CC BY
81
УДК 616.716.3-089.11 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
А. К. ИОРДАНИШВИЛИ2, М. И. МУЗЫКИН2, А. Е. НАГАЙКО3, Е. С. ВЕРБИЦКИЙ 2
АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА НИЖНЕИ ЧЕЛЮСТИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА
1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Россия. 191015, г. Санкт-
Петербург, ул. Кирочная, д. 41; тел.: +7 (812) 303-50-00; e-mail: [email protected] 2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6;
тел.: +7 (812)329-71-36; e-mail: [email protected] 3 Областная клиническая больница Ленинградской области. Россия, 194291, Санкт-Петербург, проспект Луначарского, 43-49; тел.: + 7 (812) 592-30-16; e-mail: [email protected]
РЕЗЮМЕ
Цель. Изучить анатомические варианты строения переднего отдела нижней челюсти с учётом пола для характеристики внутренней структуры костной ткани и уточнения топографических особенностей продолжения нижнечелюстного канала.
Материал и методы. В ходе проведения клинико-анатомического исследования были изучены индивидуальные анатомические особенности строения подбородочного отдела нижней челюсти у 600 мужчин и 600 женщин в возрасте от 18 до 55 лет. Также было изучено 20 непаспортизированных черепов (10 мужских и 10 женских) с нижними челюстями при частичной утрате зубов с различной формой подбородочного отдела и распилы нижних челюстей на уровне верхушек корней клыков и центральных резцов для сравнительной оценки данных морфо-метрического исследования и визуального выявления продолжения канала нижней челюсти на анатомическом материале и 3D-снимках.
Результаты. Изучение индивидуальных анатомических особенностей строения подбородочного отдела нижней челюсти позволило выделить 5 типов анатомического строения подбородочного отдела (округлый, или сфероидный; овальный, или эллипсоидный; клиновидный, или «острый»; прямоугольный; плоский) с учётом гендерных отличий. Дана оценка внутренней структуре костной ткани подбородочного отдела и особенности расположения концевых ветвей нижнего альвеолярного нерва после ментального отверстия.
Заключение. Наибольшее количество компактного вещества наблюдается при клиновидном и прямоугольном типе подбородочного отдела нижней челюсти.
Ключевые слова: нижняя челюсть, нижнечелюстной канал, рентгенанатомия, распилы нижней челюсти, дентальная имплантация, костная пластика
Для цитирования: Иорданишвили А. К., Музыкин М. И., Нагайко А. Е., Вербицкий Е. С. Анатомия переднего отдела нижней челюсти у взрослого человека. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(3): 44-50. DOI: 10.25207 / 1608-6228-2017-24-3-44-50
For citation: Iordanishvili A. K., Muzykin M. I., Nagaiko A. E., Verbitsky E. S. Anatomy of the anterior part of the adult mandible. Kubanskijnauchnyjmedicinskij vestnik. 2017; 24(3); 44-50. (In Russian). DOI: 10.25207 / 1608-6228-2017-24-3-44-50
A. K. IORDANISHVILI2, M. I. MUZYKIN2, A. E. NAGAIKO3, E. S. VERBITSKY2
ANATOMY OF THE ANTERIOR PART OF THE ADULT MANDIBLE
1 Mechnikov North-West State Medical University, Russia, 191015, St. Petersburg, 41 Kirochnaya St.;
tel.: +7 (812) 303-50-00; e-mail: [email protected] 2 S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, St. Petersburg, 6 Academica Lebedeva St.;
tel.: +7 (812)329-71-36; e-mail: [email protected] 3 Regional hospital of the Leningrad region, Russia, 194291, St. Petersburg, 43-49 Lunacharsky Avenue;
tel.: +7 (812) 592-30-16; e-mail: [email protected]
SUMMARY
Aim. Anatomic variations of a structure of the anterior part of the mandible with account of gender for the characteristic of the internal structure of bone tissue and specification of the topographical features of the inferior dental canal for obtainment of osteal material for an autoplasty of an alveolar process (part) of jaws are presented in the article.
Material and methods. In the course of a clinical-anatomic research performed at 600 men and 600 women aged from 18 up to 55 years the specific anatomic features of a structure of the mandibular mental region were studied. 20 non-
identified skulls (10 male and 10 female) with mandibles at the background of partial loss of teeth with various types of the mental region and the mandible sections at the level of apexes of the canine and the central incisors roots for comparative evaluation of morphometry research data and visual identification of the inferior dental canal on the anatomic material and 3D pictures were also studied.
