CC BY
87
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ORIGINAL STUDY
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ: ТИПЫ СТРОЕНИЯ, СООТНОШЕНИЕ С ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМИ ПАЗУХАМИ
© О.В. Зелёва, П.М. Зельтер, А.В. Колсанов, Ю.С. Пышкина, Е.К. Крамм
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия
Детальное знание топографо-анатомических особенностей клиновидной и верхнечелюстных пазух способствует совершенствованию хирургических доступов, прогнозированию возможных осложнений, обеспечению безопасности их выполнения и, как следствие, исключению возникновения воспалительных реакций, а также облегчает трактовку этиологических причин возникновения воспалительных изменений.
Цель. Проанализировать типы строения клиновидной и верхнечелюстных пазух путём изучения компьютерных томограмм (КТ) околоносовых пазух, определить частоту интерпозиции внутренней сонной артерии, выявить половозрастные особенности и закономерности в оценке степени пневматизации и наличию содержимого в клиновидной и верхнечелюстных пазухах.
Материалы и методы. Проанализированы КТ 50 пациентов, проходивших лечение в отделении оториноларингологии Клиники СамГМУ. Исследования выполнялись на компьютерном томографе Toshiba Aquilion 32.
Результаты. Пациенты разделены на три группы в соответствии с классификацией Hamberger по типам пневматизации клиновидной пазухи с учётом топографического отношения к турецкому седлу по данным КТ: первую группу с преселлярным типом составили 10% (n=5) обследуемых, вторую - с селлярным типом - 22% (n=11), третью - с постселлярным типом - 68% (n=34). Наиболее распространённый тип клиновидной пазухи - постселлярный. Также выделены группы пациентов по типам пневматизации верхнечелюстных пазух. Корреляции между пневматизацией клиновидной и верхнечелюстных пазух не выявлено. Определена умеренная отрицательная корреляция между возрастом и типом строения пазух и умеренная положительная корреляция между содержимым в изучаемых пазухах. Интерпозиция внутренних сонных артерий выявлена в трех случаях (6%).
Выводы. Наиболее частый тип строения клиновидных пазух по нашим данным -постселлярный. Степени пневматизации клиновидной и верхнечелюстных пазух являются независимыми друг от друга параметрами. Анатомические особенности клиновидной пазухи в виде интерпозиции внутренних сонных артерий являются не столь редкими, этот факт нужно учитывать при планировании оперативных вмешательств.
Ключевые слова: клиновидная пазуха; околоносовые пазухи; компьютерная томография; верхнечелюстные пазухи; пневматизация.
_© Eco-Vector, 2021
РОССИЙСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК I.P. PAVLOV RUSSIAN MEDICAL
имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29. №1. С. 13-20 13 BIOLOGICAL HERALD. 2021 ;29(1):13-20
ORIGINAL STUDY DOI:10.23888/PAVLOVJ202129113-20
ANATOMICAL PECULIARITIES OF THE SPHENOIDAL SINUS BASED ON COMPUTED TOMOGRAPHY DATA: STRUCTURAL TYPES AND CORRELATION WITH MAXILLARY SINUSES
O.V. Zeleva, P.M. Zelter, A.V. Kolsanov, Yu.S. Pyshkina, E.K. Kramm Samara State Medical University, Samara, Russia
Detailed knowledge of anatomy and topography of sphenoidal and maxillary sinuses may help to improve surgical approaches, better predict postoperative complications, increase safety of surgical techniques, and, consequently, avoid inflammatory reactions. This also helps to determine the cause of inflammatory changes.
Aim. This study aimed to analyze structural types of sphenoidal and maxillary sinuses by examining computed tomography (CT) images of the paranasal sinuses, to determine the frequency of the interposition of the internal carotid artery, and to identify sex- and age-related peculiarities and regularities in the extent of pneumatization and contents in the sphenoidal and maxillary sinuses.
