметр сосуда колебался от 0,6 мм до 1,4 мм. От основного ствола артерии отходили многочисленные ветви к стенке протока, и лишь единичные артериальные стволики (количеством от 3 до 6) направлялись к влагалитной оболочке яичка.

Артерия мышцы, поднимающей яичко (кремастерная артерия) в паховом отделе располагалась на задне-латеральной полуокружности семенного канатика между листками наружной семенной фасции. Диаметр сосуда варьировал от 0,5 мм до 0,8 мм. Артерия имела прямой ход и отдавала многочисленные мелкие ветви к фасциям семенного канатика.

В мошоночном отделе семенного канатика яичковая артерия сохраняла прежний ход и синтопию. В 18-ти случаях наблюдений отмечено отхождение от магистрального ствола тестикулярной артерии ветвей к половой железе. Диаметр этих сосудов лишь немногим отличался от диаметра основного ствола и составлял 1,5-1,95 мм. В 38-ми случаях наблюдений в мошоночном отделе от яичковой артерии отходила артерия придатка (a. epididymis) и в четырех случаях - артерия головки придатка (a. caput epididymis). Эти ветви во всех наблюдениях располагались кпереди от магистрального ствола. Диаметр артерии придатка яичка составлял 0,8-0,93 мм и артерии головки придатка - 0,3-0,45 мм.

Во всех случаях наблюдений обнаружены многочисленные мелкие веточки, которые отходили от основного ствола яичковой артерии к клетчатке семенного канатика.

Артерия семявыносятего протока в мошоночном отделе семенного канатика сохраняла извитой ход, но меняла положение на стенке протока, переходя на задне-

медиальную его полуокружность. Многочисленные мелкие веточки, отходящие от магистрального ствола артерии, направлялись к стенке семявыносящего протока и влагалищной оболочке яичка.

Кремастерная артерия в мошоночном отделе семенного канатика располагалась так же, как и в паховом отделе, между листками наружной семенной фасции, отдавая ветви (1-2 ствола) к стенке семявыносящего протока. Интересен тот факт, что во всех случаях наблюдений в этом отделе от артерии мышцы, поднимающей яичко, отходило от 3 до 8 ветвей возвратного типа (а.а. гесигеш). Эти ветви I порядка имели следующие характерные особенности: отхож-дение от кремастерной артерии под острым углом по ходу кровотока с последующим образованием крутого колена и дальнейший ход в краниальном (ретроградном) направлении.

В мошоночном отделе были выявлены анастомозы между ветвями первого порядка магистральных артериальных стволов.

Анастомозы между яичковой артерией и артерией семявыносящего протока отмечены в 4-х случаях наблюдений. Диаметры коммуникантных сосудов варьировали от

0,2 мм до 0,5 мм.

Анастомозы между яичковой и крема-стерной артериями выявлены в 4-х препаратах. Диаметры коммуникантных сосудов составляли от 0,1 мм до 0,3 мм.

Анастомозы между артерией семявы-носящего протока и артерией мышцы, поднимающей яичко, выявлены в 6-ти случаях наблюдений. Диаметр коммуникантных ветвей колебался от 0,2 мм до 0,4 мм.

Наиболее сложной и интересной оказалась ангиоархитектоника третьего отдела

- области яичка и его придатка.

Кроме терминальных отделов яичковой артерии, кремастерной артерии и артерии семявыносящего протока, в изученной области проходили также крупные ветви

первого порядка яичковой артерии к придатку половой железы и его головке - артерия придатка и артерия головки придатка (а.а. epididymis et caput epididymis ). Тестикулярная артерия, представленная одним или двумя стволами, на уровне середины заднего края яичка прободала белочную оболочку и ветвилась в паренхиме органа. Наиболее крупные ветви яичковой артерии

- артерия придатка (диаметром 0,85-0,95 мм) и артерия головки придатка (диаметром

0,3-0,45 мм) проходили кпереди от основного ствола и на головке или теле придатка, прободая капсулу последнего, направлялись к хвосту придатка по заднему краю органа. В 2-х случаях наблюдений от придатковой артерии на уровне перехода головки придатка в его тело отходил дополнительный артериальный стволик - артерия хвоста придатка. Диаметр сосуда составлял 0,3 мм. Артерия направлялась под капсулу придатка к хвосту последнего.

