Анализ заболеваемости и инвалидизации студенческой молодежи за десятилетний период Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Л. А. ПРОСКУРЯКОВА, С. Ф. ЗИНЧУК, 2012 УДК 614.2:616-057.875]:312.6(571.17)»2001—2009»

Л. А. ПРОСКУРЯКОВА, С. Ф. ЗИНЧУК

Анализ заболеваемости и инвалидизации студенческой молодежи за десятилетний период

1ГОУ ДПО Новокузнецкий институт усовершенствования врачей; 2ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия, Центральная научно-исследовательская лаборатория

Исследовали показатели заболеваемости по обращаемости, первичной заболеваемости и инвалиди-зации студентов вузов Новокузнецка в сравнении с группами взрослых и подростков в динамике за 2001—2009 гг. Отмечено, что показатель заболеваемости по обращаемости студентов ниже, чем в группе подростков и взрослых. Во всех группах на 1-м месте находятся заболевания органов дыхания. Максимальное число случаев болезней мочеполовой системы зарегистрировано у студентов. Выявлен рост инвалидизации студентов с 2001 по 2009 г., ведущей причиной которой является инвалидность с детства, 100% инвалидов-студентов впервые получают группу инвалидности в студенческие годы из-за болезней костно-мышечной системы. Требуются срочные меры по предупреждению развития заболеваний и дальнейшей инвалидизации молодежи.

Ключевые слова: заболеваемость, инвалидизация, студенты, профилактика, самосохрани-тельное поведение

ANALYSIS OF MORBIDITY AND DISABILITY RATES AMONG STUDENTS OVER A DECADE

L. A. Proskuryakova1, S. F. Zinchuk2 department of General Hygiene and Epidemiology, Novokuznetsk Institute for Postgraduate Training of Physicians; 2Central Research Laboratory, Kemerovo State Medical Academy

The authors studied morbidity by physician visit rates, primary morbidity, and disability in Novokuznetsk students versus groups of adults and teenagers over time from 2001 through 2009. The morbidity by visit rates was found to be lower than that in a group of adolescents and adults. Respiratory diseases rankedfirst. The maximum cases of urinary tract diseases were registered in the students. The latter showed a rise in disability rates in 2001 to 2009, the leading cause of which was childhood disability; 100% of the disabled students received for the first time a disability group due to musculoskeletal diseases in their student years. Urgent actions are needed to prevent diseases and further disability in young people.

Key words: morbidity, disability, students, prevention, self-preserving behavior

Уровень здоровья молодежи является важнейшим критерием, прогнозирующим тенденции качества жизни трудоспособного населения и экономического развития региона. К составляющим комплексной интегральной оценки здоровья населения стандартно относят структуру, уровень заболеваемости и инвалидизации. Анализ этих показателей здоровья необходим для обоснования управленческих решений тех органов власти, деятельность которых направлена на охрану здоровья населения в целом и молодежи в частности [1].

Проблема охраны здоровья молодого поколения особенно значима для промышленного региона юга Куз -басса. Несмотря на некоторое снижение общей смертности и рост рождаемости, демографическая ситуация города остается напряженной [2]. Отсутствует полная информация о заболеваемости и инвалидизации именно студентов вузов города, составляющих будущую профессиональную элиту региона.

В связи с этим осуществлен анализ заболеваемости и инвалидизации молодежи в возрасте 17—23 лет Новокузнецка в сравнении с группами подростков и взрослых в динамике за 2001—2009 гг.

Выявление изменений состояния здоровья молодежи за последнее десятилетие по данным статистической отчетности заболеваемости и инвалидизации необходимо для разработки системы социально-гигиенических

мероприятий по сохранению и укреплению здоровья студентов вузов.

Информация о заболеваниях студентов по классам болезней в соответствии с МКБ-10 в разбивке по полу, возрасту, месту обучения, а также в целом по городу получена из базы данных Кустового информационно-аналитического центра «Заболеваемость, форма 025-2/у». Информация о причинах инвалидности студентов, случаях прохождения медико-социальных экспертных комиссий за 2001, 2003, 2005, 2007, 2009 гг. по территориальным районам Новокузнецка и городу в целом в разбивке по полу, классам заболеваний, причинам и группам инвалидности получена из базы «Инвалидизация». Определены интенсивные показатели, оценена статистическая значимость различий средних значений с помощью критериев Манна—Уитни с поправкой Бон-феррони, х2, Крускала—Уоллиса.

