АНАЛИЗ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Российский медико-биологический вестник

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 29, № 2, 2021 имени академика И.П. Павлова - 233

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ35194

Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания в Рязанской области

Е . В . Манухина1,2, С . В . Юрина1,2, С . И . Гладких2

'Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П . Павлова, Рязань, Россия; ^Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области, Рязань, Россия

Цель. Изучить динамику объемов оказанной населению медицинской помощи (МП) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) и летальных случаев застрахованных лиц с болезнями органов дыхания (БОД) за 5 мес . 2020 г . и 5 мес . 2019 г . в Рязанской области в период пандемии COVID-19.

Материалы и методы. Анализ проведен на базе оплаченных реестров счетов, представленных медицинскими организациями в страховые медицинские организации и сгруппированных в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС №104 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о случаях оказания МП и результатах экспертизы качества МП» от 04 . 06. 2018 г . Для изучения были отобраны все законченные случаи лечения застрахованных лиц с БОД (коды по МКБ-10: J00-J99) в медицинских организациях Рязанской области за 2019-2020 гг . в рамках ОМС . Статистический анализ полученных данных осуществлялся при помощи пакета прикладных программ Excel (Microsoft, США) с применением методов описательной статистики

Результаты. Законченные случаи лечения застрахованных лиц с БОД в 2020 г. , разделенные в соответствии с возрастом пациентов, нозологической формой, условиями оказания МП, характеризовались различной динамикой прироста/убыли относительно аналогичного периода предыдущего года . В структуре случаев оказания МП БОД составляют 13,2% (третье место) . Эта позиция сохраняется в группе пациентов старше 60 лет (7,8%) . У пациентов 18-60 лет БОД (18,0%) наряду с болезнями органов пищеварения (18,1%) опережают болезни системы кровообращения (14,2%) . Общее количество случаев оказания МП пациентам с данной патологией за 5 мес . 2020 г . снизилось на 12,9% по сравнению с 5 мес . 2019 г . (на 11,3% — в возрастной группе 18-60 лет; на 16,6% — у лиц старше 60 лет) . Несмотря на сокращение числа госпитализаций на 38,3% возросло количество законченных случаев оказания специализированной МП по поводу пневмонии на 27,7% (на 43,9% — в возрастной группе 18-60 лет; на 11,4% — у лиц старше 60 лет) . При сравнительном анализе 5 мес 2020/2019 гг установлено увеличение летальных исходов у пациентов старше 60 лет при оказании специализированной МП на 57,1% и снижение на 20,0% - у лиц 18-60 лет .

Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют об увеличении случаев обращения застрахованных лиц за МП по поводу БОД в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а низкий уровень госпитальной летальности — о высоком уровне организации МП в регионе, готовности медицинских организаций к работе в условиях чрезвычайной ситуации с сохранением предоставления качественной МП

Ключевые слова: законченные случаи оказания медицинской помощи; болезни органов дыхания; летальные исходы; застрахованные лица

Как цитировать:

Манухина Е.В., Юрина С.В., Гладких С.И. Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания в Рязанской области // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29. № 2. С. 233-238. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ35194

Рукопись получена: 15 . 07 . 2020

Рукопись одобрена: 11. 06 . 2021

Опубликована: 30. 06 . 2021

© Эко-Вектор, 2021 Все права защищены

I.P. Pavlov Russiam

ORIGINAL STUDIES Vol. 29 (2) 2021 Medical Biological Herald 234 -

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ35194

Completed cases of provision of medical care and lethal outcomes in insured individuals with respiratory diseases in the Ryazan region

Elena V . Manukhina1,2, Svetlana V . Yurina1,2, Sergey I . Gladkykh2

1Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia;

2Territorial Compulsory Health Insurance Fund of Ryazan Region, Ryazan, Russia

AIM: This study aimed to investigate the dynamics of the volume of medical care (MC) provided to the population within the territorial program of compulsory medical insurance (CMI) . This study also aimed to examine the lethal outcomes of insured individuals with respiratory diseases (RD) for 5 months in 2020 and 5 months in 2019 in the Ryazan Region during the COVID-19 pandemic .

