Анализ тиреоидной патологии в условиях загрязнения окружающей среды фтористыми соединениями у детей города Братска

Шин Нина Сергеевна; Савченков Михаил Федосович; Макаров Олег Александрович; Николаева Людмила Анатольевна; Мануева Руслана Сократовна; Охремчук Людмила Васильевна

мительным развитием клинической картины с судорожным синдромом, комой, выраженным метаболическим ацидозом. У больного, находившегося в состоянии алкогольной интоксикации, после ошибочного внутривенного введения 6,0 50% раствора анальгина наблюдалось развитие анурии, продолжавшейся в течение 5 суток и разрешившейся при консервативном лечении.

У больных с отравлением другими нестероидными противовоспалительными и противоревматическими средствами при приеме умеренных токсических доз препаратов обнаруживались признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), различные нейросенсорные нарушения (помрачение сознания, головная боль, нечеткость видения, двоение в глазах, нистагм, головокружение, звон в ушах, понижение слуха), реже слуховые галлюцинации. Нередко обнаруживалась гипотермия, артериальная гипотония, нарушения сердечного ритма, лейкоцитоз. Диагностика основывалась на изучении анамнеза и клинической картины заболевания.

У больного, принявшего две таблетки (20 мг) кетанова

литература

1. Афанасьев В.В. Неотложная токсикология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С.260-263.

2. Вишневецкая Т.П., Великова В.Д., Фигурский А.А. Фармакология и токсикология нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков: Пособие для врачей. - СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2007. - 83 с.

3. Зобнин Ю.В., Калмансон М.Л., Брусин К.М. Этиологическая структура острых отравлений по данным трех токсикологических центров // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - №4. - С.78-80.

4. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. - Вып. 2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С.536-601.

5. Савьюк Ф., Данель В., Зобнин Ю.В. Острое отравление парацетамолом: неотложная помощь // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - №6. - С.107-112.

- кеторолака трометамина в состоянии алкогольного опьянении, отмечалось появление неоднократной рвоты и появление признаков трофических нарушений по типу эксфол-лиативного (буллезного) дерматита, не сопровождавшегося общей реакцией и явной эозинофилией.

Таким образом, отравления нестероидными противовоспалительными средствами являются нередкими в медицинской практике и требуют своевременной диагностики, а также адекватной детоксикационной, в том числе специфической, патогенетической и симптоматической терапии. Течение этих отравлений относительно благоприятно, хотя имеются факторы риска возникновения угрожающих состоянии и неблагоприятного исхода. Отравление парацетамолом является все более частой патологией, начальные клинические проявления которого могут не соответствовать тяжести заболевания даже при его фатальном течении. При сообщении о приеме потенциально токсической дозы препарата, диагностическая и лечебная тактика в отношении больного должна осуществляться как в отношении больного с тяжелой формой экзо- и эндотоксикоза.

6. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э. и др. Экстренная медицинская помощь при отравлениях / Под ред. К.В. Котенко. - М.: Практика, 2010. - С.389-422.

7. Элленхорн М.Д. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека: в 2 томах. Т.1.

- М.: Медицина, 2003. - С.199-226.

8. Goldfrank's toxicologic emergencies /Ed. L.R. Goldfrank et al. - 7th ed. - New York: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2002. - P.480-534.

9. Fish S.S. Салицилаты // Секреты токсикологии /Л.Д. Линг, Р.Ф.Кларк, Т.Б.Эриксон, Д.Ж. Трейстел III. - СПб.: «Издательство БИНОМ», «Издательство «Диалект», 2006. -С.53-59.

10. Villa A., Cochet A., Guydo G. Les intoxications signalées aux centres antipoison français en 2006 // La Revue du praticien.

- 2008. - Vol. 58. - 30 avril. - P.825-831.

информация об авторах: Зобнин Юрий Васильевич - доцент кафедры, к.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: [email protected]; Провадо Иван Прокопьевич - заведующий отделением;Любимов Борис Михайлович - врач-токсиколог; Малых Алексей Федорович - врач-токсиколог; Третьяков Алексей Борисович - врач-токсиколог; Немцева Анастасия Анатольевна - заведующая отделением, к.м.н.; Бидагаева Людмила Юмажаповна - заведующая отделом; Корнюшин Алексей Александрович - заведующий отделением.