Materials and Methods. CT images of 50 patients who were receiving treatment in the otolaryngology unit of the Clinic of SamSMU were analyzed. Toshiba Aquilion 32 CT scanner was used.
Results. Patients were divided into three groups according to Hamberger classification of the pneumatization of the sphenoidal sinus by taking into account the topographic relation to the sella turcica using CT data: the presellar type was identified in 10% (n=5) of the cases, the sellar type in 22% (n=11), and the postsellar type in 68% (n=34). The postsellar type is the most common structural type of the sphenoidal sinus. Moreover, patients were divided into groups by the type of pneumatization of the maxillary sinuses. No correlation was found between the pneumatizations of sphenoidal and maxillary sinuses. Moderate negative correlation was observed between age and structural type of the sinuses, and moderate positive correlation was found between the contents of the sinuses. Interposition of the internal carotid arteries was identified in 3 (6%) patients.
Conclusions. Our data revealed that the postsellar type is the most common structural type of sphenoidal sinuses. The extent of pneumatization of the sphenoidal and maxillary sinuses is independent of each other. Anatomical peculiarities of the sphenoidal sinus in the form of the interposition of the internal carotid arteries are not very rare and should be taken into account in planning surgical interventions.
Keywords: sphenoidal sinus; paranasal sinuses; computed tomography; maxillary sinuses; pneumatization.
Анатомия околоносовых пазух неповторима, уникальна и строго индивидуальна. Роль клиновидной (КП) и верхнечелюстной (ВЧП) пазух и их функциональное многообразие, несомненно, велики. Относительно малая доступность для хирурга, особенности топографического взаимодействия со структурами головного мозга и варианты строения клиновидной (основной) пазухи, а также индивидуаль-
ное структурное многообразие верхнечелюстных пазух трактуют необходимость детального изучения их анатомии.
КП и ВЧП участвуют в процессе дыхания и выполняют ряд функций: резона-торную, защитную в виде согревания, увлажнения и очистки воздуха. При этом, КП является самой труднодоступной для изучения. Анатомически она граничит с функционально крайне важными структу-
рами: головным мозгом, гипофизом, внутренней сонной артерией, зрительными нервами и их перекрёстом [1].
Детальное знание топографо-анато-мических особенностей КП и ВЧП способствует совершенствованию хирургических доступов, прогнозированию возможных осложнений, обеспечению безопасности их выполнения и, как следствие, исключению возникновения воспалительных реакций, а также облегчает трактовку этиологических причин возникновения воспалительных изменений [2].
По мнению С.А. Проскурякова, КП представляет собой самостоятельно развивающуюся полость, т.к. её зачаток находили у детей в три месяца. По данным других авторов пневматизация пазухи в шестимесячном возрасте начинается в области соустий и распространяется в нижнем, заднем и латеральном направлениях. Полная пнев-матизация карманов КП продолжается и после завершения пубертатного периода [2,3]. По данным Р.В. Неронова, источником развития КП является решётчатый лабиринт. Формирование самой пазухи происходит практически всю жизнь и особенно активно до 30-40 лет, что обуславливает большой интерес к её изучению [4,5]. По данным авторов, развитие КП на первом году жизни выявлено у 6,5% детей. У двухлетних детей эти цифры значительно выше до 57%. У детей старше восьми лет КП видна более чем в 90% наблюдений. Соответственно, можно утверждать, что основная пазуха характеризуется достаточно стабильным темпом роста и развития. Период быстрого роста завершается до пятилетнего возраста и прекращается у мальчиков после 16 лет, у девочек - после 14-15 лет [6,7].
КП располагается в теле основной кости. Её дно формирует свод носоглотки. Передняя стенка тонкая с отверстием ostium sphenoidale, связывающим пазуху с верхним носовым ходом. У боковой стенки пазуха прилегает к кавернозному синусу, рядом располагаются III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Верхняя стенка массивнее, граничит с chiasma n. optici,
ORIGINAL STUDY
передней черепной ямкой, придатком мозга и турецким седлом. Медиальная стенка - тонкая костная перегородка, делящую пазуху на правую и левую половины [6].
