CC BY
18
10. Олейник Е.А. Скученное положение зубов - область по- 12. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических забо-вышенного риска развития основных стоматологических леваний / Кузьмина Э.М. - М. : Тонга-Принт, 2003. - 216 заболеваний / Е.А. Олейник // Институт стоматологии. - с.
2007. - №3. - C. 62-63. 13. Podshadley A.G. A method for evaluating oral hygiene
11. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / performance / A.G. Podshadley, J.V. Haley // Public Health Пахомов Г.Н. - М. : Медицина, 1982. - 238 с. Rep. - 1968. - №83(3). - P. 259-264.
Реферат
МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЕГО ИСПОЛЬХОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Марченко К. В.
Ключевые слова: дети, гигиена полости рта, индекс РНР, зубочелюстные аномалии.
Следовательно, использование индекса Федорова-Володкиной, по которому обследуются центральные, латеральные резцы и клыки нижней челюсти, в сочетании с РНР методом является целесообразным для оценки состояния гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями и, особенно, со скученностью зубов. С помощью данного метода исследования доказано, что при проведении гигиенических манипуляций в полости рта значительное внимание следует акцентировать на контактных поверхностях зубов. То есть возникает необходимость разработки алгоритма проведения гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями и, особенно, со скученностью зубов во фронтальном участке с использованием различных предметов и средств гигиены и акцентом на очистку контактных поверхностей зубов.
Summary
METHOD FOR ESTIMATION OF ORAL HYGIENE EFFECTIVENESS AND ITS APPLICATION IN PEDODONTICS Marchenko K.V.
Key words: children, oral hygiene, PHP method, malocclusions.
Fedorov-Volodkina index used to assess central, lateral incisors and canines of mandible in conjunction with the PHP method are appropriate for assessment of oral health in children with malocclusions and especially with teeth crowding. By using this method we have proven that while carrying out oral hygienic manipulations much attention should be paid to the contact surfaces of tooth. There is the barest necessity to develop algorithm of oral hygiene procedures for children with dentofacial abnormalities, and especially, in cases of frontal tooth crowding by using different hygienic tools and remedies for cleansing contact dental surfaces.
УДК: 616.314.19-002.2-089.843 Митченок О.В., Митченок М.П.
АНАЛ13 ЗУБОЗБЕР1ГАЮЧИХ 0ПЕРАЦ1Й 3 ПРИВОДУ Л1КУВАННЯ ПАЦ1ЕНТ1В 3 ХР0Н1ЧНИМ ВЕРХ1ВК0ВИМ ПЕР10Д0НТИТ0М В М. ПОЛТАВА
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Украшська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Таким чином метод дозволяе краще використати можливостг л1кування зубгв 1з застосуванням зубозберггаль-них оперативних втручань при хротчних верхгвкових перюдонтитах I е безпечним та доступним. Застосуван-ня в хгрурггчному методI л1кування даноI методики сприяе пгдвищенню ефективностг лгкування з подальшим збереженням зуба в альвеолярному вгдростку.
Ключовi слава: хроычний перюдонтит, зубозбер^ак^ операцп, ендодонто-ендоосальн iмплантати.
Робота виконана вiдповiдно до плану науково-до^дних праць вищого державного навчального закладу Украни «УкраТн-ська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава) та е ТТ фрагментом комплексноТ iнiцiаmивноi' теми "Оптимiзацiя про-фшактики та лкування стоматологiчних захворювань" (державний реестра^йний номер 010би003237).
зуби фронтально! дтянки видаляють, що доведено
Вступ
Останшми роками для покращення лкування хроычного перюдонтиту було запропоновано багато методiв консервативного лкування [ 1, 2, 3, 4]. Але ефективнють лкування консервативними методами становить вщ 45 до 70%; цей показник залежить вщ стадп, клУчно! форми захворювання та Ыдивщуальносл факторiв, як впливають на оргашзм людини [ 6, 7, 8, 9, 10]. Але i вони зазвичай дають тимчасовий i незначний ефект лкування, коли осере-док деструкцп досягае бтьше 1/3 розмiру кореня. Запропонован новп"ш методи консервативного лкування е прямим протипоказанням до застосування в разi лкарсько! помилки в лкуваны кореневих каналiв зубiв, що призводить до перфораци кореня чи вщлому ендодонтичного Ыструментарю в дтянц середньо! третини кореня зуба. На жаль, у 14,2% ц
нами при обробц статистичного матерiалу.
Органозбер^альш оперативн втручання, зокрема резега^я верхiвки кореня, на думку абсолютно! бтьшосл авторiв, стають малоефективними за знач-них обсяпв деструкцм кютково! тканини та можуть призвести до такого ускладнення як вивих кореня зуба.
