CC BY
65
УДК 616.724 - 07
Яценко О.И., Рыбалов О.В., Черевко Ф.А.
АНАТОМИЧЕСКАЯ АСИММЕТРИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ У ЛИЦ С ГЛУБОКИМ РЕЗЦОВЫМ ПЕРЕКРЫТИЕМ
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
В специальной литературе уделено недостаточное внимание вопросам, освещающих научно-обоснованные сведения о характере асимметрии у лиц с глубоким резцовым перекрытием и функциональное состояние жевательных мышц при этом. Целью исследования явилась оценка характера симметрии (асимметрии) правой и левой половин нижней челюсти и функциональное состояние жевательных мышц у лиц с глубоким резцовым перекрытием. Обследовано 48 человек европейской расы в возрасте от 18 до 25 лет, имевших глубокое резцовое перекрытие. В план обследования входило измерение размеров ветви нижней челюсти от центра суставной головки до угла и тела челюсти от угла до срединного отдела в подбородочном участке с расчетом коэффициента их асимметрии, а так же электромиография собственно жевательных мышц. Результатами исследования определено, что у пациентов с глубоким резцовым перекрытием, в зависимости от степени его тяжести, имеет место разной выраженности асимметрия нижней челюсти, определяемое в большей мере у обследованных с тяжелой степенью ГРП. Коэффициент асимметрии тела челюсти составил 3.29%, ветвей - 5.51%. Наиболее выраженные явления асимметрии в активности жевательных мышц по всем показателям отмечены также у пациентов с тяжелой степенью ГРП.
Ключевые слова: глубокое резцовое перекрытие, асимметрия нижней челюсти, асимметрия биоэлектрической активности
жевательных мышц.
Самофинансирование
Тема научной разработки авторов является фрагментом инициативной плановой научно-исследовательской роботы кафедры ортодонтии ВДНЗУ «УМСА» «Обоснования методов профилактики и лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от их конституционального типа и физического развития.» № госрегистрации 011U30003715.
Стоматологи, неврологи, пластические хирурги, косметологи достаточно часто сталкиваются в своей практике с такой проблемой, имеющей место у соответствующей категории больных, как асимметрия лицах [2].
Человеку, как живому организму, присуща индивидуальная асимметрия правой и левой половин тела, в том числе и лица. Она незаметна невооруженным глазом и придает личности неповторимость. Как считают пластические хирурги и косметологи лечение асимметрии лица требуется лишь при патологической разнице в пропорциях, которая условно больше 2-3 мм в линейных измерениях и 3-5 градусов в угловых. Следует уточнить, что асимметрия - собирательное понятие, включающее целый ряд разнообразных аномалий и деформаций мягких тканей и костных структур лица [9, 10].
В научной литературе выделяется более 25 причин асимметрии лица, которая может быть либо врожденной, обусловленной особенностями архитектоники костей черепа, возникающей в эмбриогенезе, либо приобретенной. Причины приобретенной асимметрии лица разнообразны. Чаще всего это травмы и перенесенные заболевания: сдавления нервных окончаний, воспаление лицевого нерва, нарушение функции зрения, заболевания зубочелюстной системы (неправильный прикус, отсутствие зубов с одной стороны челюсти, вынужденное жевание на одну сторону) [1, 7].
Величина асимметрии четко коррелирует со степенью функциональной активности элементов человеческого тела - более активные и
подвижные части тела проявляют большую асимметрию. В частности, нижняя челюсть, как подвижный орган, характеризуется большей асимметрией по сравнению с неподвижной верхней челюстью.
В специальной литературе уделено недостаточное внимание вопросам, освещающих научно-обоснованные сведения о характере асимметрии у лиц с глубоким резцовым перекрытием и функциональное состояние жевательных мышц при этом [4, 11].
Цель исследования
Оценка характера симметрии (асимметрии) правой и левой половин нижней челюсти и функциональное состояние жевательных мышц у лиц с глубоким резцовым перекрытием.