а
Объём КП варьирует от 1 до 6,4 см [8]. Следует принимать во внимание феномен «Pneumosinus dilatans» - аномальное увеличение пазухи без признаков локальной костной деструкции, гиперостоза или утолщения слизистой оболочки. Необходимо знать и помнить и про эту особенность как рентгенологу при описании полученных данных, так и хирургу при планировании операции [9].
Среди основных объектов для изучения является измерение габаритов и изучение объёма околоносовых пазух. Многие работы посвящены анатомическим образованиям, находящимся около пазухи -нервам, артериям, венозным синусам и ячейкам решётчатого лабиринта. КП и ВЧП могут быть разделены одной или несколькими перегородками, что, несомненно, отражается на ходе предоперационного планирования. Эти данные имеют важное клиническое значение [10].
Одним из первых методов изучения пазух была рентгенография. В настоящее время рентгенодиагностика околоносовых пазух расширилась компьютерной томографией (КТ), которая является основным неинвазивным методом для оценки анатомии и патологических изменений околоносовых пазух, в т.ч. клиновидной [11].
Цель - проанализировать типы строения клиновидной и верхнечелюстных пазух путём изучения компьютерных томограмм околоносовых пазух, определить частоту интерпозиции внутренней сонной артерии, выявить половозрастные особенности и закономерности в оценке степени пневматизации и наличию содержимого в клиновидной и верхнечелюстных пазухах.
Материалы и методы
Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (протокол №205 от 19.02.2020). Все лица, результаты КТ которых включены в анализ, подписа-
ORIGINAL STUDY
ли информированное согласие на участие в данном исследовании.
Проанализированы данные КТ 50 пациентов (из них 21 женщина и 20 мужчин от 18 до 59 лет, средний возраст 43,4±12,3 лет), проходивших лечение в отделении оториноларингологии Клиники ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России. Исследования выполнялись на компьютерном томографе Toshiba Aquilion 32 (Япония) с толщиной среза 0,5 мм. Анализ томограмм проводился врачом-рентгенологом с опытом работы более восьми лет. Исследования анализировались в мультипланарных реконструкциях в костном и мягкотканом окнах.
Статистический анализ проводился в программе Statistica 10.0 (Stat Soft Inc., США). Использованы методы дескриптивной статистики, взаимосвязь признаков с параметрическим распределением анализировали с помощью корреляции Спирмена (rs).
Результаты и их обсуждение За основу для разделения пациентов на группы была взята классификация Hamberger, согласно которой выделяют три типа пневматизации КП с учётом топографического отношения к турецкому седлу:
• преселлярный - КП небольшая, на-
ходится впереди турецкого седла, имеет толстые стенки и не переходит линии, проходящей от бугорка турецкого седла по направлению к нижней стенке клиновидной пазухи через переднюю стенку турецкого седла, т.е. пазуха не заходит за бугорок турецкого седла;
• селлярный - пазуха распространяется в тело клиновидной кости. У таких пазух утолщена задняя стенка и не переходит линии, проходящей от спинки турецкого седла по направлению к нижней стенке КП. Таким образом, пазуха доходит до спинки турецкого седла;
• постселлярный - пазуха заходит за линию, проходящую от спинки турецкого седла по направлению к нижней стенке КП, имеет тонкие стенки, легко ломающиеся при переломах основания черепа. Пазуха достигает границы с затылочной костью или распространяется на её бази-лярную часть [12].
По данным А. Rahmati, et я1. (2016), наиболее часто встречается селлярный тип строения (86%), существенно реже - преселлярный (11%) и постселлярный (3%) [10].
При КТ указанные типы наиболее точно дифференцируются в сагиттальной плоскости реконструкции (рис. 1).