Матерiали та методи Викладен проблеми обумовили визначення мети нашого дослщження - пщвищення ефективносл лкування хворих на хрошчний верхiвковий перюдонтит iз використанням ендодонто-ендоосальних iмплантатiв.
Розмiри коронково! i коренево! частин ендодонто-ендоосальних iмплантатiв визначали за допомогою морфометричного дослщження.
Актуальш проблеми сучасно!' медицини
З метою унiфiкацií ендодонто-ендоосальноТ iмплантацií ми провели морфометричн вимiрювання на верхнiх щелепах.
Результати дослщження та 1х обговорення
Було встановлено, що висота коронок медiальних рiзцiв у переважнiй бтьшост становила 6,75±0,125 мм, тодi як на нижнш щелепi вона недостовiрно зни-жувалася до 6,5±0,1 мм. Як показало достг^рне дослiдження, бога^ рiзцi мають меншi розмiри: 5,75±0,125 мм - на верхнiй щелет та 6,063±0,067 мм -на нижшй. Висота коронок iклiв верхньоТ щелепи -6,88±0,1 мм, а на нижшй щелет - 6,56±0,063 мм. Довжина коренiв зубiв фронтальноТ групи верхньоТ i нижньоТ щелеп достг^рно вiдрiзняeться: на верхнiй щелет довжина коренiв медiального рiзця становить 14,94±4,37 мм, тодi як на нижнш - 15,31±0,56 мм. Довжина кореня латерального рiзця верхньоТ щелепи мае розмiри 14,94±0,31 мм, а нижньоТ - 15,31±0,06 мм. Найбтьшу довжину коренiв мають iкла як верхньоТ, так i нижньоТ щелеп. 1хня довжина вiдповiдно складае на верхнш 16,63±0,25 мм i 17,0±0,125 мм - на нижнiй щелет.
За даними Woelfel и.В. [5], показник висоти коронковоТ частини зуба медiального рiзця верхньоТ щелепи становить 8,6-14,7 мм, латерального рiзця -
7.4- 11,9 мм, ^в - 8,2-13,6 мм. Довжини корешв зубiв на верхнiх щелепах, за даними автора, достовiрно не вiдрiзняються вщ даних, отриманих нами: в медiальному рiзцi - 6,3-20,3 мм, у латеральному рiзцi -9,6-19,4 мм, а в ^ах - 10,8-28,5 мм. Щодо нижньоТ щелепи автор дослщження наводить данi, якi достг^рно вiдрiзняються вiд даних на верхшх щелепах: для коронковоТ частини медiального рiзця - 6,311,6 мм, латерального рiзця - 7,3-12,6 мм, а для ^в -6,8-16,4 мм. Довжина кореневоТ частини медiального рiзця становить 7,7-17,9 мм, латерального рiзця - 9,418,1 мм, ^в - 9,5-22,2 мм.
Михайлов С.С. [5] опублкував своТ данi показникiв, якi теж в^знялися вiд опублiкованих у iнших лтературних джерелах. За його даними, коронкова частина верхшх щелеп медiального рiзця становить 9,0-12,0 мм, латерального рiзця - 8,0-10,0 мм, iклiв -
9.5-12,0 мм. Розмiри кореневоТ частини зуба, за даними його дослщження, становили для медiального рiзця 11,5-15,5 мм; латерального рiзця - 10,5-14,0 мм; для ^в - 15,0-19,0 мм.
На нижнш щелет медiальний рiзець у коронковiй частиш мав 7,0-9,5 мм; латеральний рiзець - 8,0-10,5 мм; iкло - 9,0-12,0 мм. Коренева частина медiального рiзця становила 9,5-14,0 мм, латерального рiзця -12,5-15,5 мм; ^а - 12,5-17,0 мм.
Як видно з отриманих результат, розмiри зубiв не збiгаються з опублiкованими в лтературних джерелах. Так, показники висоти коронок зубiв верхнiх щелеп мають меншi значення, а нижньоТ щелепи майже зб^аються з даними, опублкованими в науковiй лiтературi.
Отже, описан вище результати морфометричного дослщження дали можливють визначити як загальш розмiри ендодонто-ендоосальних iмплантатiв, так i розмiр кореневоТ та кiсткових частин.