Из отчетов Отдела государственной статистики в Новокузнецке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области (ОГСН) (запрос № 01-18/05-523 от 26.05.2010 г.) получены данные о средней численности молодежи в Новокузнецке за 2001—2009 гг. — 67416,2 ± 2562,66, максимальное число молодежи в возрасте от 17 до 23 лет зарегистрировано в 2005 г. — 69811 человек, минимальное — в 2009 г. — 63218 че-

Контактная информация: Зинчук Сергей Фадеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; e-mail: sergzinchuk@rambler.ru

ловек. Иная ситуация со студентами высших учебных заведений: отмечен значимый рост численности студенческой популяции города с 2001 (23708) до 2007 г. (33970), за последние 2 года численность студентов вузов снизилась от максимума на 2451 человека. Если в 2001 г. процент студентов среди молодежи в возрасте 17—23 лет был равен 35,3, то в 2009 г. данный показатель вырос до 46,4. Показатели свидетельствуют о статистически значимом росте доли студентов высших учебных заведений среди молодежи города в возрасте 17—23 лет: х2 = 136,44, р < 0,001.

Полная информация в базе данных о заболеваемости и инвалидизации студентов с учетом конкретного места учебы имеется с 2007 г. До этого периода обязательным реквизитом был «студент вуза» и полнота информации о заболеваемости по обращаемости обеспечивалась на уровне Новокузнецка. Это обусловлено отсутствием требований Управления здравоохранения к указанию в статистическом талоне студенческой поликлиники места и курса обучения студента. Такие данные не позволили получить полное представление о случаях заболеваний по обращаемости студентов вузов города (по полу и классам заболеваний) до 2007 г. Определена статистическая значимость различий в заболеваемости по обращаемости между тремя исследуемыми группами: подростки в возрасте 15—17 лет, студенты в возрасте 17—23 лет и взрослые (среднее абсолютное значение 30282,2 ± 2646,90; интенсивный показатель на 1000 человек 1219, 5 ± 272,67%о); студенты в возрасте 17—23 лет (9953,0 ± 226,88 и 335,5 ± 52,01 % соответственно) и взрослые (355188,6 ± 53868,82 и 778,2 ± 114,59% соответственно) (см. таблицу).

Показатель заболеваемости по обращаемости в различных группах населения статистически значимо различается: критерии Крускала—Уоллиса Н = 12,02, р = 0,002. Заболеваемость подростков статистически значимо выше заболеваемости как студентов (V = 2,6, р = 0,009) так и взрослых (V = 2,4, р = 0,016). Заболеваемость взрослых выше заболеваемости студентов (V = 2,6, р = 0,009). Таким образом, студенты в сравнении со взрослыми болеют реже в 2,8 раза, в сравнении с подростками — в 5 раз. Высокий показатель заболеваемости по обращаемости в группе подростков Новокузнецка соответствуют общероссийским закономерностям, что обусловлено многими причинами: психофизиологическими особенностями пубертатного возраста, ролью семьи, социально-экономической, экологической спецификой региона. Необходим комплексный подход к профилактике, повышению качества жизни, улучшению всей системы жизнеобеспечения семьи, совершенствованию работы службы здравоохранения, внедрению новых образовательных программ.

Здоровье трудоспособного населения города во многом зависит от качества жизни и экологической обстановки. Новокузнецк является крупным промышленным центром Западной Сибири, на территории которого расположены предприятия черной, цветной металлургии, машиностроения, угольной промышленности, что негативным образом влияет на состояние здоровья и особенности заболеваемости населения. Необходимы возрождение и развитие социальных проектов, в первую очередь, связанных со спецификой предприятия-работодателя, развитие системы оздоровления, включающей физкультуру и спорт, семейный загородный отдых, повышение мотивации на здоровый образ жизни.

Между тремя возрастными группами по рассматриваемому показателю (доля пациентов с впервые выявленными заболеваниями от общего числа обращении к врачу) обнаружены статистически значимые различия: по критерию Крускала—Уоллиса Н = 10,22, р = 0,006. При попарном сравнении групп между собой выяснено, что среди подростков (76,9%) и студентов (73,4%) доля обращений с впервые выявленными заболеваниями от общего числа обращений к врачу статистически значимо не различается (по критерию Манна—Уитни V = 1,36, р = 0,175). Доля первичной заболеваемости среди взрослых (54,4%) статистически значимо ниже аналогичного показателя среди подростков (V = 2,6, р = 0,009) и студентов (V = 2,6 р = 0,009).

