CC BY
36
УДК 614.2
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Ермолина1 Т.А., Кузьмин2 А.Г., Мартынова3 Н.А.
ФГАОУ ВО Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, г. Архангельск, Российская Федерация.
2ФГБОУ ВО Вологодский государственный университет, г. Вологда, Российская Федерация.
3ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск, Российская Федерация.
Аннотация: в статье показано, что в процессе трудовой деятельности медицинские работники постоянно подвергаются воздействию различных вредных факторов производственной среды: лекарственных препаратов, химических и биологических агентов, а также ионизирующего, электромагнитного, радиационного и лазерного излучений, совместное влияние которых может привести к развитию профессиональной патологии. Представлен анализ заболеваемости медицинских работников болезнями органов пищеварения.
Ключевые слова: медицинские работники, заболеваемость, производственные факторы, болезни органов пищеварения.
В последние годы среди медицинских работников в Российской Федерации наблюдается постоянный рост профессиональной заболеваемости, который во многом является результатом контакта с профессиональными вредностями. Основными вредными профессиональными факторами на рабочих местах являются биологические, и психоэмоциональные, а также отсутствие комфортабельности рабочих условий. Опасными для здоровья трудящихся могут быть факторы производственной среды, совместное воздействие которых может создать потенцирующий, модифицирующий эффект, что ведет к повышению риска возникновения, а также прогрессированию и неблагоприятному исходу заболеваний [1, с. 2; 2, с. 3; 3, с. 7; 4, с. 40].
По официально подтвержденным диагнозам у медицинских работников превалируют хронические полиэтиологические заболевания, при которых большое значение имеют условия труда. Причем недостаточная информированность данного контингента о факторах риска на рабочих местах увеличивает число случаев заболеваемости [5, с. 38; 6, с. 33].
В структуре общей заболеваемости, выявляемой при углубленных осмотрах среди медицинских работников, наиболее часто встречаются болезни системы
кровообращения, на втором месте - болезни органов пищеварения, на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани [7, с. 8]. При этом наличие у медицинских работников желудочно-кишечной патологии может, кроме других причин, объясняться профессиональными стрессовыми ситуациями [8, с. 58].
Следует отметить, что общая заболеваемость медицинских работников Европейского Севера России (1990,4 на 1000 человек, что составляет 2,0 заболевания на одного человека на весь массив обследованных) превышает аналогичные показатели для других профессиональных групп населения Архангельской области и Российской Федерации (табл. 1).
С целью изучения заболеваемости среди медицинских работников типовых учреждений здравоохранения Европейского Севера России были обследованы 3013 человек из числа врачей и среднего медицинского персонала. Удельный вес женщин составил 90,3 %, мужчин - 9,7 %, при этом преобладали лица в возрасте 40-49 лет (29,6 %) и 30-39 лет (32,5 %). При этом имели общий трудовой медицинский стаж 15 лет и более 31,7 %, от 5 до 14 лет - 52,0 % и до 5 лет - 16,3 % обследованных.
Таблица 1
Показатели общей зaболевaемости населения Европейского Севера России и Российской Федерации (м 1000 чел.)
Зарегистрировано больных - всего
Обследованные медицинские работники Архангельская область Российская Федерация
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Все болезни 1990,4 1901,0 1583,2
Болезни органов дыхания 531,4 478,6 379,3
Болезни системы кровообращения, 246,8 241,5 227,1
из них:
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным дав- 107,5 97,8 82,5
лением,
ишемическая болезнь сердца, 53,7 63,0 51,6
стенокардия 15,4 18,0 26,6
Болезни органов пищеварения, 155,2 149,5 112,5
из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки 11,9 15,6 10,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной 153,3 152,6 128,2
ткани
Анализ заболеваемости медицинских работников был выполнен на основе данных, полученных в результате ежегодных периодических профилактических медицинских осмотров, а также в результате проведённого анкетирования.
Проведенный нами анализ данных медицинских работников показал, что 45-49 % обследованных лиц имеют хронические заболевания. Наиболее распространенными нозологическими формами оказались болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения и др.
В контрольной группе немедицинских работников в число лидеров вошли те же классы болезней, что и у медицинских работников, но частота их встречаемости оказалась ниже для большинства нозологических форм заболеваний.
