CC BY
17
Выводы:
1. В хорошем районе за период 2006-2014 гг. с помощью быстрых уведомлений было зарегистрировано 1416 укусов клещей, и 50,02% из них были идентифицированы по типу в лаборатории ОИЗ -Добрич и ОИЗ-Варна.
2. Системно, 4 типа клещей - Ixodes Ricinus -76,12%, Hyalomma marginatum - 11,93%, Dermacen-tor marginatus - 8,0%, Rhipicephalus sanguineus -3,93%. Не определяется Rhipicephalus bursa и другими видами.
3. Сезонная динамика представляет собой год 11 месячный период для Dermacentor marginatus, 8 для Ixodes Ricinus и 7 месяцев для Hyalomma marginatum, Rhipicephalus sanguineus.
4. Хорошая организация для отчетности и отправки тиков, которые будут назначены в Каварна Муниципалитет, Генерал. Тошево, Балчик и Добрич.
Литература:
1.Валканова Н., С. Станева, А. Костова, Д. Стойчева, Т. Панайтова, Ц. Паунов, Р. Константинов, Р. Маринова, Клерчевские популяции в Варне, Добриче и Разградском районе за 2002-2003 годы, Бюллетень ADD, 1-4 2004, 63-71.
2. Валканова Н., Ц. Паунов, Р. Константинов, М. Ненова, П. Манолов, М. Денева, Е. Ангелов, А. Костова, Д. Стойчева, Т. Панайотова, Сезонная динамика и разнообразие популяций крыс в Варне и Добричском районе., Бюллетень ADD, 3-4, 2001, 63-71
3. eur-lex.europa.eu
4.http: //www.msd-animal-health.bg/
5. http://frontline.bg.merial.com/
6. http://news.ibox.bg/news/id_415348547
7. http: //im-contro l. eu/vidove -kurlej i.html
8. http://provadiadnes.com/news.php?id=2291
9.http: //tickfree.eu/
10. http: //po sredniknews. com/site/co mpo-nent/content/article/
11. http://smolyanpress.net/
12. http://santevita-bg.com/
УДК. 613.62_
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСБНОСТИ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ МАШИНОСТРОЕНИЯ Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ В 2008-2018 ГГ.
Нагимзянов А.А., Закирова А.Б.
ООО «Медицинское объединение «Спасение» 420059, г. Казань, ул. Назарбаева, д. 47 DOI: 10.31618/ESU.2413-9335.2019.1.60.35-39 ANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY AT MACHINE-BUILDING ENTERPRISES IN NABEREZHNYE CHELNY IN 2008-2018
Nagimzyanov A.A., Zakirova A.B.,
LLC «Medical Association «Spasenie», 420059, Kazan, Nazarbaeva str., d. 47
АННОТАЦИЯ.
Цель анализа проследить одиннадцатилетнюю динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятии определить факторы на нее влияющие. ABSTRACT
The Purpose of the analysis is to trace the eleven-year dynamics of morbidity with temporary disability in the enterprise to determine the factors affecting it.
Ключевые слова: здравпункты, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, часто и длительно болеющие.
Keywords: first-aid post, temporary disability, morbidity with temporary disability, often and long-term ill.
ООО «Медицинское объединение «Спасение» в рамках соглашения с предприятием среднего машиностроения, расположенного в г. Набережные Челны, оказывает работникам предприятия медицинские услуги в здравпунктах на территории «основных» и «неосновных» (дочерних) предприятий.
На территории предприятия действуют семь здравпунктов с круглосуточной формой обслуживания работников численностью 23 105 человек.
Здравпункты работают по принципу сметного финансирования и осуществляют свою деятельность согласно приказа МЗ РФ от 13 ноября 2012 года № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».
Ключевые показатели деятельности здравпунктов по листам нетрудоспособности, которые отслеживает и анализирует медицинская служба:
1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
2. Группы часто и длительно болеющих работников;
Учет листов трудоспособности производился при помощи программы для ЭВМ «Автоматизированная информационная система «Спасение». Свидетельство о госрегистрации №2014617335 от 17.07.2014 г.
I. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
1.1. Общие положения и численность работников. Анализируются случаи, дни нетрудоспособности, среднее время пребывания на листе нетрудоспособности. Учитывая, что показатели рассчитываются на 100 работников, то существенное влияние оказывает динамика среднесписочной численности работников и при аналогичных абсолютных показателях, рассчитываемые относительные показатели могут существенно отличаться.
В связи с этим для более точного выявления тенденций по уровню случаев и дней ЗВУТ анализ произведен за 11 предыдущих лет с учетом дина-
мики средней численности работников с применением статистического методов выравнивания динамических рядов (метод укрупнения рядов и метод скользящей средней).
