Анализ взаимосвязи состояния ротовой полости стоматологических больных с их медико-социальными характеристиками Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Вусатая Е.В., Клименко Г.Я., 2007 УДК 616.31-02:616-058

АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ СОСТОЯНИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ИХ МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ.

Е.В. Вусатая, Г.Я. Клименко

Воронежская государственная медицинская академия имени

Н.Н. Бурденко, Воронеж

В современных условиях для оптимизации организации профилактических и лечебных мероприятий необходима переоценка влияния социально-гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость. Учитывая медико-социальные характеристики

стоматологических больных, возможно индивидуальное

прогнозирование состояния ротовой полости с целью дифференциации лечебно-профилактических мероприятий.

В современных условиях одной из основных проблем общества является сохранение здоровья, в том числе стоматологического. В этой связи в практическом здравоохранении наибольшее значение имеют профилактические мероприятия, которые, по определению, должны быть направлены на выявление и устранение факторов риска стоматологических заболеваний. Влияние медико-социальных факторов на стоматологические заболевания общеизвестно. Однако, для использования их на практике необходимо детальное изучение силы влияния тех или иных, конкретных медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска на развитие стоматологических заболеваний с целью уменьшения или устранения их влияния на стоматологическое здоровье.

Материалы и методы

Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья стоматологических больных проводилось в течение пяти лет (с 2001 по 2005) на базе МУЗ ГО г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника № 4». Медико-социальное исследование индивидуальных характеристик пациентов осуществлялось методом анкетирования и интервьюирования стоматологических больных. Формирование статистической совокупности для анализа основных социально-гигиенических закономерностей проводилось методом сплошного наблюдения. Информационная база данных медико-социального исследования на каждого стоматологического больного включала 50 характеристик. Для оценки взаимосвязи стоматологической заболеваемости с медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками стоматологических больных были взяты парные

коэффициенты корреляции общей численностью более 6500, из которых во внимание брались лишь те, достоверность которых была не менее 95,0 %.

Из общего перечня характеристик больных стоматологического профиля, для проведения парного корреляционного анализа изучались следующие социально-гигиенические факторы: образование, общественнопрофессиональная группа, семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное обеспечение, употребление алкоголя, курение, качество питания, достаточность знаний по мерам индивидуальной профилактики стоматологической заболеваемости, кратность ежедневной чистки зубов, обращение к врачу-стоматологу с целью профилактики стоматологических заболеваний, обращения в стоматологическую поликлинику за год, наличие протезов в полости рта, санация полости рта.

Для оценки значимости медико-биологических и социально-

гигиенических характеристик стоматологических больных проводилось вычисление коэффициентов корреляции, характеризующих степень взаимосвязи анализируемых характеристик с состоянием ротовой полости: при значении коэффициента корреляции менее 0,3 связь оценивалась как слабая, при значении от 0,3 до 0,7 - связь считалась средней, при значении от

0,7 до 1,0 - связь тесная. Знак «+» указывал на прямую, а знак «-» - на обратную связь. Все достоверные коэффициенты корреляции менее 0,1 в расчет не принимались.

Результаты и их обсуждение

Как показал анализ коэффициентов корреляции, состояние ротовой полости имеет достоверную связь с такими медико-социальными факторами, как возраст (г = -0,36), образование (г = +0,23), санитарно-гигиенические условия труда (г = +0,21), материальное обеспечение (г = +0,22), состояние здоровья (г = +0,47), качество питания (г = +0,36) (рис. 1), достаточность знаний по мерам индивидуальной профилактики заболеваний полости рта (г = +0,24), кратность ежедневной чистки зубов (г = +0,39), раннее обращение к врачу (г= +0,42), наличие хронических заболеваний (г = -0,40), обращение к врачу-стоматологу за профилактикой (г = +0,27), оценка эффективности лечения (г = +0,20), интенсивность кариеса (г = -0,39), уровень гигиены полости рта (г = -0,48), интенсивность заболеваний пародонта (г = -0,71), наличие протезов в полости рта (г = -0,17), нуждаемость в ортопедическом лечении (г = -0,27), санация полости рта (г = +0,28).

