CC BY
40
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 œ.
TYMIH SUMMARY
Н.Н. ШЕВЛЮК1, Д.А. БОКОВ1, Е.В. БЛИНОВА1, N.N. SHEVLYUK1,D.A. BOKOV1, Ye.V. BLINOVA1,
Л.Л. ДЁМИНА2, О.А. МЕШКОВА2 L.L. DYOMINA2, O.A. MESHKOVA2
КОРШАГАН ОРТАНЫЩ (ЭКОЛОГИЯЛЫК-МОРФОЛОГИЯЛЫК THE PECULIARITIES OF ADAPTIVE AND REPARATIVE CHANGES
МОНИТОРИНГ ТЭЖ1РИБЕС1) ЖАГЫМСЫЗ ФАКТОРЛАРЫНЬЩ OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM ORGANS OF THE MAMMALS
ЭСЕР1 ЖАГДАЙЫНДА СУТКОРЕКТ1ЛЕРДЩ РЕПРОДУКТИВТ1 IN CONDITION OF THE INFLUENCE NEGATIVE FACTORS OF THE
ЖУЙЕС1 АГЗАЛАРЫНЫЩ АДАПТИВТ1 ЖЭНЕ РЕАКТИВТ1 КАЙТА ENVIRONMENT (EXPERIENCE OF THE ECOLOGICAL-MORPHO-
К¥РЫЛУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 LOGICAL MONITORING)
Орынбор мемлекетпк медициналык, университет^, Orenburg state medical university1, Orenburg, Russia
Орынбор, Ресей Orenburg state pedagogical university2, Orenburg, Russia
Орынбор мемлекетпк педагогика университет?, , , . . ,
The morph-functional characteristics of reproductive organs
Орынбор, ресей of small mammals inhabiting in anthropogenic transforma-
Гистологиялык,, гистохимиялык, иммуноцитохимиялык, tion of ecosystems was investigated with the use of histological,
жэне морфометриялык, шолу эдктерЫ крлдана отырып, electron microscopical, immunocytochemical and morphometric
Y3fliKci3 wafbiMCbB TexHoreH scepiHge 6o.naTbiH nonyn^uaflaH methods. The aim of our study was to reveal the increase of de-
жыныстык, жеттген усак, с\тк,оректтердщ 7 тур^н, structive changes in spermatogenic epithelium of small mammals
репродуктивт жYЙесi аfзалары зерттелдi. Гонодтарда living in technological changed ecosystems. Though in female ova репродукцияны белсендiру фонында техногендi eндiрiстердiн ries move of rapid exhaustion of follicles reserve and promoted жа^1мсыз эсерi жаедайында адаптивтi жэне реактивт embryonic death rate was observed.
езгерктер кешенi анык,талды. Тук,ымдык,тарда сперматогендi Key words: rodents, testes, Leydig cells, ovary, anthropogen-
эпителий диструкциясымен тYтiкше Yлесi eседi, жыныс ic influence.
безшде фолликулдар кррыньщ неfyрлым тез таусылуы
байк,алады. Гонадтардын эндокриндт курылымдары
герминативт курылымдармен салыстырfанда, жа^1мсыз
техногендi факторлардын, эсерiне неfyрлым тeзiмдi болып
келедi.
Нег'1зг'1 свздер: кем'!рг'!штер, тщымдык,тар, Лейдиг жасушалары, жыныс 6e3depi, антропогендi эсер ету.
УДК: 618.396-053.32
С.Ю. ШИКАНОВА, В.С. АЛИЕВА
АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан Кафедра акушерства и гинекологии №1
Число случаев новорожденных в мире
Шиканова С.Ю.- руководитель кафедры акушерства и гинекологии №1, к.м.н., доцент, e-mail: shik.sv@mail.ru;
Алиева В.С.- резидент 1 года обучения кафедры акушерства и гинекологии №1, слишком медленными темпами. По
Актуальность.
смерти
уменьшилось, но прогресс идет
e-mail: safarkulu@mail.ru.