Терминальные отделы артерии головки придатка, придатковой артерии и артерии хвоста придатка в области перехода хвоста придатка в семявыносящий проток соединялись с конечным отделом артерии семявыносящего протока, образуя своеобразный анастомоз в виде артериальной дуги яичка (arcus arteriosus testis). Артериальная дуга яичка была выражена во всех случаях наблюдений и имела диаметр от 0,3 мм до 1,2 мм. От дуги отходили ветви к хвосту придатка яичка и начальному отделу семя-выносящего протока.

В подавляющем большинстве случаев (52 наблюдения) дуга была сформирована терминальным отделом артерии семявыно-сящего протока и артерией придатка. В 8-ми случаях наблюдений анастомоз был сформирован артерией семявыносящего протока и артерией головки придатка и в 2-х случаях - артерией семявыносящего протока и артерией хвоста придатка (рис. 2-4).

Во всех наблюдениях кремастерная артерия направлялась к зоне перехода хвоста придатка в извитой отдел семявынося-щего протока и впадала в артериальную сосудистую дугу. Таким образом, в начальном отделе семявыносящего протока соединялись все три артериальных сосуда органов мошонки - яичковая артерия, артерия семявыносящего протока и кремастер-ная артерия, образуя анастомоз трех различных артериальных систем. Результаты исследований анастомотических связей между тремя магистральными артериями представлены в табл. 2.

Обращала на себя внимание особая ангиоархитектоника описываемой области, отличавшаяся от соседних областей, прежде всего, усиленным сосудистым рисунком. Этот рисунок формировался за счет двух групп сосудов. Первую сосудистую группу образовали мелкие артериальные стволики, отходящие от артериальной сосудистой дуги и располагавшиеся поперек кровоснабжаемого органа. На этом фоне выделялась вторая сосудистая группа, огибающая начальный отдел семявыносящего протока. В 34-х наблюдениях это анатомическое образование было представлено в виде неполного артериального кольца (полукольца), в 2S-^ наблюдениях - в виде полного артериального кольца. Стволик артериального кольца или полукольца непосредственно анастомозировал с артериальной дугой. От сосудистого полукольца (кольца) отходили множественные мелкие ветви, ход которых был параллельно органу, формируя дополнительную артериальную сеть.

Таким образом, единственным анастомозом всех трех артерий яичка и семенного канатика является анастомоз сложной морфологической структуры, расположенный в области извитого отдела семявыносящего протока. Другие анастомозы формируются двумя артериальными магистралями и встречаются лишь в единичных препаратах.

Рис. 2. Стеклограмма с анатомического комплекса после микроанатомического препарирования артериальной системы органов мошонки.

Анатомические ориентиры: 1 - пупок; 2 - срезанная подвздошная кость в

области передней-верхней ости; 3 - срезанная лобковая кость; 4 - наружная подвздошная артерия и отходящая от нее нижняя надчревная артерия; 5 - артерия се-мявыводящего протока; 6 - яичковая артерия и отходящие от нее артерии головки, тела и хвоста придатка; 7 - кремастерная артерия; 8 - межсистемное слияние артерий яичка - вариант «полное сосудистое кольцо». Артериальная дуга яичка сформирована артерией хвоста придатка и артерией семявыводящего протока.

Рис. 3. Стеклограмма с анатомического комплекса после препарирования артериальной системы органов мошонки.

1 - яичковая артерия, от которой отходит придатковая артерия. От последней отходит артерия головки придатка; 2 - артерия семявыводящего протока; 3 -

кремастерная артерия; 4 - межсистемное слияние артерий яичка - вариант «пол-

ное сосудистое кольцо». Артериальная дуга яичка сформирована придатковой артерией и артерией семявыводящего протока

Рис. 4. Схема строения межсистемного слияния артерий яичка.

1 - яичковая артерия и отходящая от нее придатковая артерия. От последней отходит артерия головки придатка; 2 - артерия семявыводящего протока; 3 -

кремастерная артерия; 4 - межсистемное слияние артерий яичка - вариант «пол-

ное сосудистое кольцо». Артериальная дуга яичка сформирована терминальными отделами придатковой и артерии семявыводящего протока.