Качество питания

Рис. 1. Зависимость состояния полости рта стоматологических больных от качества их питания

На основе полученных данных проводилось ранжирование медикобиологических и социально-гигиенических характеристик по степени их влияния на состояние ротовой полости. Результаты расчетов приведены в таблице 1.

Таблица 1

Значимость медико-социальных характеристик стоматологических ______больных по степени их влияния на состояние ротовой полости

Наименование медико-социальной характеристики Оценка значимости взаимосвязи

г Ранг

Интенсивность заболеваний пародонта -0,71* 1

Уровень гигиены полости рта -0,48* 2

Состояние здоровья 0,47* 3

Раннее обращение к врачу 0,42* 4

Наличие хронических заболеваний -0,40* 5

Кратность ежедневной чистки зубов 0,39* 6

Качество питания 0,36* 7

Интенсивность кариеса -0,39* 8

Возраст -0,36* 9

Санация полости рта 0,28* 10

Нуждаемость в протезировании зубов 0,27* 11

Обращение к врачу с целью профилактики 0,27* 12

Достаточность знаний по мерам индивидуальной профилактики 0,24* 13

стоматологических заболеваний

Образование 0,23* 14

Материальное обеспечение 0,22* 15

Санитарно-гигиенические условия труда 0,21* 16

Оценка эффективности лечения 0,20* 17

Наличие протезов в полости рта -0,17* 18

Примечание: - взаимосвязь достоверна при 95%-ом уровне значимости.

Выводы

Таким образом, на состояние ротовой полости достоверное влияние оказывают как медико-биологические, так и социально-гигиенические факторы, в частности возраст, состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, интенсивность кариеса, интенсивность заболеваний пародонта, уровень гигиены полости рта, нуждаемость в протезировании, образование, материальное обеспечение, качество питания, достаточность знаний по мерам индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний и др. Учитывая медико-социальные характеристики стоматологических больных, возможно индивидуальное прогнозирование состояния ротовой полости, что, в свою очередь, требует создания программ по индивидуальному мониторированию развития стоматологических заболеваний,

дифференциации лечебно-профилактических мероприятий с учетом

результатов прогноза, что позволит расширить возможности профилактики стоматологических заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алимский А.В. Анализ потребности населения в стоматологической помощи по материалам профилактических осмотров / А.В.Алимский, В.А.Богацкий, С.В. Латышев // Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению : сб. науч. тр. ЦНИИС. - М., 1986. - С. 9-13.

2. Гайдаров Г.М. Некоторые проблемы функционирования

стоматологической службы в современных условиях / Г.М.Гайдаров, И.С.Кицул, В.С.Васюкова // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения : материалы V науч.-практ. конф. - М. : НИИ им. Н.А.Семашко, 2000. - С. 87-89.

3. Кицул И.С. Основные проблемы реформирования системы управления ресурсами стоматологической службы / И.С.Кицул // Росс/ стоматол. журн. -2002. - № 2. - С. 45-46.

4. Организация медицинской помощи и меры профилактики стоматологических заболеваний (научный обзор литературы) / Е. В. Вусатая [и др.] - Воронеж: Издательство «Истоки», 2004. - 33 с.

THE ANALYSIS OF INTERCOUPLING THE CONDITIONS OF ORAL CAVITY OF STOMATOLOGICAL SICKS WITH THEIR MEDICAL AND

SOCIAL FEATURES

E. V. Vusataya, G. Y. Klimenko

In present day conditions the over estimation of an influence of social hygiene factors on stomatological sickness rate is essential for optimization of medical and preventive measures. Considering medical and social features of stomatological sick, it is possible individual forecasting of the condition to oral cavity for distinguishing medical and preventive measures.