Объекты и методы исследования
Обследовано 48 человек европейской расы в возрасте от 18 до 25 лет, имевших глубокое резцовое перекрытие. Женщин было 39, мужчин - 9. В зависимости от степени резцового перекрытия [12] из 48 пациентов у 21 диагностирована легкая степень, у 18 - умеренная, у 9 - тяжелая. Контрольную группу составили 22 человека (14 женщин, 8 мужчин) того же возраста с физиологическим прикусом.
В план обследования входило изучение анатомических размеров правой и левой половин нижней челюсти в двух измерениях. Измерялись размеры ветви челюсти от центра суставной головки до нижнего края ветви в области угла и тела челюсти от угла до срединного отдела в
В1СНИКВДНЗУ «УкраХнська медична стоматологiчна академiя»
подбородочном участке (рис.1). Для этого больной усаживался в зубоврачебное кресло с хорошо фиксированным подголовником. Взгляд пациента устанавливался на 10 см выше его верхней теменной точки на расстоянии 1.5 м. На выступающей точке подбородка в его серединном отделе, что соответствовало уздечке нижней губы, ставилась метка. Такую же метку ставили на вершинах углов нижней челюсти и в проекциях центра суставных головок.
Для объективной оценки степени асимметрии высчитывался её коэффициент по формуле Ка=100*^1^2)^1, где Ка - коэффициент асимметрии, F1 - больший параметр, F2 - меньший параметр измерения. [3]
Рис. 1. Ортопантомограмма с графическим отображением способа измерения размеров ветвей и тела нижней челюсти.
Электромиографические исследования биопотенциалов жевательных мышц проведены при помощи четырехканального электромиографа М-440 фирмы "Медикор" (Венгрия). Для расшифровки электромиограмм использовалась компьютерная программа, разработанная на кафедре ортопедической стоматологии и имплантологии под руководством профессора В.В. Рубаненко [5, 8].
Запись электромиограмм выполнялась в режимах сжатия зубов и жевания. Анализировались максимальная и минимальная амплитуды залпов биоэлектрической активности (в мкВ), время мышечной биоэлектрической активности и покоя (в мсек.), коэффициент "К" (К=Та/Тп) -соотношение длительности фазы биоэлектрической активности (Та) и фазы биоэлектрического покоя (Тп).
Критерием оценки достоверности отличий размеров правой и левой половин нижней челюсти и результатов электромиограмм являлся ^показатель Стьюдента при вероятности ошибки Р < 0,05.
Результаты исследования
У лиц с физиологическим прикусом при отсутствии асимметрии лица размеры правой ветви нижней челюсти составили 5,87±0,05 см, левой - 5,88±0,05 см. Коэффициент асимметрии -0,16 %. Размеры тела челюсти справа были 9,73±0,22 см, слева - 9,72±0,21 см. Коэффициент асимметрии - 0,1%.
При внешнем осмотре пациентов с легкой
степенью ГРП явлений асимметрии лица выявлено не было. Со стороны полости рта: у 4 человек отмечалось смещение межрезцовой линии нижней челюсти по отношению к верхней на 0.3 - 0.5 мм. Размеры правой и левой половин нижней челюсти (ветвей и тела) у этих обследованных были близки. Меньшие размеры ветвей нижней челюсти составили 5,89±0,04 см, большие - 5,90±0,04 см. Коэффициент асимметрии -0,17%. Большие размеры тела челюстей были 9,96±0,27 см, меньшие - 9,93±0,26 см. Коэффициент асимметрии - 0,3%.
При внешнем осмотре пациентов с умеренной степенью ГРП явлений выраженной асимметрии лица выявлено не было. При осмотре полости рта у 6 человек отмечалось смещение межрезцовой линии нижней челюсти по отношению к верхней от 0.3 до 0.9 мм. Меньшие размеры ветвей нижней челюсти составили 5,87±0,04 см, большие - 5,99±0,04 см. Коэффициент асимметрии - 2,01%. Меньшие размеры тела челюстей были 9,64±0,28 см, большие -9,65±0,28 см. Коэффициент асимметрии - 0,1 %
При внешнем осмотре пациентов с тяжелой степенью ГРП явления асимметрии лица выявлены у 4 человек. У всех обследованных отмечалось смещение межрезцовой линии нижней челюсти по отношению к верхней на 0.5 - 2.1 мм. Меньшие размеры ветвей нижней челюсти составили 5,66±0,07 см, большие - 5,99±0,06 см. Коэффициент асимметрии - 5,51 %. Меньшие размеры тела челюстей были 9,69±0,20 см, большие - 10,02±0,20 см. Коэффициент асимметрии - 3,29 %.
