CC BY
21УДК 614.2:616-053.2-053.6+616-07+616-084 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-3-300-307
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
ОМАРОВ Т.А., 12БАНДАЕВ И.С., 2ДЖОНОВА Б.Ю.
кафедра семейной медицины №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино
2ГУ «Республиканский учебно-клинический центр семейной медицины»
Цель исследования. Изучить динамику и структуру заболеваемости у подростков старшей возрастной группы 1519 лет в Республике Таджикистан за 2011-2018 годы.
Материал и методы. Проведен анализ данных Республиканского центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан по заболеваемости подростков 15-19 лет за 2011-2018 годы.
Результаты. Исследование выявило трёхкратное увеличение общего количества случаев заболеваний среди подростков в возрастной группе 15-19 лет за период 2011-2018 гг.; в 1,5 раза увеличилось количество новых зарегистрированных больных и в 3 раза увеличилось количество состоящих на диспансерном наблюдении подростков; причем все показатели были выше среди девушек в сравнении с юношами. В структуре заболеваемости среди подростков 15-19 лет превалируют заболевания органов дыхания, (24,82%), болезни органов пищеварения (16,23%), осложнение беременности, родов и послеродового периода (8,92%) и болезни мочеполовой системы (8,34%).
Заключение. Учитывая неблагоприятную тенденцию снижения уровня здоровья подростков, следует принять меры по улучшению как психического, так и физического здоровья подростков в стране путем совершенствования системы оказания поддержки девочкам и мальчикам-подросткам в системе образования и здравоохранения. Ключевые слова: заболеваемость подростков, сравнительный анализ
ANALYSIS OF MORBIDITY OF ADOLESCENTS IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
1UMAROV T.A., 12BANDAEV I.S., 2DZHONOVA B.YU.
department of Family Medicine № 2 of the Avicenna Tajik State Medical University 2State Establishment "Republican Educational and Clinical Center of Family Medicine"
Aim. To study the dynamics and structure of morbidity in adolescents of the older age group 15-19 years old in the Republic of Tajikistan for 2011-2018.
Material and methods. The data of the Republican Center of Medical Statistics and Information of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan on the incidence of adolescents aged from 15 to 19 years for 20112018 were analyzed.
Results. The study revealed a three-fold increase in the total number of cases of diseases among adolescents in the age group of 15-19 years for 2011-2018 years; The number of newly registered patients increased by 1,5 times. The number of adolescents under medical supervision increased by 3 times; all indicators were higher among girls in comparison with boys. In the structure of morbidity among 15-19 years old adolescents, diseases of the respiratory system (24,82%), diseases of the digestive organs (16,23%), complications of pregnancy, childbirth and the postpartum period (8,92%), and diseases of the genitourinary system (8,34%) prevail;
Conclusion. Considering the unfavourable trend of adolescent health declining it is necessary to take measures to improve both the mental and physical health of adolescents in the country by improving the support system for girls and teenage boys in the education and health systems.
Key words: morbidity of adolescents, comparative analysis.
Актуальность
Здоровье взрослого населения во многом предопределяется изменениями в состоянии здоровья подросткового контингента. Проблема здоровья подростков приобретает стратегическое значение в современном обществе, поскольку именно они составляют будущий потенциал развития и основу
безопасности и обороноспособности нашей страны [1, 2, 5]. В подростковом периоде онтогенеза происходит половое созревание, одновременно с которым достигают зрелости и другие биологические системы организма. В то же время этот сложный период является этапом социализации, преобразования в сознании и формирования системы взаимоот-
ношений с семьей, сверстниками, обществом. Известно, что эффективность разрабатываемых в здравоохранении программ зависит от точности проведения предварительных аналитических исследований по оценке показателей здоровья. Наиболее важным критерием здоровья подрастающего поколения в социально-гигиеническом плане является уровень детской и подростковой заболеваемости [1, 2, 4, 6, 7]. Исследования [3] показали, что из-за сложных социально-экономических и эколого-гигиенических условий рост и развитие подрастающего поколения города Душанбе несколько задерживается, по сравнению с 80-ми годами прошлого столетия, что проявляется в изменениях показателей роста и сроков полового созревания и уменьшении количества абсолютно здоровых детей и подростков за последние годы [3]. Изучение особенностей вопросов здоровья подростков играют важную роль в формировании и адекватной переориентация системы здравоохранения страны, прежде всего сети учреждений первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний.
