CC BY
5Анализ заболеваемости корью по Республике Дагестан за 2023 год
Абусуева Аида Сагадуллаевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: aida39@list.ru
Абдулсемедова Джамиля Абдулсемедовна,
студент Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: abdulsemedova@yandex.ru
Даниялбекова Заира Мутагировна,
кандидат медицинских наук, доцент по кафедры инфекционных болезней Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: zairad05@mail.ru
Билалова Саида Касумовна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: bilalovasaida.@yandex.ru
Алханов Рустам Калсынович,
Ассистент кафедры инфекционных болезней Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России
E-mail: rustam.al1@rambler.ru
Статья посвящена анализу заболеваемости коревой инфекцией по Республике Дагестан на 21.09.2023 г. С помощью исследований эпидемиологов были выявлены изменения эпидемической ситуации по кори в нашей республике. Показано, что ситуация с корью в стране остается напряженной. Распространение кори в стране в первую очередь связано с массовым прибытием не привитых лиц из стран ближнего зарубежья и заражением не привитых и не переболевших граждан. Корь самое заразное заболевание, которое известно в настоящий момент. Данное заболевание является тяжелой высококонтагиозной инфекцией, которая долгое время считалась исключительно детской. Однако в результате многолетней практики прививок детей, спектр заболеваемости изменился. Целью нашего исследования является оценка эпидемиологической характеристики заболеваемости за 2023 год на территории Республики Дагестан. Был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных заболеваемости коревой инфекцией населения РД по данным Республиканского центра инфекционных болезней РД. По результатам эпидемиологического анализа наибольший подъем заболеваемости с января 2023 года отмечается в июле 2023 года- 844 выявленных случаев кори. При анализе привитости заболевших корью 2023 года в эпидочагах не привито - 2760 (38,8%) в т.ч. по причине отказов 2547 чел. (92,2%), медотводы - 213 (7,7%). Основными мерами профилактики распространения коревой инфекции являются повсеместная специфическая профилактика населения.
Ключевые слова: корь, воздушно-капельный путь передачи, эпидемиологическая ситуация, заболеваемость.
Введение
Корь является одной из самых высококонтагиозных заболеваний среди всех инфекций, которые известны человечеству. Это вирусное заболевание, передающееся в основном воздушно-капельным путем. Долгое время считалось, что корь исключительно детская инфекция. Однако в результате многолетней практики прививок детей, спектр заболеваемости изменился. И несмотря на существующие эффективные и безопасные вакцины против данного заболевания, оно все еще остается значимой проблемой в системе общественного здравоохранения.
Корь на протяжении всего времени существования человеческого общества являлась его неотъемлемым спутником. Болезнь была распространена повсеместно не только на территории Российской Федерации, но и за ее пределами. Приводя к серьезным осложнениям и последствиям для общества, она наносила огромный экономический и материальный ущерб. Ситуация с корью остается напряженной и по сей день. Случаи кори стали выявлять с конца 2022 года в разных городах России. Вспышки и отдельные очаги кори фиксируются в 81 из 88 регионов страны.
Такое распространение заболевания в стране связано с массовым прибытием лиц из стран ближнего зарубежья, которые не были привиты, а также с заражением не привитых и не переболевших граждан. Один заболевший может заразить до 18 человек, контактировавших с ним. Главным методом защиты населения от кори является вакцино-профилактика - плановая и экстренная. Массовые прививки начали делать с 1967 года, а в доприви-вочный период в стране ежегодно заболевало примерно 1,5 миллиона детей.Тем не менее корь, как и другие инфекции, имеет циклический характер: каждые 4-6 лет мы видим подъем заболеваемости. Наблюдается он и сейчас. Но обычно подъем носит осенне-весенний характер, и сейчас мы уже видим снижение.
Эпидемическая ситуация по кори в Республике Дагестан остается неблагополучной. Первый случай зарегистрирован в конце 2022 года, с завозного случая местными жителями (трое детей с одной семьи), побывавшими в гостях в г. Нальчик, Кабардино-Балкарской Республики. Заболевшие дети, не привитые по причине отказа.
Цель исследования - провести анализ эпидемического подъема заболеваемости корью в Республике Дагестан за 2023 год для оптимизации системы противоэпидемических и профилактических мероприятий.