MATERIALS AND METHODS: Analysis was carried out on the basis of the paid registers of the accounts submitted by medical organizations to medical insurance organizations These accounts were grouped in accordance with the order of the Federal CMI Fund No 104 «On Establishment of the Form and Procedure for Reporting on Cases of Providing MC and the Results of Expertise of the Quality of MC» dated June 04, 2018. In this study, all the completed cases of the treatment of the insured individuals with RD (ICD-10 codes: J00-J99) in the medical organizations of the Ryazan Region in 2019-2020 within the compulsory medical insurance were selected The obtained data were statistically analyzed using the Microsoft Excel application package (Microsoft, USA) and descriptive statistics

RESULTS: The completed treatment cases of the insured individuals with RD in 2020 were categorized according to the age of patients, nosological form, and conditions for the provision of MC . They had different dynamics of growth/decline relative to the same period in 2019 . In the structure of the cases of the MC provision, RD accounted for 13 . 2% (third place) . This tendency was observed in the group of patients aged > 60 years (7 . 8%) . In patients aged 18-60 years, the proportions of RD (18 . 0%) and diseases of the digestive system (18 .1%) were higher than those of the diseases of the circulatory system (14 . 2%) . The total number of cases of the MC provision to patients with this pathology for 5 months in 2020 decreased by 12 . 9% compared with that for 5 months in 2019 (11. 3% in the age group of 18-60 years and 16 . 6% in individuals aged >60 years) Despite the 38 3% decrease in the number of hospitalizations, the number of the completed cases of specialized MC for pneumonia increased by 27 . 7% (43 . 9% in the age group of 18-60 years and 11. 4% in the age group of > 60 years) . The comparative analysis of 5 months in 2020 and 2019 showed a 57 .1% increase in deaths among patients aged > 60 years in the provision of specialized MC and a 20 . 0% reduction among individuals aged 18-60 years .

CONCLUSION: The number of insured individuals seeking MC for RD increased during the COVID-19 pandemic, and the level of hospital lethality was low . Therefore, the organizational level of MC in the region was high, and medical organizations were adequately prepared for emergency situations with the preserved provision of high-quality MC .

Keywords: completed cases of medical care; respiratory diseases; lethal outcomes; insured individuals

To cite this article:

Manukhina EV, Yurina SV, Gladkykh SI. Completed cases of provision of medical care and lethal outcomes in insured individuals with respiratory diseases in the Ryazan region. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021;29(2):233-238. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ35194

Received: 15 . 07 . 2020 Accepted: 11. 06. 2021 Published: 30. 06 . 2021

eco. vector © Eco-Vector, 2021

All rights reserved

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Том 29, № 2, 2021

Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова

Болезни органов дыхания (БОД) остаются наиболее распространенной нозологической формой в структуре заболеваемости населения Российской Федерации (РФ) и стоят на пятом месте в структуре причин смертности в РФ [1,2] .

Изучение динамики показателей заболеваемости БОД имеет важное медико-социальное значение в связи с частым прогрессирующим течением, хронизацией процесса, приводящей к инвалидизации, а в крайнем случае — летальному исходу . Прогнозирование заболеваемости БОД, потребности населения региона в получении медицинской помощи (МП) с целью грамотного ресурсного планирования, распределения средств обязательного медицинского страхования (ОМС) направлено на повышение доступности и качества МП, в т ч в части обеспечения защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП в сфере ОМС

Актуальность данного исследования возросла в особых условиях пандемии новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19 . В течение марта и первой половины апреля 2020 г. в систему ОМС были внесены важные изменения, которые позволили эффективнее организовать борьбу с данным заболеванием . Кроме того, во всех субъектах РФ были установлены тарифы на оплату МП пациентам с СОУЮ-19 в стационарных условиях в зависимости от степени тяжести заболевания (легкая, средняя и тяжелая) [3] .