Аннотация. Число случаев смерти новорожденных в мире уменьшилось, но прогресс идет слишком медленными темпами. Целью нашего исследования явилось проведение анализа выживаемости и смертности детей с экстремальной и очень низкой массой тела в сравнительном аспекте за 2011-2012 гг. С января 2010 года в Областном Перинатальном центре (ОПЦ) г. Актобе внедрены принципы безопасного материнства, рекомендованные ВОЗ. Количество детей,
данным ВОЗ за 2011 год, неонатальная смертность составляет 41% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Для сравнения, за 2013 год ВОЗ дает следующие данные: 2,8 миллиона
новорожденных
детей умерли в
течение первого месяца жизни, что составляет 44% всех случаев смерти
Медицинский журнал Западного Казахстана
153
2.46.2015 х.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
родов (7856). Для сравнения, данный
, , , 0,53% (42) от общего количества
рожденных с ЭНМТ и ОНМТ, в 2012 году составило 0,53% (42) от общего
количества родов (7856). Для сравнения, данный показатель за 2011 год был
равен 1,3% (96), что в 2,4 раз больше. Исследование показало, что смертность
детей, рожденных в 2012 году с ЭНМТ и ОНМТ, составила 23,8% (10), в 2011
году этот показатель был равен 26% (25). Стандартизация подходов к критериям
живорожденности, совершенствование методов диагностики и лечения
жизнеугрожающих состояний плода и новорожденного привели к изменению
показателя выживаемости этих детей в сторону улучшения. При достижении
стопроцентной выживаемости детей с ЭНМТ и ОНМТ показатель младенческой
смертности может быть значительно снижен.
Ключевые слова: выживаемость, смертность, дети, новорожденный,
показатель за 2011 год был равен 1,3% (96), что в 2,4 раз больше. Среди всех случаев рождения маловесных детей за 2012 год, 14,3% (6) из них составляют дети с ЭНМТ, 85,7% (36) - дети с ОНМТ. На основании анализа 88% (37) детей имели различные патологии при рождении. Из них: синдром дыхательных расстройств (СДР) встречался в 81% случаях (34), - ишеми-
экстремально низкая масса тела, очень низкая масса тела.
ческая энцефалопатия (ГИЭ) - 19% (8),
детей в возрасте до пяти лет. Первая маленьких и больных детей улучшить внутрижелудочковые кровоизлияния неделя жизни является самой опасной ^ качество медицинской помощи [4,5]. ^ (ВЖК) - 14,3% (6), врожденный порок
неделей для новорожденных, однако | Цель исследования. Провести | сердца (ВПС) - 9,5%(4), ателектаз легких многие страны только начинают анализ выживаемости и смертности - 7,1% (3), бронхо-легочная дисплазия
проводить программы послеродовой ^ детей с экстремальной и очень низкой ^ (БЛД) - 4 7% (2) Некротический помощи для охвата матерей и детей в массой тела в сравнительном аспекте за энтероколит, фетальный гепатит,
этот критический период времени [1]. 2011-2012 гг. окклюзионная гидроцефалия, пахово-
По данным, выпущенным | Материалы и методы. Нами | мошоночная грыжа, неонатальная Организацией Объединенных Наций | был проведен сравнительный анализ | анемия, острый нефрит по 2,4% (1) (16 сентября 2014 г., Нью-Йорк, ^ выживаемости и смертности 42 случаев ^ случаев.