В 2018 году заболеваемость рассчитывалась исходя из численности работников основных предприятий 23 105 человек, в т.ч. мужчин 13 439 человек и женщин 9 307 человека. Динамика по сравнению с 2008 годом снижение на 48,9% в целом, среди мужчин снижение на 41,5% и среди женщин на 57,0%..
Дополнительно влияет на расчеты относительных данных ЗВУТ гендерная структура работников - соотношение мужчин и женщин. В 2008 году соотношение мужчин и женщин было 52,3% к 47,7%, а в 2018 году - 59,7% к 40,3% (Возможно на это повлияли структурные изменения на предприятиях - в связи с переводом специалистов финансово-экономического профиля, с большой долей женщин из «основного» производства в «неосновные» (дочерние) организации, т.е. на «основном» производстве увеличивается доля рабочих профессий, особенно стажированных).
Возрастной состав работников также оказывает влияние. Доля работников старше 50 лет на предприятиях составляет 40,2%, старше 60 - 8,8%. Именно среди этих возрастных категорий велика доля часто и длительно болеющих (49% работников из этой возрастной категории с накопленной заболеваемостью).
1.2. Анализ ЗВУТ. Для анализа ЗВУТ взяты сводные показатели по уровням случаев, дней и средней продолжительности 1 случая ЗВУТ с использованием метода укрупнения рядов.
Годы Значение, на 100 работников Темп прироста (снижения), в % Метод укрупнения рядов
2008 83,88 - 70,2
2009 56,59 -32,5
2010 77,59 37,1 73,2
2011 68,77 -11,4
2012 64,77 -5,8 68,9
2013 73,14 12,9
2014 67,13 -8,2 65,2
2015 63,31 -5,7
2016 64,72 2,2 62,5
2017 60,24 -6,9
2018 52,65 -12,6 52,7
Таблица 1.Численность здравпунктов и режим оказания медицинских услуг
№№ «Основные» предприятия Количество здравпунктов Режим оказания медицинских услуг
1. Литейный завод 2 круглосуточно
2. Кузнечный завод 2 круглосуточно
3. Прессово-рамный завод 1 круглосуточно
4. Завод двигателей 1 круглосуточно
5. Автомобильный завод 1 круглосуточно
6. Всего 7
Таблица 2 Уровень случаев ЗВУТ в 2008-2018 гг. (в целом по «основным» предприятиям, на 100 работников)
Отмечается снижение случаев ЗВУТ в целом по основным предприятиям на 37,2% (период 2008-2018 гг.) и на 12,6% (период 2017-2018 гг.). Общее снижение более наглядно выявляется при использовании метода укрупнения рядов.
Таблица 3 Уровень дней ЗВУТ в 2008-2018 гг.(в целом по «основным» предприятиям, на 100 работников)
Годы Значение, на 100 работников Темп прироста (снижения), в % Метод укрупнения рядов
2008 1225,85 - 1069,2
2009 912,52 -25,6
2010 1175,53 28,8 1125,1
2011 1074,75 -8,6
2012 980,3 -8,8 1034,7
2013 1089 11,1
2014 1055,9 -3 1026,2
2015 996,43 -5,6
2016 1029,88 3,4 1022,7
2017 975,66 -5,3
2018 831,51 -14,8 831,51
Отмечается снижение дней ЗВУТ в целом по основным предприятиям на 32,2% (период 2008-2018 гг.) и на 14,8% (период 2017-2018 гг.). Общее снижение более наглядно выявляется при использовании метода укрупнения рядов.
Таблица 4 Уровень средней продолжительности 1 случая ЗВУТ в 2008-2018 гг. (в целом по «основным»
предприятиям)
Годы Значение Темп прироста (снижения), в % Метод укрупнения рядов
2008 14,6 - 15,4
2009 16,1 10,3
2010 15,2 -5,6 15,4
2011 15,6 2,6
2012 15,1 -3,2 15
2013 14,9 -1,3
2014 15,7 5,4 15,7
2015 15,7 0
2016 15,9 1,3 16,1
2017 16,2 1,9
2018 12,6 -22,2 12,6
До 2018 года отмечался рост среднего пребывания на листе нетрудоспособности, но в 2018 году отмечается снижение на 22,2% (период сравнения 2017 и 2018 гг.) и на 13,7% (период сравнения 2008 и 2018 гг.). Это говорит о том, что в 2018 году на фоне общего снижения случаев, и дней превалируют более легкие и не длительные формы заболеваний.
