CC BY
23
Since 1999 JT j. Tb .'-Д. P " ISSN 2226-7425
E - ISSN 2412-9437-
The journal of scientific articles Журнал научных статей
Health Здоровье
& millennium loll^^y^^Jjjjjjj ♦ф q^ в XXI веке
EducaliOp 'образование
УДК616-006.446.2-002.2(571.51)
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
В.И. Бахтина1'2, И.ВДемко2, А.Н. Наркевич2
1КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Красноярск, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России Красноярск, Российская Федерация
Аннотация. Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов в мире не одинакова, причем она может отличаться среди граждан одной страны, имеющих разную расовую принадлежность и национальность. Хронический лимфолейкоз — самый частый вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. В этих странах на его долю приходится около 30% от всех лейкозов, и от 5% до 11% от всех неходжкинских лимфом. Цель исследования: изучить показатели заболеваемости хроническим лим-фолейкозом в Красноярском крае с 2008 по 2014 г. Установлено, что заболеваемость хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов на территории Красноярского края приближена к европейским показателям. За исследуемый период отсутствует рост показателя заболеваемости хроническим лимфолейкозом на всей территории Красноярского края.
Ключевые слова: хронический лимфолейкоз, лимфома из малых лимфоцитов, заболеваемость, Красноярский край.
Хронический лимфолейкоз — наиболее распространенный вид лейкоза среди взрослого европеоидного населения. Показатели заболеваемости среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах Америки приблизительно 6,75 и 3,65 случаев на 100 000 населения в год [1; 2]. В Европе показатели заболеваемости составляют 5,87 и 4,01 случаев на 100 000 населения в год, соответственно [3]. Заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин примерно 1,3 : 1 до 1,7 : 1.
В последнее время все чаще публикуются эпидемиологические данные из отдельных регионов Российской Федерации. В Забайкальском крае с 2010— 2015 гг. первичная заболеваемость составила 1,8 случаев на 100 тыс. населения [4]. Масштабная работа по изучению эпидемиологии хронического лимфо-лейкоза в Республике Башкортостан была проведена Б.А. Бакировым. Так, первичная заболеваемость среди жителей республики составила 1,04 на 100 000 населения [5].
Цель работы: изучить показатели заболеваемости хроническим лимфолейкозом в Красноярском крае с 2008 по 2014 гг.
Материалы и методы. Информационной основой работы явились данные регистра пациентов Красноярского края с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов (ХЛЛ/ЛМЛ). Регистр сформирован на основе первичной медицинской документации («медицинская карта амбулаторного больного» (ф. № 025/У), «медицинская карта стационарного больного» (ф. № 003/у), «выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» (ф. № 027-1/У)).
В качестве источника информации о численности и половозрастной структуре населения региона использовались данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю.
—--—
С целью оценки динамики показателей заболеваемости производилось построение линейных уравнений тренда с расчетом коэффициентов детерминации Я2. Описательная статистика представлена в виде интенсивных общих и повозрастных показателей заболеваемости ХЛЛ/ЛМЛ, рассчитанных на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста. В работе выполнено сравнение заболеваемости среди трёх условных территорий: жителей Красноярского края в целом, жителей краевого центра (г. Красноярск), жителей Красноярского края без г. Красноярска. Для сравнения уровней заболеваемости населения произведен расчет «грубого» и стандартизованного показателей заболеваемости. Это было обусловлено различиями возрастной структуры населения среди жителей разных территорий края [6]. В расчетах использовался прямой метод стандартизации на основе мирового стандарта возрастного распределения населения [7].