Сопоставляя данные компьютерной расшифровки ЭМГ собственно жевательных мышц у больных с глубоким резцовым перекрытием отмечено, что для каждой степени тяжести глубины резцового перекрытия характерны нарушения показателей биоэлектрических ответов собственно жевательных мышц. В частности, в периоде волевого сжатия челюстей с тяжестью патологии падает время активности мышечных волокон, уменьшается амплитуда биотоков в максимальных и минимальных значениях. Сводные данные результатов электромиографии собственно жевательных мышц в периодах сжатия челюстей и жевания достоверно отражают асимметрию биоэлектрической активности этих мышц.
Анализ ЭМГ собственно жевательных мышц позволил выделить наиболее показательные цифровые значения, такие как: время активности, время покоя, частота заполнения, максимальное и минимальное значение и коэффициент активности мышечных волокон. Так у здоровых людей из группы контроля они были следующими с обоих сторон: время активности -382,66±17,80 (мс), время покоя 303,36±15,91 (мс), частота заполнения 257,71±6,01 (Гц), максимальное значение 584,46±56,10 (мкВ), минимальное значение 587,11±47,46 (мкВ), коэффи-
циент активности 1,44±0,19.
При глубоком резцовом перекрытии легкой степени при жевании было отмечено недостоверные изменения разницы цифровых показателей со стороны укороченной половины нижней челюсти и большей стороны. Показатели на укороченной стороне были следующими: время активности 449,08±22,94 (мс), время покоя 288,45±18,40 (мс), частота заполнения 246,69±6,78 (Гц), максимальное значение 527,48±61,19 (мкВ), минимальное значение 550,72±67,81 (мкВ) и коэффициент активности 1,94±0,19. На большей стороне: время активности 488,15±19,01 (мс), время покоя 324,65±18,71 (мс), частота заполнения 245,80±8,25 (Гц), максимальное значение 617,81±64,56 (мкВ), минимальное значение 595,06±66,96 (мкВ) и коэффициент активности 1,64±0,15. При сжатии зубов достоверных данных максимальных и минимальных показателях по сравнению с лицами с физиологическим прикусом не выявлено.
При глубоком резцовом перекрытии умеренной степени при жевании также отмечено недостоверные изменения разницы цифровых показателей со стороны укороченной половины нижней челюсти и большей стороны. Показатели на укороченной стороне были следующими: время активности 484,72±28,02 (мс), время покоя 280,66±12,27 (мс), частота заполнения 280,01±10,27 (Гц), максимальное значение 280,64±35,41 (мкВ), минимальное значение 276,59±30,04 (мкВ) и коэффициент активности 1,79±0,15. На большей стороне: время активности 497,38±25,86 (мс), время покоя 372,16±17,99 (мс), частота заполнения 255,04±9,96 (Гц), максимальное значение 467,31 ±43,11 (мкВ), минимальное значение 610,39±68,57 (мкВ) и коэффициент активности 1,36±0,08.
Наиболее значительной разницей в биоэлектрической активности собственно жевательных мышц имела место у пациентов с тяжелой степенью глубокого резцового перекрытия, что коррелировало со степени асимметрии нижней челюсти. Так показатели на укороченной стороне были следующими: время активности 578,32±34,78 (мс), время покоя 275,37±24,87 (мс), частота заполнения 337,68±48,47 (Гц), максимальное значение 102,05±26,13 (мкВ), минимальное значение 123,22±35,61 (мкВ) и коэффициент активности 2,22±0,20. На большей стороне: время активности 530,88±40,73 (мс), время покоя 327,80±25,19 (мс), частота заполнения 281,98±27,83 (Гц), максимальное значение 147,64±27,41 (мкВ), минимальное значение 161,21 ±28,39 (мкВ) и коэффициент активности 1,69±0,17.
