CC BY
0АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ВЕТВИ У НОРМОСТЕНИКОВ
© Елизавета Константиновна Лежнина, Александр Анатольевич Коробкеев, Елизавета Игоревна Монастырская
Ставропольский государственный медицинский университет. 355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310 E-mail: okliz26@mail.ru
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: венечные артерии; нормостеники; пожилой возраст; морфомет-рические показатели.
Введение. Изучение связи соматотиполо-гических особенностей человека и течения заболеваний является важным аспектом медицинской науки. В изученной литературе рассмотрено влияние типа телосложения на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Морфологические исследования характеризуют соматотипические особенности малой подкожной вены с учетом пола пациентов, а также сосуды портокавальной системы желудка и пищевода у мужчин разных типов телосложения. Однако малоизученными остаются вопросы анатомических особенностей конструкции коронарного русла сердца при различных соматотипах.
Цель исследования. Представить характеристику морфометрических особенностей передней межжелудочковой ветви у людей пожилого возраста с нормостеническим типом телосложения.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование архивных записей 31 прижизненной коронарограммы людей с астеническим типом телосложения. Критерии включения: пожилой возраст обследованных, астенический тип телосложения, правовенеч-ный вариант ветвлений венечных артерий, отсутствие патологии в бассейне венечных артерий. Специальная компьютерная программа RadiAnt DICOM Viewer использована для определения внутреннего диаметра и длины основного ствола, производных разветвлений, а также углов отклонения ветвей различных уровней деления сосуда. Вариант ветвлений венечных артерий определен согласно критериям А.А. Коробкеева (2004). Для установления типа телосложения пациентов применен индекс Пинье, учитывающий антропометрические показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки. Статистическая обработка полученных данных проведена в компьютер-
ных программах SPSS и Microsoft Excel. Полученные результаты указаны в виде средней арифметической (M), средней ошибки средней арифметической (m). С помощью t-критерия Стьюдента оценивали достоверность полученных данных. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты. У людей нормостенического типа телосложения передняя межжелудочковая ветвь (ПМВ) формировала в передней межжелудочковой борозде 5±1 генераций. В начальном отделе сосуда диаметр составил 3,60±0,28 мм, а через 8,37±1,32 мм при образовании I деления ПМВ уменьшался до 3,53±0,30 мм. Правая «дочерняя» ветвь отклонялась от основного ствола данной генерации под углом 51,7±4,5°, что превышало показатель левой производной в 2,4 раза, составивший 21,6±2,5°, р <0,05. Диаметр, напротив, превалировал у левой ветви в сравнении с правой, достигая соответственно 3,37±0,31 мм и 1,38±0,11 мм, р <0,05. Правая «дочерняя» ветвь проходила 47,30±4,51 мм и проникала в миокард на боковой поверхности левого желудочка. Левая производная продолжалась в передней межжелудочковой борозде (ПМЖБ) и через 6,98±0,52 мм становилась основным стволом II разветвления ПМВ с диаметром 3,35±0,31 мм. В данной генерации левая «дочерняя» ветвь имела больший угол отклонения (43,3±4,0°) и меньший диаметр (1,43±0,15 мм) в сравнении с правой производной, имевшей значения показателей соответственно 6,9±1,0° и 3,18±0,30 мм (р <0,05). Левая производная продолжалась на передней поверхности левого желудочка на протяжении 24,30±2,50 мм и формировала III деление ПМВ с диаметром основного ствола 1,15±0,12 мм. «Дочерние» ветви данной генерации не имели значимого различия величины диаметра, составившего в среднем
FORCIPE
ТОМ 6 СПЕЦВЫПУСК 3 2023
ISSN 2658-4174
0,77±0,08 мм, отклоняясь влево и вправо на 15,5±1,5° и 30,1±3,0° (р <0,05) соответственно. Левая и правая производная III разветвления ПМВ, распространяясь на грудино-ребер-ной поверхности сердца, через 15,1±1,5 мм и 10,9±1,0 мм погружались в миокард. Правая «дочерняя» ветвь II деления сосуда, пройдя в ПМЖБ 16,2±1,5 мм, стала основным стволом IV генерации с просветом 3,16±0,33 мм. Производная II генерации, отклонившаяся в левую сторону под углом 45,3±4,5°, имела несколько меньший просвет (2,22±0,20 мм), чем правая «дочерняя» ветвь с показателями 41,9±4,0° и 2,31±0,22 мм соответственно. Левая ветвь проникает в миокард в области верхушки
сердца через 101,2±9,0 мм. Правая производная на боковой поверхности левого желудочка через 42,5±4,3 мм формировала основной ствол V генерации с диаметром 1,45±0,10 мм. Левая «дочерняя» ветвь данного деления ПМВ имела больший диаметр (0,94±0,09 мм), чем правая производная (0,75±0,08 мм, р <0,05). Угол отклонения, а также длина преобладали у правой ветви по сравнению с левой, достигая соответственно 45,0±4,0° и 27,6±2,5° (р < 0,05), а также 16,40±1,55 мм и 8,90±1,00 мм (р < 0,05).
Заключение. Полученные морфометрические показатели сосуда характеризуют анатомические особенности передней межжелудочковой ветви у нормостеников пожилого возраста.
FORCIPE
VOLUME 6 SUPPLEMENT 3 2023
ISSN 2658-4174