Рис. 1. Типы строения клиновидной пазухи: а - преселлярный тип. Дно турецкого седла не пневматизировано, представлено губчатой костной тканью; б - селлярный тип строения клиновидной пазухи. Дно турецкого седла пневматизировано, пневматизация не переходит уровень спинки турецкого седла. Визуализируется соустье в передней части пазухи; в - постселлярный тип. Дно турецкого седла пневматизировано, пневматизация переходит уровень спинки турецкого седла По нашим данным, наиболее распро- тельств: зачастую задняя стенка пазухи странённый тип КП - постселлярный (рис. тонкая, что может быть причиной ослож-2). Этот факт целесообразно учитывать нений в виде проникновения инструмента при планировании оперативных вмеша- в заднюю черепную ямку.
ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ORIGINAL STUDY
В качестве варианта развития КП приводим клинический пример. Пациент М., 37 лет обратился с жалобами на заложенность носа, стекание содержимого по задней стенке глотки. При КТ околоносо-
вых пазух в КП определяется интерпозиция внутренних сонных артерий с деформацией и истончением стенок, артерии располагаются в полости пазухи (рис. 3).
Рис. 3. КТ околоносовых пазух, сагиттальная и аксиальная плоскости. Внутренние сонные артерии деформируют полость клиновидной пазухи (стрелки)
При анализе результатов КТ исследуемой группы, подобное строение определялось у трех пациентов (6%). Данный вариант развития также необходимо учитывать при планировании оперативного вмешательства, т.к. внутренние сонные артерии резко истончают стенку пазухи и при локализации патологии в ней оперативное вмешательство опасно профузным кровотечением. Таким образом, приведённый пример подтверждает важность предоперационного планирования с помощью КТ [13].
На следующем этапе исследования были проанализированы данные о пневма-тизации ВЧП. По данным литературы, выделяют следующие типы:
• гиперпневматизированный - дно пазухи расположено ниже дна полости носа;
• умеренно-пневматизированный - дно пазухи располагается на одном уровне с дном полости носа;
• гипопневматизированный - дно пазухи находится выше дна полости носа.
ORIGINAL STUDY
По данным И.В. Гайворонского с со-авт., наиболее часто встречаются гиперп-невматизированные ВЧП (77,3%), с умеренной пневматизацией в 9,1% и с низкой пневматизацией в 13,6% [14].
В нашем исследовании частота разных типов пневматизации составила: ги-перпневматизированного - 66%, умеренно-пневматизированного - 26% и гипопневма-тизированного - 8%. Коэффициент корреляции между типами пневматизации КП и ВЧП составил всего 0,26 (р>0,05). Кроме того, было показано, что степень пневмати-зации КП не связана с половой принадлежностью пациента (г8=-0,12, р>0,05). Корреляция с возрастом составила г=-0,35 (р<0,05), что свидетельствует о статистически значимом снижении пневматизации пазухи у более возрастных пациентов.
Далее были проанализированы данные о наличии содержимого в пазухах: в КП содержимое выявлено у 8 пациентов (16%), в ВЧП - у 25 (50%). При этом, корреляция между наличием содержимого в КП и ВЧП составила 0,44 (р<0,05), что свидетельствует об умеренной связи. Безусловно, КП и ВЧП анатомически связаны с полостью носа, чем обусловлена частота сочетанного поражения.
В различных публикациях ранее были проанализированы закономерности анатомических особенностей околоносовых пазух. Так, в работе К. Беуага]а, et а1. (2019) показана связь между наличием добавочных клеток Оноди решетчатой кости и пневматизированным петушиным гребнем, наличием содержимого в околоносовых пазухах и пневматизированной средней носовой раковиной, искривлением носовой
перегородки [15]. В работе N. Stokovic, et а1. (2016) также оценивалась частота прола-бирования нейроваскулярных структур в основную пазуху. Выявлено, что таковые чаще встречаются при постселлярном типе строения [16]. При этом, в отличие от указанных работ методология нашего исследования позволила оценить связь между пневматизацией и наличием содержимого в основной и верхнечелюстных пазухах. Кроме того, следует учитывать, что в КП и ВЧП встречаются добавочные полные и неполные перегородки, затрудняющие ориентировку во время хирургических вмешательств в этой области, а также повышающие риск возникновения рецидива заболевания при недостаточно радикальном объёме выполняемого вмешательства [8].