анализ тиреоидной патологии в условиях загрязнения окружающей среды фтористыми соединениями у детей города Братска

Нина Сергеевна Шин, Михаил Федосович Савченков, Олег Александрович Макаров, Людмила Анатольевна Николаева, Руслана Сократовна Мануева, Людмила Васильевна Охремчук (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общей гигиены, зав. - д.м.н., акад. РАМН, проф. М.Ф. Савченков, кафедра эндокринологии и клинической фармакологии, зав. - д.м.н. Л.Ю. Хамнуева)

Резюме. Дана оценка распространенности йоддефицитных состояний у детей и подростков в двух экологически различных районах города Братска. На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации, направленные на ликвидацию йоддефицитных состояний в условиях конкретной антропогенной нагрузки.

Ключевые слова: йод, йоддефицит, йоддефицитные состояния, фтор.

ANALYSIS OF THYROID PATHOLOGY IN THE CONDITIONS OF ENVIRONMENTAL POLLUTION WITH FLUORIC COMPOUNDS IN THE CHILDREN OF THE CITY OF BRATSK

N.S. Shin, M.F. Savchenkov, О.А. Makarov, L.A. Nikolaeva, R.S. Manuyeva, L.V. Okhremchuk

(Irkutsk State Medical University)

Summary. The estimation of prevalence of iodine-deficiency condition among children and teenagers in two ecologically different areas of the city of Bratsk is given. On the basis of given results the practical recommendations aimed at eliminating of iodine deficiency in the conditions of present anthropogenic load are proposed.

Key words: iodine, iodine deficiency, iodine deficiency conditions, fluoride.

Дефицит йода является одной из важнейших медико-социальных проблем системы здравоохранения, поскольку влечет за собой системные нарушения состояния здоровья детей, в том числе интеллектуального и физического развития [15]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 1,6 млрд. людей в 110 странах мира имеют повышенный риск недостаточного потребления йода, у 740 млн. человек имеются проявления йоддефицитных заболеваний, 40 млн. людей имеют выраженную умственную отсталость в результате низкого содержания йода в пище [19]. В Иркутской области как в очаге зобной эндемии имеют место те же тенденции.

На территории г. Братска в течение длительного времени проводятся целенаправленные мероприятия по профилактике йоддефицитных состояний (ЙДС). Проведенные к настоящему времени научные исследования указывают на развитие указанной патологии, обусловленной целым рядом причин, в том числе неблагоприятной эколого-гигиенической ситуацией.

Интенсивное развитие производственной сферы в промышленных городах сопровождается загрязнением атмосферного воздуха, почвы, грунтовых вод, растительности и т.д., что приводит к возникновению ограниченных по размерам искусственных геохимических провинций, где дефицит йода играет важную роль в увеличении частоты болезней щитовидной железы и ухудшении показателей здоровья населения [1,11,17]. Техногенное загрязнение промышленных городов может оказать влияние на организм как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях [4]. Избыток или недостаток микроэлементов либо дисбаланс микро- и макроэлементов в окружающей среде способствуют формированию в регионах биогеохимических эндемий [1,8]. Так, для Братска характерен высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха фтористыми соединениями. Наиболее высокие уровни загрязнения почв фтором отмечены в районах алюминиевых заводов, радиус загрязнения которых прослеживается до 20 км и более. В 2009 г. наибольшее загрязнение почв валовой формой фтора зарегистрировано в г. Братск (с окрестностями), несмотря на снижение массовой доли фтора в поверхностном слое почвы примерно в 1,5 раза. Максимальная доля фтора в верхнем слое почвы превысила фоновое значение в 46 раз [3]. При избыточном содержании фторидов развивается хроническая фтористая интоксикация - флюороз. У лиц, проживающих около завода более 5 лет, но никогда не работающих на нем, отмечается высокий уровень содержания фтора в волосах и ногтях, высокий уровень флюороза [13]. Йод и фтор являются членами одного гомологического ряда, причем второй обладает более выраженной биологической активностью и может конкурентно замещать первый.

Особенно чувствительной возрастной группой населения к нехватке как основных нутриентов, так и микроэлементов, а также к воздействию экзогенных факторов является детская популяция. В очаге йодной эндемии детский организм более подвержен ЙДЗ, которые отрицательно влияют на физическое, интеллектуальное развитие, соматическое здоровье [1,10]. Следует заметить, что даже ранние стадии дисфункций щитовидной железы способны затрагивать психоэмоциональную сферу, деятельность центральной и вегетативной нервной системы. При этом изменения вегетативной регуляции отражаются на показателях сердечно-сосудистой системы, что в свою очередь может менять характер кровоснабжения и термографическую картину щитовидной железы [2,7].