Цель исследования
Изучить динамику и структуру заболеваемости у подростков старшей возрастной группы 15-19 лет в Республике Таджикистан за 2011-2018 годы.
Материал и методы исследования
Изучены и проанализированы данные официальной статистики Республиканского Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан за 8 последних лет. В качестве первичного материала использованы формы №12, утвержденные Постановлением Государственного комитета статистики Республики Таджикистан № 2 от 14.02. 2006 г., которые представляются со стороны городских, центральных районных больниц, поликлиник, учреждений областного, республиканского подчинения, учреждений системы Министерства здравоохранения - органу управления здравоохранением территории и в последующем Республиканскому Центру медицинской статистики и информации Минздрава Республики Таджикистан за период с 2011 года по 2018 год. В рамках исследования проведен анализ зарегистрированных больных в возрасте 15-19 лет, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни и состоящим под диспансерным наблюдением на конец отчетного года.
Результаты и их обсуждение
Проведен сравнительный анализ зарегистрированных больных подростков старшей возрастной группы от 15 до 19 лет за 2011-2018 годы по всем нозологиям (табл. 1).
Таблица 1
Общее количество зарегистрированных случаев заболеваний у подростков в возрасте 15-19 лет за 2011-2018 годы (число случаев)
Годы 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Всего случаев 400242 397857 445771 518651 143515 157013 163268 147373
-Всего случаев ■Юношей Девушек
-1-1-1-1-1-1-1-1
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2013
Рис. 1. Динамика общего количества случаев больных среди подростков в возрастной группе 15-19 лет
Сравнительный анализ 8-ми последних лет показывает, что общее количество случаев заболеваний среди подростков в возрастной группе 15-19 лет достигло максимального значения в 2014 году и на протяжении последних 4-х лет наметилась устойчивая тенденция к снижению (рис. 1).
Исследование показывает, что на протяжении всех исследуемых лет общая заболе-
ваемость среди девушек в возрастной группе 15-19 лет оставалась выше, по сравнению с юношами данной возрастной группы.
Результаты изучения динамики впервые установленных диагнозов у подростков в возрастной группе 15-19 лет среди общего количества заболеваний у подростков за последние 8 лет по республике приведены в таблице 2 и на рисунке 2.
Таблица 2
Количество впервые установленных диагнозов у подростков в возрасте 15-19 лет среди общего количества зарегистрированных случаев заболеваний за 2011-2018 годы
Годы 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Всего случаев 400242 397857 445771 518651 143515 157013 163268 147373
Впервые установленный диагноз 242902 252634 273509 326220 117086 129103 139675 130341
Рис. 2. Динамика впервые установленных диагнозов заболеваний у подростков среди всех зарегистрированных больных в возрастной группе 15-19 лет за 2011-2018 годы (в %)
Как видно из диаграммы, доля впервые установленных диагнозов у подростков в возрастной группе 15-19 лет среди общего количества зарегистрированных больных за последние 8 лет увеличилась в 1,5 раза. Проведен сравнительный анализ впервые установленных диагнозов среди юношей и девушек в возрастной группе 15-19 лет за 2011-2018 годы (рис. 3).
Сравнительный анализ выявил, что случаи впервые установленных диагнозов среди девушек в возрастной группе 15-19 лет за 2011-2018
годы оставались выше данного показателя среди юношей. Показатели впервые установленных диагнозов среди девушек и юношей в возрастной группе 15-19 лет достигли максимальных значений в обеих группах в 2014 году, в последующем значительно снизились к 2015 году и отмечается тенденция к снижению на протяжении 2016-2018 гг.