сз о
о Л о
о сз о
е
Материалы и методы
Для изучения зонально-региональной специфики распространения коревой инфекции и для проведения количественной и качественной оценки ее структуры на территории РД был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных заболеваемости коревой инфекцией населения РД по данным Республиканского центра инфекционных болезней РД. Для обработки статистических данных использовали программу Microsoft office exel 2010, онлайн-калькулятор «Медицинская статистика».
Результаты
За период с 01.01.2023 г. по 21.08.2023 г. в республике зарегистрировано 4137 случаев с подозрением на корь (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 128,8, за аналогичный период 2022 года случаев кори не зарегистрировано). На рисунке 1 представлены данные в виде динамики выявленных случаев кори за 2023 год.
1000 800 600 400 200 0
764 S" 844 778
i i M11 i
Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь
Рис. 1. Динамика выявленных случаев кори за 2023 год.
Наибольший подъем заболеваемости с января 2023 года отмечается в июле 2023 года- 844 выявленных случаев кори.
500 400 300 200 100 0
68
429
1300
I
Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь
Рис. 2. Динамика подтвержденных случаев кори за 2023 год
На рисунке 2 показано лабораторное подтверждение диагноза у 59,3% (2454 сл.) заболевших корью Установлено, что 97,2% из заболевших при анализе их иммунного статуса не привиты или привиты однократно, а также, что имеются дети, не достигшие прививочного возраста (до 1 года), доля которых составила 10,3%.Это подтверждает их нахождение среди не привитых детей.
50 40
30 26 20 10 0
26 29 29 28 lllli.
14.08. 21.08. 28.08. 04.09. 11.09. 18.09.
Рис. 3. Еженедельный анализ выявленных случаев кори
На рисунке 3 представлены данные еженедельного анализа выявленных случаев кори.
Видим, что максимальный уровень заболеваемости при еженедельном анализе приходится на 21.08.2023г и 28.08.2023г - 29 случаев кори.
Также была проанализирована частота заболеваемости на территории РД ежесуточно. Территории, на которых регистрируется заболеваемость 1 и более случаев ежесуточно: Акушинский район - в среднем по 1 случаю ежесуточно, Буйнак-ский район = в среднем по 1 случаю ежесуточно, Карабудахкентский район - в среднем по 2 случая ежесуточно, г. Махачкала - в среднем по 10 случаев ежесуточно.
За 4 дня с 18 по 21.09.2023 г. - 77 случаев кори на 18 территориях -, из них г. Махачкала- 33 случая, Карабудахкентский-7 сл, Кизлярский -6сл, по 4 случая- Акушинский район, г. Буйнакск, Дербент, по 3 случая - Кумторкалинский, Кизлярский, Новолакский районы, по 2 сл - Кизляр, Хасавюртовский район и по 1 случаю на 7 территориях.
В таблице 1 представлены данные по заболеваемости корью по возрастным группам.
Таблица 1.Заболеваемость корью по РД в возрастной группе за 2023 год
Всего Возраст
До 1 года 1-2 лет 3-6 лет 7-14 лет 15-17 лет 0-17 лет 18 лет и старше
4137 430 894 1182 751 88 3345 792
% 10,4 21,6 28,6 18,2 2,1 80,9 19,1
По данным таблицы 1 в структуре общей заболеваемости на долю детского населения до 17 лет приходится 80,9% (3345 сл.), и 19,1% (792 сл.) на взрослое население. Среди детского населения выделяются 2 возрастные группы с 1-2 и 3-6 лет, на долю которых приходится 62,1%. § В таблице 2 представлены данные по заболева-г! емости корью по социальному составу. Я По данным таблицы 2 если сравнивать заболе-~ ваемость детей по социальному составу, то 53,6% г приходится на долю неорганизованных.
Таблица 2. Заболеваемость корью по РД по социальному составу за 2023 год
Всего Организованность
н/о н/р ДОУ СОШ Раб.
4137 2217 639 499 658 124
% 53,6 15,4 12,1 15,9 3,0
Исходя из рисунка 4 заболеваемость корью зарегистрирована на 48 административных территориях республики.
На 5 территориях республики нет зарегистрированных случаев кори: ГБУ РД «Агульская ЦРБ», ГБУ РД «Дахадаевская ЦРБ», ГБУ РД «Кочубейская МСЧ», ГБУ РД «Унцукульская ЦРБ», ГБУ РД «ЦРБ Бежтинского участка».