В этой связи целью настоящей работы явилась оценка распространенности ЙДС у детей и подростков в двух экологически различных районах города Братска (пос. Энергетик и Центральный район).

Материалы и методы

Для оценки уровня загрязнения приземного слоя атмосферы г.Братска вредными веществами использовали данные гидрометеоцентра.

В выбранных районах проводили обследование детей дошкольного и школьного возраста. Число обследуемых составило 253 человека, из них 138 девочек и 115 мальчиков. Все участники исследования и их родители подписывали прото-

кол добровольного информированного согласия на участие в исследовании.

У детей определяли экскрецию йода и фтора с мочой. Определение йода в моче осуществляли спектрофотометри-ческим церий-арсенитным методом. Степень выраженности йодного дефицита оценивали по критериям ВОЗ: уровень йода в моче ниже 20 мкг/л составляет выраженный (тяжёлый) йоддефицит, от 20 до 49 мкг/л - умеренный (среднетя-жёлый); от 50 до 99 мкг/л - лёгкий; равный и более 100 мкг/л - йодный дефицит отсутствует. Содержание фтора в моче определяли потенциометрическим методом с использованием фторселективного электрода в комплекте с рН метром в соответствии с МУК 4.1.773 - 99.

Состояние щитовидной железы оценивали методом пальпации и ультразвуковым исследованием (УЗИ). Уровень гормонов щитовидной железы определяли, используя радиоиммунологический метод при помощи стандартных наборов. Изучали физическое развитие детей путем проведения антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки). Для определения степени отклонения физического развития применяли центильный метод, используя «Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет» (Москва, 1990).

Статистический анализ в исследуемых выборках производили путем определения среднеарифметической ошибки и среднеквадратичного отклонения. При оценке йодурии, учитывая размах данного показателя в вариационном ряду, определяли медиану и моду. Сравнение результатов исследования в изучаемых выборках осуществляли при помощи параметрического двухвыборочного ^критерия Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.

Результаты и обсуждение

Проведенная оценка уровней загрязнения атмосферного воздуха выбранных районов наблюдения показала, что их можно характеризовать как «очень сильное». В то же время интенсивность загрязнения атмосферы Центрального района статистически значимо выше как по обобщенным показателям, так и по среднемесячным и среднегодовым концентрациям вредных веществ.

Принципиальное значение для настоящего исследования имеет уровень загрязнения атмосферного воздуха различных районов наблюдения фтористым водородом. Его среднегодовая концентрация в Центральном районе выше ПДК, а среднемесячные концентрации выше 2 ПДК в 33,3%, 5 ПДК в 66,6% от общего числа определений, в то время, как среднемесячные концентрации фтористого водорода в п. Энергетик выше ПДК лишь в 8,3% (наиболее неблагоприятный для рассеивания вредных примесей в атмосфере месяц) от общего числа проб, а среднегодовое значение не превышено.

При исследовании экскреции йода и фтора с мочой, как показывают результаты, в Центральном районе города значение медианы йода у дошкольников соответствовало 22,9 мкг/л, что указывает на умеренную тяжесть йодного дефицита, мода - 44,8 мкг/л свидетельствовала об умеренно выраженном йоддефиците. Среднее содержание йода в моче составило 30,5 мкг/л. Распространенность тяжелых форм йодного дефицита составила соответственно 36%, умеренно выраженных форм - 47%, легкая степень - 17%. В пос. Энергетик по результатам исследования йодурии значение медианы 26,2 мкг/л и моды 31,8 мкг/л характеризовали йод-дефицит как умеренной степени тяжести. Среднее содержание йода в моче составило 44 мкг/л и оказалось выше, чем у детей Центрального района. При этом распространение ЙДС тяжелой степени выявлено у 35% обследованных детей, умеренная - у 50%, легкая - у 10% и 5% детей имели нормальный уровень йодурии. Таким образом, высокая степень распространенности ЙДС характерна для обоих районов наблюдения.

При изучении уровня экскреции фтора с мочой было установлено, что содержание фтора в моче у детей Центрального района, статистически значимо выше, чем у детей, проживающих в пос. Энергетик г. Братска (табл. 1.).