Для детального анализа структуры заболеваемости были взяты четыре нозологии (болезни органов кровообращения, болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и травмы), которые в 2018 году составляют 78,5% в структуре случаев и 73,9% в структуре дней;
Таблица 5 Уровень случаев ЗВУТ в 2008 и 2018 гг. по ведущим нозологиям (свод по «основным» пред-
приятиям, на 100 работников, в т.ч. мужчин и женщин)
№№ Нозологии 2008 г. 2018 г. Темп прироста
1. Случаи ЗВУТ (всего) 83,88 52,65 -37,2%
1.1. Случаи ЗВУТ (среди мужчин) 86,44 50,30 -41,8%
1.2. Случаи ЗВУТ (среди женщин) 81,07 56,11 -30,8%
2. Болезни органов кровообращения (всего) 6,61 6,07 -8,2%
2.1. Болезни органов кровообращения (среди мужчин) 7,4 6,23 -15,8%
2.2. Болезни органов кровообращения (среди женщин) 5,74 5,83 1,6%
3. Болезни органов дыхания (всего) 30,47 16,29 -46,5%
3.1. Болезни органов дыхания (среди мужчин) 30,83 14,06 -54,4%
3.2. Болезни органов дыхания (среди женщин) 30,07 19,58 -34,9%
4. Болезни костно-мышечной системы (всего) 14,24 12,81 -10,0%
4.1. Болезни костно-мышечной системы (среди мужчин) 14,5 12,75 -12,1%
4.2. Болезни костно-мышечной системы (среди женщин) 13,95 12,89 -7,6%
5. Травмы и отравления (всего) 10,15 6,18 -39,1%
5.1. Травмы и отравления (среди мужчин) 13,42 7,14 -46,8%
5.2. Травмы и отравления (среди женщин) 6,55 4,74 -27,6%
По сравнению с 2008 годом в 2018 году в структуре случаев ЗВУТ отмечается:
- снижение случаев заболеваемости по болезням системы кровообращения на 8,2%. Необходимо отметить, что общее снижение произошло в основном за счет мужчин (снижение у них 15,8%), у женщин отмечается рост на 1,6%;
- снижение случаев заболеваемости по органам дыхания на 46,5%, у мужчин снижение на 54,4%, у женщин - 34,8%;
- снижение случаев заболеваемости костно-мышечной системы на 10%, у мужчин снижение на 12,1%, у женщин - 7,8%;
- снижение случаев заболеваемости по травмам на 39,1% у мужчин снижение на 46,8%, у женщин - 27,6%;.
При анализе случаев ЗВУТ по половому признаку в 2018 году отмечаются более высокие показатели у женщин, а в 2008 году были более высокие показатели у мужчин.
Среди показателей случаев ЗВУТ по нозоло-гиям отмечается более высокие показатели среди женщин-работниц по заболеваниям органов дыхания и костно-мышечным заболеваниям, среди мужчин по заболеваниям органов кровообращения и травмам.
Выявление сезонности по случаям ЗВУТ. Наиболее значимые подъемы случаев заболеваемости у заболеваний органов дыхания и заболеваний костно-мышечной системы.
№№ Нозологии 2008 г. 2018 г. Темп прироста
1. Дни ЗВУТ (всего) 1225,85 831,51 -32,2%
1.1. Дни ЗВУТ (среди мужчин) 1261,33 831,17 -34,1%
1.2. Дни ЗВУТ (среди женщин) 1186,93 831,92 -29,9%
2. Болезни органов кровообращения (всего) 126,7 116,44 -8,1%
2.1. Болезни органов кровообращения (среди мужчин) 156,4 134,41 -14,1%
2.2 Болезни органов кровообращения (среди женщин) 94,11 89,80 -4,6%
3. Болезни органов дыхания (всего) 304,7 168,49 -44,7%
3.1. Болезни органов дыхания (среди мужчин) 291,2 141,46 -51,4%
3.2. Болезни органов дыхания (среди женщин) 319,5 208,51 -34,7%
4. Болезни костно-мышечной системы (всего) 215,2 193,47 -10,1%
4.1. Болезни костно-мышечной системы (среди мужчин) 210,9 193,22 -8,4%
4.2. Болезни костно-мышечной системы (среди женщин) 219,9 193,85 -11,8%
5. Травмы и отравления (всего) 199,8 136,37 -31,7%
5.1. Травмы и отравления (среди мужчин) 255,7 151,67 -40,7%
5.2. Травмы и отравления (среди женщин) 138,6 113,63 -18,0%
Таблица 6 Уровень дней ЗВУТ в 2008 и 2018 гг. по ведущим нозологиям (свод по «основным» предприятиям, на 100 работников, в т.ч. мужчин и женщин)
По сравнению с 2008 годом в 2018 году в - снижение дней заболеваемости по болезням
структуре дней ЗВУТ отмечается: системы кровообращения на 8,1%. Необходимо от-
метить, что общее снижение произошло в основном
за счет мужчин (снижение у них 14,1%), у женщин отмечается снижение на 4,6%;
- снижение дней заболеваемости по органам дыхания на 44,7%, у мужчин снижение на 51,4%, у женщин - 34,7%;
- снижение дней заболеваемости костно-мышечной системы на 10,1%, у мужчин снижение на 8,4%, у женщин - 11,8%;
- снижение дней заболеваемости по травмам на 31,7% у мужчин снижение на 40,7%, у женщин -18%;.