В рамках исследования проведен анализ заболеваемости по отдельным классам среди подростков в возрастной группе 15-19 лет за 2018 год (таблица 3).
200000 Г
150000
100000
5СООО
Юноши Девушки
2011
2012
2014
2016
2017
2010
Рис. 3. Сравнительный анализ впервые установленных диагнозов среди юношей и девушек в возрастной группе 15-19 лет за 2011-2018 годы
Частота различных классов заболеваний среди подростков в возрастной группе 15-19 лет за 2018 год
Таблица 3
Класс заболеваний 2018
п %
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 10361 7,03
Болезни крови и кроветворных органов 9346 6,34
Болезни нервной системы 4842 3,3
Болезни глаз и ее придаточного аппарата 7478 5,07
Болезни уха и сосцевидного отростка 7065 4,79
Болезни системы кровообращения 1731 1,17
Болезни органов дыхания 36559 24,82
Болезни органов пищеварения 23921 16,23
Болезни мочеполовой системы 12292 8,34
Осложнение беременности, родов и послеродового периода 13146 8,92
Болезни кожи и подкожной клетчатки 7876 5,34
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 3824 2,6
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 3 0,002
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 1358 0,921
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, а также не точно обозначенные состояния 1326 0,89
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 6245 4,237
Общее количество заболеваний 147373 100
Анализ заболеваемости показывает, что наиболее часто у подростков старшей возрастной группы 15-19 лет отмечаются заболевания органов дыхания - в каждом четвертом случае среди всех заболеваний, что также подтверждают исследования отечественных исследователей [3, 4].
Согласно проведенному анализу данных официальной статистики, в структуре заболеваний органов дыхания наиболее часто встречались острые инфекции верхних дыхательных путей - в 62,25% (27759 случаев), хронические болезни миндалин и аденоидов - в 5,2% (1907 случаев), почти одинаково часто (в 5% случаев) отмечались хронический ри-
нит назофарингит, фарингит, синусит (1848 случаев) и хронические болезни нижних дыхательных путей (1844 случая).
На втором месте по частоте у подростков были выявлены заболевания органов пищеварения (в 16,23% случаев). Осложнения беременности и родов составили 8,9 % среди всех случаев заболеваний, болезни мочеполовой системы - 8,34% и болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 7,03%.
Проведен сравнительный анализ состоящих под диспансерным наблюдением больных подростков 15-19 лет на конец 2011-2018 гг. (табл. 4, рис. 4).
Таблица 4
Сравнительный анализ состоящих под диспансерным наблюдением подростков
на конец 2011-2018 гг.
Годы 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Количество зарегистрированных случаев заболеваний за год 400242 397857 445771 518651 143515 157013 163268 147373
Количество больных на диспансерном учёте в конце года 124940 99235 101904 326220 117086 129103 139675 131454
10
о -
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2013
количество больны* на диспансерной учёте нэ конец года [в %}
Рис. 4. Динамика количества больных, состоящих на диспансерном учёте на конец года, по отношению к общему количеству случаев заболеваний в год среди подростков старшей возрастной группе за 2011-2018 годы (в процентах)
Как видно из приведенных данных, от- больных, состоящих на диспансерном учёте мечается значительный рост количества на конец года, по отношению к общему ко-
личеству случаев заболеваний в год среди подростков старшей возрастной группе за 2011-2018 годы.
Таким образом, проведенное исследование показало, что за период с 2011 по 2018 годы общее количество случаев заболеваний среди подростков в возрастной группе 15-19 лет достигло максимального значения в 2014 году и на протяжении последних 4-х лет имеет тенденцию к снижению. Данный показатель в 2018 году был в 3,5 раза ниже, чем в 2014 году (147373 и 518651 соответственно). В то же время сравнительный анализ заболеваемости среди юношей и девушек в старшей возрастной подростковой группе (15-19 лет) выявил, что индекс здоровья девушек на протяжении всех лет ниже, чем у юношей той же возрастной категории.