Наибольшее количество случаев кори зарегистрировано в г. Махачкала, г. ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ», ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ», ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ», ГБУ РД «Кизилюртовская ЦРБ», ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ», ГБУ Рд «Кизлярская ЦГБ» на долю кото-
рых приходится 75,7% (3133 сл.) от общей заболеваемости.
С 01.09. по 20.09.2023 года в республике зарегистрировано 369 случаев кори, из них наибольшее количество зарегистрировано на следующих территориях: г. Махачкала - 153 сл., Карабудахкент-ский район - 28 сл., г. Дербент - 17 сл., Кизлярский р-н. - 17 сл., г. Буйнакск - 15 сл., Хасавюртовский р-н. - 10 сл., Акушиснкий р-н. - 9 сл., Кизилюртов-ский р-н. - 9 сл., Буйнакский р-н. - 8 сл., Кумтока-линский р-н. - 7 сл., г. Кизляр - 6 сл.
ГБУ РД «ЦРБ Бежтинского участка» ГБУ РД «Унцукульская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Кочубейская МСЧ» ГБУ РД «Дахадаевская ЦРБ» ГБУ РД «Агульская ЦРБ» ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦГБ» ГБУ РД «Курахская ЦРБ» ГБУ РД «Докузпаринская ЦРБ» ГБУ РД «Рутульская ЦРБ» ГБУ РД «Ногайская ЦРБ» ГБУ РД «Ахтынская ЦРБ» ГБУ РД «Хивская ЦРБ» ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ» ГБУ РД «Магарамкентская ЦРБ» ГБУ РД «Шамильская ЦРБ» ГБУ РД «С-Стальская ЦРБ» ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ» ГБУ РД «Чародинская ЦРБ» ГБУ РД «Гунибская ЦРБ» ГБУ РД «Цунтинская ЦРБ» ГБУ РД «Левашинская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Гумбетовская ЦРБ» ГБУ РД «Тляратинская ЦРБ» ГБУ РД «Кулинская ЦРБ» ГБУ РД «Дагестанские Огни ЦГБ» ГБУ РД «Лакская ЦРБ» ГБУ РД «Каякентская ЦРБ» ГБУ РД «Кайтагская ЦРБ» ГБУ РД «Хунзахская ЦРБ» ГБУ РД «Сергокалинская ЦРБ» ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» +2 ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» ГБУ РД «Ахвахская ЦРБ» ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ» ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Тарумовская ЦРБ» ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» +1 ГБУ РД «Кумторкалинская ЦРБ» ГБУ РД «Новолакская ЦРБ» ГБУ РД «Цумадинская ЦРБ» ГБУ РД «Бабаюртовская ЦРБ» ГБУ РД «Каспийская ЦГБ» +1 ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» ГБУ РД «Кизилюртовская ЦРБ» +2 ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» +2 ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ» ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» Махачкала по РД
0 0 0 0 0 1 1 1 3 3
3
4
5
5
6 7
7
8 8 9 9
9
10 10 11 1
15 15 19 19 23 26 28 35 35
3
4
45 4 4
47 49 74 83 88 98 08 146 159 164 3
13 372
187
413
сз о
о Л о
о сз о
е
0 250500750100(125(150(175(200(225(250(2753003253503750000250500753000 Рис. 4. Заболеваемость корью на административных территориях республики
Ежесуточно в ГБУ РД «РЦИБ и СПИД» госпитализируется в среднем по 8 больных.Рис. 4. Заболе-
ваемость корью на административных территориях республики