Таблица 2

Анастомозы трех артериальных систем на протяжении семенного канатика, в зоне яичка и его придатка (62 анатомических препарата)

Анастомози-рующие сосуды Вид анастомоза Паховый отдел семенного канатика Мошоночный отдел семенного канатика Зона яичка и его придатка

Частота наблю- дений Локализация анастомоза

Яичковая артерия и артерия семявыносящего протока Ветви, отходящие от магистрального ствола - 4 - -

Конечные ветви (артериальная дуга яичка) - - б2 Хвост придатка и начальный отдел протока

Яичковая и кремастерная артерии Ветви, отходящие от магистрального ствола - 4 - -

Конечные ветви - - б2 Начальный отдел протока

Артерия семя-выносящего протока и кремастерная артерия Ветви, отходящие от магистрального ствола - б - -

Конечные ветви - - б2 Начальный отдел протока

Яичковая, кремастерная артерии и артерия семявы-носящего протока МСАЯ (вариант полного сосудистого кольца) - - 2S Начальный отдел протока

МСАЯ (вариант неполного сосудистого кольца - полукольцо) - - 34 Начальный отдел протока

Обсуждение результатов

Сведения, полученные при изучении магистральных артерий в области яичка и семенного канатика подтверждают ряд литературных данных об артериальном кровоснабжении органов мошонки. Анастомозы между яичковой и кремастерной артериями, яичковой артерией и артерией семявыносящего протока, а также между артерией семя-выносящего протока и кремастерной артерией выявлены в пределах семенного канатика лишь в единичных случаях и их физиологическая и клиническая роль в обеспечении окольного кровообращении невелика.

Постоянно присутствует лишь ана-стомотическое образование сложной структуры у нижнего конца яичка в области перехода придатка в извитой отдел семявыносящего протока. Для данного артериального образования характерны следующие признаки: а) выяв-ляемость во всех случаях наблюдений; б) компактность структуры; в) топографическая характеристика (постоянное месторасположение); г) специфическая морфологическая структура представлена в двух вариантах.

Данные характеристики дают все основания для выделения описанного образования в самостоятельную морфологическую единицу, которую предлагается назвать «Межсистемное слияние артерий яичка» (МСАЯ) -Confluens arteriae testis (CAT).

Межсистемное слияние артерий яичка, как сложное образование, имеет следующие морфологические составляющие: 1) артериальную дугу яичка -анастомоз терминальных отделов артерии семявыносящего протока и ветви I порядка яичковой артерии (придатковой артерии, артерии головки или хвоста

придатка); 2) терминальный отдел артерии мышцы, поднимающей яичко; 3) артериальное кольцо или неполное артериальное кольцо (полукольцо) - центральное составляющее, непосредственно обеспечивающее анатомо-функ-циональную связь артериальной дуги и кремастерной артерии. В доступной литературе подобного описания зоны сосудистых анастомозов нами не встречено.

Открытие межсистемного слияния артерий яичка имеет глубокий смысл, в плане осмысления физиологических механизмов, регулирующих трофику яичка и препятствующих альтерации тестикулярной ткани вследствие нарушений регионарной гемодинамики. Очевидно, что в комфортных физиологических условиях объем получаемой крови половой железой из бассейна яичковой артерии является достаточным. При развитии ишемии тестикулярной ткани (ятрогенная перевязка яичковой артерии, перекрут семенного канатика, действие негативных факторов внешней среды и др.) «начинает работать» механизм перераспределения артериальной крови через межсистем-ное слияние артерий яичка и половая железа начинает частично или полностью кровоснабжаться из бассейнов кремастерной артерии и артерии семя-выносящего протока. Таким образом, можно утверждать наличие межсис-темного характера кровоснабжения яичка, который реализуется благодаря межсистемному слиянию артерий яичка.

В практическом отношении, описание межсистемного слияния артерий яичка и его структуры, открыло ряд новых возможностей в реализации хирургических технологий, в числе которых: 1) способ введения растворов ле-

карственных препаратов во внутриор-ганное сосудистое русло яичка через бассейн кремастерной артерии; 2) методика усиления регионарного кровотока половых желез за счет бассейна крема-стерной артерии; 3) решение проблемы адекватного кровоснабжения аллотрансплантата семявыносящего протока из бассейна яичковой артерии.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Выводы

1. На уровне пахового и мошоночного отделов семенного канатика анастомозы между тремя магистральными артериями органов мошонки (яичковой артерии, артерии мышцы, поднимающей яичко, и артерией семявыносящего протока) наблюдаются в единичных случаях и их роль в коллатеральном кровообращении невелика.

2. В области перехода хвоста придатка в извитой отдел семявыносящего протока, постоянно встречается сложная по структуре анастомоти-ческая связь между тремя магистральными артериями органов мошонки - «Межсистемное слияние артерий яичка» (МСАЯ), существующая в двух морфологических вариантах: а) вариант «полного сосудистого кольца»; б) вариант «неполного сосудистого кольца (полукольца)».