Женева), показатели смертности детей рождения детей с экстремально Исследование показало, что
в возрасте до 5 лет снизились на 49% низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой смертность детей, рожденных в 2012
за период с 1990 по 2013 годы. Темпы | тела (ОНМТ) за 2012 год и 96 случаев | году с ЭНМТ и ОНМТ, составила 23,8%
среднегодового снижения ускорились, а ^ рождения аналогичных детей за 2011 ^ (ю), в 2011 году этот показатель был
в некоторых странах даже утроились, но | год. Все роды проходили в Областном | равен 26% (25). Из них 20% (2) были дети
общего прогресса все еще недостаточно | Перинатальном центре (ОПЦ) г.Актобе. | с экстремально низкой массой тела, для достижения глобальной цели по | Исследование носило ретроспективный | 80% с очень низкой массой тела. 10% сокращению к 2015 году смертности | характер. Статистическую обработку | (1) в неонатальном периоде, 90% (9) детей в возрасте до 5 лет на две | проводили с применением пакета | умерло в возрасте 2-х месяцев. Среди
трети. Главные причины неонатальной прикладных программ «ЭТДШТ|СА основных причин смертности на первый смертности: преждевременные роды | 6» с использованием методов | план выступает ВЖК 30% случаев (3), (29%), асфиксия (23%) и инфекции | непараметрической статистики. | ателектаз легких - 20% (2), в равной
(25°/о) [2]. РезУльтаты исследования. частоте по 10% (по 1) - неонатальная
Место рождения детей оказывает С января 2010 года в Областном анемия, фетальный гепатит, НЭК. СДР решительное воздействие на шансы | Перинатальном центре (ОПЦ) г. Актобе | встречался в 100% (10). выживания. Почти 99% случаев внедрены принципы безопасного ОбсуждеНие палученных
смерти новорожденных происходит в материнства, рекомендованные
данных. В 2012 году количество
развивающихся странах [3]. | ВОЗ. Безопасное материнство - это | детей, рожденных с ЭНМТ и ОНМТ,
В июне 2014 года ВО3, ЮНИСЕф | международная программа, начатая | составило 0,53% (42)в сравнении с и партнеры выпустили первый в ВОЗ в 1987 году. Данная программа 2011 годом-1,3% (96), что в 2,4 раз истории глобальный план ликвидации | предусматривает выхаживание | больше. Четыре ребенка из пяти (88%)
к 2035 году случаев предупреждаемой новорожденных с весом от 500 имели различные патологии. Также, смертности новорожденных детей и | граммов. Новорожденные, рожденные | отмечено снижение смертности детей, мертворождаемости. План действий ^ массой от 500 до 1000 гр., относятся ^ рожденныхс ЭНМТ и ОНМТ, в 1,1 раз «Каждый новорожденный» призывает к категории экстремально низкой (26% в сравнении с 23,8%). В структуре все страны принять меры для массы тела (ЭНМТ), от 1001-1499 гр. - причин перинатальной смертности обеспечения основных, эффективных к категории очень низкой массы тела лидирует СДР (100%), ВЖК (30%),
по затратам медико-санитарных (ОНМТ). ателектазы легких (20%). Выживаемость
услуг, в частности, во время родов и в Количество детей, рожденных с и смертность детей с ЭНМТ и ОНМТ
перинатальный период, а также, для ЭНМТ и ОНМТ, в 2012 году составило является важной составляющей медико-
154
Батыс Казахстан медицина журналы
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.46.2015 х.
демографической ситуации в регионе. При достижении стопроцентной выживаемости детей с ЭНМТ и ОНМТ показатель младенческой смертности может быть значительно снижен [6]. В структуре причин смертности доминируют перинатально значимые инфекции, врожденные пневмонии, респираторный дистресс-синдром. Высокая заболеваемость, тяжесть патологии требуют применения современных дорогостоящих технологий терапии и реабилитации с целью профилактики инвалидизирующих последствий [7].
Вывод. Стандартизация подходов к критериям живорожденности, совершенствование методов диагностики и лечения жизнеугрожающих состояний плода и новорожденного привели к изменению показателя выживаемости этих детей в сторону улучшения.
I
Список литературы:
1. Новорожденные: снижение смертности / ВОЗ. - Информ.бюллетень. -2009. - №333.
2. Сахипова, Г.Ж. Охрана здоровья матери и ребенка -одна из задач стратегии развития Республики Казахстан / Г.Ж. Сахипова // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3 (35). - С.233.
3. Бикташев, Х.М. Региональные аспекты перинатальной смертности / Х.М. Бикташева // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2012. -№3 (35), С.95.
4. Бикташева, Х.М. Актуальность перинатальных технологий в снижении смертности / Х.М. Бикташева // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3(35). - С.96.
5. Тусупкалиев, Б.Т. Смертность и заболеваемость среди новорожденных детей в экологически неблагоприятном регионе / Б.Т. Тусупкалиев, Н.П. Головыврина, Г.Б. Бегенова, Н.А. Конрад // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3 (35). - С.247.