ГБУ РД «ЦРБ Бежтинского участка» ГБУ РД «Агульская ЦРБ» ГБУ РД «Унцукульская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Кочубейская МСЧ» ГБУ РД «Дахадаевская ЦРБ» ГБУ РД «Докузпаринская ЦРБ» ГБУ РД «Курахская ЦРБ» ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ» ГБУ РД «Магарамкентская ЦРБ» ГБУ РД «Ахтынская ЦРБ» ГБУ РД «Южно-Сухокумская ЦГБ» ГБУ РД «С-Стальская ЦРБ» ГБУ РД «Левашинская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Рутульская ЦРБ» ГБУ РД «Ногайская ЦРБ» ГБУ РД «Хивская ЦРБ» ГБУ РД «Шамильская ЦРБ» ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» +2 ГБУ РД «Каякентская ЦРБ» ГБУ РД «Гунибская ЦРБ» ГБУ РД «Дагестанские Огни ЦГБ» ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» +1 ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ» ГБУ РД «Тляратинская ЦРБ» ГБУ РД «Гумбетовская ЦРБ» ГБУ РД «Цунтинская ЦРБ» ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» ГБУ РД «Кайтагская ЦРБ» ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» ГБУ РД «Чародинская ЦРБ» ГБУ РД «Хунзахская ЦРБ» ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ» ГБУ РД «Каспийская ЦГБ» +1 ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» ГБУ РД «Сергокалинская ЦРБ» ГБУ РД «Хасавюртовская ЦРБ» +2 ГБУ РД «Кулинская ЦРБ» ГБУ РД «Лакская ЦРБ» ГБУ РД «Тарумовская ЦРБ» ГБУ РД «Новолакская ЦРБ» по Республике Дагестан ГБУ РД «Бабаюртовская ЦРБ» ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» ГБУ РД «Ахвахская ЦРБ» ГБУ РД «Кумторкалинская ЦРБ» ГБУ РД «Цумадинская ЦРБ» ГБУ РД «Кизилюртовская ЦРБ» +2 ГБУ РД «Кизлярская ЦРБ» +1 ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» Махачкала
ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ»
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I 6,6 I 6,7 I 7,6
■ 8,9
■ 9,4 9,5 10,4 11,2
■ 14,7 16,6 19,2 19,7 22,9
25.5
26.6
■ 31,8
■ 33,6 34,9
38.2
42.3
43,1
44.3 45,0
46.4 46,4
56,9 60,9 М 65,1
68,5
69.2
71.3 91,6
95.6
99.7
124,3 132,3
250,4
136,9 138,0 147,3 149,0
183,6 195,3 203,0 212,0
229,6 ■ 239,1
294,9 305,7
0 400
Рис. 5. Интенсивные показатели заболеваемости корью на территориях Республики Дагестан
в и
Из 48 административных территорий, на 12-ти заболеваемость превышает республиканский показатель.
В республике зарегистрировано 5 групповых очага кори:
- Центр по присмотру и уходу за детьми «Фунтик» г. Махачкала 5 сл.;
МБОУ «Тлондодинская СОШ Цумадинского района» с общим количеством больных - 16 случаев;
Центр по присмотру за детьми «Юла» (активный очаг) - 11 случаев; ДОУ «Ласточка» г. Кизляр - 5 случаев; ДОУ «Премиум» - 13 случаев.
В эпидочагах всего контактных - 95302 чел. подлежат иммунизации 7112 чел., иммунизировано в очагах 4298 чел. (60,4%), введено иммуноглобулина - 54 (0,8%), не привито - 2760 (38,8%), в т.ч. по причине отказов 2547 чел. (92,2%), медотво-ды - 213 (7,7%).
Выводы
Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ кори по Республике Дагестан на 21.09.2023 г. позволил выявить неравномерность распределения заболеваемости как на отдельных административных территориях Республики, так и в различных возрастных группах населения среди которой уязвимой являются дети до 17 лет включительно. Полученные данные свидетельствуют о увеличении числа новых случаев заражения ежегодно. Основой всех мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию коревой инфекции, является специфическая профилактика населения, проводимая в 12 месяцев, с ревакцинацией в 6 лет. Основными задачами профилактических мероприятий являются: раннее выявление инфицированных больных, проведение постоянной просветительной работы с населением, вакцинопрофилактика и создание коллективного иммунитета, которые реализуются посредством национального календаря профилактических прививок и подчищающей иммунизации не болевших, не привитых и привитых однократно.