Выводы
Таким образом, у пациентов с глубоким резцовым перекрытием, в зависимости от степени его тяжести, имеет место разной выраженности асимметрия лица, определяемая в большей ме-
ре у обследованных с тяжелой степенью ГРП. При этом у пациентов с легкой степенью ГРП достоверных отличий в асимметрии размеров ветвей и тела нижней челюсти по отношению к лицам с физиологическим прикусом не отмечено. У большинства пациентов с умеренной степенью ГРП внешних проявления асимметрии лица не найдено, так же как и отличий в размерах правой и левой половин тела нижней челюсти. Однако имела место достоверная асимметрия в размерах одной из ветвей челюсти с коэффициентом асимметрии в 2,01%. Наиболее выраженная асимметрия в размерах тела и ветвей нижней челюсти отмечалась у обследованных с тяжелой степенью ГРП с Ка 3,29% и 5,51% соответственно.
Результатами электромиографии определено, что в каждой группе больных с глубоким резцовым перекрытием имеет место асимметрия биоэлектрической активности собственно жевательных мышц: при легкой степени как при жевании, так и при сжатии зубов отмечались незначительные отличия графического изображения миограмм правой и левой сторон, а также по сравнению с лицами с физиологическим прикусом. Наиболее выраженные явления асимметрии в активности жевательных мышц по всем показателям отмечены у пациентов с тяжелой степенью ГРП.
Полученные нами данные могут служить дополнительными диагностическими критериями для выработки тактики лечения пациентов с ГРП с объективной оценкой его эффективности.
Литература
1. Андреищев А.Р. Варианты подходов к планированию аппарату-рно-хирургической коррекции асимметрий челюстей // А.Р. Андреищев, М.М. Соловьев / Кафедра хирургической стоматологии СПбГмУ. Санкт-Петербургский Институт Красоты [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://plastic-surgeon.ru/plastic_surgery/operations/2873/2865/
2. Асимметрия лица [Электронный ресурс] // 2013. - Режим доступа : http://womanadvice.ru /asimmetriya-lica#ixzz3T85hQWrX
3. Бессалова Е.Ю. Анатомическая асимметрия органов эндокринной и репродуктивной системы белых крыс в норме и при парентеральном введении ксеногенной цереброспинальной жидкости // Е.Ю. Бессалова / Симферополь, Украина, 2012. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://cerebral-asymmetry.ru/4_2012/Bessalova%204_2012
4. Гризодуб В.И. Новые разработки в комплексном лечении глубокого прикуса с язычным положением фронтальных зубов нижней челюсти / В.И. Гризодуб, Абед Ибрагим Мохаммед Эль-Халабй, Д.В. Гризодуб // Стоматолог. - 2011. - 12 (162). - С.12-15.
5. Дворник В.Н. К вопросу о стандартизации комплексных электромиографических исследований в клинике ортопедической стоматологии / В.Н. Дворник, Г.М. Баля, О.С. Згонник [и др.] // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии : Сб. науч. работ. Харьков, 2003. - Вып. 6. - C. 207-209.
6. Долгалев А.А. Комплексная диагностика окклюзионных нарушений зубных рядов у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгалев // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - № 2. - C. 226-228.
7. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зу-бо-челюстных аномалий / Л.С. Персин. - М. : Ортодент-Инфо, 2007. - 250 с.
8. Рыбалов О.В. Результати вивчення бiопотенцiалiв власно-жувальшх м^в у хворих з рiзним ступешм ппермобтьност го-лiвки скронево-нижньощелепного суглоба / О.В. Рыбалов, П.О. Москаленко, Ю.И. Семененко // Свп" медицини та бюлогп. -2011. - № 1. - С. 91-94.
9. Рудакова Т.Н. Асимметрия лица: норма или дефект внешности? // Т.Н. Рудакова / 06.2013 [Электронный ресурс]. - Режим досту-
В1СНИКВДНЗУ «Укратська медична стоматолог1чна академ1я»
10.
11.
12.