Полученные данные свидетельствуют о том, что значительную часть заболеваний приобретают в подростковом и студенческом возрасте. Молодой организм более чувствителен к происходящим изменениям в стране и регионе: интенсификация образования, обусловленная его модернизацией (переход на уровневую систему), психологические и функциональные особенности ювенильного возраста, материальные и экономические трудности, вызванные поступлением в вуз, негативно отражаются на психофизиологическом состоянии восприимчивого молодого организма, что как следствие приводит возникновению и хронизации болезней. В связи с этим конкурентоспособными становятся такие учреждения высшего профессионального образования, в которых будут обучать здоровью, вырабатывать единый подход к решению вопросов сохранения, восстановления и укрепления здоровья, основанный на формировании навыков самосохранительного поведения с учетом индивидуальных морфофизиологических, возрастных особенностей учащейся молодежи, социально-гигиенической, санитарно-эпидемиологической обстановки, в которой находится образовательное учреждение.

Работа с медицинскими отчетами позволила выделить наиболее распространенные классы заболеваний в возрастной группе 17—23 года (студенты) и провести

Заболеваемость по обращаемости различных групп населения в динамике за 2001—2009 гг. (интенсивный показатель на 1000 человек)

Группа населения Год Среднее

2001 2003 2005 2007 2009

Подростки* абс. 27520 31441 28622 34256 29572 30282,2 ± 2646,90

% 919,0 1110,3 1056,6 1458,5 1553,4 1219,5 ± 272,67

Студенты* абс. 10077 9808 10272 9912 9696 9953,0 ± 226,88

% 424,6 326,6 327,5 291,4 307,3 335,5 ± 52,01

Взрослые* абс. 320746 327215 302732 424646 400604 355188,6 ± 53868,82

% 714,3 707,4 669,6 931,3 868,6 778,2 ± 114,59

Примечание:

статистическая значимость различий при р < 0,05.

*

их анализ. Это болезни нервной системы, эндокринной системы и обмена веществ, глаза и его придаточного аппарата, органов дыхания, системы пищеварения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, травмы и отравления.

Отмечены значимые различия по всем классам болезней между тремя возрастными группами: студенты меньше обращаются за медицинской помощью и значительно меньше болеют, чем подростки и взрослые, исключение составляют заболевания мочеполовой сферы. В 2001 г. интенсивный показатель заболеваемости групп по классу заболевания N00—N99 (болезни эндокринной системы и обмена веществ) составил 45,9%о для подростков, 121,5%о для студентов и 83,4% для взрослого населения. Преобладание студентов с болезнями мочеполовой системы сохранялось до 2007 г., в котором наблюдали резкое снижение числа случаев болезней мочеполовой системы среди студентов и их увеличение среди взрослых и подростков (75,0, 64,9 и 121,1%); аналогичную ситуацию наблюдали в 2009 г., когда увеличилось число случаев болезней мочеполовой системы среди подростков, что указывает на отсутствие эффективных мер профилактики и информированности подростков по вопросам сохранения здоровья. По всем остальным классам болезней число случаев заболеваний среди студентов значимо ниже, чем среди подростков и взрослых.

Анализ частоты встречаемости болезни в каждой возрастной группе показал, что 1-е место во всех возрастных группах занимают заболевания по обращаемости органов дыхания, с ними обращаются к врачу 21,1 ± 0,95% всех пациентов в группе взрослых, 31,5 ± 2,40% студентов и 46,7 ± 1,43% всех обратившихся к врачу подростков. На 2-м месте по частоте в исследуемых группах отмечены травмы и отравления: 16,4 ± 1,45% — доля обращений в группе взрослых; 15,3 ± 3,96% — в группе студентов и 15,2 ± 2,34% — в группе подростков соответственно. Однако в группе взрослых статистически значимо чаще обращаются к врачу с болезнями костно-мышечной системы (М00-М99) — 18,7 ± 0,89%, чем в группах подростков и студентов.

Доля обращений студентов с болезнями мочеполовой системы (доля больных в группе 26,8 ± 4,17%) статистически значимо выше доли данного класса заболеваний в группе как подростков (5,1 ± 0,11%; X2 = 1435,38, р < 0,001), так и взрослых (12,7 ± 1,46%; X2 = 3154,07, р < 0,001).

Полученные данные свидетельствуют о необходимости принятия срочных обязательных мер первичной профилактики заболеваний мочеполовой системы студентов.