Результаты исследования. За исследуемый период с 2008 по 2014 г. в Красноярском крае отмечается отсутствие роста показателя заболеваемо-
сти ХЛЛ/ЛМЛ. Так, в 2008 году данный показатель среди населения Красноярского края составил 1,9 случая на 100 тыс. населения. За анализируемый период он снизился на 5,3%, составив в 2014 г. 1,8 случая на 100 тыс. населения. Исключение составляют оба пола в категории территории Красноярского края без г. Красноярска, где согласно полученным данным, темп прироста заболеваемости составил: для мужчин 33,3% (от 1,8 до 2,7 случая на 100 тыс. мужчин, для женщин 7,2% (от 1,3 до 1,4 случая на 100 тыс. женщин). Среднее значение показателя заболеваемости на всей территории Красноярского края с 2008 по 2014 г. составило 3,2 на 100 тыс. населения. Значительное влияние, в пользу увеличения данного показателя, имела первичная заболеваемость ХЛЛ среди жителей г. Красноярска. Согласно полученным данным, средний уровень заболеваемости в краевом центре с 2008 по 2014г. составил 4,3 случая на 100 тыс. населения, в то время как на остальной территории края данный показатель был ниже на 37,2%, составив 2,7 случая на 100 тыс. населения (рис. 1).
4.5
3.5
2.5
1.5
0.5
1
1
г. Красноярск
Красноярский край
Красноярс
г. Краснояр
край (без
ска}.
Рис. 1. Средние показатели заболеваемости хроническим лимфолейкозом населения г. Красноярска, Красноярского края и территории Красноярского края (без г. Красноярска) в 2008—2014 гг. (на 100 тыс. населения)
Анализируя показатель заболеваемости по Красноярску и остальной территории Красноярского края за исследуемый период, выявили выраженные различия в динамике заболеваемости ХЛЛ (рис. 2).
Среди жителей Красноярска наблюдается тенденция к снижению заболеваемости ХЛЛ, показатель снизился с 2,6 до 1,5 на 100 тыс. населения. Тенденция к увеличению данного показателя на-
блюдалась в период с 2008 по 2013 г. Пик заболеваемости зарегистрирован в 2011 году (5,9 на 100 тыс. населения).
На территории Красноярского края (без г. Красноярска), отмечается прирост показателя заболеваемости в период с 2008 по 2014 г. на 20% по «грубому» показателю (с 1,6 до 2 случаев на 100 тыс. населения), на 8,3% по стандартизованному.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 15 ~
—--—
Рис. 2. Динамика заболеваемости хроническим лимфолейкозом населения г. Красноярска, Красноярского края, территории Красноярского края (без г. Красноярска) в 2008—2014 гг. (на 100 тыс. населения)
Рис. 3. Динамика заболеваемости хроническим лимфолейкозом мужского населения г. Красноярска, Красноярского края, территории Красноярского края (без г. Красноярска) в 2008—2014 гг. (на 100 тыс. населения)
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
—--—
Рис. 4. Динамика заболеваемости хроническим лимфолейкозом женского населения г. Красноярска, Красноярского края, территории Красноярского края (без г. Красноярска) в 2008—2014 гг. (на 100 тыс. населения)
Заболеваемость ХЛЛ среди мужского и женского населения на территории города и края различны. На всей территории Красноярского края средний показатель заболеваемости ХЛЛ среди мужчин составляет 3,9 на 100 тыс. населения мужчин, среди женщин аналогичный показатель равен 2,7 на 100 тыс. женского населения. Соотношение частоты заболевания среди мужчин и женщин Красноярского края составляет 1,4 : 1.
За исследуемый период как в городе, так и на территории края в группе мужчин и женщин наблюдается устойчивый тренд убыли заболеваемости. Исключение составляют оба пола в категории территории Красноярского края (без г. Красноярска), где согласно полученным данным темп прироста заболеваемости увеличился: для мужчин на 33,3% (от 1,8 до 2,7 случая на 100 тыс. мужчин), для женщин на 7,2% (от 1,3 до 1,4 случая на 100 тыс. женщин) (рис. 3, 4).
Среди женского населения всей территории края с 2008 по 2014 г. наблюдается незначительное снижение «грубого» показателя заболеваемости на 6,3% (с 1,6 до 1,5 на 100 тыс. женщин), по стандартизованному показателю снижение составило 12,5% (с 0,8 до 0,7 на 100 тыс. населения). У мужчин данной категории, темп убыли составил 4,4% (с 2,3 до 2,2 на 100 тыс. мужского населения) — по «грубому» показателю, по стандартизованному — на 18% (с 1,1 до 0,9 на 100 тыс. населения).