Ми конструювали ЕЕ1 таким чином, щоб ендо-осальна частина мала менший дiаметр, нiж ендоден-тальна. Така конструга^я дозволяе створити
м^мальний контакт внутрiшньокiстковоí частини з тканинами зуба. Це, на нашу думку, дозволяе максимально зберегти мiкроструктуру поверхш iмплантата i знизити ризик виникнення деструкци. Крiм того, це спрощуе введення iмплантата без iмовiрностi його за-клинення в кореневому каналк
Вiдому конструкцiю ЕЕ1, запропоновану Ломаганим М.В. [11], ми взяли за принцип побудови власноТ конструкци. Але гвинтова частина цiеí конструкци ЕЕ1 починаеться вiдразу з коронковоТ частини (де ключ з'еднуеться з ЕЕ1) i продовжуеться без змш розмiру та кроку рiзьби по всм довжинi iмплантата, що може, на нашу думку, призводити до затискання iмплантата з подальшим його переломом у кореневм частинi зуба та до контамЫаци матерiалу.
Недолги, виявленi нами у вiдомих моделях iмплантатiв, спонукали нас до розробки власноТ конструкци ендодонто-ендоосального iмплантата. За-для пiдвищення ефективностi стабiлiзуючоí дм ми за-пропонували внести змши в конструкцiю вiдомоí моделi ЕЕ1, якi за зменшення довжини iмплантата зберiгали його стабiлiзуючу здатнiсть.
Довжину внутршньокютковоТ частини ЕЕ1 визна-чали на основi загальновiдомих лiтературних даних та власних математичних дослщжень
[3, 12]. Одним iз факторiв, що визначав довжину ^еТ частини, був розмiр деструкци кiстковоí тканини 710 мм, який виступав у ролi протипоказання до операци резекци верхiвки кореня зуба.
ЕЕ1 проектували з трьох частин за даними морфометричного дослщження. Загальна довжина iмплантата - це сума довжини кореня зуба плюс розмiр осередку деструкци гастковоТ тканини альвеолярного вщростка та додатково - не менше 3 мм, що необхщш для початковоТ фксаци ЕЕ1 в гастковм частинi альвеолярного вiдростка. Розроблеш нами розмiри iмплантата мають довжину коронково-кореневоТ частини вiд 11 до 14 мм, а гасткова частина iмплантата, на якiй була зроблена рiзьба для полiпшення фксаци, - вiд 7 до 10 мм. Тому загальна довжина iмплантата коливалася вщ 18 до 24 мм iз кроком 1 мм. Стввщношення розмiрiв внутрiшньокiстковоí i внутршньодентальноТ частин залежали вiд клiнiчних умов, а саме: величини осередку деструкци гастковоТ тканини альвеолярного вщростка i розмiрiв кореня зуба. Важливо було враху-вати розмiр частини кореня, яку планували резектува-ти. Тому ми запропонували 16 розмiрiв iмплантатiв, що враховували практично вс клiнiчнi ситуаци в пацiентiв зi значною резорбцiею кiстковоí тканини.
Для профтактики можливих iнфекцiйних усклад-нень ми запропонували лкувально-профтактичний комплекс. Ураховуючи велику кiлькiсть наукових праць, яга висвтюють спектр мiкробноí флори в осередку хрошчного перiодонтиту i засоби впливу на мiкроорганiзми, ми зупинилися на використанш ауг-ментину та метронщазолу.
Це зумовлене тим, що аугментин як антибютик модершзованоТ групи пенiцилiнiв та метронiдазол як протимiкробний засiб показали високу ефективнють у терапи одонтогенноТ iнфекцií. Застосовували медика-ментозний комплекс за 2 дш до оперативного втру-чання 2 рази за день по 250 мг та протягом трьох дшв пюля оперативного лкування. Для заповнення гасткового дефекту, який з'явився внаслщок деструкци
та оперативного втручання щодо резекци BepxiB^ ко-реня зуба, застосовували остеотропний матерiал «Коллапан».
Висновок
Отже в статт були наведенi дат стосовно зубо-зберiгаючих класичних оперативних втручань, яга за-стосовуються при лкуванш хронiчних перiодонтитах, особливо на верхых щелепах фронтально! дiлянки, та з особливостями лкування хронiчних перюдонти^в з використанням ендодонто-ендоосальних iмплантатiв.
Лггература
1. Борисова Е.Н. Медикаментозная обработка корневых каналов ортофеном при лечении периодонтитов / Е.Н. Борисова // Стоматология. - 1990.- № 6.- С. 79.
2. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение / Е.В. Боровский // Стоматология. - 1999. - Т.78, № 1. - С.21-24.
3. Бублм Т.Д. Лкування хворих на хрожчний верх1вковий перюдонтит з використанням нових матер1ал1в для об-тураци кореневих канал1в : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / Т.Д. Бублш. - Полтава, 2004.- 17 с.
