CC BY
0УДК 616.831-005
Хамит Б.Е.
Медицинский университет Семей (г. Семей, Казахстан)
АНАЛИЗ УРОВНЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Аннотация: данная статья фокусируется на доступных методах таких исследований и разработке схемы оценки памяти после инсульта (PSMA) на основе наиболее признанных и доступных данных. Цель PSMA заключается в оценке различных аспектов памяти, связанных с различными частями мозга, что зависит от места инсульта. Представлена оптимальная терапевтическая программа, направленная на улучшение качества жизни пациентов после инсульта.
Ключевые слова: деменция, сосудистая деменция, память, нейропсихологическое заключение.
Часто после инсульта возникают когнитивные нарушения и проблемы с памятью. Примерно у трети пациентов, перенесших инсульт, наблюдается развитие деменции в течение года после инцидента. Инсульт оказывает влияние на различные когнитивные функции, такие как внимание, память, речь и ориентация, причем наиболее затронутыми областями являются внимание и исполнительные функции. Послеинсультная деменция, особенно сосудистая форма, связана с сосудистыми факторами риска, такими как сердечнососудистые заболевания, что может привести к развитию сосудистых когнитивных нарушений. Для оценки когнитивных функций после инсульта важно понимать различные стадии, связанные с постинсультной когнитивной дисфункцией и снижением памяти. Недавно были предприняты усилия по созданию системы измерения памяти после инсульта (ПСМА) на основе
доступных нейропсихологических исследований. Предполагается, что ПСМА будет оценивать различные аспекты памяти, зависящие от пораженных участков мозга, и поможет определить степень и тяжесть инсульта. Это может стать важным инструментом для оценки постинсультной деменции и помочь врачам в определении дальнейшего лечения и поддержки пациентов.
Эта статья фокусируется на роли инсульта как основной причины когнитивных нарушений, приводящих к ухудшению памяти. Последствия инсульта варьируются в зависимости от его типа, местоположения и тяжести. После инсульта наблюдается заметное ухудшение скорости обработки информации, внимания и исполнительных функций у пациентов. Отмечается, что от 20 до 50% пациентов с инсультом страдают от расширений памяти, которые проявляются после постановки диагноза. Постинсультная деменция, особенно сосудистая форма, вызывает замедление когнитивной гибкости, расстройство восприятия и нарушение поиска информации. Этот период соответствует стадии легкой когнитивной недостаточности в спектре сосудистых когнитивных нарушений, за которой следует ухудшение эпизодической памяти при деменции, в конечном итоге приводящее к развитию деменции и общим когнитивным расстройствам.
Для оценки когнитивных нарушений, включая проблемы с памятью после инсульта, часто применяют нейропсихологическое обследование. Для клинической оценки когнитивной дисфункции исследуют различные когнитивные области с помощью стандартных нейропсихологических тестов. Эти тесты, такие как MMSE, MoCA и ACE-R, охватывают различные аспекты памяти и другие когнитивные функции. Для оценки внимания и исполнительных функций часто используются тесты, такие как Тест на прохождение маршрута и Тест на рисование часов. Другие тесты, такие как FAB, также могут быть использованы для оценки когнитивных функций. Кембриджский экзамен по психическим расстройствам у вкладчиков в возрасте часто используется для оценки когнитивных областей, включая память. Наиболее распространенные тесты для оценки памяти включают WMS и тесты
на вербальную память, такие как Тест слухового вербального обучения Рея и RBMT. Для оценки расстройств памяти у пациентов с деменцией часто применяется тест выбора напоминания со свободными и подсказками. Эти тесты помогают различать патологическую память от нормального старения.
До недавнего времени не существовало специального метода оценки достаточности рабочей памяти, объема долговременной памяти и сохранности памяти после инсульта и сосудистой деменции. Поэтому оценка памяти с учетом важности ее различных типов для прогнозирования результатов консультаций по памяти была ограничена.