Цель — изучить динамику объемов оказанной населению медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и летальных случаев застрахованных лиц с заболеваниями органов дыхания за 5 мес . 2020 г. и 5 мес . 2019 г . в Рязанской обл . в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19 .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен анализ законченных случаев лечения застрахованных лиц, страдающих БОД, на основе данных реестров счетов, представленных к оплате медицинскими организациями (МО) региона в страховые МО, за январь-май 2020 г . и аналогичный период 2019 г . и сгруппированных в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 04 . 06 . 2018 № 104 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о случаях оказания МП и результатах экспертизы качества МП» [4] .

Выделены 2 возрастные группы пациентов: лица 18-60 лет и старше 60 лет. БОД разделены на нозологические группы: острые респираторные заболевания дыхательных путей и грипп; пневмонии, в том числе вирусные пневмонии; хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) . Онкологические заболевания органов дыхания в исследование не включены Анализ проводился с учетом условий оказания МП пациентам в разрезе МО .

Статистический анализ полученных данных осуществлялся при помощи пакета прикладных программ

Excel (Microsoft, США) с применением методов описательной статистики

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При анализе общего количества законченных случаев лечения взрослого населения установлено, что БОД занимают третью позицию (13,2%), уступая место болезням системы кровообращения (БСК, 28,2%) и болезням органов пищеварения (15,0%) . По сравнению с аналогичным периодом 2019 г . наблюдается рост БОД на 2,1% .

Особенностью возрастной группы 18-60 лет является то, что на БОД приходится основная доля законченных случаев лечения (18,0%) наряду с болезнями органов пищеварения (18,1%), тогда как БСК — на третьей позиции (14,2%) У лиц старше 60 лет структура законченных случаев лечения аналогична региональной: на первом месте — БСК (43,8%), на втором — болезни органов пищеварения (11,5%), на третьем — БОД (7,8%) .

Количество законченных случаев лечения при оказании первичной медико-санитарной помощи снизилось со 172,3 тыс . в 2019 г . до 149,9 тыс . в 2020 г. (на 13,0%), что связано с эпидемиологической ситуацией и приостановлением планового приема пациентов в поликлиниках участковыми терапевтами и узкими специалистами по распоряжению Губернатора Рязанской области № 131 -рг от 23 04 2020 При этом, структура заболеваемости существенно не изменялась. Практически все обращения являются обращениями по поводу острых респираторных инфекций дыхательных путей и гриппа (74,15 ± 2,49% в 2020 г. , 73,5 ± 4,89% в 2019 г. , р < 0,05). На пневмонии за 5 мес. 2020 г. приходилось в среднем 2,64 ± 0,7% от общего количества случаев (в 2019 г . — 1,52 ± 0,19%, р < 0,05), при этом количество вирусных пневмоний увеличилась в 2020 г . почти в 20 раз и доля последних в общем объеме пневмоний составила 5,15%, в 2019 г. — 0,54 ± 0,22% (р < 0,001, рис . 1) .

Максимальное количество госпитализаций по поводу БОД приходятся на периоды вспышек вирусных инфекций и коррелирует с частотой обращений пациентов за первичной медико-санитарной помощью . В структуре госпитализаций в 2019 г . преобладали ХОБЛ. С февраля по май 2019 г. наблюдалось снижение случаев пневмонии Для 2020 г характерно ежемесячное увеличение случаев госпитализации по поводу пневмонии во всех возрастных группах пациентов (рис . 2) . За 5 мес . 2019 г . и январь-март 2020 г. регистрировались единичные случаи вирусных пневмоний . В апреле и мае 2020 г. пневмонии занимали основную долю госпитализаций среди БОД (38,8% и 75,9% соответственно); доля вирусных пневмоний в структуре всех пневмоний возросла с 0% до 6,8% в апреле и 62,2% в мае 2020 г

В связи с ограничительными мероприятиями в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19, в т . ч . в условиях дневного стационара, анализ случаев стацио-нарозамещающей медицинской помощи не информативен.