Накопление фтора в организме характеризовали по его содержанию в молочных зубах детей, проживающих в различных районах наблюдения г. Братска. Результаты опреде-

Таблица 1

Содержание фтора в моче у детей г. Братска

Район наблюдения Количество Содержание

обследованных фтора в моче,

детей мг/дм3

Дошкольники

П.Энергетик

Всего 48 0,14±0,02

Мальчики 23 0,14±0,02

Девочки 25 0,14±0,02

Центральный район

Всего 52 0,18±0,04

Мальчики 28 0,17±0,03

Девочки 24 0,19±0,04

Школьники

П.Энергетик

Всего 50 0,83±0,06

Мальчики 17 0,79±0,05

Девочки 33 0,85±0,06

Центральный район

Всего 51 1,15±0,09

Мальчики 16 1,20±0,09

Девочки 35 1,12±0,08

ления содержания фтора в молочных зубах детей свидетельствует о накоплении его в костной ткани. Выраженное накопление фтора в биологическом материале обнаружено у детей, проживающих в Центральном районе - 0,341 мг/кг сухого вещества (табл. 2). Содержание фтора в зубах детей, проживающих в пос. Энергетик, оказалось статистически значимо ниже. Однако уровень содержания фтора в зубах детей, проживающих в обоих районах, выше, чем существующая физиологическая норма.

Таблица 2

Содержание фтора в зубах детей, проживающих на различных селитебных территориях города, мг/кг сухого вещества

Селитебная территория Число наблюдений М±m T P

Центральный район 27 0,341±0,052 2,3 0,05

П.Энергетик 29 0,132±0,023

При оценке состояния щитовидной железы пальпаторно и методом УЗИ, как оказалось тиреоидный объем у детей из Центрального района Братска стаитистически значимо больше. Показатели тиреоидных гормонов и ТТГ клинически значимых различий не имели. Но детальный анализ выявил значимое увеличение свободного Т3 в 11 (11,5%) случаях в первой группе и в 18 (16%) случаях во второй группе; подавление ТТГ в первой группе составило 6 (6,3%) случаев, во второй группе 18 (16%) случаев. Кроме того, здесь же выявлены значимые величины подавления тиреотропного гормона. Это может свидетельствовать о начале аутоиммунной агрессии по типу тиреоидита Хашимото. Средние показатели объёмов щитовидных желёз для двух групп практически идентичны и укладываются в возрастные нормы: 1 группа -3,14 см3, 2 группа - 2,96 см3, относительно пола детей статистически значимых различий в объёмах также не получено.

При оценке физического развития удалось выяснить, что дети, проживающие на территории пос. Энергетик, выше своих сверстников Центрального района и имеют большую массу тела, причем эти различия были статистически значимо для большинства возрастных групп. Кроме этого, в пос. Энергетик меньше детей с низким уровнем физического развития. В Центральном районе чаще встречаются дети, дисгармоничное развитие которых обусловлено избыточной массой тела, в то время как для детей пос. Энергетик характерен недостаток массы тела.

Определение сочетанного воздействия факторов окружающей среды проведено методом множественной регрессии, позволяющим выявить направленность действия как одного фактора, так и группы факторов и определить вклад каждого в полученный эффект. Полученное уравнение регрессии для детей дошкольного возраста, выявляющее зависимость выделения йода с мочой от экскреции фтора, имело статистически значимый положительный коэффициент. Результаты анализа указывают на то, что повышение содержания фтора в организме приводит к увеличению выделения йода с мочой даже в условиях ЙДС. Таким образом, избыточное поступле-

ние фтора в организм препятствует усвоению йода.

Дальнейший этап обработки полученного материала был посвящен определению изолированного воздействия йода и фтора на морфо-функциональное состояние организма детей дошкольного возраста г. Братска. Действие указанных элементов на организм было разнонаправленным. По полученным результатам увеличение поступления йода в организм приводило к увеличению роста тела детей. Полученные уравнения регрессии носили статистически значимый характер. Увеличение поступления в организм фтора явилось причиной замедления погодового прироста дошкольников [12], увеличения их массы тела и увеличения объема щитовидной железы. Фтор является биологическим конкурентом йода и вытесняет последний из тиреоидного гормона щитовидной железы - Т4, что ведет к компенсаторному разрастанию ткани щитовидной железы и образованию зоба.

Дальнейший анализ полученных материалов был посвящен выявлению зависимости развития изменений в организме детей дошкольного возраста от интенсивности антропогенной нагрузки. Для этого проведено сравнение характера зависимости «доза - эффект» от места проживания изучаемых групп.