6. Устинович, Ю.А. Возможности оценки тяжести полиорганной дисфункции у недоношенных детей / Ю.А. Устинович, С.Т. Акалович // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3(35).- С.254.
7. Ермекбаева, Х.К. Выхаживание недоношенных детей в амбулаторных условиях / Х.К. Ермекбаева // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3 (35). - С.115.
TYMIH
С.Ю. ШИКАНОВА, В.С. АЛИЕВА
САЛЫСТЫРМАЛЫ АСПЕКТТЕ КАУ1ПТ1 ЖЭНЕ 0ТЕ Т0МЕН САЛМАКПЕН ТУЫЛГАН НЭРЕСТЕЛЕРДЩ 0М1Р СУРУ ЖЭНЕ 0Л1М К0РСЕТК1Ш1Н ТАЛДАУ
Марат Оспанов атындаfы Батыс К,азак,стан мемлекеттiк медицина университетi, Ак,тебе, К,азак,стан
Элемде нэрестелердiн eлiм саны азайды, бiрак, ете жай к,арк,ында. Бул зерттеудегi бiздiн мак,сатымыз - 2011-2012жж. к,аутт жэне ете темен салмак,пен туылfан нэресте-лердщ eмiр сYPУ жэне eлiм керсеткшше салыстырмалы тYPде талдау жYргiзу. 2010 жылдын к,антар айынан бастап, Ак,тебе к,аласында™ Облыстык, перинаталды орталык,к,а (ОПО) БД¥-менyсынылfан к,аутаз босану принциптерi енпзшдк 2012ж. К,ТДС жэне вТДС-мен туылfан нэрестелер саны -жалпы босану санынан (7856) 0,53% (42) -ды курады. 2011ж. салыстырып к,араfанда, 1,3% (96), 2,4 есе жоfары. 2012ж. К,ТДС жэне вТДС-мен туылfан нэрестелер eлiм саны - 23,8% (10), 2011ж. бул кeрсеткiш - 26% (25). ^i туылу критерийiнiн стандарттыль^ы урык, жаfдайынын нашарлау к,аутн алдын ала анык,тау жэне емдеудi, ^i туылу кeрсеткiшiн жак,сартады. К,ТДС жэне вТДС-мен туылfан нэрестелер жYз пайыздык, eмiр сYPУ кeрсеткiшiне жеткен кезде, нэрестелер eлiмiнiн азаюына алып келуi мYмкiн.
Нег'1зг'1 свздер: вм'!р сYPУ кврсеткшi, вл'м кврсетк'1ш'1, балалар, жаца туган нэресте, н,ауiптi вте твмен дене салмагы, вте твмен дене салмагы.
SUMMARY
S.Yu. SHIKANOVA, V.S. ALIYEVA
ANALYSIS OF SURVIVAL AND MORTALITY OF THE CHILDREN BORN WITH EXTREMELY AND VERY LOW BIRTH WEIGHT IN A COMPARATIVE PERSPECTIVE
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The number of newborn's deaths has dropped worldwide, but the progress is too slow. The aim of our study was to analyze the survival and mortality of children with extremely and very low birth weight in a comparative perspective for 2011-2012. From the January 2010 in the Regional Perinatal Center (OPC), Aktobe, introduced the principles of safe motherhood, recommended by WHO. The number of children has born with ELBW and VLBW in 2012 amounted to 0.53% (42) of the total number of births (7856). For comparison, this indicator for 2011 was equal to 1.3% (96), which is 2.4 times more. The study showed that the mortality of children born in 2012 with ELBW and VLBW, stood at 23.8% (10), in 2011 this indicator was equal to 26% (25). Standardization of approaches to the criteria of live birth, the improvement of di-agnostical methods and treatment of life-threatening conditions of fetus and newborn led to changes of survival indicator of these children in the direction of improvement. Upon reaching one hundred percent survival rate of children with ELBW and VLBW the infant mortality can be significantly reduced.
Key words: survival, mortality, children, infant, extremely low birth weight, very low birth weight.
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
155