При анализе дней ЗВУТ по половому признаку в 2008 году отмечались более высокие показатели у
мужчин, а в 2018 году одинаковые показатели у мужчин и женщин.
Среди показателей дней ЗВУТ по нозологиям отмечается более высокие показатели среди женщин-работниц по заболеваниям органов дыхания, среди мужчин по заболеваниям органов кровообращения и травмам. Костно-мышечные заболевания в 2018 году равные показатели у мужчин и женщин.
Часто и длительно болеющий (ЧДБ) контингент (абсолютные данные). Часто и длительно болеющий контингент отбирается программой по факту 4 или более случаев получения листа трудоспособности или по длительности случая временной нетрудоспособности равной 40 и более дням
Таблица 7 Сравнение показателей часто и длительно болеющих по «основным» предприятиям в 2013 и 2018 гг. (абсолютные данные)
«Основные» предприятия Случаи Темп прироста Дни Темп прироста
2013 г. 2018 г. 2013г. 2018 г.
Литейный завод 800 286 -64,3% 44782 19773 -55,9%
Кузнечный завод 169 98 -42,0% 9844 6801 -30,9%
Прессово-рамный завод 495 202 -59,2% 31211 11887 -61,9%
Завод двигателей 405 213 -47,4% 24665 11887 -51,8%
Автомобильный завод 483 375 -22,4% 27985 26063 -6,9%
Всего ЗВУТ ЧБД 2352 1174 -50,1% 138487 76411 -44,8%
Общий ЗВУТ 20 664 13 824 307746 206661
Доля ЧБД среди общего числа ЗВУТ 11,4% 8,5% 45,00% 37,0%
По итогам 2018 года среди часто и длительного контингента отмечается снижение случаев ЗВУТ на 64,3% и дней на 55,9%. По предприятиям снижение случаев и дней не равномерное: наибольшая динамика в Прессово-рамном заводе и наименьшая в Автомобильном заводе. Необходимо обратить внимание, что часто и длительно болеющий контингент по случаям в общей структуре ЗВУТ занимает 8,5%, а в днях 37%, т.е. он формирует более трети дней временной нетрудоспособности.
В структуре случаев ЗВУТ ЧДБ контингента лидируют заболевания костно-мышечной системы, болезни органов дыхания, травмы и отравления и заболевания органов кровообращения. В структуре дней ЗВУБ ЧДБ контингента лидируют травмы и отравления, заболевания костно-мышечной системы, заболевания органов кровообращения, болезни органов дыхания, онкологические заболевания. Наиболее длительные по средней продолжительности 1 случая нетрудоспособности онкологические заболевания, болезни крови, травмы и отравления, инфекционные заболевания.
Выводы:
1. Одиннадцатилетняя динамика ЗВУТ указывает на сокращение случаев и дней ЗВУТ, средняя продолжительность 1 случая временной утраты
трудоспособности также снизилась. Снижение случаев ЗВУТ в основном произошло за счет снижения заболеваний органов дыхания и травм.
2. При анализе случаев ЗВУТ по месяцам отмечаются подъемы в весенне-осенние периоды по заболеваниям органов дыхания и костно-мышечной системы. Выявляется определенная сезонность.
3. В структуре ЗВУТ в динамике отмечается снижение по всем заболеваниям, но заболевания системы кровообращения и костно-мышечной патологии имеют самую низкую динамику снижения. У женщин отмечается увеличение случаев ЗВУТ по сердечно-сосудистой патологии.
4. Часто и длительно болеющий контингент по случаям в общей структуре ЗВУТ занимает 8,5%, а в днях 37%, т.е. он формирует более трети дней временной нетрудоспособности. По итогам 2018 года среди часто и длительного контингента отмечается снижение случаев и дней ЗВУТ.
Список литературы:
1. Низамов И.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и оптимизация управления охраной здоровья трудовых коллективов. Казань : Б. и., 1993. - 141,[2] с.
Адрес автора: 420100, г. Казань, ул. Ак. Глушко 3-52, artnag@mail.ru