ORIGINAL STUDIES

Vol. 29 (2) 2021

I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald

Рис. 1. Сопоставление количества законченных случаев лечения болезней органов дыхания при оказании первичной медико-санитарной помощи в 2019 и 2020 гг .

Рис. 2. Количество законченных случаев лечения болезней органов дыхания при оказании специализированной медицинской помощи

Нами проанализированы случаи летальных исходов БОД, количество которых увеличилось на 28,4% при оказании специализированной медицинской помощи за 5 мес . 2020 г . по сравнению с аналогичным периодом 2019 г . В 2020 г . относительно 2019 г . зарегистрирован рост смертности населения старше 60 лет (на 57,1%) и снижение смертности — населения возрастной группы 18-60 лет (на 20,0%). При рассмотрении летальности от пневмонии установлен значительный рост случаев у группы пациентов старше 60 лет (на 135,3%), при сохранении этого показателя у пациентов 18-60 лет (15 случаев в 2019 г. , 14 — в 2020 г. ).

Показатели госпитальной летальности за изучаемый период изменились следующим образом: увеличилась общая госпитальная летальность от БОД с 1,5 ± 0,1% до 2,1 ± 0,2% (р < 0,05), при этом госпитальная летальность от пневмонии возросла с 2,4 ± 0,1% до 3,2 ± 0,2% (р < 0,05), а от ХОБЛ — увеличилась с 1,7 ± 0,1% до 2,1 ± 0,1% (р < 0,05) . При анализе госпитальной летальности по возрастным группам зарегистрировано резкое увеличение показателя у лиц в возрасте старше 60 лет как в целом по БОД (с 2,1 ± 0,1% в 2019 г . до 3,9 ± 0,1% в 2020 г , р < 0,05), так и отдельно от пневмоний (с 2,6 ± 0,1% до 3,5 ± 0,1%) и ХОБЛ (с 2,4 ± 0,1% до 5,5 ± 0,3%) .

У больных возрастной группы 18-60 лет показатель госпитальной летальности от БОД остался на прежнем уровне (1,0% в 2019 г . , 0,9% в 2020 г. ) с незначительным снижением летальности от ХОБЛ (1,0% в 2019 г. , 0,8% в 2020 г . ) и от пневмонии (2,3% в 2019 г . , 1,5% в 2020 г . ) .

Таким образом, за период 5 мес. 2020 г. увеличилось количество летальных случаев от БОД на 15,4% относительно 5 мес . 2019 г . , на 28,4% — при оказании специализированной медицинской помощи

Среди всех случаев БОД за 5 мес . 2020 г . особое внимание в исследовании уделено случаям оказания МП застрахованным лицам, в реестрах счетов которых присутствовал дополнительный диагноз (сопутствующий, осложняющий):

• Ш7.1: СОУ.Ю-19, вирус идентифицирован;

• или и07.2: СОУЮ-19, вирус не идентифицирован.

Общее количество случаев оказания МП с С0УЮ-19

— 1641, из них 46,5% — оказано амбулаторно, 39,5%

— в условиях круглосуточного стационара, 12,1% — при оказании скорой МП вне МО . За изучаемый период проведено 10756 лабораторных исследований на С0УЮ-19 методом амплификации нуклеиновых кислот застрахованным лицам за счет средств ОМС при получении МП

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Том 29, № 2, 2021

Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова

При анализе распределения пациентов с СОУЮ-19 по возрастным группам установлено, что основную долю занимали лица в возрасте 40-60 лет — 43,7% . Доли групп в возрасте 60-80 лет и 18-40 лет меньше почти в два раза предыдущей — 25,2% и 20,2% соответственно . Количество случаев лечения СОУЮ-19 у детей до 18 лет — 6,8%, а лиц старше 80 лет — 4,1% от общего количества

Наибольшее количество законченных случаев оказания специализированной МП пациентам с СОУЮ-19

зарегистрировано в МО, определенных приказом Минздрава Рязанской области . Основными Центрами по лечению пациентов с СОУЮ-19 стали:

• Государственное бюджетное учреждение Рязанской области (ГБУ РО) «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГКБСМП) — 35,4%,

• ГБУ РО «Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (ОКБ им. Н.А. Семашко) — 29,7% .