па : http://www.syl.ru/article/74041/assimetriya-litsa-norma-ili-defekt-vneshnosti
Рудакова Т.Н. Асимметрия лица: причины и лечение // Т.Н. Рудакова / 06.2013 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.syl.ru/article/95477/asimmetriya-litsa-prichinyi-i-lechenie Смаглюк Л.В. Стан бюелектричноТ активности м^в щелепно-лицевоТ дтянки патент 6-9 рокiв i3 патолоrieю прикусу i спад-ковим анамнезом / Л.В, Смаглюк, Г.Л. Фетюова, Ремалi Анас // Проблеми екологм та медицини. - Полтава, 2011. - Вип. 15, № 3-4. - С. 145.
Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Лечение аномалий зубов и зубных рядов современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персин // Кн.1.-2-е изд., дп. - М. : Мед. книга. НГМФ, 2002. - 252 с.
References
Andreishchev A.R. Varianty podkhodov k planirovaniyu apparaturno-khirurgicheskoy korrektsii asimmetriy chelyustey // A.R. Andreishchev, M.M. Solov'yev / Kafedra khirurgicheskoy stomatologii SPbGMU. Sankt-Peterburgskiy Institut Krasoty [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa : http://plastic-surgeon.ru/plastic_surgery/operations/2873/2865/ Asimmetriya litsa [Elektronnyy resurs] // 2013. - Rezhim dostupa : http://womanadvice.ru /asimmetriya-lica#ixzz3T85hQWrX Bessalova Ye.YU. Anatomicheskaya asimmetriya organov en-dokrinnoy i reproduktivnoy sistemy belykh krys v norme i pri paren-teral'nom vvedenii ksenogennoy tserebrospinal'noy zhidkosti // Ye.YU. Bessalova / Simferopol', Ukraina, 2012. - [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa : http://cerebral-asymmetry.ru/4_2012/Bessalova%204_2012
Grizodub V.I. Novyye razrabotki v kompleksnom lechenii glubokogo prikusa s yazychnym polozheniyem frontal'nykh zubov nizhney che-lyusti / V.I. Grizodub, Abed Ibragim Mokhammed El'-Khalaby, D.V. Grizodub // Stomatolog. - 2011. - 12 (162). - S.12-15.
5. Dvornik V.N. K voprosu o standartizatsii kompleksnykh elektromi-ograficheskikh issledovaniy v klinike ortopedicheskoy stomatologii / V.N. Dvornik, G.M. Balya, O.S. Zgonnik [i dr.] // Voprosy eksperi-mental'noy i klinicheskoy stomatologii : Sb. nauch. rabot. Khar'kov, 2003. - Vyp. 6. - C. 207-209.
6. Dolgalev A.A. Kompleksnaya diagnostika okklyuzionnykh narusheniy zubnykh ryadov u patsiyentov s patologiyey visochno-nizhnechelyustnogo sustava / A.A. Dolgalev // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. - 2008. - № 2. - C. 226-228.
7. Persin L.S. Ortodontiya. Sovremennyye metody diagnostiki zubochelyustnykh anomaliy / L.S. Persin. - M. : Ortodent-Info, 2007. - 250 s.
8. Rybalov O.V. Rezultaty vyvchennya biopotentsialiv vlasno-zhuvalnikh myaziv u khvorykh z riznym stupenim hipermobilnosti holivky skronevo-nyzhnoshchelepnoho suhloba / O.V. Rybalov, P.O. Moskalenko, YU.Y. Semenenko // Svit medytsyny ta biolohiyi. -2011. - № 1. - S. 91-94.
9. Rudakova T.N. Asimmetriya litsa: norma ili defekt vneshnosti? // T.N. Rudakova / 06.2013 [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa : http://www.syl.ru/article/74041/assimetriya-litsa-norma-ili-defekt-vneshnosti
10.
11.
12.
Rudakova T.N. Asimmetriya litsa: prichiny i lecheniye // T.N. Rudakova / 06.2013 [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa : http://www.syl.ru/article/95477/asimmetriya-litsa-prichinyi-i-lechenie Smahlyuk L.V. Stan bioyelektrychnoyi aktyvnosti m'yaziv shchelepno-lytsevoyi dilyanky patsiyentiv 6-9 rokiv iz patolohiyeyu prykusu i spadkovym anamnezom / L.V, Smahlyuk, H.L. Fetisova, Remali Anas // Problemy ekolohiyi ta medytsyny. - Poltava, 2011. -Vyp. 15, № 3-4. - S. 145.