Исследование показало, что у подростков в возрастной группе 15-19 лет доля впервые установленных диагнозов среди общего количества зарегистрированных больных за год с 2011 года к 2018 году увеличилась в 1,5 раза. Проведен сравнительный анализ количества впервые установленных диагнозов среди юношей и девушек в возрастной группе 15-19 лет за 2011-2018 годы, который выявил рост числа впервые установленных диагнозов заболеваний у подростков. Данный показатель в 2018 году (88,4%) был в 1,5 раза выше показателя 2011 года (60,7%), в то же время более высокие значения отмечались у девушек, по сравнению с юношами того же возраста. Данный факт вызывает крайнюю обеспокоенность и необходимость внедрения и усиления профилактических и лечебных мероприятий.
Изучение структуры заболеваемости среди подростков выявило, что наиболее часто отмечались заболевания органов дыхания - в каждом четвертом случае среди всех заболеваний (24,82%), болезни органов пищеварения (16,23%), осложнение беременности, родов и послеродового периода (8,92%) и болезни мочеполовой системы (8,34%).
Проведенный сравнительный анализ состоящих под диспансерным наблюдением подростков по отношению к общему количеству случаев заболеваний в год среди подростков старшей возрастной группы на конец 2011-2018 гг. показал, что данный показатель имеет положительную динамику и в 2018 году был в три раза выше, по сравнению с 2011 годом (89,2% и 31,2% соответственно).
Заключение
Проведенный анализ заболеваемости среди подростков старшей возрастной группы
15-19 лет в Республике Таджикистан за 20112018 годы выявил следующие особенности:
1. общее количество случаев больных среди подростков в возрастной группе 1519 лет достигло максимального значения в 2014 году и на протяжении последних 4-х лет имеет тенденцию к снижению, но остается достаточно высоким;
2. индекс здоровья девушек-подростков в старшей возрастной группе 15-19 лет на протяжении всех лет ниже, чем у юношей той же возрастной категории, что требует более детального изучения и принятия соответствующих мер;
3. доля впервые установленных диагнозов по отношению к общему количеству зарегистрированных больных среди подростков в возрастной группе 15-19 лет за последние 8 лет увеличилась в 1,5 раза;
4. в структуре заболеваемости среди подростков в возрастной группе 15-19 лет наиболее часто отмечаются заболевания органов дыхания (24,82%), болезни органов пищеварения (16,23%), осложнения беременности, родов и послеродового периода (8,92%), а также болезни мочеполовой системы (8,34%);
5. показатель состоящих под диспансерным наблюдением подростков старшей возрастной группы по отношению к общему количеству случаев заболеваний в год на конец 2011-2018 гг. увеличился в три раза.
Следует отметить, что вопросы здоровья подростков являются приоритетным направлением политики Правительства Республики Таджикистан. В декабре 2016 года принята Национальная программа «Развитие подростков и их социальное участие» (24.12.2016 г., № 32/10-121677) с акцентом на улучшение психического здоровья подростков в стране путем совершенствования системы оказания психологической поддержки девочкам и мальчикам-подросткам в системе образования и здравоохранения.
Министерство здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан утвердило пересмотренное положение о медицинских услугах, дружественных подросткам (июнь, 2017 г.), которое предусматривает интеграцию медицинских услуг, дружественных подросткам, в систему первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). При расширении диапазона услуг предполагается принять во внимание инновационные методы получения консультативной помощи посредством виртуальных служб и гарантии того, что юноши и девушки будут иметь равный доступ к услугам по укреплению здоровья, независимо от географического
положения, пола и особенностей уязвимости. Следующим шагом стало утверждение 16 октября 2018 г. приказа № 954 об утверждении порядка проведения медицинского осмотра, постоянного диспансерного наблюдения и времени проведения прививок, согласно которому должны проводиться ежегодные медицинские обследования школьников в возрасте 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Школьники из семей группы риска (родители, страдающие ВИЧ, туберкулёзом, вирусными гепатитами В, С) в порядке
ЛИТЕРАТУРА
1. Атамбаева Р.М., Мингазова Э.Н. Основные особенности заболеваемости детей и подростков Кыргызской Республики // Современные проблемы науки и образования.- 2015.- №2-1. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=19173 (дата обращения: 08.04.2019).