Results. Studying of the specific anatomic features of a structure of the mental region of the mandible allowed to allocate 5 types of an anatomic structure of the mental region (spherical or spheroid; oval or ellipsoidal; wedge-shaped or "acute"; rectangular; flat) taking into account gender differences. The internal structure of the bone tissue of the mental region and the specific features of the inferior dental nerve endings location after a foramen were evaluated.
Conclusion. The highest amount of compact substance was observed in the wedge-shaped and rectangular types of the mandibular mental region.
Keywords: mandible, inferior dental canal, x-ray anatomy, mandible sections, dental implantation, osteoplasty
Введение
Важным отличием современной стоматологии является широкое применение дентальной имплантации с целью стоматологической реабилитации [1, 2, 3]. Если в начале 80-х годов прошлого века широко выполнялись зубосохраняю-щие хирургические вмешательства при хронических пародонтальных и периапикальных очагах одонтогенной инфекции [1, 4, 5], то в настоящее время чаще проводятся операции удаления зуба с одномоментной или последующей установкой дентального имплантата [6]. Считается, что атрав-матичное удаление зуба предупреждает разрушение целостности альвеолы во время операции, а также способствует профилактике атрофии альвеолярных отростков (частей) челюстей в послеоперационном периоде [7, 8, 9]. В тоже время не всегда удаётся установить дентальные имплан-таты в правильную ортопедическую позицию без специальной подготовки - замещения существующих костных дефектов и восстановления анатомии костной ткани челюстей, то есть без предварительного увеличения высоты и объёма костной ткани альвеолярного отростка челюсти [10]. В середине прошлого века свободную пересадку костных аутотрансплантатов использовали только в челюстно-лицевой хирургии при устранении дефектов нижней челюсти с целью восстановления её непрерывности [11], а также создания правильного соотношения зубных дуг, удовлетворяющего требованиям зубного протезирования [12, 13]. Для этих целей использовали гребень подвздошной кости, а также костные реберные аутотрансплан-таты. В настоящее время костная пластика с использованием внутриротовых донорских участков широко применяется в повседневной практике хирурга-стоматолога для вертикальной и (или) горизонтальной аугментации альвеолярных отростков (частей) челюстей [14]. На нижней челюсти чаще используется кость участка наружной косой линии или подбородочного выступа [15]. Несмотря на то, что при получении трансплантата в отделе подбородочного выступа возможно возникновение длительного снижения или потери чувствительности нижних резцов и клыков [16], данная методика не теряет своей актуальности. Связано это прежде
всего с повсеместным применением конусно-лучевой компьютерной томографии, позволяющей спланировать применение метода с минимальным травмированием концевых ветвей нижнего альвеолярного нерва [14]. В доступной отечественной и зарубежной литературе [17, 18, 19, 20] мы не нашли анатомического обоснования применения указного способа костной пластики при одновременном использовании дентальной имплантации и костного аутрансплантата с наружной поверхности альвеолярной части и тела нижней челюсти в области её симфиза. Поэтому было выполнено настоящее клинико-анатомическое исследование.
Цель исследования: изучить анатомические варианты строения переднего отдела нижней челюсти с учётом пола для характеристики внутренней структуры костной ткани и уточнения топографических особенностей продолжения нижнечелюстного канала.
Материал и методы
В ходе проведения клинико-анатомического исследования были изучены индивидуальные анатомические особенности строения подбородочного отдела нижней челюсти у 600 мужчин и 600 женщин в возрасте от 18 до 55 лет, которые обращались к врачам-стоматологам за медицинской помощью, и которым требовалось проведение специальных методов лучевого обследования нижней челюсти, а именно 3D-диагностика. После документирования внешней формы подбородочного отдела с помощью фотографирования, проводилось распределение фотографий с учётом внешней формы подбородочного отдела, что позволило выделить пять анатомических вариантов. Одновременно изучались 3D-томограммы переднего участка нижней челюсти на предмет выявления продолжения канала нижней челюсти, а также определения соотношения компактного и губчатого вещества в области подбородочного отдела нижней челюсти методом компьютерной морфометрии [7], что важно для выбора места взятия костного трансплантата и его приживления. Было изучено 20 непаспортизированных черепов (10 мужских и 10 женских) с нижними челюстями при частичной утрате зубов с различной
формой подбородочного отдела и распилы нижних челюстей на уровне верхушек корней клыков и центральных резцов для сравнительной оценки данных морфометрического исследования и визуального выявления продолжения канала нижней челюсти на анатомическом материале и 3D-снимках.