Khoroshilkina F.YA. Ortodontiya. Lecheniye anomaliy zubov i zubnykh ryadov sovremennymi ortodonticheskimi apparatami. Klinicheskiye i tekhnicheskiye etapy ikh izgotovleniya / F.YA. Khoroshilkina, L.S. Persin // Kn. 1. - 2-ye izd., dp. - M. : Med. kniga. YUVA, 2002. - 252 s.
Реферат
АНАТОМ1ЧНА АСИМЕТР1Я НИЖНЬОТ ЩЕЛЕПИ I ФУНКЦ1ОНАЛЬН1 ОСОБЛИВОСТ1 ЖУВАЛЬНИХ М'ЯЗ1В У ОС1Б З ГЛИБОКИМ Р1ЗЦЕВИМ ПЕРЕКРИТТЯМ
Яценко O.I., Рибалов О.В., Черевко Ф.А.
Ключовi слова: глибоке pi3^Be перекриття, асиметрiя нижньоТ щелепи, асиметрiя бiоелектричноí активностi жувальних M^3iB.
У спец1альн1й л1тератур1 придтена недостатня увага питаниям, що висвгглюють науково-обфунтоваш в1домост1 про характер асиметрп в ос1б i3 глибоким р1зцевим перекриттям i функцюналь-ний стан жувальних м^в при цьому. Метою дослщження з'явилася оцiнка характеру симетрп (асиме-трiТ") правоТ й лiвоТ половин нижньоТ щелепи й функцюнальний стан жувальних м'язiв в оаб i3 глибоким рiзцевим перекриттям. Обстежено 48 чоловк европейськоТ раси у вiцi вiд 18 до 25 рош, що мали глибоке рiзцеве перекриття. У план обстеження входив вимiр розмiрiв галузi нижньоТ щелепи вiд центра суглобноТ голiвки до кута й тта щелепи вiд кута до серединного вщдту в пiдборiднiй дiлянцi з розра-хунком коефiцiента ТхньоТ асиметрп, а так само електромiографiя властиво жувальних м^в. Результатами дослщження визначено, що в па^енпв iз глибоким рiзцевим перекриттям, залежно вщ ступеня його ваги, мае мюце рiзноТ виразностi асиметрiя нижньоТ щелепи, обумовлена в бтьшш мiрi в обсте-жених з важким ступенем ГРП. Коефiцiент асиметрiТ тiла щелепи склав 3.29%, галузей - 5.51%. Най-бiльш вираженi явища асиметрп в активност жувальних м'язiв за вама показниками вiдзначенi так само в па^енпв з важким ступенем ГРП.
Summary
LOWER JAW ANATOMICAL ASYMMETRY AND FUNCTIONAL FEATURES OF MASTICATORY MUSCLES IN PATIENTS WITH
DEEP INCISAL OVERLAP
Yatsenko O.I., Rybalov O.V., Cherevko F.A.
Key words: deep incisal overlap, mandibular asymmetry, asymmetry of bioelectric activity of masticatory muscles.
Relevant literature pays little attention the issue, highlighting the scientifically grounded information about the nature of asymmetry in people with deep incisal overlapping and functional status of masticatory muscles at the same time. The aim of the study was to assess the character of symmetry (asymmetry) of left and right halves of the lower jaw and functional status of masticatory muscles in patients with deep incisal overlap. The study involved 48 people of European race aged 18 to 25 who had deep incisal overlap. The survey design included measuring the size of mandible ramus from the centre of the joint head to the angle and body of the mandible from the angle to the middle part of mental region with further calculation of their asymmetry, as well as electromyography of masticatory muscles. The results of the study demonstrated that patients with deep incisal overlap, depending on its severity, had different expressiveness of mandibular asymmetry. Jaw body asymmetry ratio was 3.29%, and ramus asymmetry ratio was 5.51%. The most pronounced asymmetry in the activity of masticatory muscles by all indicators was observed also in the patients with severe deep incisal overlapping.
2
3
4