Заключение
Анатомия клиновидной и верхнечелюстных пазух представляет не только фундаментальный интерес, но и значительно влияет на планирование и результат операционного вмешательства. В результате проведенного исследования по данным компьютерной томографии выявлены наиболее распространённые типы строения клиновидной пазухи - постселлярный и верхнечелюстных пазух - гиперпневмати-зированный. Показано, что аномалия хода внутренних сонных артерий с девиацией канала внутрь клиновидной пазухи встречается до 6% случаев. Зарегистрирована корреляция между состоянием клиновидной и верхнечелюстных пазух.
Таким образом, продемонстрирована целесообразность комплексной оценки околоносовых пазух по данным КТ, в т.ч. при подготовке к оперативному вмешательству.
Литература
1. Баринов Э.Ф., Васий Р.В., Костин Р.А. Количественная анатомия клиновидной пазухи // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2015. №3 (40). С. 30-34.
2. Tan H.K.K., Ong Y.K., Teo M.S.K., et al. The development of sphenoid sinus in Asian children // International Journal of Pediatric Otorhinolaryn-gology. 2003. Vol. 67, №12. Р. 1295-1302.
doi:10.1016/j.ijporl.2003.07.012
3. Fujioka M., Young L.W. The sphenoidal sinuses: radiographic patterns of normal development and abnormal findings in infants and children // Radiology. 1978. Vol. 129, №1. Р. 133. doi:10.1148/ 129.1.133
4. Гайворонский А.И., Гайворонский И.В., Яковлева А.А., и др. Особенности строения и рельефа стенок клиновидной пазухи по данным ви-
деоэндоскопии // Учётные записи СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2011. Т. 18, №2. С. 47-48.
5. Сперанский В.С. Основы медицинской краниологии. М.: Медицина; 1988.
6. Гольбин Д.А., Черекаев В.А. Вариабельность и возрастные особенности анатомии срединных структур передних отделов основания черепа // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018. Т. 82, №1. С. 102-110. doi:10.17116/neiro 2018821102-110
7. Spaeth J., Krugelstein U., Schlordorff G. The paranasal sinuses in CT-imaging: development from birth to age 25 // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 1997. Vol. 39, №1. Р. 25-40. doi:10.1016/S0165-5876(96)01458-9
8. Мареев Г.О., Гейвондян М.Э. Клиновидная пазуха в системе черепа и её анатомические особенности // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4, №5. С. 670-672.
9. Parizel P.M., Carpentier K., van Marck V. Pneu-mosinus dilatans in anterior skullbase meningiomas // Neiroradiology. 2013. Vol. 55, №3. Р. 307-311. doi:10.1007/s00234-012-1106-9
10. Rahmati A., Ghafari R., Anjomshoa М. Normal variantions of sphenoid sinus and the adjacent structures detected in cone beam computed tomography // Journal of Dentistry. 2016. Vol. 17, №1. Р. 32-37.
11. Хофер М. Компьютерная томография. М.: Медицинская литература; 2011.
12. Чеглакова Е.Н. Варианты анатомического строения клиновидных пазух и клиническое значение: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2011. Доступно по: http://medical-diss.com/ docreader/352918/a?#?page=1. Ссылка активна на 10 июля 2020.
13. Вовк Ю.Н. Череп в таблицах и цифрах (краниологический справочник). Луганск: Шико; 2009.