Полученный в результате исследования цифровой материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа - «Statistica for Windows v. 6.0». Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р<0,05. Случаи, когда значения вероятности показателя «р» находились в диапазоне от 0,05 до 0,10 - расценивали как «наличие тенденции».
Результаты и обсуждение
Изучение индивидуальных анатомических особенностей строения подбородочного отдела нижней челюсти по фотографиям и с помощью лучевого обследования (рис. 1) у мужчин и женщин позволило выделить 5 типов (табл. 1) анатомического строения подбородочного отдела (округлый, или сфероидный; овальный, или эллипсоидный; клиновидный, или «острый»; прямоугольный; плоский), в отличие от трёх типов (закруглённый. острый. прямоугольный), ранее предложенных Ю.А. Гладилиным [21], которые, с учётом пола, встречались разной частотой (рис. 2).
При клиновидном и прямоугольном типе подбородочного отдела нижней челюсти содержание компактного вещества наибольшее (р<0,05). Так, при прямоугольном типе соотношение компактного и губчатого вещества составляет соответственно у мужчин 60,32% и 39,68%, у женщин - 56,18% и 43,82%. При клиновидном типе соотношение компактного и губчатого вещества было соответственно у мужчин 56,72% и 44,28%, у женщин 55,17% и 44,83%. Полученные данные показали, что независимо от типа подбородочного отдела нижней челюсти как у мужчин, так и у женщин отмечается аналогичная тенденция в соотношении компактного и губчатого вещества в области альвеолярной части и тела нижней челюсти на уровне симфиза, где обычно производится забор аутотранспланта-та для костной пластики челюстей.
При изучении 3D-снимков, а также распилов нижней челюсти было установлено, что канал нижней челюсти прослеживался, независимо от пола, наиболее часто при округлом (соответственно в 15,31% и 11,43% случаев), овальном (соответственно в 15,53% и 16,36% случаев) и плоском (соответственно в 16,67% и 13,79% случаев), значительно реже при прямоугольном (соответственно в 7,27% и 7,14% случаев) и клиновидном (соответственно в 3,85% и 4,76% случаев) типе подбородочного отдела. Нижнечелюстной канал не всегда определялся на уровне резцов и клыков при 3D-исследовании, однако визуали-
Таблица 1
Особенности встречаемости различных типов подбородочного отдела нижней челюсти у взрослого человека, п (%)
№ п/п Тип подбородочного отдела нижней челюсти Пол Всего
Муж. Жен.
Абс. % Абс. % Абс. %
1 Округлый 196 32,67 210 35 406 33,83
2 Овальный 206 34,33 220 36,67 426 35,5
3 Клиновидный 52 8,67 84 14 136 11,33
4 Прямоугольный 110 18,33 28 4,67 138 11,5
5 Плоский 36 6 58 9,66 94 7,83
Итого: 600 100 600 100 1200 100
Если округлый и овальный тип подбородочного отдела нижней челюсти встречался одинаково (рис. 1) как у мужчин, так и женщин (р>0,05), то прямоугольный - чаще встречался у мужчин (р<0,01), а клиновидный и острый - у женщин (р<0,05).
Анализ 3D-снимков позволил уточнить внутреннюю структуру в области альвеолярной части и тела нижней челюсти в области симфиза (рис. 1). Установлено, что при округлом, овальном и плоском типе подбородочного отдела нижней челюсти соотношение компактного и губчатого вещества колеблется независимо от пола соответственно от 49,73% и 50,25% до 52,13% и 47,87% (рис. 3).
зировался на распилах нижней челюсти. Обычно канал нижней челюсти после подбородочного отверстия можно было чётко проследить только до уровня клыка, реже - до уровня бокового резца. В проекции центрального резца нижней челюсти он превращается в микроканал, определить расположение которого визуально становится трудно (рис. 4, 5). Это следует учитывать при заборе костного материала в этой донорской зоне нижней челюсти, что важно для профилактики возникновения длительного снижения или потери чувствительности витальных нижних резцов и клыков.