Анализ заболеваемости в расчете на 1000 сотрудников учреждений здравоохранения показал, что наибольшее число случаев заболеваний определяется болезнями органов дыхания - первое место, болезнями системы кровообращения - второе место, болезнями органов пищеварения - 3 место. Нами был проведен сравнительный анализ показателей общей заболеваемости медицинских работников с учётом возраста и стажа работы.
Сравнительный анализ заболеваемости медицинского персонала показал, что данный показатель оказался в 4 раза выше в группе медицинских работников
в возрасте 40-49 лет (43,5 на 1000 человек) по сравнению с группой 20-29 лет (11,9 на 1000 человек). Кроме того, в группе медицинского персонала, имевшего стаж 15 лет, выявлено повышение уровня заболеваемости в 5 раз по сравнению с группой, имевшей стаж работы до 5 лет (44,1 и 8,8 на 1000 человек).
Распространенность хронических заболеваний органов пищеварения оказалась высокой среди женщин (в 2,8 раза выше по сравнению с аналогичными показателями для мужчин).
Также нами был проведён сравнительный анализ показателей заболеваемости врачей и средних медицинских работников в областных учреждениях здравоохранения.
Распространенность хронических заболеваний оказалась у врачей в 13,3 раза выше по сравнению с аналогичными показателями для средних медицинских работников. Среди всех выявленных классов заболеваний третье место принадлежало болезням органов пищеварения (табл.1), которые, являясь основной причиной развития новообразований, наиболее часто проявлялись наличием диспепсии.
В структуре болезней органов пищеварения у медицинских работников ведущее место занимали хронические гастриты и дуодениты - 32,0 %, хронический панкреатит - 33,2 %, болезни желчного пузыря - 12,2 %, хронический гепатит - 2,0 %, язвенная болезнь - 20,6 % (рис. 1).
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Рис. 1. Структура болезней органов пищеварения у медицинских работников типовых учреждений здравоохранения Архангельской области
При этом у 20 % была выявлена одна нозологическая форма, у 38 % - две нозологических формы, у 22 % - три, а 3 % имели четыре заболевания данного класса.
Нами была выявлена зависимость числа случаев заболеваний органов пищеварения как от возраста, так и от стажа работы по специальности. Данный показатель увеличивался с 4,4 % в возрастной группе 20-29 лет до 7,8 % в возрастной группе 40-49 лет (р<0,05), т. е. в 1,8 раза.
У лиц со стажем работы до 5 лет в 20 % случаев патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлялось, в то время как у 54 % работников было выявлено как минимум одно заболевание.
У специалистов, имеющих стаж работы от 5 до 14 лет и более наличие одного заболевания данного класса было характерно для 7 % обследованных, а у специалистов со стажем 15,6±0,8 года - для 12,3 % лиц (р<0,05). По два диагноза и более имели 57 % обследованных со стажем 15,6±0,8 года, в то время как у медицинских работников со стажем 4,2±0,4 года этот показатель оказался в два раза меньше и составил 28 %.
Кроме того, в группе медицинских работников со стажем 15 лет и более достоверно больше оказалось лиц с двумя и более заболеваниями органов пищеварения (80 % против 57 % обследованных со стажем от 5 до 14 лет, а также 35 % в группе со стажем работы до 5 лет, р<0,05).
Приведённые данные могут свидетельствовать о том, что стаж и соответственно факторы трудовой деятельности больше влияют на развитие патологии желудочно-кишечного тракта, чем фактор возраста.
Основными факторами риска, способствующими возникновению заболеваний пищеварительного тракта, считаются характер питания и наличие хрони-
ческих предраковых заболеваний (атрофического хронического гастрита, язв или полипов желудка). Не менее опасны и широко распространены злокачественные опухоли нижележащих отделов пищеварительного тракта. Из них чаще всего встречаются опухоли толстого кишечника, полипы толстой кишки и колиты различной этиологии.
Это подтверждается значимыми ранговыми корреляциями между наличием заболеваний органов пищеварения и стажем работы по специальности. Дополнительным подтверждением этого факта может служить то, что в среднем на одного медицинского работника со стажем до 5 лет приходилось (1,8±0,3) заболевания органов пищеварения против (2,3±0,2), имеющим стаж работы более 15 лет (р<0,05). В возрастных группах статистически значимых отличий по этим показателям не выявлено.