Доля остальных МО составила менее 10,0% от общего количества госпитализаций (рис . 3) .

С копаскп ММ Л С iLi. ia-.ui М1. Ш.

Ц[«.ТЬ.ГИ1* ЛЙЩ

ГКБУгН

КшчфкиЛВИЦ

ОКБ

ОКБ иКи^ш»

гкЕсхт

ММ!!

ШЖ1*

; I

■ш 1'

■ Я

ш»

№

Рис.3. Количество случаев оказания специализированной медицинской помощи пациентам с СОУЮ-19 в разрезе медицинских организаций .

Примечания: ММЦ — межрайонный медицинский центр; ГКБ — городская клиническая больница; ОКБ — областная клиническая больница .

В ходе исследования зарегистрировано, что из общего объема госпитализаций с СОУЮ-19 пневмонии занимают основную часть . Так, вирусные пневмонии составили 61,6%, бактериальные пневмонии и бронхиты — 26,7%, другие уточненные вирусные болезни — 4,8%,

Таблица 1. Летальные случаи пациентов с СОУЮ-19

острые инфекции верхних дыхательных путей — 3,1%, другие нозологические формы — 3,9%

Все случаи летальных исходов пациентов с СОУЮ-19, представленные к оплате МО, зафиксированы при оказании специализированной МП в стационарных условиях, госпитальная летальность составила 2,2% (табл . 1) .

Медицинская организация Кол-во госпитализаций Кол-во летальных случаев Госпитальная летальность

ГБУ РО «ОКБ им . Н.А. Семашко» 193 5 2,6

ГБУ РО «ГКБСМП» 230 5 2,2

ГБУ РО «ОКБ» ГБУ РО «Сасовский ММЦ» ГБУ РО «Шиловский ММЦ» 59 24 25 1 1 1 1,7 4,2 4,0

ГБУ РО «Клепиковская районная больница» Другие МО Всего 9 649 1 14 11,1 2,2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Максимальное количество законченных случаев лечения при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и специализированной медицинской помощи приходится на периоды

эпидемических вспышек гриппа и острых респираторных вирусных инфекций

У лиц в возрасте 18-60 лет в период эпидемических подъемов заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями при оказании первичной медико-

ORIGINAL STUDIES

Vol. 29 (2) 2021

I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald

санитарной помощи и специализированной медицинской помощи основная причина смерти — пневмония; в период отсутствия эпидемии — хронические обструктивные болезни легких и иные заболевания органов дыхания. У лиц старше 60 лет основной причиной летальных исходов длительное время оставались хронические обструктивные болезни легких вне зависимости от эпидемической обстановки Ситуация изменилась в апреле-мае 2020 г в период пандемии новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19, когда лидирующую позицию среди заболеваний органов дыхания, явившихся причиной смерти, заняли пневмонии во всех возрастных группах, в т . ч . у лиц старше 60 лет .

Полученные результаты исследования свидетельствуют об увеличении случаев обращения застрахованных лиц за медицинской помощью по поводу заболеваний органов дыхания в период пандемии, а низкий уровень госпитальной летальности — о высоком уровне организации медицинской помощи в регионе,

ЛИТЕРАТУРА

1. Биличенко Т.Н. Заболеваемость болезнями органов дыхания и пульмонологическая помощь работникам организаций и населению отдельных территорий в медицинских учреждениях федерального медико-биологического агентства // Медицина экстремальных ситуаций. 2019. Т. 21, № 1. С. 40-48.