В 2012 г. на всей территории края «грубый» показатель заболеваемости, как среди мужского населения, так и среди женского составил 3,2 случая на 100 тыс. населения.
В 2010 и 2012 г. на территории краевого центра заболеваемость среди женского населения превысила данный показатель в сравнении с мужчинами, составив 5,1 и 5,5 случая на 100 тыс. женщин. Среди мужчин «грубый» показатель заболеваемости на данный период составил 4,6 и 5,0 на 100 тыс. мужчин, соответственно. Наибольшее значение показателя заболеваемости среди женщин Красноярского края зарегистрировано в 2011 г., «грубый» показатель заболеваемости 3,6 на 100 тыс. женского населения, а стандартизованный — 1,3.
В Красноярске уровень общего показателя заболеваемости ХЛЛ в 2011 г. был максимальным за весь анализируемый период и достиг по «грубой» его оценке 5,9 случая на 100 тыс. населения краевого центра, а по стандартизованной — 1,6. Одновременно в 2011 г. у женщин «грубый» показатель заболеваемости был наивысшим, составив 5,8 случая на 100 тыс. женского населения, в то время как стандартизованный показатель достиг 0,7. В краевом центре среди мужского населения, наибольший уровень заболеваемости ХЛЛ по «грубой» его оценке зарегистрирован в 2013 г., составив 6,7 на 100 тыс. мужчин, а по стандартизованной —
—--—
1,8. В категории территории Красноярского края (без г. Красноярска) уровень показателя заболеваемости ХЛЛ в 2013 г. был наибольшим за весь исследуемый период как у мужчин, так и у женщин. «Грубый» показатель заболеваемости для мужчин составил 4,7 случая на 100 тыс. мужского населения (стандартизованный — 1,4), среди женщин — 2,8 на 100 тыс. женского населения (0,8 — стандартизованный).
Важным этапом исследования эпидемиологической обстановки на территории Красноярского края явилось изучение повозрастных данных о заболеваемости ХЛЛ среди мужского и женского населения.
На территории Красноярского края наибольшее абсолютное число заболевших приходится на возраст 60—64 и 70—74 года. Среди мужчин не выявлено возрастной группы с максимальным количеством больных. Среди женщин наибольшее число случаев заболевания диагностируется в возрастной группе 70—74 года. Число наиболее возрастных пациентов (85 и более лет) в абсолютном количестве составило 14 человек, большинство из них (10 человек), являются жителями краевого центра. Среди мужского населения жителей края в период с 2008—2010 гг. наибольшая повозрастная заболеваемость отмечается в возрасте до 75 лет, а в период с 2011—2014 гг. — в возрасте более 75 лет. Максимальный уровень заболеваемости в 2012 году достиг 85,5 случаев на 100 тыс. мужского населения в возрастной группе 85 и более лет.
Среди женщин Красноярского края наибольшая повозрастная заболеваемость характерна для возрастной группы 80—84 года. Максимальная заболеваемость для данной группы достигнута в 2011 году, составив 27,3 на 100 тыс. женщин в возрасте 80—84 года.
Среди мужского населения краевого центра наибольшее число заболевших относится к возрастной группе 50—54 года, среди женского — 60—64 и 75—79 лет.
Наибольший повозрастной уровень заболеваемости за исследуемый период среди мужчин был характерен для возрастной группы 85 и более лет. В период с 2008—2010 гг. наибольшая повозрастная заболеваемость регистрируется в возрасте 70—74 года, ас 2011 г. и последующие годы — в возрасте старше 75 лет.
Среди женщин наибольший повозрастной уровень заболеваемости в период с 2008—2014 гг. зарегистрирован в двух группах — 80-84 года и 85
и более лет. Максимальное значение заболеваемости составило 67,1 на 100 тыс. женского населения данной возрастной группы (85 и более лет).