Рис. 1. Фотографии и 3D-снимки различных типов подбородочного отдела нижней челюсти у взрослого человека с характеристикой внутренней структуры нижней челюсти в области симфиза.
100%
60% 40% 20% 0%
п * п
18.33
34,33
9.66
4,7
14.0_
35.0
"ЛЗ 11.33
33.83
Мужчины
Округлый
Овальный
/Кенщнны
К Ч ГЕНОВ НДНЫП
Ш общего кол-ва наблюдений
Прлыоугопьш.п [
Пческгт
Рис. 2. Частота встречаемости различных типов подбородочного отдела нижней челюсти с учётом тендерных отличий (%). За 100% принято общее количество респондентов в каждой группе.
Округлый
100%
80%
60%
40%
20%
0%
и « Г1 а:
У £ с V. 1
п г-
3 - ■+
м ж
Компактное Губчатое
Рис. 3. Особенности внутренней структуры подбородочного отдела нижней челюсти (соотношение компактного и губчатого вещества) с учётом пола (%).
Рис. 4. Распилы женской нижней челюсти слева с посмертной утратой естественных зубов (на уровне клыка, бокового и центрального резцов прослеживается нижнечелюстной канал, показан стрелками). Фото с препарата.
Рис. 5. Распилы нижних челюстей слева на уровне центрального и бокового резцов и клыка: распилы мужской челюсти при наличии зубов (на уровне клыка, бокового и центрального резцов прослеживается нижнечелюстной канал, показан стрелками).
Заключение
Изучение индивидуальных анатомических особенностей строения подбородочного отдела нижней челюсти позволило выделить 5 типов анатомического строения подбородочного отдела (округлый, или сфероидный, овальный, или эллипсоидный, клиновидный, или «острый», прямоугольный, плоский). Установлено, что соотношение компактного и губчатого вещества в области симфиза колеблется не зависимо от пола соответственно от 50,2% до 60,3% и от 39,7% до 50,6%, а наибольшее количество компактного вещества наблюдается при клиновидном и прямоугольном типе подбородочного отдела нижней челюсти. Канал нижней челюсти на уровне резцов и клыков прослеживался, независимо от пола, чаще при округлом, овальном, плоском (в 11,4%-16,7% случаев) и значительно реже при прямоугольном и клиновидном типе (в 3,9%-7,3% случаев) подбородочного отдела, где он представлен в виде микроканала, определить расположение которого при компьютерно-томографической визуализации трудно несмотря на то, что он чётко определяется на зубочелюстных распилах. Полученные сведения необходимо учитывать врачам стоматологам-хирургам при заборе костного материала в области переднего отдела нижней челюсти для профилактики травматического неврита.
ЛИТЕРАТУРА
1. Музыкин М.И. Методы костной пластики в амбулаторных стоматологических учреждениях / М.И. Музыкин, А.К. Иорда-нишвили, Д.В. Поплавский // Институт стоматологии. -2015. - № 4 (69). - С. 32-34.
2. Музыкин М.И. Оценка выживаемости скуловых и корневых дентальных имплантатов / М.И. Музыкин, А.К. Иорда-нишвили, Д.В. Балин, Н.В. Лапина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 4 (159). - С. 90-94.
3. Реакция слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации пациентов к съемным зубным протезам / А.К. Иор-данишвили, Л.Н. Солдатова, О.Л. Пихур [и др.] // Стоматология. - 2016. - № 6. - С. 44-47.
4. Балин Д.В. Особенности личностного реагирования при замене съемных зубных протезов на зубопротезные конструкции на искусственных опорах / Д.В. Ба-лин, А.К. Иорданишвили, М.И. Музыкин // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2016. - № 4. -С. 87-93.
5. Возрастные особенности распространенности хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции у взрослых людей / А.К. Иорданишвили, А.Г. Слугина, Д.В. Балин, А.А. Сериков // Курский науч.-практич. вестн. «Человек и его здоровье». - 2015. - № 2. - С. 23-28.
6. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у взрослых людей при хронической болезни почек / А.К. Иорданишвили, О.А. Бельских, М.И. Музыкин, В.Ф. Черныш, Д.С. Тишков // Пародонтология. - 2015. - № 4 (77). - С. 40-44
7. Гладилин Ю.А. Об индивидуальных вариациях и возрастной изменчивости размеров нижней челюсти человека / Ю.А. Гладилин // Труды Сарат. мед. ин-та. - 1968. - Т. 56 (73). - С. 70-77.
8. Иорданишвили А.К. Медицинские, социальные, экономические и юридические аспекты стоматологического лечения людей старших возрастных групп / А.К. Иорданишвили, Е.А. Веретенко, А.Н. Мироненко // Экология и развитие общества. - 2015. - № 3 (14). - С. 63-65.
9. Lee H.J. Vertical alveolarridge augmentation using autogenous bone grafts and platelet-enriched fibrin glue with simultaneous implant placement. / H.J. Lee, B.H. Choi, J.H. Jung, [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2008. - №105. - Р. 27-31.
10. Иорданишвили, А.К. Характеристика утраты зубов у людей различных возрастных групп / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов // Экология и развитие общества. - 2012. - №3 (5). - С. 73-74.
11. Сперанский В.С. Основы медицинской краниологии / В.С. Сперанский. - М.: Медицина, 1988. - 126 с.
12. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т.Г. Робустова. - М.: Медицина, 2003. -560 с.
13. Ferre J.C. The mandible, an overhanging mechanically suspended structure etc. / J.C. Ferre, J.Y. Barbin, J.L. Helary, J.P. Lumineau // Anat. Clin. - 1984. - Vol. 6, № 1. - Р. 3-10.
14. Комаров Ф.И. Соматическое и стоматологическое здоровье долгожителей / Ф.И. Комаров, Ю.Л. Шевченко, А.К. Иорданишвили // Экология и развитие общества. - 2017. - № 4 (19). - С. 513-55.
15. Профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов / А.К. Иорданишвили, И.А. Толмачёв и др. // Вестник Рос. Военно-медиинской академии. - 2016. - № 1 (53). - С. 50-55.
16. Кузнецова Л.В. Индивидуальные различия внешнего строения нижней челюсти человека / Л.В. Кузнецова // Арх. анат. - 1970. - Вып. 3. - С. 41- 45.
17. Балабанников С. А. Стоматологическая имплантология: учебное пособие / С.А.Балабанников, Н.А.Ночевная, И.В.Гай-дук. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 96 с.
18. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата (понятие и распространенность у взрослого человека) / А.К. Иорданишвили, М.Г. Гайворонская, Л.Н. Солдатова [и др.] //Курский науч.- практич. вестн. «Человек и его здоровье». - 2013. - № 3. - С. 39-43.
19. John A.H., Roger M.W., Lloyd Searson. Introducing Dental Implants 1st Edition. - London: Chrchill Livingstone, 2003. - 184 p.
20. Stevens М^. Implant Bone Rings. One-Stage Three-De-mensional bone transplant technique: A case report / М^. Stevens, H.A. Emam [et al.] // J. of Oral Implant., 2010. - №1. - Р. 69-74.
21. Бусыгин, А.Т. Строение челюстных костей / А.Т. Бусыгин. - Ташкент: Медгиз, 1962. - 108 с.
REFERENCES
1. Muzykin M.I. Methods of bone grafting in the outpatient dental institutions / M. I. Muzukin, A. K. Iordanishvili, D. V. Poplavsky // Institute of dentistry. - 2015. - № 4 (69). - P. 32-34.
2. Muzykin M. I. Evaluation of survival and the root of the zygomatic dental implants / M. I. Muzukin, A. K. Iordanishvili, D. V. Balin, N. V. Lapina // Kuban scientific medical Herald. - 2016. -№ 4 (159). - P. 90-94.
3. The reaction of the mucous membrane of prosthetic bed during the period of adaptation of patients to removable dentures / A. K. Iordanishvili, L. N. Soldatova, O. L. Pikhur [and other] //
Dentistry. - 2016. - No. 6. - S. 44-47.
4. Balin D. V. Features of personal response when replacing removable dentures in the prosthetic construction on an artificial poles / D. V. Balin, A. K. lordanishvili, M. I. Muzukin // Russian Bulletin of dental implantology. - 2016. - No. 4. - P. 87-93.