2. Ахмедов А.А., Мусамиров Р.Х., Касымова М.К., Хусаинова А.А. Некоторые медико-социальные характеристики состояния здоровья юношей допризывного и призывного возрастов г. Душанбе // Здравоохранение Таджикистана.- 2011.- №2 (309).- С. 5-9
3. Бабаев А.Б., Одинаева Л.Э., Бабаева Л.А., Нор-матова С.И., Хасанов Ф.Д. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.- 2016.- №1.- С. 50-55.
4. Ибрагимова А.А. Результаты стоматологического обследования детей с железодефицитной анемией // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения.- 2018.- №3.- С. 28-32
5. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 544 с.
6. Сангинов А.Б., Латифов М.Д., Али-заде С.Г., Киев-миддинов Х.Х. Частота выявления туберкулеза у детей и подростков в Республике Таджикистан // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2017. - № 1 (21). - С. 88-91.
7. Сироджидинова У.Ю., Бобоходжаев О.И., Пиров К.И., Сироджидинов Ф.С. Выявляемость локального туберкулёза у школьников в разных регионах Республики Таджикистан // Вестник Авиценны. - 2017. - Т. 19, № 1. - С. 90-93.
исключения должны быть обследованы на ВИЧ, туберкулёз и вирусные гепатиты (В, С), также должны быть усовершенствованы учётно-отчётные статистические формы по медицинскому обследованию детей и подростков. Ожидается, что реализация данных нормативно-правовых актов привет к снижению заболеваемости среди подростков и укреплению их здоровья.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. Atambaeva R. M., Mingazova E. N. Osnovnye oso-bennosti zabolevaemosti detey i podrostkov Kyrgyzskoy Respubliki [The main features of the incidence of children and adolescents in the Kyrgyz Republic]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya - Modern problems of science and education, 2015; 2-1. Available on: http://www.sci-ence-education.ru/ru/article/view?id=19173.
2. Akhmedov A. A., Musamirov R. Kh., Kasymova M. K., Khusainova A. A. Nekotorye mediko-sotsialnye kharak-teristiki sostoyaniya zdorovya yunoshey doprizyvnogo i prizyvnogo vozrastov g. Dushanbe [Some medical and social characteristics of the health status of young men of pre-conscription and conscription age in Dushanbe]. Zdravookhranenie Tadzhikistana - Health care of Tajikistan, 2011; 2 (309): 5-9.
3. Babaev A. B., Odinaeva L. E., Babaeva L. A., Normatova S. I., Kрasanov F. D. Vliyanie zagryazneniya atmosfernogo vozdukha na sostoyanie zdorovya i fizicheskoe razvitie detey i podrostkov [The effect of air pollution on the health and physical development of children and adolescents]. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana - Bulletin of Medical Science Academy of the Republic of Tajikistan, 2016; 1: 50-55.
4. Ibragimova A. A. Rezultaty stomatologicheskogo obsle-dovaniya detey s zhelezodefitsitnoy anemiey [Results of dentistry examination of the children with iron-deficient anemic]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya -Herald of Postgraduated Education in Health Sphere, 2018; 3: 28-32.
5. Lisitsyn Yu. P., Ulumbekova G. E. Obshchest-vennoe zdorove i zdravookhranenie [Public health and healthcare]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2015; 544.