Максимальное число заболевших, проживающих на территории края, не включая г. Красноярск, относится к возрастной группе 70—74 года. Наибольшее число больных с впервые диагностированным ХЛЛ среди мужчин выявлено в возрасте 60—64 и 70—74 года, среди женщин — 70—74 года. Среди мужского населения данной территории наибольшая повозрастная заболеваемость характерна для возрастной группы 70— 74 года с максимальным уровнем заболеваемости в 2009 году, достигнув 44,6 на 100 тыс. мужского населения данной возрастной группы. Среди жительниц Красноярского края (не включая г. Красноярск) наибольшая повозрастная заболеваемость характерна для возрастной группы 75—79 лет. Максимальная заболеваемость для женщин данной территориальной группы достигнута в 2011 году, составив 33 случая на 100 тыс. женщин в возрасте 75—79 лет.
Несмотря на отрицательный темп прироста заболеваемости среди населения Красноярского края, в некоторых возрастных группах наблюдается увеличение заболеваемости. В возрастных группах 80—84 года как для женщин, так и для мужчин темп роста составил 100%. Исключение составляют женщины, проживающие на территории Красноярского края (не включая г. Красноярск).
Заболеваемость увеличилась за весь исследуемый период в возрастных группах 50—54 года и 60—64 года среди всего мужского населения (Красноярский край, г. Красноярск, Красноярский край без г. Красноярска).
В период с 2008—2014 гг. для всего женского населения (Красноярский край, г. Красноярск, Красноярский край без г. Красноярска) имеет место прирост заболеваемости в возрастных группах 60—64 года и 75—79 лет.
Обсуждение результатов. Заболеваемость ХЛЛ/ЛМЛ на территории Красноярского края выше, чем аналогичный показатель в Забайкальском крае, Республике Башкортостан. Большое влияние на уровень заболеваемости в пользу его увеличения имели жители краевого центра, при этом большая часть возрастных пациентов (85 и более лет) являются жителями г. Красноярска.
Несмотря на то, что в Красноярске дважды за исследуемый период заболеваемость среди женщин была выше, чем у мужчин, общая заболева-
—--—
емость ХЛЛ/ЛМЛ в Красноярском крае среди мужского населения выше, чем у женщин. Положительный тренд роста заболеваемости ХЛЛ/ЛМЛ среди мужчин и женщин Красноярского края (без г. Красноярска) не компенсировал устойчивый тренд убыли заболеваемости на всей территории Красноярского края.
Несмотря на снижение показателя заболеваемости ХЛЛ/ЛМЛ в 2014 г. среди жителей Красноярского края, в период с 2008 по 2013 г. отмечалась явная тенденция к увеличению заболеваемости. В 2013 году уровень заболеваемости на всей территории Красноярского края достиг максимума и составил 4,4 случая на 100 тыс. населения. Вероятные причины, которые смогли повлиять на резкое снижение заболеваемости ХЛЛ/ЛМЛ в 2014 году на территории края, предстоит выяснить.
Выводы
1. Заболеваемость в 2014 г. существенно не отличалась от показателя заболеваемости в 2008 г.
2. На территории Красноярского края (без г. Красноярска) отмечается прирост показателя заболеваемости в период с 2008 по 2014 гг. по «грубой» и стандартизованной оценке.
3. Средний уровень заболеваемости ХЛЛ/ ЛМЛ среди жителей г. Красноярска выше, чем на остальной территории Красноярского края.
4. В Красноярске возраст больных с наибольшей повозрастной заболеваемостью выше,
чем у больных, проживающих на территории Красноярского края (не включая г.Красноярск).
ЛИТЕРАТУРА
1. A clinical evaluation of the International Lymphoma Study Group classification of Non-Hodgkin's Lymphoma // Blood. 1997. Vol. 89. N 11. P. 3909—3918.
2. Yamamoto J.F., Goodman M.T. Patterns of leukemia incidence in the United States by subtype and demographic characteristics, 1997—2002 // Cancer Causes Control. 2008. Vol. 19. N 4. P. 3909—3918.