14. Гайворонский И.В., Смирнова М.А., Гайворон-ская М.Г. Анатомические корреляции при различных вариантах строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2008. №3. С. 95-99.
15. Devaraja K., Doreswamy S.M., Pujary K., et al. Anatomical Variations of the Nose and Paranasal Sinuses: A Computed Tomographic Study // Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2019. Vol. 71, Suppl. 3. P. 2231-2240. doi:10.1007/s12070-019-01716-9 ^
16. Stokovic N., Trkulja V., Dumic-Cule I., et al. Sphenoid sinus types, dimensions and relationship with surrounding structures // Annals of Anatomy -Anatomischer Anzeiger. 2016. Vol. 203. P. 69-76. doi:10.1016/j.aanat.2015.02.013
References
1. Barinov EF, Basy RV, Kostin RA. The quantitative anatomy of the sphenoid sinus. Neyrokhirurgiya i Nevrologiya Kazakhstana. 2015;(3):30-4. (In Russ).
ORIGINAL STUDY
2. Tan HKK, Ong YK, Teo MSK, et al. The development of sphenoid sinus in Asian children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2003; 67(12):1295-302. doi:10.1016/j.ijporl.2003.07.012
3. Fujioka M, Young LW. The sphenoidal sinuses: radiographic patterns of normal development and abnormal findings in infants and children. Radiology. 1978;129(1):133. doi:10.1148/129.1.133
4. Gayvoronskiy AI, Gayvoronskiy IV, Yakovleva AA, et al. Characteristics of the structure and relief of the sphenoidal sinus walls (endovideoscopy data). Uchëtnyye zapisi SPbSMU imeni akademika I.P. Pavlova. 2011;18(2):47-8. (In Russ).
5. Speranskiy VS. Osnovy meditsinskoy kraniologii. Moscow: Meditsina; 1988. (In Russ).
6. Gol'bin DA, Cherekaev VA. Variability and age-related features of the anatomy of the midline structures of the anterior skull base. Zhurnal Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2018;82(1):102-10. (In Russ). doi: 10.17116/neiro2018821102-110
7. Spaeth J, Krugelstein U, Schlordorff G. The paranasal sinuses in CT-imaging: development from birth to age 25. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 1997;39(1):25-40. doi:10.1016/S0165-5876(96)01458-9
8. Mareev GO, Geyvondyan ME. Anatomical structure of sinus sphenoidalis in skull system. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2014;4(5):670-2. (In Russ).
9. Parizel PM, Carpentier K, van Marck V. Pneumo-sinus dilatans in anterior skullbase meningiomas // Neiroradiology. 2013. Vol. 55, №3. P. 307-311. doi:10.1007/s00234-012-1106-9
10. Rahmati A, Ghafari R, Anjomshoa M. Normal variantions of sphenoid sinus and the adjacent structures detected in cone beam computed tomography. Journal of Dentistry. 2016;17(1):32-7.
11.Hofer M. CT Teaching. Manual. Moscow: Medicinskaya literatura; 2011. (In Russ).
12. Cheglakova EN. Varianty anatomicheskogo stro-yeniya klinovidnykh pazukh i klinicheskoye zna-cheniye [dissertation]. Saint-Petersburg; 2011. Available at: http://medical-diss.com/docreader/35 2918/a?#?page=1. Accessed: 2020 July 10. (In Russ).
13. Vovk YuN. Cherep v tablitsakh i tsifrakh (kraniologicheskiy spravochnik). Lugansk: Shiko; 2009. (In Russ).
14. Gayvoronskiy IV, Smirnova MA, Gayvoronskya MG. Anatomy correlations of different variants of human maxillary sinus structure and maxilla's dental process. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Univer-siteta. Meditsina. 2008;(3):95-9. (In Russ).