Инсульт и развитие сахарного диабета могут привести к ухудшению памяти, которую можно оценить с использованием ПСМА (психометрической оценки памяти). Этот метод основан на широкоизвестных исследованиях и включает в себя набор нейропсихологических тестов. Память может быть связана с различными типами, такими как тщательная и рабочая, относящиеся к области когнитивной функции, эпизодическая и семантическая долговременная память, связанные с языком и визуально-пространственной обработкой, а также процедурная память, связанная с процедурными навыками и обработкой базальных ганглиев и мозга. ПСМА использует нейропсихологические тесты, такие как MMSE, ACE-R, MoCA, WMS-IV, RBMT, TMT A и B, CDT, FAB, а также тесты школы интеллекта для взрослых Векслера, чтобы оценить различные типы памяти.
Нейропсихологические исследования играют важную роль в оценке когнитивных функций и выявлении деменции. Для оценки различных аспектов памяти после инсульта требуется специализированная оценка. Это исследование основывается на использовании существующих нейропсихологических оценок для разработки метода PSMA, основанного на научных данных, полученных из нейропсихологических тестов. PSMA может помочь выявить деменцию на ранних стадиях до значительного снижения когнитивных способностей. Поэтому внимание уделяется использованию нескольких оценок для оценки когнитивных способностей и памяти. Например,
MMSE широко используемый тест, однако исследования показывают, что его чувствительность для обнаружения когнитивных нарушений может быть улучшена при использовании совместно с другими тестами, такими как MoCA и ACE-R, особенно для выявления MCI и ранней деменции, а также для обнаружения лобных инфарктов.
В настоящее время не существует специального нейропсихологического исследования, направленного исключительно на оценку памяти по ее различным типам. В данной статье представлен обзор клинических консультаций по вопросам мозговых и когнитивных расстройств, включая наблюдение за памятью с использованием наиболее распространенных нейропсихологических тестов. В рамках данной статьи была разработана методика PSMA для оценки различных аспектов памяти на основе имеющихся оценок. Этот метод также включает в себя анализ широко доступных нейропсихологических исследований с целью выявления связей между памятью как частью когнитивной функции и когнитивными расстройствами, которые могут привести к ухудшению памяти после инсульта.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Харбо Х.Ф., Голд Р., Тинторе М. Секс и гендерные проблемы при рассеянном склерозе. Достижения в терапии неврологических расстройств, 2013 г., 6 ( 4 ): 237-48;
2. Шнек З.М., Фоли Ф.В., ЛаРокка Н.Г., Смит К.Р., Халпер Дж. Психологические предикторы депрессии при рассеянном склерозе. Нейрореабилитация и восстановление нервной системы, 1995 г., 9 ( 1 ): 15-23;
3. Амато М., Понциани Г. Проспективное исследование прогноза рассеянного склероза. Неврологические науки 2000, 21 ( 2 ): S831-S8;
4. Конфаврё С., Вукусик С., Аделина П. Ранние клинические предикторы и прогрессирование необратимой инвалидности при рассеянном склерозе: амнезический процесс. Мозг 2003, 126 ( 4 ): 770-82;
5. Boeschoten RE, Braamse AM, Beekman AT и др. Распространенность депрессии и тревоги при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ. Журнал неврологических наук 2017, 372: 331-41;
6. Марри Р.А., Уолд Р., Болтон Дж.М. и др. Оценка годовой распространенности депрессии и тревожного расстройства при рассеянном склерозе с использованием административных данных. Исследования BMC, 2017 г., 10 ( 1 ): 619;
7. Пужоль Дж., Белло Дж., Деус Дж., Кардонер Н.С., Марти-Вилальта Дж.Л., Капдевила А. Бек. Депрессия. Перечень факторов, связанных с демиелинизирующими поражениями области левого дугообразного пучка. Психиатрические исследования: нейровизуализация 2000, 99 ( 3 ): 151-9
Khamit B.E.
Semey Medical University (Semey, Kazakhstan)
ANALYSIS OF LEVEL OF COGNITIVE DEFICIT AND QUALITY OF LIFE DEPENDING ON DURATION OF DISEASE AND LOCATION OF
ISCHEMIC STROKE FOCUS
Abstract: article focuses on the available methods of such research and the development of a post-stroke memory assessment (PSMA) scheme based on the most recognized and available data. The purpose of the PSMA is to evaluate various aspects of memory related to different parts of the brain, depending on the location of the stroke. The optimal therapeutic program aimed at improving the quality of life ofpatients after stroke is presented.
Keywords: dementia, vascular dementia, memory, neuropsychological conclusion.