Литература
1. Артемова ИВ, Куличенко ТВ. Эпидемия кори. Реальна ли угроза? Вопросы современной педиатрии. 2017;16(5):358-61. [Artemova IV, Kuli-chenko TV. A measles outbreak. Is the threat real? Voprosy sovremennoj pediatrii = Current Pediatrics. 2017;16(5):358-61 (In Russ.)] https://doi. org/10.15690/vsp.v16i5.1799
2. ВОЗ. Информационный бюллетень № 286, ноябрь 2015 г. Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи на 20122020 гг. URL: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs286/ru/
3. Цвиркун ОВ, Лыткина ИН, Ежлова ЕБ, Тихонова НТ, Герасимова АГ, Тураева НВ. Влияние специфической профилактики против кори на уровень и структуру годовой заболеваемости в Российской Федерации. Инфекционные болезни. 2011 ;9(1):23-7. [Tsvirkun OV, Lytkina IN, Ezhlova EB, Tikhonova NT, Gerasimova AG, Turaeva NV. An effect of specific measles prevention on the level and structure of annual morbidity in the Russian Federation. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases. 2011;9(1):23-7 (In Russ.)]
4. Смирнова Г.И. Эпидемиология и профилактика кори: актуальные проблемы / Г.И. Смирнова, А.А. Корсунский. - Текст: непосредствен-
ный // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2019. - № 24 (2). - С. 52-60.
5. WHO. ISBN978 92 4 150339 6 Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012-2020.
6. С.А. Амиреев и др. Иммунизация на практике. Национальное руководство. - Алматы: Люкс Биндер Сервис, 2014. - 425 с
ANALYSIS OF MEASLES INCIDENCE IN THE REPUBLIC OF DAGESTAN FOR 2023.
Abusueva A. S., Abdulsemedova Ja.A., Danialbekova Z. M., Bilalova S. K., Alkhanov R. K.
Dagestan State Medical University
This article is devoted to the analysis of the incidence of measles infection in the Republic of Dagestan as of September 21, 2023. With the help of epidemiological research, changes in the epidemic situation of measles in our republic were identified. It is shown that the situation with measles in the country remains tense. The spread of measles in the country is primarily associated with the mass arrival of unvaccinated people from neighboring countries and the infection of unvaccinated and uninfected citizens. Measles is the most contagious disease currently known. This disease is a severe, highly contagious infection that has long been considered exclusively a childhood disease. However, as a result of many years of practice of childhood vaccinations, the spectrum of morbidity has changed. The purpose of our study is to assess the epidemiological characteristics of morbidity for 2023 in the Republic of Dagestan. A retrospective epidemiological analysis of data on the incidence of measles infection in the population of the Republic of Dagestan was carried out according to the Republican Center for Infectious Diseases of the Republic of Dagestan. According to the results of the epidemiological analysis, the largest increase in incidence since January 2023 was observed in July 2023-844 identified cases of measles. When analyzing the vaccination rate of measles patients in 2023, 2760 (38.8%) were not vaccinated in epidemic centers, incl. due to refusals 2547 people. (92.2%), medical outlets - 213 (7.7%). The main measures to prevent the spread of measles infection are widespread specific prevention of the population.
Keywords: measles, airborne transmission, epidemiological situation, morbidity.
References
1. Artemova IV, Kulichenko TV. Measles epidemic. Is the threat real? Issues of modern pediatrics. 2017;16(5):358-61. [Artemova IV, Kulichenko TV. A measles outbreak. Is the threat real? Question sovremennoj pediatrii = Current Pediatrics. 2017;16(5):358-61 (In Russ.)] https://doi.org/10.15690/vsp. v16i5.1799
2. WHO. Newsletter No. 286, November 2015 Global strategic plan for measles and rubella control 2012-2020. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/
3. Tsvirkun OV, Lytkina IN, Ezhlova EB, Tikhonova NT, Gerasimova AG, Turaeva NV. The influence of specific prophylaxis against measles on the level and structure of annual morbidity in the Russian Federation. Infectious diseases. 2011;9(1):23-7. [Tsvirkun OV, Lytkina IN, Ezhlova EB, Tikhonova NT, Gerasimova AG, Turaeva NV. An effect of specific meats prevention on the level and structure of annual morbidity in the Russian Federation. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases. 2011;9(1):23-7 (In Russ.)]
4. Smirnova G. I. Epidemiology and prevention of measles: current problems / G.I. Smirnova, A.A. Korsunsky. - Text: direct // Epidemiology and infectious diseases. - 2019. - No. 24 (2). -pp. 52-60.
5. WHO. ISBN978 92 4 150339 6 Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012-2020.
6. S.A. Amireev et al. Immunization in practice. National leadership. - Almaty: Lux Binder Service, 2014. - 425 p.
сз о
о Л о
о сз о
е