6. Sanginov A. B., Latiphov M. J., Ali-zade S. G., Kiev-middinov Kh. Kh. Chastota vyjavlenija tuberkuleza u detej i podrostkov v Respublike Tadzhikistan [Prevalence of tuberculosis in children and adolescents in the Republic of Tajikistan]. Vestnik Akademii medicinskih nauk Tadzhikistana -Bulletin of Medical Science Academy of the Republic of Tajikistan, 2017; 1(21):88-91.
7. Sirodjidinova U.Yu., Bobokhodjaev O.I., Pirov K.I., Sirodjidinov F.S. Vyjavljaemost' lokal'nogo tuberkuljoza u shkol'nikov v raznyh regionah Respubliki Tadzhikistan [Detectability of pulmonary tuberculosis in schoolchildren from different regions of the Republic of Tajikistan]. Vestnik Avicenny -Avicenna Bulletin, 2017; 19(1):90-93.
Сведения об авторах: Умаров Темур Андреевич - аспирант кафедры семейной медицины № 2 ТГМУ им. Абуа-ли ибн Сино; тел.: (+992) 935829082 Бандаев Илхомджон Сироджидинович -профессор кафедры семейной медицины № 2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н.; тел.: +(992) 907848407; e-mail: ibandaev@list.ru Джонова Бунафша Юсуфзаде - начальник отдела ГУ «Республиканский учебно-клинический центр семейной медицины», к.м.н.; тел.: (+992) 919009627
Information about authors: Umarov Temur Andreevich - Postgraduate at the Department of Family Medicine № 2 of the Avicenna Tajik State Medical University; tel.: (+992) 935829082 Bandaev Ilkhomdzhon Sirodzhidinovich - Professor at the Department of Family Medicine № 2 of the Avicenna Tajik State Medical University, Doctor of Medical Sciences; tel.: +(992) 907848407; e-mail: iban-daev@list.ru
Dzhonova Bunafsha Yusufzade - Head of the State Establishment "Republican Educational and Clinical Center of Family Medicine" Division, Candidate of Medical Sciences; tel.: (+992) 919009627
ТАХДИЛИ БЕМОРШАВИИ НАВРАСОН ДАР ЧУМХУРИИ ТОЧИКИСТОН
1УМАРОВ Т.А., "БАНДАЕВ И.С., 2ЧОНОВА Б.Ю.
^афедраи тибби оилавии №2 Донишгоди давлатии тиббии Точикистон ба номи Абуалй ибни Сино
2Муассисаи давлатии "Маркази чумхуриявии таълимию клиникии тибби оилавй"
Мацсади тадщцот. Тахлил намудани раванди ташаккулёбй ва сохтори беморшавии наврасони синну соли 15-19 сола дар Ч,умхурии Точикистон давоми сокхри 2011-2018.
Мавод ва усулцои тадщцот. Тахлили маълумотхои Муассисаи давлатии "Маркази чумхуриявии омо-ри тибби ва иттилооти Вазорати тандурустй ва хифзи щтимоии ахолии Чумхурии Точикистон" оид ба беморшавии наврасони синни 15-19 сола давоми сокхри 2011-2018 гузаронида шуд. Натицщо. Тадцщотхо нишон доданд, ки шумораи умумии беморщо дар байни наврасони синну соли 15-19 сола дар солхои 2011-2018 се маротиба афзудааст: холатхои беморщои нав 1,5 маротиба, холатхои тахти назорати диспансерй царор доштани наврасон 3 маротиба афзоиш ёфта; тамоми нишондщан-дахо дар байни духтарон нисбат ба писарон тамоюли зиёдшавй доранд. Аз он чумла, сохтори тахлили беморщо дар байни наврасони 15-19-сола аз он шаходат медщанд, ки беморщои системаи нафаскашй (24,82%), узвхои хозима (16,23%), аворизхои давраи хомиладорй, таваллуд, баъдитаваллуд 8,92% ва системаи пешоб (8,34%) бештар вомехуранд. Калимщои асосй. беморшавии наврасон, тахлили муцоисавй