5. Age-related peculiarities of the prevalence of chronic periapical lesions of odontogenic infections in adults / A. K. lordanishvili, A. G. Slugina, D. V. Balin, A. A. Serikov // Kursk scientific-practical. Vestn. "Man and his health". - 2015. - № 2. -P. 23-28.
6. Diseases of periodontal and mucous membrane of the oral cavity in adults with chronic kidney disease / A. K. lordanishvili, O. A. Belskaya, M. I. Mazykin, V. F. Chernysh, D. S. Tishkov // Periodontics. - 2015. - № 4 (77). - P. 40-44.
7. Gladilin Yu. A. Individual variations and age variability of the size of the lower jaw of the person // Proceedings of Sarat. med. in-TA. - 1968. - Vol. 56 (73). - P. 70-77.
8. lordanishvili, A. K. Medical, social, economic and legal aspects of dental treatment for people of older age groups / A. K. lordanishvili, E. A., Veremenko, A. N. Mironenko // Environment and development society. - 2015. - № 3 (14). - P. 63-65.
9. Lee H. J. alveolarridge Vertical augmentation using autogenous bone grafts and platelet-enriched fibrin glue with simultaneous implant placement / H. J. Lee, B. H. Choi, J. H. Jung, [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -2008 - No. 105. - P. 27-31.
10. lordanishvili A. K. Characteristics of tooth loss in people of different age groups / A. K. lordanishvili, V. V. Samsonov // Environment and development society. - 2012. - №3 (5). - P. 73-74.
11. Speransky V. S. Fundamentals of medical craniology / V. S. Speransky. - M.: Medicine, 1988. - 126.
12. Robustova T. G. lmplantation (surgical aspects) / T. G.
Robustova. - M.: Medicine, 2003. - 560.
13. Ferre J. C. The mandible, an overhanging mechanically suspended structure etc. / J. C. Ferre, J. Y. Barbin, J. L. Helary, J. P. Lumineau // Anat. Clin. - 1984. - Vol. 6, No. 1. -P. 3-10.
14. Komarov F. I. Somatic and dental health of the aged / F. I. Komarov, Yu. l. Shevchenko, A. K., Iordanishvili // Environment and development society. - 2017. - № 4 (19). - P. 513-55.
15. Professional errors and defects of medical care for dental rehabilitation adult patients / A. K. Iordanishvili, I. A. Tolmachev and others // Vestnik ROS. The military health Academy. - 2016. - № 1 (53). - S. 50-55.
16. Kuznetsova L. V. Individual differences of the external structure of the mandible of the person / L. V. Kuznetsova // Arkh. Anat. - 1970. - Vol. 3. - P. 41-45.
17. Barabanenkov S. A. Dental implants: a tutorial / S. A. Balabanian, N. A. Nochovnaya, I. V. Gaiduk. - M.: GOU VUNM TSMOH, 2000. - 96.
18. Occlusion-caused diseases of masticatory system (the concept and prevalence in an adult) / A. K. lordanishvili, M. G. Gayvoronskaya, L. N. Soldatova [et al.] // Kursk scientific.-practical. Vestn. "Man and his health". - 2013. - № 3. - S. 39-43.
19. John A.H., Roger M.W., Lloyd Searson. Introducing Dental Implants 1st Edition. - London: Chrchill Livingstone, 2003. - 184 p.
20. Stevens, M. R. Implant Bone Rings. One-Stage Three-Demensional bone transplant technique: A case report / M. R. Stevens, H. A. Emam [et al.] // J. of Oral Implant., 2010. - No. 1. -P. 69-74.
21. Busygin, A. T. Structure of the jaw bones / A. T. Busygin. -Tashkent: Medgiz, 1962. - 108.
Поступила/Received 04.03.2017 Принята в печать/ Accepted 30.04.2017
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов / The authors declare no conflict of interest
Контактная информация: Вербицкий Евгений Сергеевич; тел.: 8-921-770-14-34; e-mail: [email protected]; Россия, 194044, СПб, ул. Академика Лебедева, 37А.
Corresponding author: Verbitsky Evgeny Sergeevich; tel.: 8-921-770-14-34; e-mail: [email protected]; Russia, 194044, St. Petersburg, 37 Akademika Lebedeva Str.