По-видимому, с увеличением стажа работы в лечебном учреждении у медицинских работников возрастает число вовлеченных в патологический процесс органов пищеварительной системы.
Таким образом, в процессе профессиональной деятельности медицинских работников Европейского Севера России от воздействия производственных, кли-мато-географических и экологических факторов могут проявляться нарушения различных параметров систем организма, определение значимости которых для ранней диагностики хронических заболеваний с последующей разработкой мониторинга состояния здоровья медицинских работников является одной из важных проблем.
Скринирующая диагностика угрожающих состояний должна ориентировать врача на принятие решений о мерах профилактического характера, способствующих коррекции наблюдаемых проявлений до развития нозологических идентифицируемых заболеваний
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 85 ~
ЛИТЕРАТУРА
1. Покровский В. И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний / В. И. Покровский // Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 1. - С. 2-6.
2. Родыгина Ю. К. Медико-психологические и нейро-биологические детерминанты профессиональной деятельности в экстремальных условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю. К. Родыгина. - СПб., 2011. - 42 с.
3. Профилактика синдрома барометеочувствительности в Заполярье / Д. М. Уховский [и др.] // Воен.-мед. журн. -2013. - № 4. - С. 7-11.
4. Профессиональная заболеваемость: региональные особенности (по материалам Самарской области) / С. А. Ба-банов [и др.] // Проф. медицина. - 2010. - № 5. - С. 40-44.
5. Максимов И. Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И. Л. Максимов // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2003. - № 3. - С. 38-39.
6. Объективные и субъективные данные о профессиональных заболеваниях медицинских работников Латвии / М. А. Авота [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2002. - № 3. -С. 33-37.
7. Горблянский Ю. Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Ю. Ю. Горблянский // Медицина труда и пром. экология. - 2003. -№ 1. - С. 8-12.
8. Задионченко В. О состоянии здоровья врачей / В. За-дионченко, Ю. Ливандовский // Врач. - 2004. - № 1. - С. 5860.
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF MEDICAL STAFF DISEASES OF THE DIGESTIVE SYSTEM
Ermolina1 T.A, Kuzmin2 A.G., Martynova3 N.A.
1-Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov, Arhangelsk, Russian Federation.
2-Vologda state University, Vologda, Russian Federation.
3-Northern state medical University, Arhangelsk, Russian Federation.
Annotation: In article it is shown that in the process of labour activity of medical workers are constantly exposed to various harmful factors of production environment: drugs, chemical and biological agents, and ionizing, electromagnetic radiation and laser radiation, the combined effect of which can lead to the development of occupational diseases. Presents an analysis of the incidence of medical professionals diseases of the digestive system.
Key words: health workers, morbidity, production factors, diseases of the digestive system.
REFERENCE
1. Pokrovsky V. I. Contemporary problems of ecologically and professionally caused diseases / V. I. Pokrovsky // Medicina truda i promishlennaia ecologia. - 2003. - № 1. -P. 2-6.
2. Rodygina J. K. Medical psychological and neurobiologi-cal determinants of professional activity in extreme conditions: abstract of thesis ... doctor of medical Sciences / J. K. Rodygina. - Saint Petersburg, 2011. - 42 p.
3. Prevention of the syndrome parameterizability in the Arctic / D. M. Uhovski [et al.] // Voenno-medicinskyi zhurnal. -2013. - № 4. - P. 7-11.
4. Occupational diseases: regional peculiarities (on materials of the Samara region) / S. A. Babanov [et al.] // Professional-naia medicina. - 2010. - № 5. - P. 40-44.
5. Maximov I. L. Health doctors General hospital / I. L. Maximov // Zdravoohranenie Rossiiskoi Federacii. - 2003. - № 3. - P. 38-39.
6. Objective and subjective data on occupational diseases of medical workers of Latvia / M. A. Avota [et al.] // Medicina truda i promishlennaia ecologia. - 2002. - № 3. - P. 33-37.
7. Gerblansky J. J. Topical issues of occupational diseases of medical workers / J. J. Gerblansky // Medicina truda i promishlennaia ecologia. - 2003. - № 1. - P. 8-12.
8. Zadionchenko V. About the health of doctors / V. Zadi-onchenko, J. Lewandowski // Vrach. - 2004. - № 1. - P. 58-60.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