3. Морфологическими составляющими межсистемного слияния артерий яичка являются: а) артериальная дуга яичка - анастомоз терминального отдела артерии семявыносящего протока с ветвью 1-го порядка яичковой артерии (придатковой артерии, артерии головки или хвоста придатка); б) терминальный отдел кремастер-ной артерии; в) полное сосудистое

кольцо или неполное сосудистое кольцо (полукольцо) - непосредственно обеспечивает анатомофункциональную связь артериальной дуги яичка и кремастерной артерии.

4. Полученные анатомические сведения позволяют говорить о существовании сложных физиологических механизмов: межсистемного характера кровоснабжения половой железы, что послужило морфологическим обоснованием для разработки и клинического внедрения новых технологий лечения тяжелых форм мужского бесплодия, а именно: а) способа непрямой (кремастерной) реваскуляризации яичка (НРЯ); б) способа регионарной эндартери-альной лекарственной терапии (РЭЛТ); в) аллотрансплантации семявыносящего протока на сосудистой ножке.

ЛИТЕРАТУРА

1. Василенко В.А. К анатомии внутренних семенных вен и их связей у человека: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Василенко. - Иваново, 1954.

2. Гильбо И. С. Артерии мужской половой железы человека / И.С. Гильбо // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1957. - Т. 34, №1. - С.106-114.

3. Дарнис А.К. Топографо-анатомическое обоснование орто- и гетеротопической аллотрансплантации яичка на артерио-венозной ножке: Дис. . канд. мед. наук / А.К. Дарнис. - М., 1974.

4. Загорский П.А. Сокращенная анатомия / П. А. Загорский. - СПб., 1822.

5. Золотухин А. С. Рентгенангиология /

А.С. Золотухин. - Л., 1934.

6. Кирпатовский И. Д. Клиническая андро-логия как новая медицинская дисциплина / И.Д. Кирпатовский. - М., Изд-во УДН, 1995. - 35с.

7. Копейкин Н.Г. Анатомия и возрастные отличия артерий мужской половой же-

лезы человека: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Г. Копейкин. - Горький, 1953.

8. Маточкин И.Н. Опыт рентгенанатоми-ческого исследования васкуляризации мужских половых желез / И.Н. Маточкин // Эксперим. биология и медицина. -1949. - №6. - С.479-483.

9. Тонков В.Н. Извилистость артерий /

В.Н. Тонков. // Сб. трудов, посвящ. 65-летию Л. А. Орбели. - Л., 1948. - 311с.

10. Шишов И.Ф. Кровоснабжение яичка и придатка / И.Ф. Шишов // Урология. -1937. - Т.14, №3. - С.65-68.

11. Ebert C.J. Die männlichen Geschlechtsorgane / C.J. Ebert. - Jena, 1904.

12. Harberer H. Uber die Venen des menschlichen Hodens / H. Harberer // Archiv f. Anatom. U. Physiologie. (Leipzig). - 1898. - P.413-443.

13. Jarisch A. Uber Schlagadern des menschlichen Hodens / A. Jarisch // Bericht. d. naturwissenschaftl. Verens. -Insbruck, 1889.

14. Pique R. Les voies anastomotiques de la circulation arterielle testiculo-epididym / R. Pique, G. Worms // Journ. Anat. (Paris).

- 1909. - V.45. - P.51-64.

15. Testut L. Traite d'anatomie humaine / L. Testut. - Paris, 1891.

ANATOMOPHYSIOLOGICAL AND CLINICAL ASPECTS OF THE TESTICAL ARTERIAL

SYSTEM

A.A. Artyukhin

At the level of the inguinal and scrotal parts of the spermatic code anastomoses between the arterial vessels of the scrotum organs - the testicle and cremaster arteries and the artery of the semenifer duct occur in cases.

From the physiological and clinical points of view the role of these anastomoses is not great so far as the provision of the collateral blood circulation is concerned. The anatomic formation of the intricate structure; of the lower end of the testicle occur regularly in the region of the passenis of the epididymis lail into the semenifer duct and there all the three main arteries anastomose between each other. It was suggested to call this anastomosic formation the “Intersystematic fusion of the testical arteries” is represented in two morphological variants: 1) The variant of complete vascular ring; 2) The variant of the incomplete vascular half ring.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.