4. Мащенко И.С. Ближайшие результаты лечения деструктивных форм периодонтита циклофосфаном, химок-сидином и гидроксиапатитовой пастой / И.С. Мащенко, А. В. Скотаренко // Вюник стоматологи. - 2001. - № 4. - С. 23-25.
5. Дмитриенко С.В. Анатомия зубов человека / С.В. Дмит-ренко, А.И. Крашкин, М.Р. Сапин. - М. : Мед. книга; Н.Новгород : изд-во НГМА, 2000. - 196 с.
6. Волков Е.А. Лечение хронического периодонтита с применением иммобилизованных препаратов (Клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / Е.А. Волков. -Краснодар, 1993. - 22 с.
7. Самсонов В.Е. Видовой состав и свойства микрофлоры при хронических периодонтитах / В.Е. Самсонов, В.Л. Новоселецкий, Н.М. Мартьянов // Казанский медицинский журнал. - 1992. - Т.73, №3. - С. 183-184.
8. Синиця В. В. Застосування антиоксидант1в у комплексному лкуваны хроычних верх1вкових перюдонтит1в : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / В.В. Синиця. - Льв1в, 2003. - 20 с.
9. Черкашин С.И. Патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение хрониосептических состояний при пери-апикальной очаговой инфекции : автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук / С.И. Черкашин. - К., 1991. - 21 с.
10. Шефер Е. Пор1вняння ефективност1 обробки кореневого каналу машинними системами та ручними шструмента-ми / Е.Шефер, К.Цапке // Новини стоматологи. - 2000. -№ 4. - С. 30-32.
11. Пат. 2228727, МПК А 61 С8/02. Эндодонто-эндооссальный имплантат / М.В. Ломакин, С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, О.А. Галушкина. - №2003108259/14; за-явл. 26.03.03; опубл. 20.05.04. Бюл.14
12. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А.А. Тимофеев. -К. : ООО «Червона Рута- Турс», 2002. - С. 184-185.
Реферат
АНАЛИЗ ЗУБОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТВВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВЕРХУШЕЧНЫМ ПЕРИОДОНТИТОМ В г. ПОЛТАВА Митченок О.В., Митченок М.П.
Ключевые слова: хронический периодонтит, зубосохраняющие операции, эндодонто-эндоосальные имплантаты. Таким образом, метод позволяет лучше использовать возможности лечения зубов с применением зубосохра-няющих оперативных вмешательств при хронических верхушечных периодонтитах и является безопасным и доступным. Применение в хирургическом методе лечения данной методики способствует повышению эффективности лечения с последующим сохранением зуба в альвеолярном отростке.
Summary
ANALYSIS OF TOOTH-SAVING OPERATIONS PERFORMED IN PATIENTS WITH CHRONIC APICAL PERIODONTITIS IN POLTAVA Mitchenok O.V., Mitchenok M.P.
Key words: chronic periodontitis, tooth-saving operations, endodontic-endoossal implants.
Our method of tooth-saving operations allows to treat teeth more effectively in cases of chronic apical periodontitis and seems to be safe and affordable as well as to save alveolar process of the tooth.
УДК 616.314.11-085-74:616-089.818.1:539.424 Школшин А.К., Доценко В.1., Зайцев А.В., Макаренко В.1.
АДГЕЗИВНА М1ЦН1СТЬ СКЛ010Н0МЕРН0Г0 ЦЕМЕНТУ ДО ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В ЗАЛЕЖН0 В1Д МЕТОДУ ПРЕПАРУВАННЯ КАР10ЗНИХ П0Р0ЖНИН
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
У статтi наведенi результати дослiдження адгезивних якостей склоюномерного цементу «А^он-АКТ» фiр-ми «ВладМiВа» (Роая) при викорисmаннi р1зних технк препарування твердих тканин зуба.
Ключовi слова: адгезiя, склоюномерний цемент, методи препарування.
Робота е фрагментом iнiцiативноi' науково-до^дноГ теми кафедри терапевтичноТ стоматологи ВДНЗУ «УМСА» «Па-тогенетичш пдходи до методiв лкування основних стоматологiчних захворювань на основ/' вивчення механiзмiв пошко-дження твердих тканин зубiв, тканин ендодонту, пародонту i СОПР» (державний реестрацйний № 0104У004411).
В довготривалому використанн реставрацш [5]. На
у довгостроковють реставрацп також впливають
При вщновленш зруйнованих зубiв важливе зна- особливост препарування карюзних порожнин, мето-чення надаеться адгези пломбувального матерiалу дика замшування та внесення пломбувального [3]. Ад^я стоматолопчних матерiалiв, зокрема матер^пу [1, 10].
склоюномерних цемен^в, в^грае особливу роль у На сьогодшшшй день питання адгези