3. Sant M., Allemani C., Tereanu C., et al. Incidence of hematologic malignancies in Europe by morphologic subtype: results of the HAEMACARE project // Blood. 2010. Vol. 116. N 19. P. 3724—3734.
4. Андреевская Е.А. Эпидемиология хронического лимфолейкоза в Забайкальском крае за период с 2010— 2015г. // Гематология и трансфузиология. 2016. Т. 61. № 1. Приложение. С. 31.
5. Бакиров Б.А., Варшавский А.В., Бакиров А.Б. Влияние производственной среды на заболеваемость хроническим лимфолейкозом в Республике Башкортостан // Российский биотерапевтический журнал. 2010. Т. 9. № 2. С. 25—28.
6. Ли-Ги-Ру С.В., Капитонов В.Ф., Цхай В.Б. и др. Анализ демографически и миграционных процессов в городе Красноярске // Сибирское медицинское обозрение. 2015. № 3. С. 79—82.
7. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д. и др. Характеристика и методы расчёта статистических показателей, применяемы в онкологии. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава РФ, 2014.
ANALYSIS
OF CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA CASES IN KRASNOYARSK REGION
V.I. Bakhtina1'2,1. V. Demko2, A.N. Narkevich2
1 Regional Clinical Hospital Krasnoyarsk, Russian Federation
2Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk, Russian Federation
Annotation. Epidemiology of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma is not identical all over the world and can vary among population of one country depending on race and nationality. Chronic lymphocytic leukemia is the most widespread type of leukemia in Europe and North America and represents about 30% of all leucosis, and from 5% to 11% of all Non-Hodgkin lymphomas.
The aim is to evaluate incidence rate of chronic lymphocytic leukemia in Krasnoyarsk Region from 2008 to 2014.It is established that chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphomaincidence rate in Krasnoyarsk region is comparable to the European level. There is no increase of chronic lymphocytic leukemiaincidence rate in Krasnoyarsk region during the study period.
Key words: chronic lymphocytic leukemia, small lymphocytic lymphoma, incidence, Krasnoyarsk, Krasnoyarsk region.
REFERENCES
1. A clinical evaluation of the International Lymphoma Study Group classification of Non-Hodgkin's Lymphoma. Blood, 1997, vol. 89, no. 11, pp. 3909—3918.
2. Yamamoto J.F., Goodman M.T. Patterns of leukemia incidence in the United States by subtype and demographic characteristics, 1997—2002. Cancer Causes Control, 2008, vol. 19, no. 4, pp. 3909—3918.
3. Sant M., Allemani C., Tereanu C., et al. Incidence of hematologic malignancies in Europe by morphologic subtype: results of the HAEMACARE project. Blood, 2010, vol. 116, no. 19, pp. 3724—3734.
4. Andreevskaja E.A. Epidemiology of chronic lymphocytic leukemia in the Zabaikalsky region for the period 2010—2015. Gematologija i transfuziologija, 2016, vol. 61, no. 1, Prilozhenie, p. 31 (in Russian)
5. Bakirov B.A., Varshavskii A.V., Bakirov A.B. The effects of labor Environment on the incidence rate of Chronic Lymphatic Leucosis in the Republic of Bashkortostan. Rossijskij bioterapevticheskij zhurnal, 2010, vol. 9, no. 2, pp. 25—28 (in Russian).
6. Lee-Gi-Ru S.V., Kapitonov V.F., Tskhai V.B. et. al. Analysis of demographic and migration processes in Krasnoyarsk. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie, 2015, no. 3, pp. 79—82 (in Russian).
7. Petrova G.V., Gretsova O.P., Kaprin A.D. et al. Characteristics and Methods of Calculation of Statistical Indicators Used in Oncology. [Harakteristika i metody raschjota statisticheskih pokazatelej, primenjaemy v onkologii. Moscow, «MNIOI im. P.A. Gercena» Minzdrava RF; 2014. (in Russian)].