2. Манаков Л.Г., Колосов В.П. Динамика и региональные градиенты заболеваемости населения болезнями органов дыхания на территории дальневосточного федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. № 69. С. 8-18. 10.12737/агИс1е_5Ь9600[ с7(8е(9.21787502

REFERENCES

1. Bilichenko TN. The incidence of diseases of the respiratory system and pulmonological care for employees of organizations and the population of individual territories in medical institutions of the federal medical-biological agency. Medicine of Extreme Situations. 2019;21(1):40-8. (In Russ).

2. Manakov LG, Kolosov VP. Dynamics and regional gradients of respiratory disease morbidity of population in the far eastern federal district. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2018;(69):8-18. (In Russ). doi: 10.12737/article_5b9600fc7d8ed9.21787502

ОБ АВТОРАХ

Елена Васильевна Манухина — к. м. н . , доцент кафедры экономики, права и управления здравоохранением, Рязанский государственный медицинский университет им . акад . И . П . Павлова; директор, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области, Рязань, Россия . ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9784-9454

*Светлана Васильевна Юрина — ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения, Рязанский государственный медицинский университет им . акад. И . П . Павлова, Рязань, Россия; зам директора по медицинским вопросам, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области, Рязань, Россия . ORCID: https://orcid. org/0000-0002-5107-3379 e-mail: yurina . sv@tfoms-rzn . ru

Сергей Иванович Гладких — к. м . н . , начальник сектора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области, Рязань, Россия ORCID: https://orcid .org/0000-0001-5830-7927

готовности медицинских организаций к работе в условиях чрезвычайной ситуации с сохранением предоставления качественной медицинской помощи

В дальнейшем продолжится научное исследование по изучению динамики случаев оказания медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания на региональном уровне

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Бюджет Рязанского государственного-медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов: Манухина Е.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, Юрина С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, статистическая обработка, Гладких С.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка полученных данных.

3. Чернякова Елена. Система ОМС в полной мере готова к борьбе с коронавирусом. Доступно по: http://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/ е1епа-сЬ|етуа1^а^^ета-01г^^-ро1поу-теге-до^а-к-ЬогЬе^-koronav¡rusom/. Ссылка активна на 15 июля 2020.

4. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 4 июня 2018 года № 104 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о случаях оказания медицинской помощи и результатах экспертизы качества медицинской помощи». Доступно по: https://docs.cntd.ru/document/550517072. Ссылка активна на 15 июля 2020.

3. Chernyakova Elena. Sistema OMS v polnoy mere gotova k bor'be s koronavirusom. Available at: http://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/ elena-chernyakova-sistema-oms-v-polnoy-mere-gotova-k-borbe-s-koronavirusom/. Accessed: 2020 July 15. (In Russ).

4. Order of the Federal Compulsory Medical Insurance Fund at 2018, 4 July No 104 «Ob ustanovlenii formy i poryadka predostavleniya otchetnosti o sluchayakh okazaniya meditsinskoy pomoshchi i rezul'tatakh ekspertizy kachestva meditsinskoy pomoshchi». Available at: https://docs.cntd.ru/ document/550517072. Accessed: 2020 July 15. (In Russ).

AUTHORS INFO

Elena V. Manukhina — MD, Cand . Sci. (Med .), Associate Professor of the Department of Economics, Law and Health Management, Ryazan State Medical University; Director, Territorial Compulsory Health Insurance Fund of the Ryazan region, Ryazan, Russia .

ORCID: https://orcid . org/0000-0001-9784-9454

*Svetlana V. Yurina — Assistant of the Department of Social Health and Healthcare with a Course of Healthcare Organization, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia; Deputy Director for medical affairs, Territorial Compulsory Health Insurance Fund of the Ryazan region, Ryazan, Russia ORCID: https://orcid . org/0000-0002-5107-3379 e-mail: yurina . sv@tfoms-rzn . ru

Sergey I. Gladkykh — MD, Cand .Sci .(Med . ), Head of the Sector, Territorial Compulsory Health Insurance Fund of the Ryazan region, Ryazan, Russia . ORCID: https://orcid . org/0000-0001-5830-7927