CC BY
1414. Trager G.L., Smith H.L. An autline of English structure. Oklahoma, 1951.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОРРОЕМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2019-2020 ГОДУ
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF HEMORRHOIDS IN THE UDMURT
REPUBLIC IN 2019-2020
Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей «StudNet» №6/2021
УДК 617-089
Фатыхова Чулпан Айратовна, студентка, Ижевская государственная медицинская академия, г.Ижевск
Стяжкина Светлана Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г.Ижевск
Хайруллин Айваз Алмаризович, врач-колопроктолог, заочный ассистент кафедры факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г.Ижевск
Fatykhova C.A. fchulpan@mail.ru Stiazhkina S.N. Khairullin A.A.
Аннотация
Статья отражает сравнительную характеристику заболеваемости геморроем в Удмуртской республике за 2019-2020 года. Анализ проводился по следующим характеристикам: пол, возраст, клинический диагноз, место жительства, количество койко-дней и вид хирургического вмешательства.
Annotation
The article reflects the comparative characteristics of the incidence of hemorrhoids in the Udmurt Republic in 2019-2020. The analysis was carried out according to the following characteristics: gender, age, clinical diagnosis, place of residence, number of bed days and type of surgical intervention.
Ключевые слова: геморрой, прямая кишка, Удмуртская Республика, проктология, министерство здравоохранения, заболеваемость.
Keywords: hemorrhoids, rectum, Udmurt Republic, proctology, ministry of health, morbidity.
Геморрой - патологическое увеличение кавернозных сосудистых сплетений с образованием геморроидальных узлов, их выпадением из анального канала с периодическим кровотечением и частым воспалением [2].
На базе колопроктологического отделения 1 РКБ МЗ УР г.Ижевск были проанализированы данные 774 пациентов за 2019-2020 год с диагнозом "Геморрой": 380 за 2019 г., 394 за 2020 г. соответственно [1].
Половая структура заболеваемости геморроем показывает, что мужчины болеют чаще женщин. В 2019 году с диагнозом геморрой было госпитализировано 43,2% - 164 женщин и 56,8% - 216 мужчин. В 2020 году гендерное соотношение было почти равным: 48% - 189 женщин и 52% - 205 мужчин [рис. 1,2].
Рис.1 Половая структура больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2019 году.
Рис.2 Половая структура больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2020 году.
По статистике чаще всего данное заболевание поражает трудоспособное население. В проанализированных данных также замечена данная тенденция. В 2019 году чаще всего возраст больных составлял 52,5 года (от 40 до 60 лет), в 2020 году пики приходились на возраст: 32-37, 41-46, 60-64 года [рис.3,4].
Рис.3 Возраст больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2019 году.
;
ог^юсмсо^-^смсою-^-^ооюсо-^ооюсоо
О (7) СО со СО СО Г^- СМ Г4- СМ СО Т- со Т- Ю о ю о
Ю СП со' со" (\Г -г-" со" о" Ю О) -Ф оо' со" I4-" СМ со" ч-" ю" о"
^^<МСМСОСОт1-т1-1П1П1ПСОСОГ^-Г^ООООСПСПО
Рис.4 Возраст больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2020 году.
По классификации МКБ-10 существует 5 степеней/стадий геморроя: ^4.0 - Геморрой I степени / стадии: геморрой (кровотечение) без пролапса вне анального канала
^4.1 - Геморрой II степени / стадии: геморрой (кровотечение) с пролапсом при напряжении, который отступает спонтанно
^4.2 - Геморрой III степени / стадии: геморрой (кровотечение) с пролапсом при напряжении, который требует ручного вправления обратно в анальный канал
^4.3 - Геморрой IV степени / стадии: геморрой (кровотечение) с пролапсом, который нельзя вправить вручную
^4.4 - Остаточные геморроидальные кожные метки: кожные метки ануса ^4.5 - Перианальный венозный тромбоз: перианальная гематома К64.8 Другой уточненный геморрой К64.9 Геморрой неуточненный [4;6-7].