Результирующие уравнения множественной регрессии, учитывающие сочетанное действие факторов окружающей среды (йод, фтор) и показатели антропометрического развития детей (рост, масса тела) указывают на более выраженные изменения объема щитовидной железы у детей, проживающих в условиях содержания фтора в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих ПДК.

Фактором риска развития зоба и гипофункции щитовидной железы является отсутствие плановой и повсеместной йодной профилактики, что в сочетании с экологическим неблагополучием ухудшает не только состояние эндокринной системы, но и соматического здоровья [5,6].

Для целей массовой профилактики необходимо широкое внедрение в рацион питания населения йодированных продуктов. Так, многие страны, выполняющие программу йодирования соли, резко сократили распространенность дефицита йода во всем мире [16,18].

Таким образом, тяжелыми формами йоддефицита страдают 24% детей, проживающих на территории г. Братска. В этой связи эта группа населения нуждается в групповой профилактике. В этих целях могут быть использованы препараты йодида калия.

Выявленная неблагополучная экологическая ситуация (повышенные концентрации фтористого водорода в атмосферном воздухе) на территории Центрального района г. Братска свидетельствует о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий для детского населения этого района. При среднегодовой концентрации фтористого водорода на территории Центрального района 0,032 мг/м3 суточная доза поступления фтористых соединений в организм может составить 4,5-5,0 мкг/л при нормативном значении 3 мкг/л. Настоящими исследованиями показано, что подобный уровень воздействия является дополнительным фактором риска развития патологии щитовидной железы.

Многие поливитаминные и минеральные добавки содержат йод в виде йодистого калия или натрия йодида. Пищевые добавки йода на примере ламинарии (морская водоросль) также доступны. Небольшое исследование зарубежных ученых показало, что йодистый калий почти полностью (96,4%) абсорбируется в организме человека [14,17].

Для устранения выявленного негативного воздействия необходимо использование в питании данной группы населения рациона №2 «Методических рекомендаций по организации лечебно-профилактического питания», а именно липотропные вещества (метионин, лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты), продукты с повышенным содержанием кальция, витамины А, Е и С в суточной дозе.

Высокий уровень выявляемости патологии щитовидной железы среди обследованных групп населения свидетельствует о необходимости проведения индивидуальной профилактике на территории г. Братска.

Таким образом, анализ сочетанного действия фтористого загрязнения и дефицита йода показал, что стимулирующим фактором увеличения щитовидной железы у детей является избыточное поступление фтора в организм. В связи с этим

общепринятая методика профилактики йоддефицита в условиях избыточного поступления фтора требует дополнитель-

ЛИТЕРАТУРА

1. Боев В.М., Утенина В.В., Карпенко И.Л. и др. Влияние окружающей среды на распространенность тиреоид-ной гиперплазии у детей сельских населенных пунктов Оренбургской области // Гигиена и санитария. - 1998. - №2. - С.37-41.

2. Бойчук Е.Б., Казакова Л.М., Ровда Ю.И., Трофимов А.Ф. Распространение увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово // Педиатрия. -2000. - №4. - С.51.

3. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2009 году». -М., 2010. -499 с.

4. Карчевский А.Н. Взаимосвязь йоддефицитных состояний и дисбаланса микроэлементов у школьников, проживающих в условиях техногенной нагрузки // Бюллетень СО РАМН, 2003. - №1. - С.17.

5. Кравец Е.Б., Грацианова Н.Д., Олейник О.А. и др. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы // Российский педиатрический журнал. -2000 - №1. - С.14-16.

6. Нугманова Л.Б., Исмаилов С.И., Сайфутдинова Р.Ш. и др. Динамика распространенности эндемического зоба среди детей Избаскенского района Андижанской области // Российский педиатрический журнал. - 2000 - №1. - С.24-25.

7. Попова В.А., Вербицкий Е.В., Топчий И.А., Малышева С.В. Особенности психофизиологических показателей у детей с патологией щитовидной железы, проживающих в условиях йодного дефицита // Российский педиатрический журнал. - 2004. - №2. - С.45.

8. Протасова Н.А. Микроэлементы: биологическая роль, распределение в почвах, влияние на распространение заболеваний человека и животных // Соровский образовательный журнал. - 1998. - №12. - С.32-37.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Ревич Б.А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека //

ного анализа и коррекции.

Гигиена и санитария. - 1986. - №7. - С.59-62.