15. Devaraja K, Doreswamy SM., Pujary K., et al. Anatomical Variations of the Nose and Paranasal Sinuses: A Computed Tomographic Study. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2019;71(Suppl 3):2231-40. doi:10.1007/ s12070-019-01716-9 ^
16. Stokovic N, Trkulja V, Dumic-Cule I, et al. Sphe-
ORIGINAL STUDY
noid sinus types, dimensions and relationship with surrounding structures. Annals of Anatomy -
Anatomischer Anzeiger. 201б. Vol. 203. P. б9-7б. doi:10.1016/j.aanat.2015.02.013
Дополнительная информация [Additional Info]
Источник финансирования. Бюджет ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России. [Financing of study. Budget of Samara State Medical University.]
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, о которых необходимо сообщить, в связи с публикацией данной статьи. [Conflict of interests. The authors declare no actual and potential conflict of interests which should be stated in connection with publication of the article.]
Участие авторов. Зелёва О.В. - сбор и обработка материала, Зельтер П.М. - статистическая обработка, написание текста, Колсанов А.В. -концепция и дизайн исследования, Пышкина Ю.С. - написание текста, редактирование, Крамм Е.К. - сбор и обработка материала. [Participation of authors. O.V. Zeleva - collection and processing of the material, P.M. Zelter - statistical processing, writing the text, A.V. Kolsanov - concept and design of the study, Yu.S. Pyshkina - writing the text, editing, E.K. Kramm- collection and processing of the material.]
Зелёва Олеся Владимировна - врач-оториноларинголог Клиники, ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия. [Olesya V. Zeleva - ENT specialist of the Clinic, Samara State Medical University, Samara State Medical University, Samara, Russia.] SPIN: 8139-1391, ORCID ID: 0000-0002-8136-7773.
Зельтер Павел Михайлович - к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики, ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия. [Pavel M. Zelter - MD, PhD, Associate Professor of the Department of Radiology and Radiation Therapy with a Medical Informatics Course, Samara State Medical University, Samara, Russia.]
SPIN: 3678-3932, ORCID ID: 0000-0003-1346-5942.
Колсанов Александр Владимирович - д.м.н., профессор, профессор РАН, ректор, ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия. [Alexander V. Kolsanov - MD, PhD, Professor, Professor of RAS, Rector, Samara State Medical University, Samara, Russia.]
SPIN: 2028-6609, ORCID ID: 0000-0002-4144-7090, Researcher ID: B-6050-2018.
*Пышкина Юлия Сергеевна - к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики, ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия. [Yuliya S. Pyshkina - MD, PhD, Associate Professor of the Department of Radiology and Radiation Therapy with a Medical Informatics Course, Samara State Medical University, Samara, Russia.]
SPIN: 4225-1020, ORCID ID: 0000-0002-7241-6828, Researcher ID: R-4684-2020). E-mail: yu.pyshkina@yandex.ru
Крамм Евгения Константиновна - ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики, ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия. [Evgeniya K. Kramm - Assistant of the Department of Radiology and Radiation Therapy with a Medical Informatics Course, Samara State Medical University, Samara, Russia.] SPIN: 4826-5241, ORCID ID: 0000-0003-3029-8787.
Цитировать: Зелёва О.В., Зельтер П.М., Колсанов А.В., Пышкина Ю.С., Крамм Е.К. Анатомические особенности клиновидной пазухи по данным компьютерной томографии: типы строения, соотношение с верхнечелюстными пазухами // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29, №1. С. 13-20. doi:10.23888/PAVLOVJ202129113-20
To cite this article: Zeleva OV, Zelter PM, Kolsanov AV, Pyshkina YuS, Kramm EK. Anatomical peculiarities of the sphenoidal sinus based on computed tomography data: structural types and correlation with maxillary sinuses. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021;29(1):13-20. doi:10.23888/PAVLOVJ202129113-20
Информация об авторах [Authors Info]
Поступила/Received: 10.07.2020 Принята в печать/Accepted: 01.03.2021