Чаще всего встречаются пациенты со II стадией заболевания: в 2019 году 234 пациента (61,6%), в 2020 - 237 (60,2%). Реже всего наблюдались пациенты с IV стадией геморроя: 4 человека в 2019 году, в 2020-м данных пациентов не
было вовсе. Исходя из этого можно сказать, что пациенты чаще всего всё же обращаются на ранних стадиях болезни [рис.5,6].
Рис.5 Клинический диагноз больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2019 году.
Рис.6 Клинический диагноз больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2020 году.
Одним из факторов риска патологического увеличения геморроидальных узлов является сидячий образ жизни городских жителей. В 2019-2020 годах чуть больше половины пациентов: 50,3% и 52% соответственно являлись жителями города Ижевск, столицы Удмуртской республике. Жители городов Сарапул: 4,7% (2019г.), 5,1% (2020г.), Воткинск: 7,4% (2019г.), 4,6% (2020г.) и Можга 2,4% (2019г.), 3,3% (2020г.). С районов же обращаемость ниже. Также следует учитывать тот факт, что малоинвазивные оперативные вмешательства в настоящее время выполняются также в частных клиниках города, куда обращаются и городские, и сельские жители республики [рис.7,8].
Вавожский
1,8% Можга
2,4%
Кезский район
1,6%
Игринский
2,6%
Завьяловский
5,0% Воткинск 7,4% Сарапул
4,7%
Можгинский
1,8%
Рис.7 Место жительства больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2019 году.
Рис.8 Место жительства больных колопроктологического отделения 1 РКБ в 2020 году.
В колопроктологическом отделении за 2019-2020 год проводилось 16 различных видов хирургического вмешательство при патологии геморроидальных узлов. По большей части это: код 4930-удаление геморроидальных узлов код 4931-иссечение тромбированного геморроидального узла код 4932- лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами код 4921-иссечение трещин [3;11-15].
Особенно часто проводится удаление геморроидальных узлов. В 2019 -271 человек (66,4%), 2020 - 303 пациента (75,9%). Только консервативное лечение (без оперативного вмешательства) у 13 (3,2%) и 16 (4%) больных в 2019-2020 годах соответственно [рис.9,10].
без о/в
3,2%
4921_
3,2% 4932 20,1%
Рис.9 Структура оперативных вмешательств стационарных больных в 2019 году.
без о/в
4,0%
4931
2,3%
4932
12,8%
4930
^ 75,9%
Рис.10 Структура оперативных вмешательств стационарных больных в 2020 году.
Таким образом, геморрой является достаточно серьёзным заболеванием, поражающим преимущественно трудоспособное население как мужского, так и женского пола. Наиболее часто встречается геморрой II степени 61,6% в 2019 и 60,2% в 2020 году соответственно, более 50% представлено жителями
Ижевска. Подавляющее большинство оперативных вмешательств составило удаление геморроидальных узлов 66,4% в 2019 и 75,9% в 2020 году, также были проведены иссечения тромбированных геморроидальных узлов, лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, иссечения трещин.
Литература
1. Выписки из историй болезни пациентов колопроктологического отделения 1 РКБ МЗ УР г.Ижевск с диагнозом "Геморрой".
Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие / Леванович В.В., Коханенко Н.Ю. - Издательство "Н-Л" - 2011.- С. 310-326;
2. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.: ил.
3. Клинические рекомендации [общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»]: "Геморрой" / утв. Ю.А. Шелыгин[и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 40 с.
Literature
1. Extracts from the medical records of patients of the coloproctology department 1 of the RKB of the Ministry of Health of the UR of Izhevsk with the diagnosis of "Hemorrhoids".
2. Selected lectures on faculty surgery: textbook / Levanovich V. V., Kohanenko N. Yu.-Publishing house "N-L" - 2011. - p. 310-326;
3. Clinical recommendations. Coloproctology / ed. by Yu. A. Shelygin. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - 528 p.: ill.
4. Clinical recommendations [all-Russian public organization "Association of Coloproctologists of Russia"]: "Hemorrhoids" / approved by Yu. A. Shelygin[et al.]. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020. - 40 p.