Пик инвалидизации студентов вузов Новокузнецка приходился на 2005 г. — 3,8% (от общего числа инвалидов), затем наблюдали небольшой спад (в 2007 г. 3,0%, в 2009 г. — 2,9% соответственно), в итоге в 2009 г. по сравнению с 2001 г. (0,5%) данный показатель вырос в 5,3 раза, изменения статистически значимы: х2 = 38,7, р < 0,001. Полученные данные также свидетельствуют об ухудшении состояния здоровья студентов вузов в возрасте от 17 до 23 лет за последние 10 лет и росте числа молодых инвалидов, однако никакие меры для изменения такого положения не приняты.

Рассмотрены причины инвалидизации студентов высшей школы. Самая большая доля (среднее значение за 2001—2009 гг.) инвалидов — это инвалиды детства (66,4 ± 15,8%), их доля статистически значимо больше доли инвалидов с общим заболеванием (13,9 ± 4,72%, X2 = 119,5, р < 0,001) и больше доли инвалидов с трудовым заболеванием (0,67 ± 1,13; х2 = 223,8, р < 0,001). Доля

инвалидов с общим заболеванием в свою очередь больше доли инвалидов с трудовым заболеванием (х2 = 43,1, р < 0,001). Сравнение по годам исследования позволило установить, что по причине «инвалидность с детства» пики студентов-инвалидов приходились на 2003, 2005 и 2007 гг. — 75,8; 70,3 и 77,3% соответственно. К 2009 г. наблюдали некоторое снижение доли студентов-инвалидов с детства (69,3%). По причине инвалидизации «трудовое заболевание» пик приходился на 2003 г. (2,6%). Несколько иная ситуации наблюдается, когда причина — общее заболевание. Так, снижение числа инвалидов с общим заболеванием установлено в 2003 г. (6,3%). Однако на 2005 г. (17,8%) и 2009 г. (17,4%) приходится максимальное число инвалидов-студентов с общим заболеванием.

Обнаружено, что по причине болезней системы кровообращения все 100% инвалидов получили инвалидность в студенческом возрасте. По причине врожденных аномалий 52,48% всех инвалидов-студентов получили группу инвалидности в возрасте 17—23 лет, почти столько же (50%) — по причине болезней глаз, 45,5% инвалидов — по причине новообразований, а 40% инвалидов-студентов первично стали инвалидами в студенческие годы по причине болезней уха. Далее в порядке убывания из-за травм и отравлений в студенческие годы жизни стали инвалидами 33,3% студентов. Полученные данные позволяют сделать вывод, что за изученный период показатель инвалидизации студентов вырос, а это убедительно доказывает назревшую потребность в комплексном решении выявленных проблем.

Исследование показало, что показатель заболеваемости по обращаемости студентов ниже, чем в группе подростков и взрослых. Во всех группах исследования на 1-м месте находятся заболевания органов дыхания. Максимальное число случаев болезней мочеполовой системы зарегистрировано среди студентов. Доля первичных обращений в группе студентов, так же как и среди подростков, в 1,3 раза выше, чем в группе взрослых. Таким образом, заболевания приобретаются в молодом возрасте, однако внимание органов здравоохранения к возрастной группе 17—23 года снижено, что негативно отражается на состоянии здоровья трудоспособного населения.

Полученные данные позволяют заключить, что за 9 лет исследования показатель инвалидизации студентов вырос. Ведущей причиной инвалидизации студентов является инвалидность с детства. Однако наблюдается рост численности студентов-инвалидов по причине общих заболеваний, в частности болезней нервной, эндокринной и костно-мышечной систем. Причиной первичной инвали-дизации являются заболевания костно-мышечной системы, 100% инвалидов-студентов получают группу инвалидности в студенческие годы именно из-за этих болезней.

Представленные материалы убедительно демонстрируют необходимость принятия действенных мер по предупреждению развития заболеваний и дальнейшей инвалидизации молодежи, изменения системы медицинского обслуживания студентов вузов Новокузнецка, введения их диспансеризации и обучения самосохрани-тельному поведению.

ЛИТЕРАТУРА

1. Потапов А. И. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2009. — № 2. — С. 3—7.

2. Проскурякова Л. А., Савченков М. Ф. // Сиб. мед. журн. — 2010. — № 3. — С. 98—102.

3. Среда обитания, состояние здоровья населения Новокузнецка в 2006—2007 гг. / Под ред. Г. И. Чеченина. — Новокузнецк, 2008.

Поступила 28.09.10