10. Свинарев М.Ю., Коляденко В.Ф., Курмачева Н.А. и др. Эпидемиология йодного дефицита в Саратовской области по результатам скрининга врожденного гипотиреоза // Российский педиатрический журнал. - 2000 - №4. - С.21-24.

11. Утенина В.В., Боев В.М., Барышева Е.С., Карпенко И.Л. Характеристика умственной работоспособности детей с эндемическим зобом, проживающих в йоддефицитном регионе // Российский педиатрический журнал. - 2000. - №1. - С.17-20.

12. Шалина Т.И., Васильева Л.С., Савченков М.Ф. Морфогенез костей кисти у детей промышленных городов: монография. - Иркутск, 2009. - 128 с.

13. Шалина Т.И., Васильева Л.С. Общие вопросы токсического действия фтора // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - №5. - С.5-9.

14. Aquaron R., Delange F., Marchal P., et al. Bioavailability of seaweed iodine in human beings // Noisy-le-grand. - 2002. -№48(5). - P.563-569.

15. Delange F., de Benoist В., Pretell E., Dunn J. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century // Thyroid 2001. - Vol. 11. - P.437-447.

16. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001. - P. 7.

17. PatrickL. Iodine: deficiency and therapeutic considerations // Altern Med Rev. - 2008. - №13(2). - P.116-127.

18. World Health Organization. United Nations Children's Fund & International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. - 3rd ed. Geneva, Switzerland: WHO, 2007. - 107 p.

19. World Health Organizaition. Global Prevalence of Iodine Deficiency Disorders. - Geneva, 1993. - 121 p.

Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного восстания,1, ИГМУ (3952) 24-07-78, [email protected], Савченков Михаил Федосович - заведующий кафедрой, академик РАМН, д.м.н., профессор; Шин Нина Сергеевна -аспирант; Макаров Олег Александрович - профессор д.м.н.; Николаева Людмила Анатольевна - к.б.н., доцент; Мануева Руслана Сократовна - старший преподаватель, к.м.н.; Охремчук Людмила Васильевна - ассистент кафедры, к.м.н.

минеральная плотность костной ткани как фактор риска остеопоротических переломов

Татьяна Ивановна Батудаева1, Татьяна Евгеньевна Спасова2, Александр Октябрьевич Занданов2 ('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра геронтологии и гериатрии, зав. - к.м.н., доц. В.Г. Пустозеров; 2Бурятский государственный университет, ректор - д.п.н., проф. С.В. Калмыков, кафедра терапии №1, зав. - к.м.н., доц. Г.Х. Дамдинова)

Резюме. Проведена сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани у женщин 50 лет и старше, проживающих на территории Республики Бурятия и принадлежащих к разным этническим группам, имеющих остеопоротические переломы шейки бедра в анамнезе, с минеральной плотностью костной ткани больных, перенесших остеопоротические переломы других локализаций, а также без переломов в анамнезе. В результате исследования было выявлено, что показатели МПК в поясничном отделе позвоночника (ПОП) и в проксимальном отделе бедра (ПБ) в группах больных, перенесших переломы разных локализаций, оказались статистически значимо ниже, чем в группе больных без переломов в анамнезе: МПК ПОП и ПБ больных с переломами бедра составила -2,2±1,1 и -2,5±0,7, у больных с переломами других локализаций -2,3±1,1 и -2,4±0,7 соответственно, у женщин без переломов в анамнезе -1,2±1,2 и -1,6±0,8 соответственно. В группе больных, перенесших переломы проксимального отдела бедра, женщины-бурятки оказались достоверно старше (76,7±6,4 года), чем женщины русской национальности (66,8±9,2 года), они значимо позже перенесли переломы (возраст на момент перелома составил 75,3±7,1 года и 65,9±9,0 года соответственно) и имели значимо более низкие показатели роста (151,7±6,6 см и 161,7±4,3 см соответственно).

Ключевые слова: остеопороз, минеральная плотность костной ткани, остеоденситометрия, антропометрические показатели.

BONE MINERAL DENSITY AS THE FACTOR OF RISK OF OSTEOPOROTIC FRACTURES

T.I. Batudaeva1, T.E. Spasova2, A.O. Zandanov2

Analysis of thyroid pathology in the conditions of environmental pollution with fluoric compounds in the children of the city of Bratsk

Текст научной работы на тему «Анализ тиреоидной патологии в условиях загрязнения окружающей среды фтористыми соединениями у детей города Братска»